胫骨远端外侧螺旋形钢板治疗肱骨近中段骨折

肱骨骨折钢板的类型多样，取决于骨折的类型和固定的需要。

对于无移位或轻微移位的肱骨近端一部分骨折，通常采用保守治疗。

对于二、三、四部分骨折，则可能需要切开复位内固定术，其中常用的内固定方式包括克氏针、T形钢板、三叶草钢板、张力带钢丝及肱骨近端解剖钢板。

然而，这些传统钢板存在一些问题，如体积大、需广泛剥离组织、对肩袖损伤严重、对结节复位固定不准确、不牢固等，可能导致肩峰撞击综合征、螺钉松动、骨折再移位、骨不愈合、肱骨头坏死等并发症。

因此，近年来设计出了一些新型的钢板，如肱骨近端锁定钢板，这种钢板是根据肱骨近端解剖形状设计的，具有成角稳定性，通过带锁螺钉与钢板的稳定来对骨折整体进行加压，无需对钢板进行精确的塑形。

另一种钢板是LPHP，这是一
种遵循了BO原则的微创钢板，具有内固定支架功能，有支
持和成角稳定作用，适合于骨质疏松和复杂粉碎性骨折。

此外，对于肱骨近端粉碎性骨折，通过三角肌胸大肌入路，内侧支撑钢板很难有效维持复位，此时可以考虑使用低切迹的内侧铰链钢板与肱骨锁定钢板相结合，这种组合不需要对周围的软组织进行广泛剥离，能够帮助患者获得良好的预后。

胫骨螺旋骨折治疗方案概述胫骨螺旋骨折是一种常见的骨折类型，发生在胫骨中的螺旋骨折线上。

治疗胫骨螺旋骨折通常需要采用多种方法，包括保守治疗和手术治疗。

本文将介绍几种常见的治疗方案，并对其适应症和注意事项进行详细说明。

保守治疗保守治疗是指在不进行手术干预的情况下，通过外部固定和功能锻炼等手段来治疗胫骨螺旋骨折。

适应症保守治疗适用于以下情况：1.骨折线清晰、位于胫骨远端。

2.骨折线没有明显的移位。

3.患者无明显的神经血管损伤。

4.患者一般情况良好，没有其他严重的合并症。

操作步骤保守治疗的操作步骤如下：1.截骨：用合适的锯子或者骨钳截断骨折端，保持骨折线畅通。

2.外固定：采用合适的外固定器，如T型外固定器或者膝关节固定器进行固定。

3.早期功能锻炼：在固定后的第二天开始进行主动功能锻炼，逐渐增加运动幅度和负重。

注意事项在进行保守治疗时，需要注意以下事项：1.外固定器的固定要牢固，避免局部皮肤受压过大，导致组织损伤。

2.功能锻炼要逐渐进行，避免剧烈运动引起再骨折或其他并发症。

3.定期复查X线片，及时了解骨折的愈合情况。

手术治疗如果胫骨螺旋骨折严重或保守治疗无效，就需要考虑手术治疗。

手术治疗通常包括内固定和外固定两种方式。

适应症手术治疗适用于以下情况：1.骨折线明显移位或无法恢复正常位置。

2.靠近胫骨远端，离关节较近。

3.患者有明显的神经血管损伤。

4.患者年轻、健康，需快速康复。

内固定内固定是通过手术将金属器械如钢板或者钢钉等固定在骨折部位，帮助骨折愈合。

适应症内固定的适应症包括：1.骨折线清晰，移位程度较轻。

2.骨折端仍有足够的骨组织支持。

3.患者年龄合适，没有其他严重的合并症。

注意事项在进行内固定时，需要注意以下事项：1.选择合适的金属器械，避免过长、过大或者过硬的固定器。

2.手术过程中必须保证骨折端恢复正常位置，避免进一步损伤血管和神经。

外固定外固定是通过手术将金属器械如钢针或者钢丝等穿刺固定在骨折部位，帮助骨折愈合。

人体各部位常见骨折及配用钢板1.面部骨折：颌面钢板（配用螺钉HA2.0，配用器械是指趾骨钢板器械16件/套+2.0六方改锥和1.4的钻）2.锁骨骨折：锁骨S型重建钢板（锁定锁骨S型重建钢板）配用AO上肢器械，螺钉HA3.53.锁骨骨折及肩峰关节脱位：锁骨钩钢板和锁骨钩重建钢板（锁定锁骨钩重建钢板）4.肱骨近端骨折（外科颈骨折）：肱骨近端钢板（锁定肱骨近端钢板及锁定肱骨近端钢板3型）5.肱骨远端骨折：肱骨远端内外测钢板（髁间骨折）及Y型重建钢板（髁上骨折）和锁定Y型重建钢板6.尺骨鹰嘴窝骨折：尺骨鹰嘴钩钢板及锁定的7.桡骨骨折：小T型桡骨远端掌侧钢板，小斜T桡骨远端掌背侧钢板（锁定小T型桡骨远端掌侧钢板，锁定小斜T桡骨远端掌背侧钢板，锁定小斜T型钢板）8.肩胛骨折：直型重建钢板，重建钢板弧形（锁定直型重建钢板及锁定重建钢板弧形）9.盆骨骨折：重建钢板弧形及直型重建钢板（锁定的）10.股骨颈骨折：7.3空心松质骨螺钉（配用7.3空心松质骨螺钉器械18件一套加7.3空心钉）和7.5空心钉（配用7.5空心松质骨螺钉器械16件一套加7.5空心钉）11.股骨粗隆间及粗隆下骨折：DHS髋动力钢板（配用器械DHS髋动力钢板器械33件一套，伽马钉和PFNA髓内钉51件一套的12.股骨近端骨折：股骨近端钢板即蛇形钢板（锁定的）13.股骨远端骨折：股骨远端外侧钢板，髁支持钢板，DCS髁动力钢板用于股骨髁间骨折和髁上骨折（锁定股骨远端外侧钢板，锁定股骨远端内侧钢板3型配用的是上肢器械和上肢螺钉，锁定髁支持钢板）14.髌骨骨折：髌骨环或髌骨切除15.胫骨近端骨折：L型支撑钢板，T型支撑钢板，高尔夫远端内外侧钢板（锁定的）配用的器械是AO下肢器械25件一套或锁定下肢器械21件一套，螺钉HA4.5/HB6.5 或锁定5.0/HA4.516.腓骨骨折：腓骨远端外侧钢板（锁定的）及管型钢板（配用AO上肢器械和上肢螺钉）17.跟骨骨折：跟骨钢板，锁定的分左右，普通的钢板不分左右（配用AO上肢器械21或23件一套加HB3.5螺钉）（锁定的钢板配螺钉3.5锁定螺钉/HB3.5）18.指趾掌骨骨折：指骨骨折（指骨钢板，螺钉HA1.5 ）掌骨骨折（掌骨钢板，螺钉HA2.5）器械是指掌骨钢板器械16件一套的19.胫骨远端骨折：胫骨远端内外侧钢板及锁定的还有锁定胫骨远端内侧钢板3型20.颈椎前路固定：颈椎前路带锁固定器4,6,8孔（由颈椎前路带锁钢板，螺钉4.0的和补偿螺钉组成）颈椎前路带锁固定器器械15件一套21.胸腰椎后路固定：1型脊柱内固定器U60（由连接棒6.0的，横向连接棒4.0的，连接钩，U型单向钉，U型万向钉，U型单向延长钉，U型万向延长钉组成）器械是1型脊柱内固定器（U60）45件一套的，配钉时是各种型号钉子各四支，四钉两棒系列22.颈椎后路固定：1型脊柱内固定器U32（由U型万向钉3.5/4.5，横向连接器大/小，锁紧块，连接棒3.2）器械是1型脊柱内固定器U32,24件一套23.脊柱后路融合：长方形融合器（配对器械脊柱融合器长方形20件一套）24.脊柱前路融合：多孔形融合器也叫钛笼，器械12件25.膝关节配货：胫骨平台（假体）5件，胫骨垫片（假体）15件，胫骨髁（假体）分左右各5件，摆锯一件，环钻一件，器械82件每套还有钉盒，游标卡尺一件注：即分左右又分内外的钢板：高尔夫远端内外侧钢板（锁定的），胫骨远端内外侧钢板（锁定的），肱骨远端内外侧钢板（没有锁定的）钢板配对的螺钉螺钉分皮质骨螺钉即HA和松质骨螺钉即HB，皮质骨螺钉是全螺纹的，松质骨螺钉分全螺纹和半螺纹1.上肢普通钢板配HA3.5/HB3.52.下肢普通钢板配HA4.5/HB6.53.上肢锁定钢板配锁定3.5螺钉/HA3.54.下肢锁定钢板配锁定5.0螺钉/HA4.55.颌面钢板配HA2.06.跟骨钢板配HB3.57.锁定跟骨钢板配3.5锁定螺钉/HB3.58.指骨钢板配HA1.59.掌骨钢板配HA2.510.特殊的钢板即下肢骨钢板配上肢骨钢板的螺钉的：盆骨，跟骨，腓骨，锁定胫骨远端内侧钢板3型器械数量1.AO 上肢器械新的21件/套，旧的23件/套，区别：新的一个单头导钻，两个2.7钻头，旧的没单头导钻，两个2.7钻头，两个3.2钻头2.AO下肢钢板器械24件/套，其中3.5钻头两件，4.5钻头一件3.上肢锁定钢板器械15件套/，其中钻头2.9两根4.下肢锁定钢板器械21件/套，其中钻头钻头4.2两根5.空心双头加压螺钉7.5的器械16件套/6.空心松质骨螺钉7.3的器械18件套/7.空心松质骨螺钉HB3.5/HB4.5的器械12件/套8.髌骨环器械9件/套9.指掌骨钢板器械16件/套10.髋动力带锁钢板器械15件/套11.DHS髋动力/DCS髁动力钢板器械33件/套12.带锁髓内钉器械（股骨，重建）51件/套13.带锁髓内钉器械（胫骨）33件/套14.带锁髓内钉器械（伽马）51件/套15.带锁髓内钉器械（髁型）37件/套16.旋入针器械22件/套17.颈椎前路带锁固定器器械16件/套18.1型脊柱内固定器U32器械24件/套19.1型脊柱内固定器U60器械45件/套20.长方形脊柱融合器器械20件/套21.多孔形脊柱融合器器械12件/套注：测深尺上肢的60，下肢的90，指掌骨的50一：普通上肢钢板器械中的：埋头钻上肢的6，下肢的8六方改锥上肢的2.5，下肢的3.5导钻上肢的2.7,3.2，下肢的3.5,4.5丝锥导钻上肢的3.5,4.0，下肢的4.5,6.5钻头上肢的2.7,3.2，下肢的3.5,4.5二：锁定钢板器械上肢扭力改锥1.5，下肢4.0扭力改锥头上肢2.5，下肢3.5导钻2.9，下肢4.2丝锥上肢3.5，下肢5六方改锥2.5，下肢3.5钻头上肢2.9，下肢4.2注：锁定下肢钢板器械比上肢的多了四根导针和两个导针导钻。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析郑颂浩;周国干【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2022(28)5【摘要】目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的临床疗效。

方法回顾性分析2017-10—2018-10兰考第一医院骨一科收治的78例胫腓骨中下段闭合性骨折患者的临床资料,根据手术方案分为切开复位胫骨前外侧锁定钢板内固定组(前外侧组)和胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定组(内侧组),各39例。

比较2组患者的基线资料。

记录围术期指标(切口长度、住院时间、骨折愈合时间)。

统计术后随访6个月期间的并发症发生率及末次随访时的优良率。

结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

内侧组患者的切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于前外侧组,优良率高于前外侧组,并发症发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论对胫腓骨中下段闭合性骨折患者实施胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术,具有微创、患者术后康复进程快、并发症风险低等优势,疗效显著。

【总页数】3页(P156-158)【作者】郑颂浩;周国干【作者单位】河南兰考第一医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折2.胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果3.胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果4.采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折5.胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定对闭合性胫腓骨中下段骨折患者炎性因子的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

dvi:10.3969/j.issn.1008-0287-2021.01.048-临床论著-两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较王觅格，孙哲思，王卫明，许伟斌，郑松摘要：目的比较经皮微创锁定钢板内固定（MICPO）和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。

方法将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法不同分为髓内钉组（采用交锁髓内钉内固定治疗,40例）和MIPPO组（采用MIPPO治疗,50例）。

记录并发症情况和骨折愈合时间。

术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评价疗效。

结果90例患者均获得随访，时间14~24个月。

髓内钉组发生膝关节疼痛2例，感染1例;MIPPO组发生浅部感染1例。

骨折愈合时间髓内钉组较MIPPO组短，但差异无统计学意义（P>0.05）。

术后1年,Johner-Wruhs评分优良率髓内钉组高于MIPPO组，差异有统计学意义（P<0.05）;VAS评分髓内钉组低于MIPPO组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论MIPPO和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均可取得理想效果，但交锁髓内钉内固定治疗术后功能评分更好。

关键词:胫骨骨折;交锁髓内钉内固定;经皮微创锁定钢板内固定中图分类号：R683.42；R687.3文献标识码：A文章编号：1008-0287（2021）01-0124-04Comparison effect of two methods in the treatment of middle and lower tibial fracteresWANG Mi-ge,SUN Zhe-st,W4NG Wei-ming,XU WejZm,ZHENG Song(Dept of Orthogaedics,theSecond Hospital f Jiaxing Cith,Jiaxing,Zhejiang314000,China)Abstract:Objective To compare the eWect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)andinterlocking inWameduHary nail internal fixation in the Weahnent of middle and lower tibial fractures.Methods Ac-coedingtotheteeatmentmethod,90casesofmiddaeand aoweetibiaafeactueesweeedieided intointeamedu a aeynaiageoup and MIPPOgeoup,40casesweeeteeated with inteeaockinginteamedu a eynaia,50casesweeeteeated with MIP-PO inteenaafiaation.Thecompaicationsand thefeactueeheaaingtimeweeeeecoeded,Johnee-Weuhsscoeeand pain VASwere used to evaluate the eWect at1year Vter operation.Results All90cases were followed up for14〜24months.In theinteamedu a eynaiageoup,theeeweee2casesofknee.ointpain and1caseofinfection.In theMIPPO geoup,theeewas1caseofsupeeficiaainfection.Theheaaingtimeofinteamedu a eynaiageoup wasshoeteethan thatofMIPPOgeoup,butthedi f eeencewasnotstatistica a y significant(P>0.05).At1yeaepostopeeation,theJohnee-Weuhsscoeeexcellent-good rate of the inWamedullary nail group was higher than that of MIPPO group(P<0.05).VAS of intr-amedu a eynaiageoup wasaoweethan MIPPOgeoup,whiaethedieeencewasnotstatistica a y signiicant(P>0.05).Conclusions MIPPO and interlocking inWamedullary nail internal fixation can achieve ideal results in the Weatwentofmiddaeand aoweetibiaafeactuee,,butthefunctionaa,coeeofinteeaockinginteamedu a a eynaiaibe t ee.Key words:tibiaafeactuee,;inteeaockinginteamedu a eynaiainteenaafiaation;minima a y inea,ieepeecutaneou paateo,-teo,ynthe,iinteenaafiaation胫骨中下段骨折通常采用普通加压钢板内固定治疗，但胫骨远端骨折多由交通事故等高能量损伤所致,常伴发严重软组织损伤,尤其是胫骨下端软组织附着少、血供较差，故术后并发症发生率较高[1]"有报道⑵显示，胫骨交锁髓内钉内固定和经皮微创锁（MIPPO）治疗骨中骨折织作者单位:嘉兴市第二医院骨科，浙江嘉兴314000作者简介:王觅格，男，硕士，副主任医师，主要从事创伤及关节骨科,E-maia:doaphin123*********;郑松&男，主任医师，通讯作者，主要从事创伤及显微外科研究&E-mail:jxzs007@163-com 剥离少、血运破坏较小,但关于两者疗效比较的报道较少。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察谢清华(江西省金溪县中医院 骨伤科，江西 金溪 344800)摘要:目的 探讨外侧解剖型锁定钢板治疗技术在胫骨远端骨折治疗上的疗效。

方法 采用我院从2006年以来对46例胫骨远端骨折患者实施外侧解剖型锁定钢板治疗的疗效分析的方法来说明问题。

结果 主动跟踪随访一年左右，疗效的评定运用 Ovadia等研制的踝关节症状功能评价系统为标准，得出的统计结果如下:优38例，良4例，可3例，差1，总的优良率达到91.2%。

结论 外侧解剖型锁定钢板治疗在胫骨远端骨折的疗效上，不但操作容易、疗效好、而且创伤相对小、患者功能上也恢复良好，由此可以看出采用外侧解剖型锁定钢板治疗术是治疗胫骨远端骨折相对理想的一种措施，可以建议医院推广使用。

关键词:外侧解剖型；锁定钢板治疗；胫骨远端骨折；疗效中图分类号:R 274.1 文献标识码:B在所有的胫骨骨折中，胫骨远端骨折是最为常见的临床表现。

胫骨远端骨折通常情况下是由高速纵向压力所造成的胫骨下关节面粉碎性骨折，或者是胫骨远端粉碎性骨折，向四周爆裂的骨折形式，造成该处四周表面由皮肤包围，患者不能向四周移位，因此，皮肤将受到张力而形成水疱，甚至可能导致皮肤破裂，骨片尖端刺破皮肤的发生。

这是由内向外扩张的开放骨折，不同于由外向内开放骨折，但其治疗过程中，绝对不能忽视感染的危险性。

我们要常常合并踝关节，这样就会伴有一定程度周围软组织损伤，从而给治疗带来很大的麻烦。

另外，胫骨远端的骨骼解剖形态是非常特殊的，由三棱形向四边形过度[1-4]。

骺端主要是由松质骨组成，骨折经常呈粉碎性，这样的骨折采用传统的治疗方法，如:超关节外固定支架、普通直加压钢板及三叶草钢板等等，效果都不会特别理想。

从2006年，开始，我院开始积极使用外侧解剖型锁定钢板治疗技术对胫骨远端骨折的病患进行治疗，并取得了可喜的效果。

1 资料与方法1.1一般资料共有病例46例，其中男28例，女18例，平均年龄在42岁左右。

L形锁定钢板外置治疗少年儿童胫骨远端骨折陈卫;丁真奇;康两期;郭志民;刘晖【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】1页(P381)【关键词】胫骨远端骨折;儿童;锁定钢板;外固定【作者】陈卫;丁真奇;康两期;郭志民;刘晖【作者单位】厦门大学附属东南医院(解放军第909医院)全军骨科中心,福建漳州363000;厦门大学附属东南医院(解放军第909医院)全军骨科中心,福建漳州363000;厦门大学附属东南医院(解放军第909医院)全军骨科中心,福建漳州363000;厦门大学附属东南医院(解放军第909医院)全军骨科中心,福建漳州363000;厦门大学附属东南医院(解放军第909医院)全军骨科中心,福建漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3图1 患儿，男，9岁 A.术前X线片，显示右胫骨远端近踝关节骨折；B.术后2个月X线片，显示骨折对位对线良好，骨折线模糊；C.术后2个月大体照片，显示右踝关节屈伸功能良好2013年11月～2016年11月，我科采用胫骨远段前外侧L形锁定钢板外置固定治疗16例少年儿童胫骨远端近踝关节骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法1.1 病例资料本组16例，男11例，女5例，年龄6～16岁。

新鲜骨折13例，其中闭合骨折8例(5例局部皮肤软组织严重挫伤、大量水疱形成甚至皮肤破溃，3例为闭合复位失败)，开放骨折5例(Gustilo Ⅰ型3例，Gustilo Ⅱ型2例)；陈旧骨折3例。

骨折波及骺板3例(Salter-Harris分型：Ⅱ型2例，Ⅴ型1例)。

开放骨折患者给予急诊手术治疗；其余患者待肿胀大部分消退、局部软组织稳定后手术。

患者伤后至手术时间为2～25 d。

1.2 治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。

开放骨折患者创面进行彻底清创。

闭合骨折患者于骨折处胫骨前侧做长3～5 cm小切口进行复位，恢复骨折端的对位对线，使用2～3枚克氏针临时稳定骨折端。

解剖钢板治疗胫骨远端骨折的体会摘要：胫骨远端骨折，临床上十分常见，治疗以手法复位外固定及牵引等传统方法，效果不理想，我科从2006年6月—2008年6月采用手术切开复位，解剖钢板螺钉内固定治疗39例，取得满意疗效，报告如下。

关键词：钢板治疗胫骨远端骨折体会dissection steel plate treatment shinbone far-end bone fracture experiencelu ming wang yulun wu feiabstract:the shinbone far-end bone fracture,on clinical is extremely common,treats by the technique replacement outside fixed and traditional methods and so on hauling,the effect is not ideal,my branch - june,2008 uses the surgery from june,2006 to cut open the replacement,dissects in the steel plate bolt to treat 39 examples fixedly,obtains satisfaction curative effect,the report is as follows.keywords:steel plate treatment shinbone far-end bone fracture experience【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0164-01胫骨远端骨折，临床上十分常见，治疗以手法复位外固定及牵引等传统方法，效果不理想，我科从2006年6月—2008年6月采用手术切开复位，解剖钢板螺钉内固定治疗39例，取得满意疗效，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料，本组39例，男，33例，女，6例，年龄16—65岁，闭合性骨折22例，开放性骨折17例，致伤原因：车祸伤23例，重伤砸伤9例，摔伤7例，骨折类型：螺旋形骨折14例，横行骨折9例，粉碎骨折26例，其中粉碎并pilon骨折例，合并腓骨折20例。