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现场签证单表格

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现场签证单（签证）word版本

现场签证单（签证）word版本

现场签证单（签证）word版本
现场签证单(签证)
表号：A-01
编号：PD-031250WP20160006-
⼯程名称：肇庆端州康乐站10KV牌坊线与端州青莲站
1、本表由施⼯单位填报，并作为分项⼯程或总体⼯程结算审核资料。

2、⼯程设计变更、原承包合约中没有的分项⼯程、施⼯过程中区（县）供电局提出的新增⼯程量等，均需填报⼯程现场签证。

3、现场监理⼯程师负责对签证单所列内容全部核实，区（县）供电局⼯程管理部门抽检。

表号：A-03
编号：PD-031250WP20160006-
⼯程名称：肇庆端州睦岗站10KV港南线明顺电热电器有
1、本表由施⼯单位填报，并作为分项⼯程或总体⼯程结算审核资料。

2、⼯程设计变更、原承包合约中没有的分项⼯程、施⼯过程中区（县）供电局提出的新增⼯程量等，均需填报⼯程现场签证。

3、现场监理⼯程师负责对签证单所列内容全部核实，区（县）供电局⼯程管理部门抽检。

工程签证单表格范本完整版

工程签证单表格范本完整版
施工单位负责人签名：
日期：
监理工程师签名：
日期：
甲方代表签名：
日期：
现场工程量确认单
第X页共X页
工程名称
润与酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5、5m*2m*0、1m=1、01立方；中国黑（1cm厚）：5、5m*0、2m*2=2、02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
监理单位审核意见：
监理工程师：
签章：
年月日
建设单位审核意见：
专业工程师：建设单位负责人：
签章：年月日
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编号
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5、5m*2m*0、1m=1、01立方；中国黑（1cm厚）：5、5m*0、2m*2=2、02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
NO、
工程现场签证单(监理)
年月日
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
工作内容：
核定意见：
施工单位
现场负责人：
年月日
监理单位
监理工程师代表：
年月日
建
设
单
位
现场代表：
年月日
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚得需附图。

施工现场签证单及验收表

施工现场签证单及验收表

工程统一用表: 04
项目施工现场签证单
编号：日期：
说明：⒈本表原件一式4份，建设单位2份、施工单位1份，监理单位1份,作为今后工程结算的依据；
2.此表需在实施前办理，特殊情况可与验收表同时办理，但若无填此表，不得办理《工程签证验收表》；
工程统一用表: 04
工程签证验收表
项目名称：对应《项目施工现场签证单》编号：
注：1、会签人员务必注明签名确认日期，审批权限按公司规定执行。

2、此表与《工程(技术)联系单》、《工程施工现场签证单》相对应使用，缺一不得办理结算。

3、办理此表时复印《工程施工现场签证单》做为附件之一，办理时限按《合同》约定。

现场签证表(标准格式)

现场签证表(标准格式)

现场签证表
工程名称：标段：编号：001 施工部位日期
致：（发包人全称）根据（指令人姓名）年月日的口头指令或你方（或监理人）年月日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写）（小写），请予核准。

附：1、签证事由及原因
2、附图及计算式
承包人（章）
承包人代表
日期
复核意见：
你方提出的此项签证申请经复核：
□不同意此项签证，具体意见见附件
□同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核
监理工程师
日期复核意见：
□此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为(大写) 元，(小写元) □此项签证因无计日工单价，金
额为（大写）元，（小写 )。

造价工程师
日期
审核意见：
□不同意此项签证
□同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。

发包人（章）
发包人代表
日期
注：1、在选择栏中的“□”内作标识“√”；
2、本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。

现场签证表单

现场签证表单

附件二现场签证表单表一《2万以内工程签证单费用计价表》（发包人）ｘｘｘｘｘ工程签证费用单编号：ｘｘｘ序号项目名称计量单位完成工程量综合单价合价（元）单价数据来源123合计承包人报审签证工程费用金额：大写：小写：承包单位：（公章）经办人：项目经理：年月日发包人项目部审定签证单费用：小写：大写：发包人项目部审定意见（盖章）：造价人员：项目经理：年月日备注：1、如使用合同单价需注明，如现场组价或套用定额需附明细表。

2、表中单价保留小数点后两位，合价取整。

3、附进口对应表单（如果进口没有签批或无法签批要附说明经公司领导审批）。

表二《超2万元工程签证单费用计价表》（发包人）ｘｘｘ工程签证单编号：ｘｘｘ序号项目名称计量单位完成工程量综合单价合价（元）单价数据来源1...合计承包人报审签证工程费用金额：小写：大写：承包单位：（公章）经办人：项目经理：年月日发包人项目部审定签证单费用金额：小写：大写：发包人项目部审定意见（盖章）：造价人员：项目经理：年月日发包人经营部审定签证单费用：小写：大写：预算主管：经营部部长：建筑事业部经理：建筑事业部主管经理：注：1、使用合同单价的需注明，如现场组价或套用定额需附明细表。

2、表中单价保留小数点后两位，合价取整。

3、基础处理要附：处理方案、相关图纸（缩印或按比例绘制）及照片.4、附进口对应表单（如果进口没有签批或无法签批要附说明经公司领导审批）。

表三《超4万元工程签证单费用计价表》（发包人）ｘｘｘ工程签证单编号：ｘｘｘ序号项目名称计量单位完成工程量综合单价合价（元）单价数据来源1...合计承包人报审签证工程费用金额：小写：大写：承包单位：（公章）经办人：项目经理：年月日发包人项目部审定签证单费用金额：小写：大写：发包人项目部审定意见（盖章）：造价人员：项目经理：年月日发包人经营部审定签证单费用：小写：大写：预算主管：经营部部长：建筑事业部经理：建筑事业部主管经理：公司总经理：注：1、使用合同单价的需注明，如现场组价或套用定额需附明细表。

现场签证单表格

现场签证单表格
签证内容及措施
复核确定工程量
结算办法
审核意见
施工单位
监理单位
建设单位
现场代表
工程部分管副部长
工程部
部长
投发部
部长
重庆三峡产业投资有限公司
工程量现场测量与确认原始记录单
工程名称
施工单位
签证单编号
施工内容
平面位置示意图
立面或剖面示意图
工程量计算式审核意见施工单位Fra bibliotek监理单位
建设单位
现场代表
工程部部长
投发部
重庆三峡产业投资有限公司
现场签证申请表
工程名称
签证编号
施工单位
施工时间
年月日至年月日
签证原因、依据
签证内容及技术措施
工程量清单
监理单位
审核意见
业主代表
初审意见
分管副部长
审核意见
注：必要时附图、工程造价预算书及计算资料
重庆三峡产业投资有限公司
现场签证复核单
工程名称
签证编号
施工单位
施工时间
复核时间
签证原因和依据

现场签证单

现场签证单
签证编号：
合同名称
合同编号
事项名称
完成时间
签证
原因
□ 设计变更 （变更通知单编号 ）
□ 零星委托 （委托书编号： ）
□ 合同约知单编号 ）
（说明：以上四项仅填写一项，如两项或多项同时发生，则分开办理签证）
签证内容
施工单位或劳务单位意见
专业工程师： 日期： （盖章）
建设
单位
工程部或
二装部
现场工程师： 日期：
项目负责人： 日期：
成本部
专业造价师： 日期：
成控部经理： 日期：
总经办
总经理：
日期：
建设单位盖章（公章）:
说明：
①本表由施工单位或劳务单位填写及盖章并负责完成工地现场人员签字流程；成控部签字、总经理签字、建设单位公章由成控部负责完成
②本表一式一份，原件由成控部存档。施工单位或劳务单位、工程部或二装部、监理单位由成控部项目主管造价师发扫描件。

现场签证单 通用模板

现场签证单通用模板英文回答：1. Title of the Visa Application.Specify the visa category you are applying for, such as "Tourist Visa" or "Business Visa."2. Applicant Information.Full Name: Write your full name as it appears on your passport.Date of Birth: Indicate your date of birth in the format "dd/mm/yyyy."Place of Birth: Specify the city and country where you were born.Nationality: State your current nationality.Passport Number: Enter the number of your valid passport.Passport Expiration Date: Indicate the expiration date of your passport in the format "dd/mm/yyyy."Contact Information: Provide your current address, phone number, and email address.3. Purpose of Visit.Briefly describe the main reason for your visit to the destination country.Specify the duration of your intended stay and the dates of your travel.4. Travel Itinerary.If applicable, provide a detailed itinerary of your planned activities during your visit.Include information about your accommodation, transportation, and any specific events you will be attending.5. Financial Support.Explain how you will finance your trip, including your means of support and any sponsorships.Provide supporting documents, such as bank statements or letters of financial support.6. Previous Travel History.List any previous international travel you have undertaken, including the destinations visited and dates of travel.Provide details of any previous visas you have obtained.7. Character References.Two reputable individuals who can attest to your good character and reliability.Include their names, contact information, and relationship to you.8. Additional Supporting Documents.List any additional documents you are submitting to support your application, such as a cover letter, photographs, or invitations.9. Signature and Date.Sign and date the application form in the designated spaces.中文回答：1. 现场签证申请单通用模板。

现场签证单统一表格-xxxxxxxx

现场签证单统一表格-xxxxxxxx现场签证核价单施工单位编号：2018-日期-当天编号工程类别：XXXXX 合同编号：XXXXX签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由：由于酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，导致已建好的园路部分破坏，需要移植2株10cm的树木，破坏4平方的草皮和移植4平方的灌木。

二、工程量：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。

2.中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。

3.移植树木：2株（10cm）。

4.移植灌木：4平方。

5.破坏草皮：4平方。

附件：①现场签证原始记录（附图，照片）②现场工程量确认单三、工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)：年月日监理单位审核意见：监理工程师：签章：年月日建设单位审核意见：专业工程师：建设单位负责人：签章：年月日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。

由于酒店内的雨水管道需要连接市政雨水管网，因此必须通过道路边的绿化带内的园路。

这导致已经建好的园路部分被破坏。

具体来说，破坏的园路基层混凝土面积为5.5m x 2m x 0.1m = 1.01立方米，破坏的中国黑（1cm厚）面积为5.5m x 0.2m x 2 = 2.02立方米，移植的树木为10cm，共移植2株，破坏的草皮面积为4平方米，移植的灌木面积为4平方米。

经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：XXX工程师：日期：建设单位审核：工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：。

现场签证单统一表格

附件一：
现场签证单
施工单位：编号：
工程名称
道路绿化
工程类别
湿地绿化
合同编号
签证内容：（由施工单位填写)
一、签证理由:
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株,破坏草皮4平方，移植灌木4平方。
二、工程量:
1.破坏园路基层混凝土：5。5m＊2m*0.1m=1.01立方。中国黑(1cm厚）：5。5m＊0。2m*2=2.02立方。
日 期：
监理工程师签名：
日 期:
甲方代表签名：
日 期:
现场工程量确认单
第页共页
工程名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容:
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土:5.5m*2m*0。1m=1。01立方;中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m＊2=2。02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
经办人：
项目经理：
日期：
监理审核：
现场监理：
总监理工程师：
日期：
建设单位审核：
工程管理部(造价）审核人：
项目负责人：
日期：
请业主、监理审核确认。
经办人：
项目经理:
日期：
日期：
建设单位审核：
专业工程师:
项目负责人：
日期：
工 程 签 证 核 价 单
第页共页
工程名称
润和酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容:
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土:5。5m＊2m*0。1m=1。01立方；中国黑（1cm厚）:5.5m*0。2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方.
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3、拆除原装排水器及落水管，DN100，L=5m
4、制安集水斗1个（4.8kg），安装DN100PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片。
5、安装排水器伴热蒸汽管，发生的工程量为：
安装DN20x3无缝钢管，24m；90°弯头4件；DN20球阀2个；DN20疏水阀1件。
6、安装排水器补水管，发生的工程量为：
安装∠63x5角钢28安装δ=6花纹板1.2㎡
安装DN50焊管12m安装Φ20圆钢17m安装-40x3扁钢19m
二、1#高炉助燃风机旁煤气主管道加装排水器，发生的工程量为：
1、制作安装40KPa排水器件（750kg），制安集水斗1件，落水管DN80x3.5焊管
16.8m，45°焊接弯头4件。
2、安装DN80，PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片。
施工期限
2011年11月5日至2012年1月5日
签证原因
因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。
签证内容
一、TPT出口排水器消缺整改，发生的工程量为：
1、拆除原装排水器、落水管。DN100 14m
2、制安集水斗1件，安装DN100PN1.6Mpa法兰式闸阀一件。
3、安装DN100PN1.6Mpa法兰2片。
安装DN20镀锌管12m，DN20球阀1个，制安集水斗1个（4.8kg）
签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。
施工单位
监理单位
建设单位
公章：
经办人：
项目经理：
日期：
公章：
意见：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
公章：
现场代表：
项目经理：
工程组：
主管副总：
日期：
现场签证单
施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司签证编号：6
施工单位
监理单位
建设单位
公章：
经办人：
项目经理：
日期：
公章：
意见：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
公章：
现场代表：
项目经理：
工程组：
主管副总：
日期：
现场签证单
施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司签证编号：5
工程名称
汉钢公司气体管网整改消缺
审批
提出方
□承包单位□建设单位
施工期限
2011年11月5日至2012年1月5日
二、去喷煤煤气管道阀门组及排水器消缺、整改，发生的工程量为：
1、在盲板阀出口处制做安装放散装置一套，用DN100，PN1.6MPa截止阀1个，
DN100法兰2片，DN100x3.5焊管4.5m
2、拆除原装排水管、落水管DN100，L=6m
3、制安集水斗1个，安装DN100，PN1.6MPa闸阀2件，法兰4片
吊车台班1个。
3、制做安装2箱煤气排水器4件，见图，安装2箱排水器时，发生16T吊车台班2个。
4、制做安装3箱煤气排水器4件，见图
5、制安氧气、中压氮气、低压氮气盲板各1件，Φ377x12一块，Φ273x12二块
6、炼铁TRT出口处排水器排水管制安，DN100焊管27m；90°弯头4个。
7、根据项目部安排，制做钢工具房一个，用16T吊车1个台班。制做工具房发生
四、1#竖炉煤气管与总管交汇处加装取样装置，安装Φ20x3无缝钢管18m，DN20球阀1个。
签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。
施工单位
监理单位
建设单位
公章：
经办人：
项目经理：
日期：
公章：
意见：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
公章：
现场代表：
项目经理：
工程组：
主管副总：
日期：
现场签证单
施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司签证编号：3
项目经理：
日期：
公章：
意见：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
公章：
现场代表：
项目经理：
工程组：
主管副总：
日期：
4、安装排水器补水管DN32焊管34m，DN32球阀1个，DN20镀锌管6m，DN20球阀1个。
5、安装排水器伴热蒸汽管道，发生的工程量为：
安装Φ20x3无缝钢管64m；安装Φ20焊接弯头9个；安装DN20球阀2个；安装DN20疏水阀1个
6、此处施工为高空作业，管道等材料需用吊车吊至主管道上，发生16T吊车台班0.5个。
现场签证
施工单位：签证编号：
工程名称
签证编号
施工单位
施工期限
年月日至年月日
签证原因
签证内容
施工单位意见
监理单位意见
建设单位意见
意见：
签名
日期：
意见：
签名
日期：
意见：
签名：
日期：
现场签证单
施工单位：陕西略阳三秦建筑安装有限责任公司签证编号：2
工程名称
汉钢公司气体管网整改消缺
审批
提出方
□承包单位□建设单位
3、制安排水器托架（因无基础）1件，用[16槽钢6m。
4、制安操作平台、钢梯、栏杆，发生的工程量为：
安装[12槽钢12m；安装∠63x5，42m；安装-40x4扁钢60m；安装Φ20圆
5、安装排水器伴热管、补水管，发生的工程量为：
安装Φ20x3无缝钢管33m安装Φ20焊接弯头4件
DN20球阀2件，DN50球阀1件DN20疏水阀1个钢28m；δ=6花纹板2.5㎡
3、恢复安装排水器1个，落水管（DN100,14m）
4、安装排水器补水管，发生的工程量为：安装DN20镀锌钢管12m安装DN20球阀2个安装DN20焊接弯头5件，DN20法兰式闸阀1件法兰2片
5、安装排水器保温蒸汽管，发生的工程量为安装Φ20x3无缝钢管26m
DN20疏水阀1个Φ20焊接弯头6个
6、制安操作平台、钢梯、栏杆，发生的工程量为：
4、安装排水器1个制安落水管DN100x3.5，L=7.5m
5、安装排水器伴热蒸汽管Φ32x3.5无缝钢管38m，Φ20x3无缝钢管7m，DN20球阀1件，疏水阀1件
6、安装排水器补水管道：DN32无缝钢管27m，DN32焊接弯头6个，DN20镀锌
管6m，DN20球阀1个，制安集水斗1个（4.8kg）
Φ50x3无缝钢管，L=250,2件。
3、取样装置2套：DN25法兰阀2件，法兰4片，鱼鳞管L=500。
二、一烧煤气支管阀门组及排水器消缺、整改，发生的工程量为：
1、阀组前后加装检修人孔2个：DN600x9钢管1m，DN600PN1.6MPa法兰4片，M-24,L=120螺栓40套。
2、加装吹扫装置2套：DN50PN1.6MPa法兰式旋塞阀2个；法兰4片；鱼鳞短管L=300,2件；Φ50x3无缝钢管L=500；DN50一头丝扣一头鱼鳞短管，L=300，关键；DN50一头管螺纹短管，L=300,6件；DN20一头管螺纹，一头鱼鳞丝扣短管，L=250,10件。
3、安装排水器伴热蒸汽管：Φ20x3无缝钢管30m，90°弯头5个，DN20疏水阀1个，阀2个。
4、制安操作平台、爬梯、栏杆，发生的工程量为：
安装∠63x5等边角钢56m；[12槽钢6m；-40x4扁钢54m；Φ20圆钢22.5m，δ=6花纹板2.5㎡。
三、铁前一期煤气总管交界处加装放散装置：安装DN100截止阀1个，法兰2片，DN100x3.5焊管6m，发生16T吊车台班1个。
7、安装排水器溢流管道，DN80x3.5焊管6m，DN80,90°焊接弯头2个。
8、安装DN15鱼鳞扣/管螺纹短管12个,安装DN15一头管螺纹短管16个
安装DN25球阀10个，DN25鱼鳞扣/管螺纹，L=300,10个
9、安装去喷煤支管上部蒸汽管道时，发生16T吊车台班1个
签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。工程名称汉钢公司Fra bibliotek体管网整改消缺
审批
提出方
□承包单位□建设单位
施工期限
2011年11月5日至2012年1月5日
签证原因
因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。
签证内容
一、去老汉钢煤气主管道排水器消缺、整改，发生的工程量为：
1、拆除原排水器及落水管（DN100,14m）
2、制安集水斗1件，安装DN100，PN1.6MPa闸阀1件。
Φ20,90°焊接弯头15个DN20疏水阀1个
DN20法兰式闸阀1个，法兰2片（取样口）
二、去烧结煤气主管道上加装排水器，发生的工程量为：
1、制安煤气排水器：40Kpa排水器1个，DN80，PN1.6MPa闸阀2个，法Φ89x4.5无缝钢管18m。
2、安装排水器补水器：DB20镀锌钢管76m，90°弯头4件，DN20球阀2个。
的工程量为：安装槽钢[16,30m；安装∠75x6角钢，42m；安装钢板δ=6,11.25㎡。
8、排水器给谁管道施工中，共用240型挖掘机4次，共计2个台班。
9、为项目部制安管道吹扫用靶板（铝板）30块，180x60x4/块。
签证单所涉及之内容设备材料均由乙方提供。
施工单位
监理单位
建设单位
公章：
经办人：
施工期限
2011年11月5日至2012年1月5日
签证原因
因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司。
签证内容
一、煤气放散塔下排水器消缺、整改，发生的工程量为：
1、拆除原装排水器1个，落水管DN100，L=8m
2、制安集水斗2个，安装DN100，PN1.6MPa闸阀2个
3、恢复安装排水器1件，落水管DN100，L=8m
4、恢复安装集水器1件，落水管DN100管道4m。
5、安装排水器补水管DN20镀锌管26m，DN20球阀2件，DN20,90°焊接弯头5件。