吞咽功能训练 ppt课件

吞咽器官运动训练吞咽器官运动训练的目的是加强唇、下颌及舌的运动，改善软腭及声带闭合的运动控制，强化肌群的力量及协调性，从而改善吞咽的生理功能。

(一)下颌及颜面部练习加强上下颌的运动控制、力量及协调性练习，从而提高进食及吞咽的功能。

1.把口张开至最大，维持5秒，然后放松。

2.将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松，重复做10次。

3.夸张地做咀嚼动作，重复做10次。

4.张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复做10次。

5.紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5到10次。

6.下颌肌痉挛的训练方法①牵张方法:小心将软硬适中的物体插入患者切齿间令其咬住，逐渐牵张下颌关节使其张口，持续数分钟至数十分钟不等;②轻揉按摩咬肌，可降低肌紧张;③训练下颌的运动，开口与闭口时均做最大的阻力运动，如用力咬住臼齿及开口时给以最大阻力。

(二)唇部练习唇部练习的目的是加强唇的运动控制、力量及协调，提高进食吞咽的功能。

具体方法为:1.咬紧牙齿，说“衣”声，维持5秒，做5次。

2.拢起嘴唇，说“乌”声，维持5秒，做5次。

3.说“衣”声，随即说“乌”声，然后放松，快速重复5～10次。

4.闭紧双唇，维持5秒，放松。

重复做5～10次。

5.双唇含着压舌板，用力闭紧及拉出压舌板，与嘴唇抗力，维持5秒放松。

重复做5～10次。

6.压舌板放嘴唇左面，用力闭紧拉出对抗嘴唇咬合力，然后放右面再做，重复做5～10次。

7.重复说“爸”音10次。

8.重复说“妈”音10次。

9.吹气练习:吹气、吹风车、吹肥皂泡、吹哨子等。

10.唇肌张力低下时的训练方法:①用手指围绕口唇轻轻叩击;②用冰块迅速敲击唇部3次;③用压舌板刺激上唇中央;④令患者在抗阻力下紧闭口唇。

(三)舌训练加强舌的运动控制、力量及协调，从而提高进食及吞咽的功能。

包括训练做舌肌的侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起、面颊吸入、舌体卷起、抗阻等动作。

具体方法如下:1.把舌头尽量伸出口外，维持5秒，然后缩回，放松，重复做5～10次。

吞咽功能训练1.基础训练是针对摄食 - 吞咽活动相关器官进行功能训练，也称间接训练。

（1）头颈控制训练：头颈的稳定性直接影响口腔颜面部的运动功能，因此在床旁就应进行头颈控制训练。

训练方法：身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动，每个动作持续 5 秒再回至正中位。

（2）口唇运动：利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发“ a- u -i ”音。

也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。

若患者口唇肌群无力时，用指尖或冰块叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等可促进口唇肌肉的运动。

唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态；也可用系线的纽扣置于口内，向外牵拉纽扣，患者闭唇尽量不让其拔出。

在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。

（3）颊肌运动：要求患者轻张口后闭上 , 然后做鼓腮动作 , 随后轻呼气；也可让患者作吸吮手指的动作 , 借以收缩颊部及口轮匝肌增强肌力。

每日 2 次, 每次重复 5 遍。

（4）下颌运动及咀嚼训练：大多数患者下颌运动幅度不充分，治疗者应辅助患者完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运吞咽功能训练1.基础训练是针对摄食 - 吞咽活动相关器官进行功能训练，也称间接训练。

（1）头颈控制训练：头颈的稳定性直接影响口腔颜面部的运动功能，因此在床旁就应进行头颈控制训练。

训练方法：身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动，每个动作持续 5 秒再回至正中位。

（2）口唇运动：利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发“ a- u -i ”音。

也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。

若患者口唇肌群无力时，用指尖或冰块叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等可促进口唇肌肉的运动。

唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态；也可用系线的纽扣置于口内，向外牵拉纽扣，患者闭唇尽量不让其拔出。

吞咽功能训练1.基础训练是针对摄食-吞咽活动相关器官进行功能训练，也称间接训练。

（1）头颈控制训练：头颈的稳定性直接影响口腔颜面部的运动功能，因此在床旁就应进行头颈控制训练。

训练方法：身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动，每个动作持续5秒再回至正中位。

（2）口唇运动：利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发“a- u -i”音。

也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。

若患者口唇肌群无力时，用指尖或冰块叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等可促进口唇肌肉的运动。

唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态；也可用系线的纽扣置于口内，向外牵拉纽扣，患者闭唇尽量不让其拔出。

在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。

（3）颊肌运动：要求患者轻张口后闭上, 然后做鼓腮动作, 随后轻呼气；也可让患者作吸吮手指的动作, 借以收缩颊部及口轮匝肌增强肌力。

每日2次, 每次重复5遍。

（4）下颌运动及咀嚼训练：大多数患者下颌运动幅度不充分，治疗者应辅助患者完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运动。

当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激；而张力过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀嚼动作促进下颌的放松。

（5）舌体运动训练：舌体无任何运动时，治疗者用压舌板或勺子的凸面轻压舌背，促进舌体前伸；或用纱布包裹患者舌体轻轻向前牵拉及左右摆动。

若舌体可自主运动时，应指导患者面对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等方法均可增加患者舌体灵活性。

（6）软腭训练：指导患者发“ge-ge-ge”音；或让患者深吸气后，屏气10秒钟，接着从口中将气体呼出。

（7）喉部运动：喉上提训练方法是患者头前伸，使颌下肌伸展2～3秒，后在颌下施加压力，嘱患者低头，抬高舌背，即舌向上抵住硬腭或进行辅音的发音训练。