无创机械通气1(1)
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无创机械通气的参数调节原则无创机械通气(noninvasivemechanicalventilation,NIMV)是指通过面罩、鼻罩等无创方式,将气体送入患者的呼吸道,以辅助或代替患者的自主呼吸。
相比于有创机械通气,NIMV具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,已成为急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病的重要治疗手段之一。
然而,NIMV的参数调节对于治疗效果的影响非常大,因此需要遵循一定的原则进行调节。
一、氧气流量的调节氧气流量的调节是NIMV中最基本的参数之一。
对于急性呼吸衰竭患者,氧气流量应根据动脉血氧饱和度(SaO2)进行调节。
一般情况下,SaO2应维持在90%以上,若SaO2过低,则应适当增加氧气流量。
但是,过高的氧气流量也会导致氧中毒,因此应避免过高的氧气流量。
对于慢性阻塞性肺疾病患者,氧气流量的调节应更为谨慎,一般不宜超过2L/min。
二、呼吸频率的调节呼吸频率是NIMV中另一个重要的参数。
对于急性呼吸衰竭患者,呼吸频率应根据患者的病情进行调节。
一般情况下,呼吸频率应维持在每分钟10-20次之间。
若呼吸频率过高,则应适当降低呼吸频率,以减少呼吸肌疲劳。
对于慢性阻塞性肺疾病患者,呼吸频率的调节应更为谨慎,一般不宜超过每分钟15次。
三、压力支持水平的调节压力支持是NIMV中的一种模式,其通过给予患者一定的呼吸机辅助压力,以减轻患者的呼吸负荷。
压力支持水平的调节需要根据患者的病情和自主呼吸力度进行调节。
一般情况下,压力支持水平应维持在6-12cmH2O之间。
若患者自主呼吸力度较弱,则应适当增加压力支持水平,以增加通气量。
但是,过高的压力支持水平也会导致呼吸肌萎缩,因此应避免过高的压力支持水平。
四、呼气末正压水平的调节呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)是NIMV中的另一种模式,其通过在呼气末期给予一定的正压,以保持肺泡的通气性,减少肺泡塌陷和肺不张。
无创机械通气的参数调节原则
无创机械通气的参数调节原则是从低到高,逐步调节,病人耐受,相关知识介绍如下:
1、无创机械通气是指不经过气管插管而增加肺泡通气的一系列通气方法。
通常应用面罩,包括口鼻、鼻、全脸面罩等,与通气机连接给患者送气的方式。
无创机械通气被用于纠正呼吸衰竭和心源性肺水肿。
2、通过给予正压吸气,改善肺泡通气量,同时减轻呼吸肌肉负荷,PEEP呼气末正压通过对抗内源性PEEP降低呼吸负荷,增加肺泡通气量,防止肺泡塌陷,增加氧合,减少渗出。
3、向病人家属解释是无创通气的目的,安置患者,一般采取半坐位或是仰卧位。
连接管道各部位,连接湿化器和管路。
将鼻面罩轻置于患者面部,固定并检查是否漏气。
打开呼吸机电源,进行自检。
设置模式和参数,将管路与面罩接口相连观察呼吸频率、潮气量、呼吸窘迫症状的改变,需要时逐渐增加IPAP合适的水平。
监测漏气等参数,面罩漏气及时调整。
4、定时给予病人拍背,鼓励病人有效咳痰。
呼吸机管道应连接湿化装置,促进痰液稀释,使痰液排出,必要时雾化吸入,促进痰液咳出。
鼓励病人多饮水,病情允许的情况下多给予静脉补液,避免痰液粘稠,不易咳出。
对咳痰能力差的病人,应给予吸痰。
1。
无创机械通气参数设置无创机械通气(NIV)是通过面罩或鼻咽通气管进行呼吸支持的一种治疗方法,适用于患有呼吸衰竭的患者。
在进行NIV治疗时,合理的参数设置对于治疗效果至关重要。
本文将重点讨论NIV治疗的参数设置,包括通气模式、吸气正压(IPAP)、呼气正压(EPAP)、触发灵敏度等方面,以帮助临床医护人员正确地进行NIV治疗。
一、通气模式常见的NIV通气模式包括双水平通气(BiPAP)和同步间歇指令通气(SIMV)。
对于NIV 初次治疗,建议选择较为简单的BiPAP模式,使患者更易接受和适应。
1. 双水平通气(BiPAP)- IPAP:一般初始值为8-12 cmH2O,可根据患者具体情况适当调整。
- EPAP:一般初始值为4-6 cmH2O,可根据患者具体情况适当调整。
- 呼吸频率:一般初始值为12-16次/分钟,可根据患者的心率、呼吸频率等进行调整。
2. 同步间歇指令通气(SIMV)- 设定吸气容积(VT):根据患者的理想体重和肺功能进行计算,一般为6-10 mL/kg。
- 设定通气频率:一般初始值为12-16次/分钟,可根据患者的肺功能状况进行调整。
- 通气模式切换:在患者逐渐适应NIV治疗后,可考虑采用SIMV模式,以便更好地调节通气参数。
二、通气参数1. 吸气正压(IPAP)IPAP是指在呼吸的吸气相施加于患者呼吸道内的正压力,用于扩张肺泡、提高通气效果。
IPAP的设定需考虑到患者的肺功能、通气需求和舒适度,初始值一般为8-12 cmH2O。
随着患者的逐渐适应,可根据动脉血气分析和临床症状进行调整。
2. 呼气正压(EPAP)EPAP是指在呼吸的呼气相施加于患者呼吸道内的正压力,用于保持患者的呼吸道通畅和防止呼气性气道崩塌。
EPAP的设定需考虑到患者的基础肺部疾病和通气需求,初始值一般为4-6 cmH2O。
需特别注意的是,EPAP的设置对于患者的呼气工作负荷和舒适度至关重要。
三、触发灵敏度触发灵敏度是指患者通过口鼻面罩或鼻咽通气管触发通气机进行吸气的敏感程度。
无创机械通气参数设置无创机械通气(NIV)是一种通过面罩或鼻罩,而无需气管插管或气管切开手术,就能提供人工通气支持的治疗方法。
它广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭等疾病的治疗中,可以减少气管插管与人工通气的需求,降低患者并发症,改善患者预后。
在NIV治疗中,参数设置是非常重要的环节,合理的参数设置可以提高治疗效果,降低并发症。
本文将就NIV的参数设置进行探讨,希望对医务人员在临床实践中提供参考。
一、呼吸机选择在进行NIV治疗时,首先需要选择适当的呼吸机。
呼吸机是NIV治疗的核心设备,负责提供呼吸支持和维持患者呼吸。
一般来说,主要有双水平通气压机(BiPAP)和连续气道正压通气(CPAP)两种呼吸机可供选择。
BiPAP呼吸机主要适用于需要较高通气压力水平的患者,如重度呼吸窘迫综合征(ARDS)患者、急性心力衰竭患者等。
它的特点是具有双水平、双支持压力模式,能够提供两个不同的压力水平,方便调节,适应患者不同的通气需求。
CPAP呼吸机则适用于需要较低通气压力水平的患者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者等。
它的特点是具有单一的气道正压水平,能够稳定患者呼吸、改善通气不足。
在选择呼吸机时,应根据患者病情和具体通气需求来决定,同时结合医护人员的熟悉程度,确保能够提供安全有效的呼吸支持。
二、气道管理在NIV治疗过程中,正确的气道管理对于治疗效果至关重要。
不同的气道接口对患者的舒适度、治疗效果、并发症的产生都会有影响,因此需要合理选择气道接口。
一般情况下,面罩和鼻罩是常用的气道接口。
面罩适用于需要较高通气压力水平或有口鼻部分失活患者,能够提供更高的氧浓度,但可能导致患者不适和气漏。
而鼻罩适用于通气压力较低或需要较长时间NIV治疗的患者,更舒适,并且气漏较小。
在进行NIV治疗时,还需要定期清洁和更换气道接口,以减少感染的风险,确保通气的质量。
三、初始通气参数的设置初始通气参数的合理设置对于NIV治疗的成功至关重要。