鼻内镜联合外侧开眶切除视神经鞘脑膜瘤一例脑膜瘤是一种比较罕见的颅内肿瘤，它通常生长在颅后窝或颅底，其中大部分为良性肿瘤。
在脑膜瘤中，视神经鞘脑膜瘤更是相对较为少见的一种类型，常常需要进行手术治疗。
本文通过一例鼻内镜联合外侧开眶切除视神经鞘脑膜瘤的病例，介绍其临床表现、手术方案以及治疗效果，旨在为类似患者提供参考和借鉴。
病例描述：患者李某，男，31岁，因头痛伴右侧进行性视力下降3个月入院。
患者近期出现头痛、恶心、呕吐、右侧进行性视力下降、右侧眼球突出等症状。
神经内科体格检查：右侧Blind spot增大、右侧视神经乳头水肿。
头颅MRI：右侧分布于海绵突陷陷区，表现为不规则形状的囊实性肿块，病灶大小约3.5*2.8 cm，边界清晰。
考虑右侧视神经鞘脑膜瘤可能性大。
经过综合评估和患者家属同意，决定为患者进行手术治疗。
手术方案：患者采用局麻下行手术，患者仰卧位，颈部稍向左侧转位，头稍向右侧转位。
经鼻内镜下鼻内探查，发现右侧上鼻甲外翻，见有较大的肿块压迫鼻腔。
于是决定行鼻内镜的同时切除右侧上鼻甲，以清理病灶。
然后，根据术前MRI定位，通过眼眶下壁切口，外侧开眶，蝶骨上窝入路探查病灶。
经过精细的组织分离和血管分离，最终在右侧视神经周围找到鞘脑膜瘤肿块，肿块与视神经有粘连，因此小心翼翼地将肿块与视神经分离，最终完整切除肿块。
手术过程中，需要对术中失血及伤口感染等并发症做好预防和处理。
术后护理：术后立即入住重症监护室进行密切观察和护理，监测患者神经系统功能情况、血压、呼吸以及生命体征等情况。
及时处理术后出血、感染、脑脊液漏等并发症。
并配合患者进行康复训练和功能锻炼。
治疗效果：术后围手术期护理得当，患者病情稳定，未出现严重并发症。
术后患者头痛、恶心、呕吐、右侧进行性视力下降、右侧眼球突出等症状改善，右侧视神经乳头水肿明显缓解。
术后头颅MRI复查：手术区无明显异常信号，肿块完全切除，未见复发。
总结：鼻内镜联合外侧开眶切除视神经鞘脑膜瘤是一种有效的手术治疗方法，能够有效清除脑膜瘤，缓解症状，提高患者生活质量。
