脑卒中的功能障碍与康复治疗104页PPT

第43页/共110页
（2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，
另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩 活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
第44页/共110页
第45页/共110页
A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后 一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向 的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制
第25页/共110页
第26页/共110页
第27页/共110页
第28页/共110页
第17页/共110页
项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
2. 协调能力评定
a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验
第14页/共110页
（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，
则可以做社区康复。如大于170-年龄， 说明心肺功能不良，应到医院治疗。 （其它略）
一 常见的病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、 心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉 畸形、各种脑动脉炎。

传统医学与现代技术相结合
•重视基础训练、贵在持之以恒
步行训练为基础、重视ADL训练
出院时最后评定
肌力评级
传统评价量表
改良的巴氏指数 改良Ashworth痉挛量表
ADL评价量表
认知功能评价
临 床
神经功能评价
评
知觉功能评价 神经功能缺损评分
价
时域分析
体
频域分析
系
因子分析
电生理学动态评价
主动肌
拮抗肌
协动肌
2.1功能测评内容
神经功能缺损评定量表
社会心理及生活质量测评 日常生活活动能力测评
转移训练
床上侧方转移
治疗师协助向患侧翻身
向患侧翻身
从床上坐起
转移训练
恢复期全面康复
物理治疗 作业治疗 言语治疗
心理治疗
康复护理 社区康复
义肢矫形 传统康复
康复宣教
步行的训练
上、下台阶训练
患侧先下
健侧先上
作业治疗
功能性作业治疗
应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式， 合理地设计作业训练内容
康复实质是“学
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复小疗各重业学炼余和求极个，持康、面生情治时并种运与习、脑再病投持需不复认康命不疗后进治动社”再组建人入知复体再。即，疗、会锻织功理，。、。
BrunnstromⅤ-Ⅵ期
着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放 开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。
传统康复
针灸
中药

康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。

THANKS
感谢观看
经验总结
康复训练对于脑卒中患者至关重要，早期介入康复可以显著提高患者的功能恢复 和生活质量。专业的康复团队和科学的康复计划是实现良好康复效果的关键。
未来展望
随着医学技术的不断进步，脑卒中的康复治疗将更加个性化、精准化。未来可以 借助人工智能、虚拟现实等技术，为患者提供更加丰富、有效的康复训练手段， 帮助更多患者实现生活自理和回归社会。
改善运动功能
提升语言和认知能力
通过康复训练，可以改善脑卒中患者 的肌肉力量、关节活动度和协调性， 进而提高运动功能。
针对患者的语言和认知障碍进行康复 训练，有助于恢复其交流和思考能力 。
促进感觉功能恢复
康复训练有助于恢复患者的触觉、痛 觉和温度感知等感觉功能，提高日常 生活能力。减少Fra bibliotek发症01
02
对患者的语言能力进行评估，确定语言障碍的类 型和程度。
发音和语音训练
针对发音不清、语音不准等问题进行训练，改善 语言表达能力。
交流能力训练
通过交流技巧和辅助工具的使用，提高患者的交 流能力。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯，提高患者的心理健康水平。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，促进血 液循环和神经功能恢复。
作业疗法
日常生活活动训练
针对日常生活活动如穿衣、进食 、洗澡等进行训练，提高生活自
理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性进行训 练，改善手部功能。
认知训练
通过一系列认知活动来提高注意 力、记忆力、思维能力和问题解
决能力。

一、急性期（软瘫期）
被动的关节活动度训练
实施时注意事项 （1）、在弛缓期时，不要做过多的牵张。有肩关节半脱位时，要在肱骨 头充分适合关节窝的状态下进行。要充分固定关节的近端。要注意过度牵 张会引起肌肉及软组织内的小出血，日后有可能形成异位骨化。 （2）、被动运动通过对本体感觉的刺激，而有助于教会其掌握运动的模 式。在有感觉障碍时，充分注意运动的方向(视觉反馈)及身体的部位(上下 肢位置)。首先可以缓慢进行关节活动，从能用眼睛追踪上运动的速度开 始治疗。在诱导进行关节的运动时，可以利用语言做提示。 （3）、在有浮肿时，可以沿向心的方向来消除浮肿。当手指有浮肿时， 从关节的掌侧及背侧进行强压迫，在消除浮肿后再做关节活动范围训练。 （4）、在伴有膝关节炎时，要充分进行髌骨的松动后，再进行膝关节的 活动范围训练。 （5）、如果需要在肢体进行静脉点滴时，或者胸部有中心静脉营养管时， 应避开这些部位进行关节活动训练。静脉点滴可以在健侧肢体进行。 （6）、如果治疗对象有意识障碍时，对患、健侧的肢体均要进行关节活 动范围训练。尤其要尽早进行。 （7）、对躯干与骨盆间的关节也要充分进行活动。
一、急性期（软瘫期）
被动的关节活动度训练
1.上肢各关节活动范围训练 （1）肩胛骨与肩关节
偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，从而使活动受限。做肩关节 的活动范围训练要根据肩关节运动学的原理做动作。并注意肩肱节律。 肩肱节律是在肩关节外展大于30°，屈曲大于60°时，肩关节运动与肩 胛骨运动中的旋转比为2:1。
脑卒中-运动功能障碍康复
临床康复学
一、急性期（软瘫期）
通常指发病且病情稳定后1~2周内，相当于brunnstromⅠ~Ⅱ 期。
治疗的目的是： 早期开始康复以预防废用； 从床上的被动性活动尽快过渡到主动 性活动； 预防可能的并发症； 为主动性训练创造条件； 开始床上的生活自理活动。

1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放

2019/11/26
.
1
目录
01
02
03
04
什么是脑卒中 脑卒中的症状 发生脑卒中咋办 脑卒中康复治疗
2019/11/27
.
2
2019/11/27
.
3
脑卒中就是大家俗称的“中风”，是由于脑部 血管突然破裂（出血性）或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑（缺血性）而引起脑组织损伤的一 组疾病。
关键是这脑卒中的杀伤力可是Max（最大）。 目前，脑卒中已成为我国国民的第一大杀手也 是成人致残的首要原因。
2019/11/26
.
27
统
中
医
.
17
取患侧上肢极泉、曲泽、肩 、合谷、肩 髃等穴位，患侧下肢取穴环跳、委中、阳陵 泉、阴陵泉等，每日2 次，每次 10 分钟左 右。
2019/11/27
.
18
①上肢关节放松运动: 两手交叉互握，双 肘伸直，双臂尽量向前伸直。双腕关节及双 肘关节同时向左或向右旋转，随后身体向左 或向右转动，每次练习 5 组～10 组。
重点来了 敲黑板！！！
有任何一条出现，都提示可能发生脑卒中
2019/11/27
.
14
2019/11/27
.
15
当然是——送医院 如果本人或家里人突然出现上面的 症状，立即打120或到医院的急诊科。
千万不要拖沓，不要自作主张 观察，容易错过最佳治疗时机
2019/11/27
.
黄 金 时 间
16
传
2019/11/27
2019/11/27
.
4
2019/11/27
.
5
突然眼睛看不清楚 突然手脚不听使唤 突然感觉天旋地转

重视心理、社会及家庭环境改造，使患 者重返社会。
整理课件ppt
18
康复措施
神 经 发 育 促 通 技 术 （ neurodevelopment treatment,NDT）简称促进技术
Bobath技术 Brunnstrom 技术 Rood技术 神 经 肌 肉 本 体 促 进 技 术 （ proprioceptive
对患者要实施针对性的训练，如站立相
时，患腿负重能力差，在体重转换的过
程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重
点训练患腿的负重能力，如摆动相时，
患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小
的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运
动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前
迈步。
整理课件ppt
26
恢复期康复治疗
步行训练：争取生活自理重要环节 步行前准备-扶持立位患腿前后摆动，踏 步屈膝，伸髋练习双腿交替前后迈步和 重心转移 扶持步行或平行杠内步行 改善步态训练，重点纠正划圈步态 上下台阶训练，开始“健腿先上，病腿 先下”-任其自然
应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
整理课件ppt
14
被动活动关节
对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的 被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活
动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度
应由小逐渐至全范围，每日二次，直至主动
运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤，要
多做一些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、
整理课件ppt
27
恢复期康复治疗
作业治疗
ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、 洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘 画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操 作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾 小物品、弹琴，训练手的精细动作能力 生活自理辅助器具应用-长柄 家务劳动、户外活动

脑卒中的运动功能康 复ppt课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言 、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负 担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患 者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针 对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的 挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的 康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需 要数月甚至数年的时间，需要患者