中医药治疗妇女围绝经期综合征研究进展

围绝经期综合征的中医研究进展围绝经期综合征(Peripheral Menopause Syndrome,PMS)又称“更年期综合征”,主要表现为潮热汗出、月经紊乱、眩晕、激动易怒、抑郁、心悸、胸闷、失眠、尿频、外阴干涩、皮肤感觉异常、骨关节疼痛等。

是妇女常见病、多发病之一。

随着人们生活水平的提高和生活压力的增大,围绝经期综合征的发病率逐年提高。

现代中医认为,妇女在绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸将竭,精血日益不足,人体调节阴阳的能力减退,在这个转折时期,妇女由于疾病、营养、劳逸、社会环境、情志等因素的影响,不能适应这个阶段,则会出现肾阴不足、阳失潜藏或肾阳虚弱,经脉失却温煦的状态,发生一系列脏腑气血不协调的证候。

近年来对围绝经期综合征的研究越来越受到重视,对围绝经期综合征的治疗,现代医学主要采取性激素治疗(HT),HT在改善更年期症状(血管舒缩症状、泌尿生殖道症状)、提高围绝经期妇女生活质量,防治骨质疏松等方面起到积极作用,但其副作用较大,如子宫内膜增厚、阴道不规律出血、体重增加等,甚至可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌、肝肾功能异常等。

这就需要我们寻求一种有效而且风险较低的治疗方法。

近年来,中药治疗围绝经期综合征取得了良好的疗效,且有副作用小、无致癌危险等优势。

1 辩证论治罗元凯[1]将本病分为肾阴虚和肾阴阳两虚,以两个基本方加减治疗,肾阴虚方用生地、枸杞、女贞子、山药、珍珠母、山萸肉、仙灵脾、鸡血藤、何首乌。

肾阴阳两虚方用熟地、枸杞、补骨脂、鸡血藤、何首乌、珍珠母、山药、仙灵脾、山萸肉。

张桂珍[2]将本病分为肝肾阴虚型、心肾阴虚型、肾虚肝郁型、脾肾两虚型、肾虚血虚型、肾虚血瘀型六型。

其中肝肾阴虚型以滋补肝肾为主,方用知柏地黄丸加味(女贞子、太子参、茯苓、淮山药、泽泻、生地、熟地、山茱萸);心肾阴虚型,以滋肾养心为主,方用六味地黄丸合生脉散加减(太子参、茯苓、五味子、山茱萸、丹参、女贞子、淮山药);肾虚肝郁型以滋肾柔肝为主,方用左归丸合逍遥丸加减(生地、熟地、山茱萸、枸杞、淮山药、丹皮、白芍、茯苓、柴胡);脾肾两虚型以温肾健脾为主,选用肾气丸合理中丸加减(山茱萸、枸杞、淮山药、菟丝子、肉桂、制附子、党参、白术、黄芪);肾虚血虚型以滋肾疏风为主,选六味地黄丸加减(生地、熟地、淮山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、丹皮、当归、赤芍、何首乌、荆芥、蝉衣);肾虚血瘀型以补肾活血为主。

妇女更年期综合征中医药临床研究及治疗进展概况标签：妇女更年期综合征；中医药研究；综述妇女更年期综合征现也称围绝经期综合征。

围绝经期是指妇女由有生育能力过渡到无生育能力的阶段。

由于卵巢功能逐渐衰退，引起下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，从而出现阵发性潮热、出汗、心悸等植物神经紊乱，并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应的一系列症候群。

正是这种女性生理和心理的双重变化，给女性的工作和生活带来了严重的影响，随着人们生活水平的提高和老年化社会的到来，寿命逐渐延长，因此如何预防和治疗女性更年期的症状，提高更年期女性生活质量，使更年期妇女进入幸福的晚年，已成为目前众多医家研究的热点，由于当前西药激素替代治疗可能存在着诱发乳腺癌、子宫内膜癌等方面的诸多副作用，使得患者治疗的依从性较差。

这就需要寻求有效而且风险较低的治疗方法。

而中医药治疗更年期综合征疗效确切，立足于整体的辨证论治，具有双向调节作用，且不良反应小，已经越来越受到重视。

现将近年来中医药临床研究及治疗进展综述如下。

1 现代临床实验研究更年期综合征是一个复杂的症候群，涉及多个脏腑，虽在古代医籍中对本病并无专篇记载，但多散见于”脏躁”、“百合病”、“不寐”、“年老血崩”等病证中。

近代中医学称“经断前后诸证”，“绝经前后诸证”，《素问·上古天真论篇》日：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，认为肾虚是本病的根本，本虚标实是本病的总病机。

近年来学者更是利用大量的临床实验研究，透过基因表达、性腺功能、神经-内分泌-免疫网络、自由基、脂质代谢、骨代谢等方面对中医药治疗围绝经期综合征的机制进行研究从而也进一步阐述了本病的发病机理。

1.1 基因表达王剑[1]通过对造模肾阴虚病变的雌性去卵巢大鼠，提取下丘脑总RNA，以差异表达2倍作为显著性意义标准，分析差异表达基因。

结果发现与正常大鼠相比，去卵巢组大鼠下丘脑基因上调1261个，下调126个；与单纯去卵巢组大鼠相比，阴虚大鼠基因上调1081个，下调57个；阴虚大鼠与正常大鼠相比，基因上调1688个，下调115。

围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。

了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。

下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。

一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。

这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。

雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。

2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。

围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。

3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。

在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。

4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。

这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。

二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。

1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。

随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。

肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。

2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。

3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。

在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。