70例护理不良事件的相关因素分析与对策

70例护理不良事件的相关因素分析与对策作者：王军萍孙艳茹
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的分析我院70例护理不良事件发生的相关因素，探讨管理对策。

方法回顾性分析70例护理不良反应发生的相关因素及不同护龄发生护理事件的百分比。

结果护龄≤5年的护士护理不良事件发生率高于其他护龄段护士；引起护理不良事件发生的相关因素主要是沟通能力不足及责任心不足。

结论学历较低的低年资护士是发生护理不良事件的高发人群，应加强对护理人员沟通能力及责任心等方面的规范化培训。

关键词：护理不良事件;相关因素;预防措施
护理不良事件是指与常规治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件[1]。

凡患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤心以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件[2]。

护理不良事件的发生常会危及患者的健康和生命，给患者及家庭造成不幸，同时也会使医院在人、财、物、声誉、形象方面受到损失。

为降低和防范护理不良事件的发生，确保护理安全，本文对我院2011~2013年发生的护理不良事件相关因素进行分析，并提出相应的防范对策。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2013年12月，我院临床科室共发生护理不良事件70例，其中发生护理不良事件的护士中，年龄在19~42岁，学历：中专24例，大专10例，本科2例。

1.2方法采用回顾性调查方法，通过学习查阅各临床科室、护理部和医德医风办公室的患者投诉记录，将发生护理不良反应的原因按引起护理不良反应相关因素（表1）及护士年资（表2）分类，统计护理不良事件发生的例数和百分比，并对护理不良事件进行分析讨论。

2结果
2011年~2010年，我院各临床科室出院患者46667例，发生护理不良事件70例，发生率为0.15 %。

通过对70例护理不良事件分析结果显示，在不同护龄护士发生护理不良事件的分析中，护龄≤5年的护士护理不良事件百分比比较高，占55.7%，高于高年资护士。

在护理不良事件相关因素分析中，32例是因力沟通能力不足而引发，占45.7%；23例是因为不遵守操作规程而引起，占32.9%。

由此可见，低年资护士是发生护理不良事件的关键人群，护理不良事件发生的主要相关因素是沟通能力不足及不遵守操作规程。

3分析主要存在以下主客观因素
3.1缺乏沟通经验，有效控制情绪的能力不足尤其是中专护士，多为初中毕业就读护校3年，由于其年龄小，社会经验不足，人际交往能力欠缺；他们大多为独生子女有关，养成了以自我为中心的思维模式，遇事缺乏理性，过于张扬个性有关。

3.2给予信息、获得信息并理解患者意识不强护士在临床沟通中注重与患者建立良好关系，以更好的地了解和观察病情；但往往忽视了与患者深层次的沟通，欠缺人文知识积累，经常会从自身文化认知出发或用主流群体的文化价值观去判断患者的行为。

3.3护士责任心不强缺乏工作热情，基础护理落实不到位；各项医疗护理规章制度执行不力如"三查七对"制度落实不严造成给药错误等。

3.4护理理论技术水平及工作经验不足理论与实践的脱节，经验积累不够，尤其对患者病情变化的初期不能及时认识，应急能力不够，甚至延误抢救时机。

少数年轻护士工作以后不愿学习，对医院组织的"三基"考试有抵触情绪。

3.5护理人员工作负荷重，工作压力大；输液量大，更换输液频繁，护理人员的编制不足，非护理工作占了一定比例。

4对策
4.1强化对低年资护理人员综合素质培训培训内容有专业理论、技术操作和实践能力等方面，熟练的护理操作和丰富的疾病知识是做好护串沟通的前提和基础[4]。

尤其针对低年资护士沟通技巧、经验欠缺的情况，利用临床护理案例，采取多种教学方法，如共同讨论、情景模拟等，对日常护理工作中易出现沟通障碍问题的环节进行规范演示。

4.2根据工作量合理配置护理人力资源病区实际开放床位数与病区执业护士数之比达1：0.4，但由于专科不同，工作量不等，各种配置护士数不应该是同一个比例；同时兼顾种类职称、各层次护理人员比例，进行弹性排班等。

4.3强化护理风险教育，增强风险防范意识与能力对任职护士进行持续的风险意识教育与护理专业培训，确保护士具备综合专业能力，
4.4加强对患者及家属的健康指导因为患者也是构建和谐护患关系的关键因素[3]。

对患者及家属及时、认真的告知、沟通与交流，使各种医疗信息与护士、患者及家属共享，从而实现对患者有效保护，可起到事前控制、预防护理不良事件的效果。

4.5 实施严格的护理质量监控护理部对全院护理质量进行严格管理与控制，使之不断改进，是实施以患者安全为核心规避不良护理事件的基本保证。

护理部每周坚持不定期深入科室现场督导检查，随即将发现的问题反馈给当事人和护士长，并提出指导性意见，要求尽快改正，在下次检查中查看整改效果。

4.6建立护理不良事件自愿上报系统自愿报告系统的建立，提供了一个发现错误并从错误中学习的机制。

护士在工作中出现不良事件，应主动通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

4.7提供人性化的护理管理尊重护理人员，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑情绪，提高护士承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

护理不良事件发生率是衡量护理管理水平和护理质量的重要指标，防范护理不良事件是医院护理管理的重要内容。

通过强化低年资护理人员"三基"培训、加强对患者及家属的健康指导、及实施严格的护理质量监控等措施，可以最大限度地避免护理不良事件的发生，达到护理质量的持续改进。

参考文献：
[1]吴欣娟.医院临床护理质量安全评审指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：108.
[2]刘世云.我院34例不良事件发生原因分析与对策[J].护理管理杂志，2010，10（9）：675-676.
[3]王亚棠.构建和谐护患关系的现状分析[J].护理管理杂志，2007，7（1）：12-13.
[4]王兆琴.提高护士沟通技巧的培训方法与效果[J].护理管理杂志，2008，8（1）：46-47.
编辑/申磊。