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老年手术患者围手术期护理我国是老龄化大国，老年人基础病多，主要包含：心脑血管疾病、肿瘤疾病、骨科疾病等，常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，对于病情严重且危及生命的老年患者，在保守治疗无效的情况下，通常会采取手术治疗，手术治疗效果快，但是创伤大，而且老年人身体素质随着年龄增长而普遍下降，抵抗力和免疫力差，术后容易诱发并发症风险大大增加，严重降低生活品质，影响其身体恢复进程。
因此，本文将对老年手术患者进行围手术期护理展开科普，旨在提高老年患者的手术康复疗效，降低并发症，改善预后。
一、术前护理要点（一）基础护理术前，护理人员需要询问老年患者身体情况，患者入院后，及时进行入院评估并做好记录，包括患者的：姓名、年龄、性别、现病史、既往史、过敏史等，遵医嘱，协助患者完成相应的术前检查，注意态度温柔，语气随和；并对患者身体禁忌做好详细记录，制定护理干预措施，防止患者发生意外。
（二）帮助患者调节情绪由于医院主要是疾病治疗场所，手术也是有创性的，很容易让人产生应激反应，进而出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等情绪，导致心态悲观、消极，不利于治疗和预后，情况严重的患者，还会出现心理应激反应。
此时，护理人员需要及时对患者进行心理干预，尊重老年患者，对于脸色不好、情绪紧张的患者，护理人员要及时沟通，让患者抒发心理疑问和不满，给予理解和支持，做好患者心理疏导。
此外，很多老年人听力下降，语言组织能力差，此时护理人员要特别注意自己的态度，要善于倾听，保持语气友爱、温和，并告知治愈案例，帮助患者树立信心。
护理人员还需要告知家属陪伴的重要性，让家属多陪伴、理解、关怀老年患者。
（三）健康宣教对疾病知识展开健康宣教，主要内容有：病因、症状、注意事项、危害性、禁忌症等，老年患者一旦入院，护理人员需要立即分发疾病宣传手册，手册多为漫画类，便于理解和学习，并嘱咐老年人和家属自行学习，对于患者提出的疑问，护理人员及时答疑，提高患者对疾病的自我认知度。
骨科精读五大要点带你全面了解老年髋部骨折的围术期管理！手术时机98%老年髋部骨折需要采用外科治疗，手术能改善患者的预后。
采用非手术治疗者30 d住院死亡率是采用手术治疗者的2倍。
早期手术治疗(如入院48 h内实施手术)除可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力。
与入院48 h内手术相比，48 h后手术者术后30 d全因死亡率增加41%，1年全因死亡率增加32%；患者手术拖延时间越长，住院死亡率越高；而在48 h内手术可降低术后死亡风险，比值比(OR)＝0.74，95%可信区间(CI)：0.67～0.81。
此外，错过最佳手术时机也会导致肺部感染或深静脉血栓形成等并发症的风险明显增加。
导致手术延迟的因素通常源于管理和医疗因素。
需要尽量避免因管理因素导致的手术延迟。
建议应积极创造条件及早手术，条件具备时强烈建议在髋部骨折后24～48 h内实施手术。
术前准备所有患者术前都应进行病情告知，包括各种检查的目的、术前准备的意义。
告知患者围手术期各项相关事宜和患者预设的出院标准和随访时间安排等。
患者教育可以缩短住院时间，降低手术并发症，同时缓解患者的术前焦虑和抑郁症状，增强信心，并提高患者满意度2.1术前评估术前评估建议参考《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2014)》系统全面进行。
重点评估重要脏器系统功能如心功能及心脏疾病、肺功能及呼吸系统疾病、脑功能及神经系统疾病和精神疾病、肝脏与肾脏功能、凝血功能与血小板计数以及是否使用抗凝或抑制血小板聚集的药物，同时要注意对骨骼肌肉疾病(骨关节和脊柱)、皮肤状况、牙齿和听力检查，了解手术麻醉史及服药史等情况。
注意是否存在深静脉血栓风险，如果条件具备，建议术前常规行深静脉血栓筛查2.2术前并存疾病的处理术前并存疾病和并发症多的患者术后并发症的发生率高，应尽早明确诊断。
出现如下情况可酌情推迟手术时间，建议内科治疗改善后应积极手术：•(1)Hb<80 g/L；•(2)血钠浓度<120 mmol/L，或>150 mmol/L；•(3)血钾浓度<2.8 mmol/L，或>6.0 mmol/L；•(4)可纠治的出凝血异常；•(5)可纠治的心律失常，心室率>120次/min。
老年麻醉疑难问题好医生网站2013年继续医学教育省级II类 5.0分一、如何看待麻醉药保护脑与损害脑的争议1.下列哪一项不是老年人在麻醉手术后较高的中枢神经并发症：A. 精神错乱B. 焦虑C. 嗜睡2.术后6个月POCD的发病率为：A. 9.9%B. 5%C. 1%3.关于Aβ毒性下列哪项是错误的：A. Aβ单体由于基因、环境作用，其肽链结构发生变化B. Aβ单体可在胰岛素作用下进入细胞内C. Aβ寡聚体是神经毒性物质4.POCD可能诱因和危险因素错误的是：A. 性别B. 年龄C. 遗传5.POCD可能危险因素错误的是：A. 大手术B. 脑梗塞C. 社会关怀6.下列哪一项对POCD改善记忆无意义：A. 糖皮质激素B. 减少疼痛LTP和知晓LTPC. 利多卡因二、高血压危象病人的麻醉处理1.下列哪一项不是高血压急症：A. 无靶器官受损B. 有靶器官受损C. 血压严重升高(>180/110 mmHg)2.围术期高血压危象的预测因素错误的是：A. 高血压史B. dBP > 90 mmHgC. 外周血管手术3.关于术前高血压的危害下列哪项是错误的：A. 非心脏手术病人，术前高血压者易于发生术后心肌缺血并发症B. 术前合并高血压者易出现围术期心动过缓、心动过速、高血压C. 颈动脉内膜剥脱手术病人，术前血压控制(>170/95 mmHg)者术后神经并发症率低4.预防围术期高血压的意义错误的是：A. 术前规范抗高血压治疗并持续至术日晨，并不能减少术中血压波动B. 术前高血压控制不佳者发生围术期高血压事件的风险增加C. 术前良好控制血压的非心脏手术病人，术中高血压事件发生率低5.下列哪一项能预防围术期高血压的发生：A. 术前规范抗高血压治疗B. 术前数日改用短效制剂C. 术日晨停用抗高血压药物6.围术期触发高血压的因素错误的是：A. 疼痛B. 缺氧C. 高体温三、老年骨科手术围手术期有关问题1.下列哪一项不是老年骨科围术期关注的问题：A. 术前准备与评估B. 麻醉选择C. 心理治疗2.关于老年糖尿病患者术前血糖控制不正确的是：A. 空腹血糖4.4～6.1mmol/LB. 手术当日晨口服降糖药物C. 餐后血糖4.4～8.0mmol/L3.严重肺部并发症的独立危险因素不包括下列哪项：A. 上腹部手术或胸部手术B. 饮酒C. 既往肺部疾病4.下列哪项不是椎管内阻滞麻醉的并发症：A. 血压升高B. 呼吸抑制C. 低血压5.下列不属于健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态：A. 药物合理组合使病人呈安静浅睡状态B. 病人对呼唤应答反应合作自如C. 术后访视病人对诱导过程有记忆D. 导管插入后无明显呛咳反应6.老年病人术后认知功能障碍的发病因素下列错误的是：A. 高龄B. 心脑血管疾病C. 高血压糖尿病D. 性别因素四、依达拉奉在麻醉中的应用1.下列哪一项不是非酶类抗氧化剂：A. 过氧化氢酶B. 辅酶QC. 葡萄糖2.下列说法错误的是：A. 麻醉中吸入高浓度氧并不能引起急性肺损伤B. 麻醉药本身及代谢物可引起脂质过氧化C. 术中缺血再灌注引起自由基释放3.下列哪项不是低分子自由基清除剂：A. 维生素EB. 6-巯基嘌呤甘氨酸C. 谷胱甘肽4.下列哪项不是依达拉奉的作用：A. 促进膜脂质过氧化连锁反应B. 减轻羟自由基引起的细胞毒性作用C. 抑制氧自由基介导的蛋白质、核酸不可逆的破坏作用5.关于依达拉奉在CPB心脏手术中对心肌的保护作用，以下说法错误的是：A. MCI186可提高心肌细胞SOD活性B. 减少MDA产生C. 促进脂质过氧化反应D. 减轻心肌缺血再灌注损伤6.关于依达拉奉注射液的应用，以下说法错误的是：A. 可用于体外循环中心肌和脑保护B. 不能用于休克中肠屏障功能障碍的治疗C. 可用于脊椎手术、断肢再植围手术期规范化肠内肠外营养支持好医生网站2013年继续医学教育省级II类 5.0分一、肠内营养1.以下哪项不是肠内营养的特点：A. 符合生理B. 消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应C. 保护胃肠道的正常菌群和免疫系统D. 利于内脏蛋白质合成和代谢调节，但对循环干扰较大2.应用EN和PN治疗后，以下各项中哪个没有显著性差异：A. 谷氨酰胺浓度B. 白蛋白水平C. 治疗费用D. 肠黏膜通透性3.美国EN与PN的应用比例在2000年是为：A. 1:4B. 1:9C. 9:1D. 8:1E. 10:14.肠内营养制剂的分类中不包含的类型是：A. 氨基酸型B. 长肽型C. 整蛋白型5.肝脏疾病专用型制剂的特点中，哪项不对：A. 高热量、低钠成份B. 增加支链氨基酸C. 增加芳香族氨基酸及不可消化的可溶性纤维素D. 补充脂溶性维生素，锌、叶酸和复合维生素BE. 低铜、铁、锰含量6.EN管饲途径微创（内镜下）消化道造口技术，不包含以下哪项：A. 胃造口（含经胃造口空肠置管）B. 十二指肠造口C. 空肠造口D. 结肠造口二、规范化的肠外营养支持1.以下哪项不是主要营养素：A. 脂肪B. 碳水化合物C. 氨基酸或蛋白质D. 维生素2.不论是手术患者还是非手术患者，国内外科液体治疗的比例都高于：A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%3.当前研究得出PN可以：A. 减少重度营养不良患者的术后并发症，增加感染力B. PN可能增加轻度或没有营养不良患者的感染并发症发生率C. 可能降低轻度或没有营养不良患者医疗费用（营养药费、感染相关费用等）4.营养风险筛查评分系统中，不是构成得分要件的是：A. 营养状况(体重或营养摄入变化)得分B. 疾病（包括手术）严重程度得分C. 性别（男性比女性多的1分）D. 年龄调整得分（大于70岁加1分）5.有多少比例的能量需要由EN提供，可满足对肠屏障功能的要求：A. 10-15%B. 15-20%C. 20-25%D. 25-30%6.不属于肠外营养混合液潜在危险的是：A. 配置过程形成的微粒B. 脂肪乳的失稳定状态C. 钾离子结晶形成D. 维生素的光降解作用E. 胰岛素的吸附作用三、药理营养素－营养治疗1.常见的氨基酸类药理营养素有:A. 谷氨酰胺、甘氨酸、Vit EB. 谷氨酰胺、半胱氨酸，ω- 9 橄榄油C. 谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、牛磺酸2.哪项不是鱼油脂肪乳的重要作用:A. 影响免疫功能B. 降低膜稳定性与流动状态C. 影响凝血－抗凝状态D. 调节炎症平衡3.当谷胱甘肽用量达到多少时能明显改善预后:A. 大于0.3g/kg.dB. 大于0.3mg/kg.dC. 大于0.5g/kg.dD. 大于0.5mg/kg.d4.下列哪项不是谷氨酰胺的重要功能:A. 维护、修复肠粘膜屏障功能B. 减低免疫细胞复制，维持免疫细胞功能C. 减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成D. 促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应5.以下哪项不是谷氨酰胺对于机体的作用机制:A. 是组织间氮的高效运载体B. 蛋白质、核酸合成的重要前体C. 是人体的非必须氨基酸D. 体内快速生长和分化细胞的重要能源物质6.以下哪项不是鱼油脂肪乳对于机体的作用机制:A. 减少了前列腺素和白三烯的产生B. 增加血小板聚集、平滑肌收缩和白细胞趋化C. 调节炎性细胞因子产生D. 减少免疫功能抑制四、老年患者的代谢特点与营养支持策略1.下列有关老年人的生理组成变化的论述错误的是:A. 体内水分减少B. 总体脂肪下降，肢体脂肪减少，躯干腹部脂肪增加C. 心、肺、肾、消化及免疫功能均减退D. 糖代谢率及耐受性下降E. 多种维生素及铜、铁蛋白等减少2.无营养不良的患者接受肠外营养其感染并发症的发生率：A. 增加B. 减少C. 不受影响3.肠外肠内营养应用指南推荐，在营养支持前进行何种评价，何时制定营养支持计划:A. NRS；评分≧3分时B. MAN；评分≧4分时C. BMI；得分<20.5时4.下列营养支持手段是目前临床营养方向的是：A. ENB. PNC. EN+PN5.创伤大、病情重的患者应使用低氮低热卡进行营养支持，其标准为：A. 非蛋白热卡：<104.5 千焦/千克/天；氮入量：<0.20 克/千克/天B. 非蛋白热卡：<125.4 千焦/千克/天；氮入量：<0.25 克/千克/天C. 非蛋白热卡：< 83.6 千卡/千克/天；氮入量：< 0.15 克/千克/天五、老年外科病人营养风险评定1.下列有关营养不良的发生率和诊断率论述正确的是:A. 老年患者营养不良发生率高，但常常难以诊断B. 老年患者营养不良发生率低，且常常难以诊断C. 老年患者营养不良发生率高，且极易确诊2.“由医务人员进行的快速、简便方法，决定是否需要制订营养计划”的营养评估方法称作：A. 营养筛查B. 营养评定3.下列评估方法中，需要测量多处皮下脂肪和肌肉消耗情况，费时相对较长的是：A. 主观全面评定 (SGA)B. 微型营养评定方法 (MNA)C. 营养风险筛查2002 (NRS 2002)4.下列评估方法中，对于需要长时间受照顾或接受营养支持的老年人来说针对性不强，而适合评价那些自由居住的老年人的是：A. 主观全面评定 (SGA)B. 微型营养评定方法 (MNA)C. 营养风险筛查2002 (NRS 2002)5.首次将营养风险和营养干预相结合的营养评估方法是：A. 主观全面评定 (SGA)B. 微型营养评定方法 (MNA)C. 营养风险筛查2002 (NRS 2002)6.关于有效的营养筛查和干预计划对患者结局的影响下列说法错误的是：A. 可以降低平均住院日B. 可以降低大并发症的发生C. 可以降低30天再住院频率D. 增加住院医疗花费。
骨科老年患者围手术期护理摘要：目的：探讨老年骨科患者围手术期的护理方法。
方法：收集老年骨科患者110例，进行术前、术后护理。
结果：经过术前、术后针对性护理，患者能积极配合手术治疗，康复良好。
结论：针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。
关键词：老年；骨科；围手术期；护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。
术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。
如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。
我科于2010年1月至2012年1月共收治110例老年骨折住院患者，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报道总结如下。
1临床资料我院2010年1月至2012年1月收住老年骨折患者110例，其中男76例，女34例；年龄60～69岁66例，70～79岁24例，80岁以上10例。
平均年龄70.4岁。
110例患者中：股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折34例，胫腓骨骨折11例，踝部骨折5例。
伴有高血压25例，糖尿病者3例。
2术前护理2.1一般护理：禁烟、禁酒。
常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。
指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。
术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。
2.2心理护理：老年患者由于日渐衰老，生活自理能力下降，对自己独立生活常常感到自豪。
但因意外伤害造成肢体活动受损，卧床不起，生活不能自理，心情非常沉重。
常常会出现，忧郁、不安、烦躁、易怒，对生活、治疗悲观，不愿配合治疗。
我们结合老年骨折患者的心理特点，采取了以下护理措施：（1）稳定情绪，争取合作。
老年骨科患者围手术期风险及管理策略研究发布时间：2021-09-02T15:56:45.030Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：解静[导读] 本文主要针对老年期骨科围手术期患者实施安全风险管理护理干预的临床效果进行分析研究。
解静首都医科大学附属北京安贞医院，北京100029摘要：目的本文主要针对老年期骨科围手术期患者实施安全风险管理护理干预的临床效果进行分析研究。
方法2019年10月—2021年1月，将72例老年期骨科围手术期患者随机分两组，各36例，参照组采用常规护理，研究组采用安全风险管理护理，对比两组的满意度衡量项目测算值、护理安全风险事件发生率衡量项目测算值，以及接受护理干预前后的HAMA衡量项目测算值、HAMD衡量项目测算值和生活质量衡量项目测算值。
结果研究组的满意度衡量项目测算值高于参照组（P＜0.05）。
研究组的护理安全风险事件发生率衡量项目测算值低于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的HAMA衡量项目测算值，以及HAMD衡量项目测算值均与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
护理后，研究组的HAMA衡量项目测算值，以及HAMD衡量项目测算值均低于参照组（P＜0.05）。
护理前，研究组的健康感觉衡量项目测算值、躯体功能衡量项目测算值、角色功能衡量项目测算值、认知水平衡量项目测算值、情感功能衡量项目测算值，以及社会功能衡量项目测算值均与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
护理后，研究组的健康感觉衡量项目测算值、躯体功能衡量项目测算值、角色功能衡量项目测算值、认知水平衡量项目测算值、情感功能衡量项目测算值，以及社会功能衡量项目测算值均高于参照组（P＜0.05）。
结论为老年期骨科围手术期患者实施安全风险管理护理干预，能获取较好效果。
关键词：老年骨科患者；手术；安全风险管理护理干预；常规护理干预；临床效果随着全球老龄化进程的加快，我国老年人口数量呈上升趋势，骨科老年患者越来越多。
骨科老年患者围手术期护理发表时间：2012-11-16T11:32:12.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：刁宇罗玲[导读] 术前做好充分的心理护理，争取患者积极与医护人员配合，术后及时安慰，及时止痛。
刁宇罗玲（成都大学附属医院普外科四川成都 610051）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0324-02 随着社会的进步及生活质量的提高，我国逐渐进入社会人口老龄化，由于老年人自身疾病及身体器官功能逐渐衰退，不同程度的外力极易导致骨折，最易受损的部位是髋部及脊柱，往往造成残废，表现为髋部及腰部疼痛、功能障碍、生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。
随着骨科等相关学科水平的发展，老年患者手术适应症也随之放宽。
由于老年患者心、肺、脑等主要脏器功能低下，反应性和应激能力降低，手术危险性及术后并发症较一般患者多，老年患者能够顺利手术，但术后能否康复，围手术期护理特别重要。
1 术前准备1.1心理护理老年人是特殊的群体，受伤后往往有紧张、低落的情绪，护理人员应用亲切柔和的语言与之交谈，并运用掌握的知识做好健康知识宣教，介绍手术的必要性及预后，取得患者信任，同时应积极争取家属配合，给予情感上的支持，以增强患者信心。
1.2指导患者进行各项活动指导患者训练呼吸功能。
训练床上大小便。
指导患者进行双下肢踝关节的背伸与趾屈运动，股四头肌的收缩运动，直腿抬高训练。
护士参加术前讨论，了解患者整体情况，进行综合评估，制定相应的护理措施，配合医生做好术前准备。
1.3皮肤准备常规准备皮肤，备皮时注意老年人皮肤松弛，褶皱处，以免创伤皮肤。
2 术后护理2.1生命体征监测。
2.2患肢处理如髋关节置换术后患肢应外展15～30度，中立位抬高20度，两腿间放梯形枕，脊柱术后平卧硬板床。
2.3引流管护理保持血浆引流管通畅和负压状态，必要时每小时挤压一次，并观察引流量，颜色，性质，并详细记录。
骨科老年患者围手术期护理【摘要】老年患者在骨科手术中常面临更多的挑战，围手术期护理显得格外重要。
在手术前，需要进行全面评估和准备工作，以确保手术顺利进行。
手术中的护理应重点关注老年患者的生理特点，注意维持体温、血压等生命体征的稳定。
术后并发症的预防和处理也至关重要，要密切监测患者的情况，及时发现和处理问题。
康复期护理措施则包括康复训练、情绪支持等方面的工作。
药物管理和营养支持也是不可忽视的重要环节。
骨科老年患者围手术期护理对手术成功至关重要，提高手术成功率的关键在于全面且细致的护理工作。
通过科学的护理，可以帮助老年患者安全地度过骨科手术期，提高生活质量和康复效果。
【关键词】老年患者、骨科手术、围手术期护理、评估、护理要点、术后并发症、康复期护理、药物管理、营养支持、成功率、重要性。
1. 引言1.1 老年人骨科手术的特点老年人骨科手术的特点主要表现在以下几个方面：老年患者由于年龄增长导致身体各系统功能逐渐减退，骨骼和软组织的退行性变化较为明显，容易出现骨折和关节疾病等情况，因此需要进行相应的手术治疗。
老年患者常伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础性疾病会增加手术的风险和并发症发生的可能性。
老年人的免疫系统功能相对较弱，容易出现感染和愈合缓慢的情况，需要加强护理和专门的康复措施。
而且，老年人通常身体状况较为虚弱，手术对身体的耗损较大，需要更加细致和全面的围手术期护理来确保手术的成功和术后康复。
针对老年人骨科手术的特点，医护人员需要制定个性化的护理方案，加强术前评估和准备工作，以确保手术过程顺利，并减少并发症的发生。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是骨科老年患者手术过程中至关重要的一环，其重要性不容忽视。
围手术期护理的主要目的是保证患者手术的安全性、减少手术并发症的发生率，促进患者尽快康复。
对于老年患者来说，围手术期护理更是至关重要的，因为老年人的身体机能普遍较弱，对手术的适应能力较差，护理工作需更加细致周到。
