一例aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房 ppt课件(1)

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一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人护理查房

护理措施实施
根据患者的病情，制定了个性化的护理计划，并实施了包括氧疗、药物治疗、呼吸道管理、营养支持等在内的综合护理措施。
并发症预防与处理
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理了可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病等。
健康教育
对患者及其家属进行了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸衰竭相关知识的健康教育，提高了他们对疾病的认知和自我管理能力。
针对可能出现的并发症，制定了相应的应急处理方案，包括吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂等措施。
针对可能出现的并发症，制定了相应的应急处理方案，包括吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂等措施。
06
总结与展望
本次查房成果回顾与总结
病情评估与诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，准确评估了患者的病情严重程度和呼吸衰竭类型。
加强营养支持，提高患者免疫力，减少感染风险。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症的迹象。
应急处理方案设计和演练成果展示
01
02
03
04
针对可能出现的并发症，制定了相应的应急处理方案，包括吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂等措施。
针对可能出现的并发症，制定了相应的应急处理方案，包括吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂等措施。
心理社会评估
了解病人的心理状况、社会支持系统和应对能力，以便提供个性化的护理措施。
护理问题识别与优先级排序
主要护理问题
呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的控制；维持生命体征的稳定；预防并发症的发生。
优先级排序
根据病情的严重程度和紧迫性，将护理问题按照优先级进行排序，确保重点问题得到及时解决。
护理计划制定及实施策略
药物副作用观察

一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房

并发症预防与护理
预防感染：保持室内空气清新，定期消毒，避免交叉感染监测病情：密切观察病人生命体征，及时发现病情变化合理用药：根据病人病情，合理选择药物，避免药物不良反应健康教育：向病人及家属讲解疾病知识，提高自我护理能力
04
护理效果评价
呼吸功能改善情况
评价指标：肺活量、呼吸频率、血氧饱和度等改善效果：与治疗前相比，肺活量增加，呼吸频率降低，血氧饱和度提高治疗方法：药物治疗、呼吸训练、氧疗等
监测并发症：注意患者是否有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并采取相应措施
氧疗护理
目的：提高血氧饱和度，改善呼吸功能
方法：采用鼻导管、面罩或呼吸机进行氧疗
注意事项：保持氧流量和浓度的稳定性，避免氧中毒
监测：定期监测血氧饱和度和呼吸功能，及时调整氧疗方案
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅吸氧治疗：根据病情需要，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，提高呼吸功能预防感染：保持室内空气清新，避免交叉感染，定期进行呼吸道消毒
03
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、雾化吸入等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更换床单等
保持营养支持：合理饮食、静脉营养等
保持心理安慰：与病人沟通、提供心理支持等
保持体液平衡：适量饮水、补液等
监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸等
病情观察与监测
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等观察病情变化：注意患者的呼吸状况、意识状态、皮肤颜色等监测药物疗效：观察患者对药物的反应，及时调整药物剂量
02
护理评估
呼吸系统评估
呼吸深度：评估病人的呼吸深度是否足够

AECOPD护理查房PPT课件

3. 治疗：根据评估结果，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼等。
4. 护理：加强营养支持、心理护理、康复锻炼等，提高患者生活质量。
病例二：老年患者的AECOPD治疗与护理
总结词：老年患者发生AECOPD后，应注重老年综合征的预防和治疗，同时进行心理疏导和生活指导。
详细描述
1. 病情背景：患者为老年COPD患者，易发生AECOPD 。
2. 预防：针对老年综合征的易发因素，如骨质疏松、营养不良等，采取预防措施。
3. 治疗：根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，包括抗生素治疗、对症治疗等。
4. 护理：加强心理疏导、生活指导，鼓励患者积极参与康复锻炼。
病例三：重症患者的AECOPD治疗与护理
总结词：重症AECOPD患者需要入住ICU进行密切观察和治疗，护理措施也更加全面和细致。
并发症的预防及处理
呼吸衰竭
密切观察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸衰竭等并发症。
肺部感染
预防肺部感染的关键是保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，避免交叉感染。
肺栓塞
对于高龄、卧床、下肢静脉曲张等患者，应预防性使用抗凝药物，防止肺栓塞的发生。
05
预后及预防
预后
急性加重期
患者病情可迅速恶化，甚至出现呼吸衰竭、休克、昏迷等，危及生命。此时需要立即采取措施进行救治，包括机械通气
2. 观察：入住ICU后，进行心电监测、血氧饱和度监测等，密切观察病情变化。
详细描述
3. 治疗：给予患者呼吸机辅助呼吸、抗生素治疗、营养支持等综合治。
4. 护理：加强呼吸道护理、皮肤护理、心理护理等，预防并发症的发生。同时进行康复锻炼，促进患者恢复。

呼吸衰竭护理查房PPT幻灯片

护理措施
２.情志护理情志不遂，忧郁伤肝，肝失调达，气失疏泄，肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气上逆乘肺，肝失肃降，升多降少，气逆而喘。应调节情志，保持情绪稳定和乐观，忌郁，忧，怒等，保证机体气机调畅，气血冲和。
护理措施
３.饮食护理过食生冷，肥甘，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰；痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，发为喘症。应节饮食，少食甜粘肥腻之品，以免助湿生痰，并应戒烟酒，忌辛辣动火刺激类食品。饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。创造一个舒适的进餐环境，协助病人进食进食前安排病人体息，以保存体力。提供色、香、味美皆适宜的多样化食物，刺激病人食欲。鼓励病人家属带给病人平时爱吃的食物。
护理问题
❖ 清理呼吸道无效:与分泌物多而粘稠有关 ❖ 气体交换受损：与肺组织弹性降低、通气功能障碍
有关 ❖ 睡眠型态紊乱：与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关 ❖ 潜在并发症:感染与痰液潴留、机体抵抗力下降有
关 ❖ 潜在并发症:阻塞性肺气肿、肺心病 ❖ 自理能力缺陷：与意识障碍有关 ❖ 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
入ICU诊断： 1.AECOPD 肺部感染Ⅰ型呼吸衰竭 2.肾功能不全
诊疗计划
1、予密切监测意识，呼吸及生命体征变化，气道吸引，痰液充分引流。 2、予抗感染、化痰、解痉平喘、制酸、抗凝、改善机体免疫力、维持水电解质平衡治疗。 3、进一步完善辅助检查，如行胸部CT，痰培养，寻找病原学依据。
中医基础
呼吸衰竭病人的护理查房
概念
呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍导致的动脉血氧分压降低或伴有动脉缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭指没有基础呼吸系统疾病的患者在短时间内发生的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭则指慢性呼吸系统疾病患者经过较长时间发展成的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者由于各种诱因导致病情在短时间内急性加重者称为慢性呼吸衰竭急性加重，其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点，临床上的处理措施也与急性呼吸衰竭相似。

AECOPD患者护理查房ppt课件

评价：患者基本掌握疾病相关知识，积极配合 18 治疗。
焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
I1：主动与病人交流，告之病情进展，增强其信心，鼓励其倾诉。 I2 ：评估病人的情绪。 I3 ：争取家属的支持和配合，关心体贴患者，使其鼓起对生活的信心。 I4 ：运用娴熟的护理技术和精湛的医术，使患者信任并配合治疗。 I5 ：最大限度的使病人舒适。 19
9
护理诊断和护理目标
1;气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡 2;清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3;低效型呼吸形态—与气道阻塞、肺功能下降、痰液粘稠有关 4;有窒息的危险—与痰多粘稠有关 5;营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃胀、机体消耗增加有关 6;有感染的危险—与气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管有关 7;皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 8;焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 9;知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识有关 10;潜在并发症：自发性气胸
早期的COPD）诊断意义不大。
26
治疗
目的：
减轻症状、阻止病情发展缓解或阻止肺功能下降改善患者活动能力提高生活质量降低死亡率
27
COPD稳定期的治疗

教育和劝导患者戒烟；脱离污染环境。支气管舒张药
β 2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）
抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）
皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关
I1：按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环。 I2 ：保持床单位的清洁，干燥，平整，气垫床。 I3 ：保持皮肤清洁干燥。 I4 ：加强营养。
评价：患者皮肤无破溃，未形成压疮。
17

一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人的护理查房

预防措施：采取有效的预防措施，降低并发症发生率
控制方法：对于已经出现的并发症，采取适当的控制方法，减轻病人痛苦
健康教育：加强病人及家属的健康教育，提高自我管理能力，预防并发症的发生
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
保持吸氧浓度和流量稳定，避免过度吸氧
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
血氧饱和度：增加呼吸频率：降低肺活量：增加动脉血气分析：改善
评估指标：疼痛、呼吸困难、
活动能力等
护理措施：药物治疗、物理治疗、心理支
持等
患者反馈：对护理措施的满意度和舒适度
的评价
护理效果：改善患者生活质量，提高患者
满意度
定期监测：密切关注病人病情变化，及时发现并发症
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汇报人：
20XX
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
• 姓名：张三 • 年龄：65岁 • 性别：男 • 职业：退休 • 婚姻状况：已婚 • 居住地：北京 • 家庭成员：妻子、儿子、女儿 • 健康状况：患有AECOPD合并型呼吸衰竭，长期吸烟，有高血压病史 • 治疗情况：正在接受药物治疗和呼吸机辅助呼吸 • 护理需求：需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，加强呼吸功能锻炼，提高生活质量。
加强营养支持，保证充足的热量和蛋白质摄入
加强心理护理，减轻病人焦虑和恐惧情绪
加强家庭护理指导，提高病人自我管理能力
教育内容：疾病知识、治疗方案、自我护理技巧等
教育方式：口头讲解、书面资料、视频演示等
教育目标：提高患者及家属对疾病的认识，增强自我护理能力

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位，鼓励患者进行呼吸功能锻炼 2、减少体力消耗 3、病情观察：观察生命体征、意识，胸闷气喘、咳
嗽、咳痰 ❖ 护理评价： ❖ 病人活动耐力逐渐提高
血常规
日期项目
白细胞（109/L）中性粒细胞百分比
（%）淋巴细胞
（%）红细胞压积
(%)
12.30
10.17↑ 85.8↑
8.7↓ 44.3
16.1.4 6.24 68.8 22.1
48.2↑
1.20 5.47 66.4 19.0↓
47.2↑
血气分析
日期项目
PH（7.35—7.45）
12.30
治疗原则
❖西医治疗原则：抗感染、抗细菌、激素冲击、化痰平喘、营养等 ❖中医治疗原则：祛痰降逆、宣肺止咳
化验指标
生化指标
日期项目
钙（mmol/L）
钠（mmol/L）氯（mmol/L）
Байду номын сангаас
12.30 16.1.4 1.20
2.39
2.11↓
138 139.2↓ 136.7↓
94.6↓ 94.6↓ 95.9↓
氧流量（L/min） 1 2 3 4 5 6
低流量吸入气中氧浓度（F吸iO氧2%）
25 29 33 37 41 45
面罩吸氧吸入气中氧浓度
氧流量（L/min）
5~6 6~7 7~8
吸入气中氧浓度（FiO2%）
40 50 60
护理查体
护理查体
神志：清楚头颅：外观无畸形瞳孔：左：3mm,右：3 mm，对光反应灵敏，球结膜无水肿 T：36.2℃， P：80次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg 鼻部：无鼻中隔弯曲，无破溃，出血，氧气2L/min鼻塞吸入口腔粘膜牙齿：正常，无破损，无义齿颈部淋巴结：无肿胀
Ⅱ型呼衰
7.32 ↓
PaCO2（35—45mmHg） PaO2(75—100mmHg)
83↑
64↓
HCO3（21—27mmHg)
41.8↑
16.1.5
7.39↑ 64↑
67 ↓
37.7↑
其他检查
❖ B超：肝胆总管胰脾未见明显异常 ❖ CR：1、支气管炎性改变
2、心影增大 ❖ 心电图：窦性心律、偶见室性早搏、伴ST—T改变
氧疗方法
（一）根据氧浓度的高低分： 1.低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 2.高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 3.中浓度氧疗：指30%≤FiO2≤50%的氧疗
（二）根据流量大小分： 1.低流量吸氧：氧流量在4L/分以内的吸氧 2.高流量吸氧：氧流量≥4L/分的吸氧
鼻导管吸氧吸入气中氧浓度
护理诊断/措施
❖1、低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻
力增加有关 ❖ 护理措施： 1、保持呼吸道通畅 2、给予低流量持续吸氧（2L/分） 3、卧床休息，取半卧位或半坐卧位 4、指导患者缩唇呼吸和腹式呼吸 ❖ 护理评价：平卧位时呼吸平、无胸闷
护理诊断/措施
❖2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠，支气管痉
入室情况
❖神志：清醒 ❖生命体征：T 36.5℃ P 84次/分
R 24次/分 BP 140/100mmHg 患者喘闷不能平卧，咳嗽、咳黄色脓痰，不易咳出，舌淡、苔白腻、脉濡，面色紫绀，末梢循环紫绀，立即给予吸氧2L/分、常规雾化、氨茶碱静滴。 ❖无创呼吸机应用：S/T模式 ❖Braden评分：7分管道滑脱评分：2分 ❖Morse评分：5分 ADL量表评分：60分
2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物 3.减少白天睡眠，夜间睡眠时，减少不必要的治疗 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚 5.心理护理：减轻病人焦虑，恐惧 ❖ 护理评价：病人夜间睡眠好转
护理诊断/措施
❖6、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡
有关 ❖ 护理措施： 1、休息与活动：在急性期应绝对卧床休息，取半卧
挛有关 ❖ 护理措施： 1、协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽 2、遵医嘱给予抗感染治疗 3、遵医嘱给予化痰药物治疗，如雾化吸入 ❖ 护理评价：患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通畅
护理诊断/措施
❖ 3、气体交换受损：与COPD继发感染有关
❖ 护理措施： 1、持续氧疗、无创通气 2、缩唇呼吸训练 3、遵医嘱抗感染治疗 4、嘱患者戒烟 ❖ 护理评价：胸闷缓解
病情发展
12.29
•吸氧2L/分、无创呼吸机辅助呼吸
•沙丁胺醇常规雾化吸入
•尼可刹米予以静滴
12.30
•医嘱于尼可刹米＋氨茶碱静滴
2016.1.2
•沙丁胺醇＋异丙托雾化吸入
1.10
• 沙丁胺醇＋异丙托＋布地奈德雾化吸入
1.26
•患者自动出院
1.21
•患者现喘闷缓解
1.13
•布地奈德常规雾化
护理诊断/措施
❖4、焦虑：与健康状况的改变，病情严重有关
❖ 护理措施: 1、关心病人，多和患者沟通，讲解有关疾病知识 2、与患者共同实施康计划 3、定期对患者进行呼吸功能锻炼 4、避免情绪激动 ❖ 护理评价：使患者住院期间焦虑减轻
护理诊断/措施
❖5、睡眠形态紊乱：与疾病程度有关
❖ 护理措施：
1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等
❖什么是Ⅰ型呼衰和Ⅱ 型呼衰？对Ⅱ 型呼衰如何进行氧疗？
呼吸衰竭分型
1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留（PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气 (弥散)功能障碍
2、Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留（PaO2 ＜ 60mmHg，伴有PaCO2 ＞ 50mmHg）。见于通气功能障碍
护理查体
双肺听诊：呼吸音正常胸廓：外观正常腹部：腹软、无包块、肠鸣音正常四肢：外观正常肌张力：正常；输液通道：外周静脉补液畅皮肤：皮肤完整， Braden评分：7分管道滑脱评分：2分
Morse评分：5分 ADL量表评分：90分
护理问题
护理问题
1 低效性呼吸型态 2 清理呼吸道无效 3 气体交换受损 4 焦虑 5 睡眠形态紊乱 6 活动无耐力 7 营养失调 8 有皮肤完整性受损的危险
一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创通气病人的护理查房
查房目的
全面了解病人的病情，实施优质护理
学习并了解有关中医护理方案和无创通气的相关知识
查房内容
1
病史汇报
2
护理查体
3
护理问题
4
疾病相关知识
病史简介
❖患者因“反复发作喘闷数年、再发3日” 门诊拟“AECOPD、 Ⅱ型呼衰”于 2015.12.29收住我科。既往有高血压、慢阻肺，无过敏史。