最新无创机械通气的操作

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用的医疗设备，广泛应用于呼吸系统疾病的治疗和管理。

为了确保无创呼吸机的正确使用和操作，提高治疗效果，保障患者的安全，制定本操作规程。

二、适用范围本操作规程适用于医疗机构的医务人员，包括但不限于医生、护士等相关人员，他们在使用无创呼吸机时应遵守本操作规程。

三、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、气路、面罩或鼻咽管等部分是否完好。

2. 检查管路连接是否牢固，无松动或漏气现象。

3. 准备适当的呼吸机模式和参数，根据患者的具体情况进行调整。

四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者安置在舒适的姿势，确保头部稍微抬高。

b. 清洁患者的面部，确保无障碍的气道通畅。

c. 给予患者充分的说明和沟通，确保他们理解和配合治疗。

2. 面罩或鼻咽管的选择a. 根据患者的具体情况选择合适的面罩或鼻咽管，确保密封性和舒适性。

b. 在使用前检查面罩或鼻咽管是否完好，无破损或老化现象。

3. 界面的安装a. 将面罩或鼻咽管与无创呼吸机的管路连接。

b. 确保连接牢固，无松动或漏气现象。

4. 呼吸机模式和参数设置a. 根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸机模式，如CPAP（持续气道正压通气）、BiPAP（双水平气道正压通气）等。

b. 根据患者的具体情况和医生的建议，设置合适的呼吸机参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。

c. 在设置参数前，确保医生已经对患者进行了充分的评估和判断。

5. 开始治疗a. 将无创呼吸机开启，确保设备工作正常。

b. 观察患者的呼吸情况和氧饱和度，确保治疗效果和患者的安全。

c. 根据患者的反馈和呼吸机的监测数据，适时调整呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。

6. 治疗结束a. 在治疗结束前，与患者进行充分的沟通和交流，确保他们理解治疗的目的和效果。

b. 关闭无创呼吸机，拆除面罩或鼻咽管，确保患者的舒适和安全。

c. 记录治疗过程和治疗效果，包括患者的病情变化、呼吸机参数的调整等。

机械通气操作规程一、引言机械通气是一种重要的呼吸支持技术，广泛应用于临床治疗中。

正确的机械通气操作对患者的生命安全至关重要。

本文将详细介绍机械通气操作的规程和注意事项。

二、设备准备1. 准备呼吸机：确保呼吸机处于正常工作状态，检查管路和连接口的密封性。

2. 准备呼吸机面罩或插管：根据患者的情况选择适当的通气方式。

3. 准备氧气：确保氧气供应充足，并连接到呼吸机或面罩。

三、操作步骤1. 患者准备a. 将患者放置在舒适且安全的位置上，保持头部处于自然直立状态。

b. 评估患者的血氧饱和度和呼吸频率，记录基础数据。

2. 通气方式选择a. 面罩通气：适用于呼吸道通畅、自主呼吸能力较强的患者。

b. 插管通气：适用于呼吸道受阻或需要机械通气支持的患者。

3. 呼吸参数设置a. 呼吸频率：根据患者的病情和代谢需求设置合适的呼吸频率。

b. 潮气量：根据患者的身体大小和通气需求设置适当的潮气量。

c. 氧浓度：根据患者的血氧饱和度和需要调整合适的氧浓度。

d. 正压终末呼气压（PEEP）：根据患者的肺压力和氧合情况设置适当的PEEP水平。

4. 启动机械通气a. 打开呼吸机电源，确保设备正常运行。

b. 将呼吸机与面罩或插管连接，确保连接紧密、无泄漏。

c. 调整呼吸机参数至预设的值。

d. 启动机械通气，观察患者的反应和呼吸机的工作状态。

5. 监测与调整a. 监测呼吸机的参数和患者的生命体征，包括血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等。

b. 根据监测结果和患者的反应，及时调整呼吸机参数以保持合适的通气支持。

6. 定期评估a. 定期评估患者的病情和通气效果，包括动脉血气分析等检查。

b. 根据评估结果，调整机械通气参数和治疗方案。

四、注意事项1. 患者安全：定期评估患者的呼吸状态、意识水平和通气效果，确保患者的安全和舒适。

2. 气道管理：保持气道通畅，防止分泌物潴留和气道阻塞。

3. 感染控制：遵守洗手和无菌操作原则，定期更换呼吸机和面罩的管路等部件。

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持，改善患者的呼吸状况。

本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作，确保患者的安全和治疗效果。

二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应等是否正常。

2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩，选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。

3. 检查呼吸机的管路是否完好无损，确保连接牢固。

三、患者评估1. 对患者进行初步评估，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。

2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性，确保患者能够耐受无创通气的治疗。

3. 根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。

四、操作步骤1. 插入呼吸机管路：将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上，确保连接牢固。

2. 佩戴面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部，确保密封性良好。

3. 启动呼吸机：按下呼吸机的启动按钮，确保设备开始工作。

4. 设置通气参数：根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。

5. 监测患者的呼吸情况：持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，确保治疗效果和患者的安全。

6. 调整通气参数：根据患者的呼吸情况和治疗效果，适时调整通气参数，以达到最佳治疗效果。

7. 定期检查设备：定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况，确保设备正常工作。

五、常见问题及处理1. 漏气：如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况，可以适当调整面罩或鼻罩的位置，确保密封性。

2. 皮肤损伤：长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤，应定期检查患者的面部皮肤情况，并采取相应的护理措施。

3. 咽干：无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感，可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。

4. 呼吸不适：如果患者出现呼吸不适或其他不适症状，应及时停止治疗并通知医护人员。

六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前，必须接受相关的培训和指导，确保掌握正确的操作方法。

机械通气技术及操作规程机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，通过机械通气治疗能使过去认为无法抢救的呼吸衰竭患者起死回生，病情好转，生活质量明显提高。

但不正确的机械通气不但不能起到抢救患者的目的，反而会加速患者的死亡。

机械通气分无创和有创，无创通气是指应用鼻或面罩以及鼻囊管或口接管连接呼吸机的一种通气方法。

有创机械通气是指通过建立人工呼吸道与呼吸机相连的通气方法。

一、常用通气模式机械呼吸输送的各种方式称之为通气模式。

常用通气模式有控制通气（CV）、辅助控制通气（A/CV）、间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）。

其他通气模式有指令每分钟通气（MMV）、压力调节容量控制通气（PRVCV）、容量大的支持通气（VSV）、容量保障压力支持通气（VAPS）。

二、常用机械通气参数的设置1. 潮气量（VT）潮气量一般为10～15mL/kg，慢性阻塞性肺疾病患者通常设在低限8～10mL/kg；ARDS患者、肺水肿、肺不张等顺应性差者可设在12～15mL/kg。

2. 呼吸频率（F）新生儿30～40次/min，婴儿28～30次/min，年长儿16～25次/min，成人12～20次/min。

3.吸/呼比值（I/E）一般设为1：1.5～1：2.0。

明显限制性通气功能障碍时，I/E设定为1：1～1：15；阻塞性通气功能障碍设为1：1.5～1：2.0或者1：2.0以上；血流动力学不稳定时，I/E不超过1：1.5。

4. 吸气流速（V1）只有定容型呼吸机才可直接设置V1，成人为40～100L/min，平均为60L/min。

5. 吸氧浓度（FiO2)慢性阻塞性肺部疾病患者给予低浓度吸氧，一般不大于40%；重度缺氧、一氧化碳中毒患者给予高浓度吸氧，氧浓度＞60%，但注意不能超过3日。

6. 呼气末正压（PEEP）一般设置5～12cm H2O，不能大于15cmH2O。

7. 触发灵敏度（S）只用于有自主呼吸的患者。

无创机械通气操作流程适应证与禁忌证一）适应症：1、呼吸衰竭：适用于轻、中度呼吸衰竭的早期干预。

2、急性加重期COPD(慢性阻塞性肺病):主要适用于伴中度呼吸性酸中毒，PH为(7.25-7.35)的急性加重期COPD的患者。

3、稳定期COPD。

4、其他：心源性肺水肿、支气管哮喘急性发作期、重症肺炎、ALIlARDS(呼吸窘迫综合征)早期干预等。

二）禁忌症：1、绝对禁忌证：(1)心跳或呼吸停止。

(2)自主呼吸微弱、处于昏迷状态。

(3)误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。

(4)颈部和面部创伤、烧伤及畸形。

(5)上呼吸道梗阻。

(6)严重低氧血症(Pa02<45mmHg)和严重酸中毒(pH≤7.2)。

2、相对禁忌证：(1)合并其他器官功能衰竭血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等。

(2)未引流的气胸。

(3)近期面部、颈部、口腔、咽部、食管及胃部手术。

(4)严重感染。

(5)呼吸道分泌物多或排痰障碍。

(6)患者不合作或极度紧张。

二、评估1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。

2、评估患者生命体征及身体状态：年岁、认识、活动是不是受限、自理程度及生命体征值变化情形、患者面部皮肤情形、鼻腔有无破坏、鼻中隔有无歪曲。

3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。

三、筹办1、护士洗手、戴口罩。

2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。

3、环境符合操作要求。

四、操作1、护士携用物至患者床旁：再次核对解释，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱患者勿用嘴吸气。

2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。

3、连接吸氧装配，连接吸氧管，调治好氧流量。

4、选择合适面罩，佩戴松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。

无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种常用的医疗设备，用于治疗患有呼吸困难的患者。

它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。

正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。

本文将介绍无创呼吸机的操作规程，以帮助医护人员正确使用该设备。

一、设备准备1.1 检查设备完整性：确保无创呼吸机的所有部件完好无损，并且没有松动的连接。

1.2 检查氧气供应：确保无创呼吸机连接的氧气供应充足，并且氧气浓度在设定范围内。

1.3 检查面罩或鼻罩：选择适合患者的面罩或鼻罩，并确保其密封性良好，不会导致气体泄漏。

二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备：在操作无创呼吸机之前，医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，以减少交叉感染的风险。

2.2 连接设备：将无创呼吸机与氧气供应连接，并确保连接牢固。

然后将面罩或鼻罩与呼吸机连接，确保连接处无气体泄漏。

2.3 调整参数：根据患者的具体情况，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。

确保设定值符合医生的要求。

三、监测和调整3.1 监测患者反应：在使用无创呼吸机期间，医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标，以确保治疗效果。

3.2 调整参数：根据患者的反应，医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数，以提供更合适的通气支持。

3.3 定期检查设备：定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性，确保其正常运行，并及时更换损坏的部件。

四、注意事项4.1 保持清洁：无创呼吸机的面罩或鼻罩应定期清洗和消毒，以防止细菌滋生。

同时，医护人员也应保持良好的手卫生习惯。

4.2 避免气体泄漏：使用无创呼吸机时，医护人员应确保面罩或鼻罩与患者的面部密封良好，以防止气体泄漏影响治疗效果。

4.3 紧急处理：如果发生设备故障或患者情况恶化，医护人员应立即采取紧急处理措施，并及时报告医生。

结论：无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。

医护人员应遵循以上操作规程，确保设备准备充分，正确连接设备，调整合适的参数，密切监测患者反应，并注意保持设备清洁和消毒。

无创机械通气参数设置无创机械通气（NIV）是通过面罩或鼻咽通气管进行呼吸支持的一种治疗方法，适用于患有呼吸衰竭的患者。

在进行NIV治疗时，合理的参数设置对于治疗效果至关重要。

本文将重点讨论NIV治疗的参数设置，包括通气模式、吸气正压（IPAP）、呼气正压（EPAP）、触发灵敏度等方面，以帮助临床医护人员正确地进行NIV治疗。

一、通气模式常见的NIV通气模式包括双水平通气（BiPAP）和同步间歇指令通气（SIMV）。

对于NIV 初次治疗，建议选择较为简单的BiPAP模式，使患者更易接受和适应。

1. 双水平通气（BiPAP）- IPAP：一般初始值为8-12 cmH2O，可根据患者具体情况适当调整。

- EPAP：一般初始值为4-6 cmH2O，可根据患者具体情况适当调整。

- 呼吸频率：一般初始值为12-16次/分钟，可根据患者的心率、呼吸频率等进行调整。

2. 同步间歇指令通气（SIMV）- 设定吸气容积（VT）：根据患者的理想体重和肺功能进行计算，一般为6-10 mL/kg。

- 设定通气频率：一般初始值为12-16次/分钟，可根据患者的肺功能状况进行调整。

- 通气模式切换：在患者逐渐适应NIV治疗后，可考虑采用SIMV模式，以便更好地调节通气参数。

二、通气参数1. 吸气正压（IPAP）IPAP是指在呼吸的吸气相施加于患者呼吸道内的正压力，用于扩张肺泡、提高通气效果。

IPAP的设定需考虑到患者的肺功能、通气需求和舒适度，初始值一般为8-12 cmH2O。

随着患者的逐渐适应，可根据动脉血气分析和临床症状进行调整。

2. 呼气正压（EPAP）EPAP是指在呼吸的呼气相施加于患者呼吸道内的正压力，用于保持患者的呼吸道通畅和防止呼气性气道崩塌。

EPAP的设定需考虑到患者的基础肺部疾病和通气需求，初始值一般为4-6 cmH2O。

需特别注意的是，EPAP的设置对于患者的呼气工作负荷和舒适度至关重要。

三、触发灵敏度触发灵敏度是指患者通过口鼻面罩或鼻咽通气管触发通气机进行吸气的敏感程度。

机械通气的操作方法一、呼吸机与患者的连接1．鼻／面罩用于无创通气。

选择适合于每个患者的鼻／面罩对保证顺利实施机械通气十分重要。

2．气管插管经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救中，都采用经口方式。

经鼻插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者易于耐受，插管时间保持较长。

两者的比较如表1所示表1 经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管易于插入、适于急救管腔大，易于吸痰,缺点容易移位，脱出不宜长期使用不便于口腔护理可引起牙齿、口腔出血经鼻插管易于耐受，留置时间较长易于固定便于口腔护理，患者可经口进食缺点管腔小，狭窄不方便不适于急救易发生出血、鼻骨折可有鼻窦炎，中耳炎等并发症3．气管切开适应证：长期行机械通气患者；头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞的患者；解剖死腔占潮气量比例较大的患者，如单侧肺。

二、通气模式的选择通气模式可按不同标准进行分类。

本节中将介绍一些常用的通气模式及通气模式如何从不同角度进行分类的。

通气模式是指呼吸机每一次呼吸周期中气流发生的特点，主要包括以下四个环节：吸气的开始（吸气触发），吸气气流的特点（流速波形），潮气量的大小和吸气向呼气的切换（呼气触发）。

每一种模式在上述某一个或多个环节都具有较其他模式不同的特点。

在选择模式时，往往都会涉及到人—机协调的概念，即“呼吸机”的气流发生和“呼吸肌”用力的一致性，如果在上述诸环节两者的吻合程度高，则人—机协调性好，否则就会发生人—机对抗。

本文着重讲述常用通气模式，对一些新的通气模式仅作一般介绍。

1．控制通气（controlled mechanical ventilation，CMV）呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。

包括容积控制通气和压力控制通气。

（1）容积控制通气（volume controlled ventilation，VCV）①概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I／E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。

②主要调节参数：VT，RR，I/E。

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、康复科等医疗领域。

为了确保无创呼吸机的安全有效使用，本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括操作前的准备工作、操作步骤、常见问题及应对措施等。

二、操作前的准备工作1. 确认患者适宜使用无创呼吸机，包括评估患者的病情、呼吸功能、合作程度等因素。

2. 检查无创呼吸机设备是否正常，包括电源、气路、管路等部份是否完好无损。

3. 准备好所需的辅助设备，如面罩、头带、导气管等。

4. 为患者提供充足的舒适度，包括调整床位、保持室温适宜等。

三、操作步骤1. 患者准备：清洁患者的面部，确保无创呼吸机的密封性。

2. 面罩选择：根据患者的面部特征选择合适的面罩尺寸，并确保面罩与患者的面部密封良好。

3. 面罩安装：将面罩与导气管连接，确保连接处无漏气。

4. 导气管安装：将导气管的一端连接到面罩，另一端连接到无创呼吸机的出气口。

5. 调整参数：根据患者的具体情况，设置无创呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。

6. 启动无创呼吸机：按下开关，启动无创呼吸机，并观察患者的呼吸状况。

7. 监测和调整：定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，并根据需要进行相应的调整。

8. 操作结束：根据患者的情况，决定是否继续使用无创呼吸机或者住手操作。

四、常见问题及应对措施1. 面罩不适：根据患者的反馈，调整面罩的位置和松紧度，确保面罩的舒适性。

2. 漏气问题：检查导气管和面罩连接处是否松动，如有漏气现象，及时调整或者更换相关部件。

3. 压力不适：根据患者的感受，调整无创呼吸机的吸气压力和呼气压力，以提供适合的通气支持。

4. 不良反应：如浮现呕吐、呼吸难点等不良反应，应即将住手使用无创呼吸机，并及时报告医生。

五、总结无创呼吸机的操作规程对于确保设备的安全有效使用至关重要。

操作前的准备工作、操作步骤的正确执行以及对常见问题的应对措施的熟悉，都能够提高患者的治疗效果和舒适度。

无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助患者呼吸，提高氧合水平。

正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，匡助医护人员正确操作该设备，提高治疗效果。

一、准备工作1.1 确认患者情况：在使用无创呼吸机前，医护人员需要了解患者的基本情况，包括病情严重程度、呼吸频率、氧合水平等。

1.2 检查设备：确保无创呼吸机的各项功能正常，包括氧气供应、呼吸管路通畅等。

1.3 准备好必备物品：如口罩、头带、氧气管等，确保操作顺利。

二、操作步骤2.1 安装口罩：选择合适尺寸的口罩，安装在患者面部，确保口罩与面部贴合密封。

2.2 调整呼吸机参数：根据患者情况，设置合适的呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等参数。

2.3 开启呼吸机：确保呼吸机正常运行，观察患者呼吸情况，调整参数以达到最佳治疗效果。

三、监测与调整3.1 监测患者反应：定期观察患者的呼吸情况、氧合水平等指标，及时发现异常情况。

3.2 调整呼吸机参数：根据患者的反应，调整呼吸机的参数，确保治疗效果最佳。

3.3 定期清洁维护：定期清洁呼吸机及相关设备，确保设备运行正常，避免交叉感染。

四、注意事项4.1 避免漏气：确保口罩与面部密封，避免漏气影响治疗效果。

4.2 避免压力过大：调整呼吸机参数时，注意避免气道压力过大，避免对患者造成不适。

4.3 避免误用：惟独经过培训的医护人员才干操作无创呼吸机，避免误用影响治疗效果。

五、应急处理5.1 意外断电：在无创呼吸机断电时，及时转换至手动通气，保证患者呼吸通畅。

5.2 漏气情况：一旦发现口罩漏气，及时调整口罩位置或者更换口罩，确保治疗效果。

5.3 患者不适：如患者浮现不适症状，应及时住手使用无创呼吸机，寻求医护人员匡助。

结论：正确操作无创呼吸机对提高患者治疗效果至关重要，医护人员应严格按照操作规程进行操作，定期进行维护保养，确保设备正常运行，提高治疗效果。