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VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床分析

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伊班膦酸钠联合沙利度胺及VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

伊班膦酸钠联合沙利度胺及VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察
３讨 论
对慢性Ｃ Ｆ Ｈ 的治疗具有针对性 ，对轻 度Ｃ Ｆ 并可显著提高生 Ｈ患 存率 ．二者合用具有协同作用，且副作用小，与传统的治疗心力
衰竭 药 物洋 地黄 和利 尿剂 联 州 ，可改 善 充 Ｉ性 心 力衰 竭 患 者 的 Ｉ ６ ｌ ＝ ｌ 然 病程
慢性充血忡心力衰竭时，交感神经系统活性增加 ，肾索一 血管 紧张素系统也被激活 ，血液中 甲肾 卜 腺素等儿茶酚胺类物质增
院用伊班膦酸钠联合沙利度胺 ＋ Ａ 方 案获得较好疗效 ，现报道 ＶＤ
如下 。 １资 料 与方法
多 ，ｕ 导致 令 身血 锋收 缩 ，患 者 心 率增 加 ，出现 水 钠潴 留 ，心脏 Ｊ
的前后负衙增Ｊ ，心肌细胞受损 ，导致心功能低下 ；再 ，机体 Ｊ ｕ 长期遭受儿茶酚胺类物质刺激， １受体数量表现 为下调，弓 起心 ３ Ｉ 力衰竭进一步恶化 传统的强心利尿治疗可以改善患者的临床症
患 者生存 期 、提 高惠者 生存 质量
【 词】 沙利度 胺 ；伊班 膦 酸钠 ；多发 ・ 骨髓 瘤 （ 关键 ｝ 生 ＭＭ） ；长春 新 碱 （ ｃ ；阿霉素 （ ＤＭ ） ｖ Ｒ） Ａ ；地基 米松 （ Ｅ Ｄ Ｍ）
中图 分类 号 ：Ｒ ３ ７３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７ — １ ４ ｆ０ ０ ５ ０ ３ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１ — ０ １ ０
伊 班膦 酸 钠 联 合 沙 利 度 胺及 Ｖ Ｄ方 案 治 疗 多发 性 骨 髓瘤 ｌ 观察 Ａ 床
蔡 炜 琳
【 】 目的 观 察伊 班膦 酸钠 联合 沙 利度胺 及 Ｖ Ｄ治 疗 多发 性骨髓 瘤 的疗 效 一方法 选 择我 院 ２０年 １ ～２０年 ｌ月 多发 性骨 髓 瘤 患者 摘要 Ａ ０４ 月 ０９ ＝

沙利度胺联合VAD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤10例临床观察

沙利度胺联合VAD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤10例临床观察
包括急性 白血病和 ＭＭ有 骨髓血管增生 现象 ， 表现在骨髓微血管 密度 （ Ｄ） ＭＶ 增加 ， 血清 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ水 平增高 ， 与疾病 的发生 和预后 并 有关 ， 抗血管新生 治疗 已成为恶性血液病的新的治疗策略 。沙利 度胺 曾被作 为治疗妊 娠呕吐的药物用 于临床， 因发现 可引起新 后 生儿畸形而停用， 但近年来的研究证 明沙利度胺具有调节免疫 ， 抑 制新生血管生成及对骨髓 瘤细胞直接 的杀 伤作 用， 因而被广 泛试
１ ． １临床资 料 病例选择 为我 院 ２ ０ ０ ２—２ ０ ０ ７年住院病 例 ， １ ０ 例患者 中， ６例 ， ６ ％； ４例 占 ４ ％； 男 占 ０ 女 ０ 年龄 ５ ２～８ ， Ｏ岁 平均 ６． ２５岁。诊 断和分期 符合 国内有关标准【 】 １ 。分期全部为 Ｉ 期 ， Ｉ 分 Ｉ
７ ％左 右 ， ０ 且大多数患者很快 复发 、 发展 。沙利度胺联合 Ｖ Ｄ（ Ａ 长
春新碱 ＋阿霉素 ＋地塞米松 ） 案是治疗复发难治性 ＭＭ的主要 方
方法之 一 ，我 院 自 ２ ０ ０ ２以来采用 沙利度胺 联合 Ｖ Ｄ方案 治疗 Ａ
用于 ＭＭ治疗柳 我们应 用沙利度胺联合 Ｖ Ｄ方案治疗复发难治 。 Ａ 性 ＭＭ， 部分缓 解 ５ ％， ０ 总有 效率 为 ９ ％， ０ 明显 高于传 统 的 Ｖ Ｄ Ａ
１ ． ３疗效判定及随访 疗效 判定按 国内统 一标 准ｌ 】 １ 。自确诊 之
日起 对 所 有 患者 进 行 随访 ， 访 至 ２ ０ 随 ０ ７年 １ ２月 ３ 日。 ０
２结 果
干、 头晕 乏力 为主 ， 反应 程度均 可耐受 ， 给予相应 对症治 疗可 缓
解， 基本不影响治疗 。 沙利度胺作用机制不 同于化疗药物且无 骨髓 毒性， 沙利度胺

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效评价和安全性分析

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效评价和安全性分析

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效评价和安全性分析张慧琪【摘要】目的观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法选择从2007年3月至2012年3月收治的多发性骨髓瘤患者75例,其中男39例,女36例；年龄49 ～73岁,平均为(58.7±6.2)岁；初治病例59例,复发难治病例16例.将患者随机分为2组,对照组35例,治疗组40例.对照组采用常规的VAD治疗方案,使用方法为第1天至第4天均静脉滴注长春新碱0.4 mg、多柔比星10 mg/m2,并于治疗的1～4,9～12和17 ～20 d给予患者地塞米松40 mg;治疗组在对照组基础上给予加服沙利度胺,开始每次50 mg,每天2次,在治疗2周内将剂量加到100～200 mg,每天2次,连续治疗6个月.比较2组患者疗效及平均血红蛋白浓度、血M 蛋白量及骨髓浆细胞变化.结果治疗组治疗后血红蛋白浓度、血M蛋白以及骨髓浆细胞均有显著改善(P＜0.05)；治疗组患者总有效率为82.50％,对照组为65.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者于治疗后出现白细胞降低21例,血小板减少15例,对照组分别有18例和21例,两组大部分患者均有恶心、呕吐等消化道症状,经对症治疗后均好转.结论应用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效显著,且不良反应少,是治疗多发性骨髓瘤的理想药物.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)006【总页数】2页(P34-35)【关键词】沙利度胺;多发性骨髓瘤;疗效【作者】张慧琪【作者单位】浙江省湖州市第一人民医院,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种较常见的浆细胞恶性增生性血液恶性肿瘤，多发于中老年患者。

其临床上多以化学治疗为主，然而由于瘤细胞的耐药发生率高，使得缓解率较低，且由于患者的发病年龄较大，多数患者对化学治疗的耐受性差[1－2]。

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效观察

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效观察

ｔ ｅ ｎ ｔ ｗｏｇｒ ｕ （ ｗ ｅ ｈｅｔ ｏ ｐｓ Ｐ￣ ０ ０５ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ． ） ｎ ｌｓｏ ｓ：Ｔｈｅｒ ｃ ｎ ｌ ｃ ｌｅｆｃ ｃ ｆｔ ａｉｏ ｉｅ ｉ ｏ ｂｎ ｔｏ ｔ ｅ ｅ ｔｃｉ ａ ｆｉａ ｙｏ ｈ ｌ ｍ ｄ ｎ ｃ ｍ ｉａ ｉｎ ｗｉｈ ＶＡＤ ｅ ｉ ｅ ｓｏｂ ｉｕ ｌ ｎｉ ｄ ｒ ｇｍ ｎ ｉ ｖｏ ｓｙ ｓ ｅ ｉｒｔ ｕｐ ｒｏ Ｏ ＶＡＤ ｅ ｉ ｅ ａｏ ｅ Ｔｈ ｓｔ ｒ ｐ ｓｍｉｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔｏ ｓ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｔ ｌｒ ｔ ． ｒ ｇｍ ｎ ｌｎ ． ｉ ｈｅａ ｙ ｈａ ｌ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ｎｄ ｉ ａ ｙ ｔ ｏ ｅ ａｅ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｒｃ ｎ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｃ ｎ ｄ ｅｓ ｅｃｉｎ ｆｔａｉｏ ｄ ｏ ｉａｉｎｗｉ ＡＤ ｅ ｉ ｎ ｓ ｒ ｃ ｊｃｉ ： ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｈ ｅｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ａｙａ ｄａ ｖ ｒｅｒａ ｔ ｓｏ ｈ ｌ ｍｉｅｉ ｃ ｍｂｎ ｔ ｔ Ｖ ｖ ｇ ｃｎ ａ ｅ ｉ ｏ ｄ ｎ ｏ ｈ ｒｇｍｅ
ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｌ ｐ ｅｍｙ ｌ ｍａ（ Ｍ ） ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｍｕ ｔ ｌ ｅ ｉ ｏ Ｍ ．Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ｒｙ ｓ ｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｙ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｍｕ ｔ ｌ ｅｏ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｔｏｓ ｉ － ｅ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｗｌ ｉｇ ｏ ｅ ｌｉ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｔ ｅ ｈ ｐ
关键 词 多发 性 骨 髓 瘤 ； 沙利 度 胺 ； ＶＡＤ 方 案 中 图分 类 号 Ｒ７ ３ ３ ３ ． 文献 标 识 码 Ａ
Ｒｅ ｅ ｔＣｌｎｉ ａ ｆｃ ｃ ｆＴｈａ ｉ ｏ ｉ ｎ Ｃｏ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｗｉ ｈ ＶＡＤ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ Ｍ ｕ ｔｐｌ ｙ — ｃ ｎ ｉ ｃ ｌＥｆ ｉ ａ ｙ ｏ ｌｄ ｍ ｄｅ ｉ ｍ ｉ ｔｏ ｔ Ｒｅ ｉ ｎ ｉ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｌｉ ｅ Ｍ ｅ

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤

沙利度胺联合ＶＡＤ方案治疗多发性骨髓瘤摘要目的评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果。

方法采用配对观察的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果。

将骨髓瘤患者随机分成A、B两组：A组采用沙利度胺＋V AD。

使用剂量：沙利度胺200mg口服d1～21＋V AD 方案（长春新碱0.5mg/日d1～4、阿霉素10mg/日d1～4、地塞米松40mg/日＋d1～4d9～12d17～20）。

B组只采用V AD方案，方案同上。

结果A组治疗有效率明显高于B组。

结论沙利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用。

关键词沙利度胺;多发性骨髓瘤; 疗效多发性骨髓瘤是一种源于浆细胞的恶性克隆性疾病，可浸润骨髓、骨质和髓外组织产生溶骨性病变，并可合成和分泌大量单克隆性免疫球蛋白或其轻链，引起骨骼疼痛、骨折、反复感染、贫血、出血、肾功损害。

［1］常规化疗有效率40%～60%，完全缓解率低于5%，中位生存期不超过3年。

2005～2008年我院将收治的多发性骨髓瘤病人采用沙利度胺联合V AD 方案治疗，并与单用V AD组进行对照，以观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效。

现总结如下。

1 临床资料1．1 一般资料将我院2005～2008年住院的分期II期以上的多发性骨髓瘤患者23例。

男13例、女10例；年龄50～78岁；分期根据邓家栋临床血液病（上［2］。

随机将患者分成A、B两组；A组采用沙利度胺＋V AD12海科技出版社2001）例；B组只采用V AD组11例。

两组患者从年龄、性别、病程统计学资料差异无显著性，P＞0.05,具有可比性。

1．2 治疗方法A组采用沙利度胺＋V AD。

使用剂量：沙利度胺200mg 口服d1～21＋V AD方案（长春新碱0.5 mg/日d1～4、阿霉素10mg/日d1～4、地塞米松40mg/日d1～49～12d17～20）［3］。

B组只采用V AD组。

沙利度胺（国药准字H32026129）为常州制药有限公司生产。

沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤42例

沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤42例
ＶＡＤ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｓｃｈｅｍｅ （ＭＰ ｏｒ ＶＡＤ），ａｎｄ ｌｅｓｓ
ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｇｏｏｄ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｒ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｆｉ ｃａｃｙ．
１．２ 方 法
初 治 者 给 予 沙 利 度 胺 （Ｔ）加 马 法 兰 （Ｍ）和 泼 尼松 （Ｐ）组 成 ＭＰＴ方 案 ：沙 利 度胺 从 化 疗 开 始 ，每 天 １００ ｍｇ。每 晚 睡 前 口服 ，每周 日剂量 增加 ５０ ｍｇ，至 ４００ ｍｇ／ 服 用 ６个 月 以 上 ；马 法 兰 ４ ｍｇ／（ｍ ·ｄ），连 用 ７ｄ；泼 尼 松 ４０ ｍｇ／（ｍ ·ｄ），连 用 ７ ｄ；每 ４周 重 复一 次 ，化 疗 ２个 周 期 后 评价 疗效 。复发 者采 用 沙利 度胺 加 ＶＡＤ方 案 ：沙 利度 胺用 法 同前述 ，长 春新 碱 （Ｖ）０．４ｍ （ｍ ·ｄ），多柔 比星 （Ａ）９ｍ （ｍ ·ｄ）， 均维 持 ９６ ｈ静 点 ；地 塞米 松 （Ｄ）４０ ｍｇ／（ｍ ·ｄ），ｄｌ～４、ｄ９～１２、 ｄ１７～２０，分 次 口服 或 顿 服 ，２个 疗 程 后 进 行 疗 效 评 价 。治 疗 前 及 治 疗 过 程 中 监 测 外 周 血 象 、红 细 胞 沉 降 率 、Ｃ反 应 蛋 白 、骨 髓象 、肝 肾功 能 、免 疫 球 蛋 白、心 电 图 、Ｂ 微 球 蛋 白、血 清 钙 、 尿 常 规 、尿 本 周 蛋 白等 ，同 时 观 察 与 化 疗 相 关 的 不 良 反 应 。 １．３ 疗 效 及 毒 性 评 价 疗 效 评 价
ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｎａ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃ ｄａｔａ ｏｆ ４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｕｓｅｄ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰ ａｎｄ ＶＡＤ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：３２ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｉｎ ｆ ｉｒｓｔ－ｔｉｍｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｔｈａｌｉｄｏ— ｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰ．ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８ １．２％ ：１ ０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｉｎ ｒｅｌａｐｓｅ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＶＡＤ．ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８０．０％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈａｉｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰ ａｎｄ

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

【 中图分类号 】 Ｒ ３． ７３ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １７ —８０２０ ）９０ ９— ２ ６ １００ （０ ７０ —６８０
多 发 性 骨髓 瘤 （ ｕｔ ｌ ｍｙｌ ， 次顿 服 ． 续 １ ｍ ｌｐｅ ｅ ｍａ ｉ ｏ 持 ２周 以上 。Ｖ Ｄ方案 ： 胺 最 小 剂 量 为 ２ Ｏ ／ ，最 大 剂 量 为 Ａ Ｏ ｍｓａ ＭＭ）是 恶 性 浆 细 胞 病 中 最 常 见 的 一 长 春 新 碱 ０ ｍｇｄ静 脉 滴 注 第 １ ４ ４ Ｏ ／ ，绝 大 多 数 患 者 耐 受 剂 量 为 ． ／ ４ ～ Ｏ ｍｇ ａ
种类型 ，其发病率 约占全部恶性肿瘤 天 ： 阿霉素 １ｍｇ ａ 脉滴注第 １ ４ ２ ０ ３ ０ ／ 。 表 ０ ／ 静 ～ ０ ～ ０ ｍｇ ｄ
地 ０ ｇ ｄ静 脉 滴 注第 １ ４ ２ ～ ． 不 良反 应 ２ 的 １ ， 液 系 统 肿 瘤 的 １％ 。近 年来 天 ： 塞 米 松 ４ ｍ ／ ％ 血 ０ 便 秘 ９例 ，头 昏 、 嗜 随 着 人 口 的 老 龄 化 ，发 病 率 有 增 加 趋 天 、 ９ １ 和 第 １～ １天 。 ８ 第 ～ ２天 ７２ ２ ｄ为 １ 睡 ４例 ． 肢 水 肿 ２例 ． 下 四肢 末 端 麻 木 有 势 。 自 １８ ９ ４年 Ｂ ｒ ｇｅ ａｌ ｉ 等 首 先 报 道 疗程 ， ３个疗程 。 ｏ 共 使用地 塞米松时给 ２例 。 ２例 患 者 发 生 窦 性 心 动 过 缓 ， 用 Ｖ Ｄ方 案 治 疗 ＭＭ 以来 。 Ａ 已取 得 了 予 质 子 泵 抑 制 剂 保 护 胃 黏 膜 。３个 疗 减低 沙利度胺 剂量后缓 解 。１ 例患 者 ４ 肯定 的疗 效 。沙利 度胺 （ ａ ｄ ｍｄ ） 程 后 观 察 血 常 规 、尿 常 规 及 ２ｈ尿 蛋 发生下肢静 脉血栓形成 ，经抗凝 治疗 ｔ ｌ ｏ ｉｅ ｈｉ 血 肝 血 Ｖ Ｄ方案治疗过程 中均有不 是一种血管 生成 抑制剂 ，也是一种免 白 定 量 、 糖 、 肾 功 能 、 清 球 蛋 白 、 后好转 。 Ａ 疫 调 节 剂 ，其 对 ＭＭ 具 有 抗 肿 瘤 活 免 疫 球 蛋 白 、 清 钙 、 蛋 白 电 泳 、 血 血 血 同 程 度 的 白 细胞 减 少 ，但 无 一 例患 者

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效
中 国临 床 医 学
２ ０ １ ４年 ２月 第２ １ 卷 第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． １
６ ３
论著
Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ＶＡＤ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＶＡＤ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ（ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ ，ａ ｄ ｒ ｉ ａ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ） ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ
ｔ ｒ ｏ ｌ ｇｒ ｏｕ ｐ（ Ｖ Ａ Ｄ ｇｒ ｏｕ ｐ， １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏｕ ｐ （ Ｖ Ａ Ｄ ｇ ｒ ｏｕ ｐ， ２ ｇ ｔ Ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａｎ ｄ ｏｍ ｎｕ ｍ ｂｅ ｒ ｔ ａ ｂｌ ｅ ．
ｓ ｈ ａ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ １ ７ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ —
Ｈ Ａ Ｎ
Ｘｉ ｕ ｈ ｕ ａ ’ ＳＵ』 ＼ ， Ｌｉ ｈ ｕ ａ’ ＣＨ Ｅ． ＮＧ Ｙ ｕ ｎ ｆｅ ｎ ｇ １ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｑｉ ｎ ｇｐ ｕ Ｂｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ—

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤31例

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤31例
) ; (4 ) 抑制 的分泌或降低其生物活性 ( IL26、 IL2 1Β 、 IL210、 TNf 2Α
例, IgA 型 15 例, IgG 型 14 例, 无分泌型 2 例。 其中初治患者 16 例, 复发或难治病例 15 例 。 诊断标准根据张 之南 《血液病诊断 及疗效标准》 第 2 版[1] 。 临床表现: 腰痛 19 例, 贫血 26 例, 水肿、 蛋白尿 18 例, 反复呼吸道 感染 9 例, 胸闷 、 心悸 4 例, 齿龈渗 血
陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期
5141
沙利度胺联合 VAD 化疗方案治疗多发性骨髓瘤 31 例
陕西省渭南市中心医院 ( 渭南 714000 ) 周淑亚 刘 红 黄桂珍 赵 挺 主题词 多发性骨髓瘤 �药物疗法 沙立度胺�治疗应用 @VAD 化疗方案
多发性 骨髓瘤 ( MM ) 是以骨髓 单克隆 浆细 胞增多 为特征 的 B 细胞 恶性 肿瘤, 约 占 造血 系统 肿 瘤的 10%, 治 疗手 段有 限, 传统联合化疗仅 能部分获得缓解, 且不能持久, 在治疗过程 中有可能发生耐药现象而导致病情进展 。沙利度胺 ( 反应停) 是 近年来用于治疗 MM 的研 究热点,2004 年 2 月至 2008 年 1 月 我们应用 沙利度 胺联合 VAD 化 疗方案 治疗MM 患者 31 例, 取得了较好疗效, 现报告如下。
兰 、 阿 霉素、 地塞米松 耐药的 MM 细胞 凋亡或停 滞于 G 期, 通
过抑制 IL26 增强地塞米 松的抗瘤作 用而发挥疗 效[3]。 沙利 度 胺的作用机制尚 不十分明确, 据报 道与以下机 制有关 [3～ 5] : ( 1) 直接作用 于骨髓瘤细 胞和骨髓 基质细 胞抑制其 生长; (2 ) 抑制 骨髓瘤细胞 或骨髓 基质细胞 间的黏 附, 改 变肿瘤 细胞的生 长、 生存和耐 药; ( 3) 抑制 促进骨髓 瘤细胞 生长和生 存的细 胞因子

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应的观察

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应的观察

Mongolia Medical University affiliated hospital diagnosed multiple myeloma patients were randomly divided into treatment group (n=24) and control group (n=26), the treatment group were treated with thalidomide plus VAD regimen (vincristine + adriamycin + dexamethasone), the control group only with the VAD standard program, after 4 courses of treatment and adverse reactions the clinical curative effect of patients were evaluated and compared. Results The total effective rate of treatment group was 79.2%, significantly better than the control group 61.5% (P<0.05), after treatment 2 groups of patients with plasma cell, M protein, β2 microglobulin, serum alkaline phosphatase (ALP) decreased, the curative effect of treatment group was more obviously (P<0.05), the treatment group increased hemoglobin compared with the control group more Conclusion Significant (P<0.05), with less adverse reaction and good tolerance, convenient administration, has the advantages of obvious curative effect in patients with multiple myeloma by thalidomide combined with VAD regimen, is worthy of further study and clinical application. KEY WORDS: Multiple myeloma; Thalidomide; VAD regimen

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究
龄 ６ 岁 ， 程 分期 ： ⅡＡ ４ ，Ｉ 例 ，Ｉ Ａ 例 ， Ｉ Ｂ 例 ，分 ｌ 病 例 ＩＢ ２ Ｉ ８ Ｉ Ｉ ４ Ｉ 型 ： Ｇ型 ｌ 例 ，ＩＡ型 ６ ；对照 组 ：单用 Ｖ Ｉ ｇ ２ ｇ 例 ＡＤ方案 共 ｌ 例 ， ６ 其 中男 ｌ 例 ， ６ 。 龄 ５ ～７ 岁 ， ０ 女 例 年 ３ ２ 中位 年龄 ６ 岁 ， ３ 病程 分 期 ： Ｉ Ａ Ｉ ４ ，Ｉ 例 ，Ⅲ Ａ ６ ，Ⅲ Ｂ ２ ，分 型 ： ｇ 例 ＩＢ ４ 例 例 Ｉ Ｇ型 ｌ 例 ，ＩＡ型 ０ ｇ ６ 。 组在 年龄 ， 女 ，比例 ， 情方 面差 异 无统计 学意 义 （ ＞ 例 两 男 病 Ｐ ００） ．５ 具有 可 比性 ．
【 关键 词 １多 发性骨 髓 瘤 ＶＡＤ方 案 沙 利度 胺
中图分类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ３ ．
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７ — １ ４ （０ ７ ９ ０ ２ — ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ — ０ ７ ０
疗方 案治 疗 ３ 个疗程 。
多 发性骨 髓瘤 （ ＭＭ） 是浆细 胞恶 性增 生性疾 病 ， 占全 部恶性 约 肿瘤 的 ｌ ，血液恶 性肿 瘤 的 ｌ％ 。在 中老年 人 中的较 高 ， ％ ０ 男性 多 于女 性 。随着我 国老 年人 口的增 多和 寿命 的延 长发病 率 有增 高 的趋 势 。 其 特 点 ：是 患 者 年 龄 较 大 ，缓 解 率 低 ， 复 发 率 高 ，难 治 或 复发 耐药 ，以往 应用 ＭＰ或 Ｍ２ 方案 缓解率 不高 “ Ｊ 。我们 现在多 采用
１ ２方 法 ： ．
采 血 小 板 。 对 于 肿 瘤 负荷 高 的 ，并 给 予 别 嘌 呤醇 片治 疗 高 尿酸 血 症 ，并 碱 化 尿 液 治 疗 ； 并 注 意 监 测 血 压 、血 糖 、肝 功 能 、 肾 功能及心肌 酶谱 。

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤13例分析

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤13例分析

好效果 。血管生成抑制剂 沙利度胺 （ｔａｄｍｉｅ ， ｈｌ ｏ ｄ ） 商品名 ： ｉ 反 应停 、 酞胺 哌啶酮 ， 是一种谷氨 酸衍生物是 近年来 治疗 ＭＭ 的
研究 热点 ， 于治疗难 治复发性多发 性骨髓瘤 取得 了一定的 用
进展 。
方案是 口服 马 法兰 和 泼尼 松 （ Ｐ 案 ） 中位 生存 期 是 ３ Ｍ 方 ， ６
接指标至少有 １ 项达 到要求 ； ２ （ ）间接指标 至少有 ２项达 到 正常 。进步 ： １ （ ）只有 ｌ项指标达 到要求 ； ２ （ ）血清或尿 中的 Ｍ蛋 白减少 ２ ％ ～５ ％ ； ） 细 胞瘤 缩小 ２ ％ 一５ ％ ； ０ ０ （３ 浆 ０ ０ （ ４ ）至少有 ２项 间接 指标 达到 要求 。无 效 ： 合 以下两 个条 符 件 ：（１ ）异常值 均未达到进步要求 ；２ （ ）只有 １ 间接指标 项
有效率 ：完全缓 解 １ （７７ ） 目前未复发 ， 例 ．％ ， 部分缓解
９例 （ ９２ ） 进步 ２例 （１ ． ％ ） 无效 １例（０ ７ ％ ） 总 ６ ．％ ， ５４ ， ．７ ， 有效 率 ９ ． ％ （ ２ １ ） ２３ １／ ３ 。
３ 讨 论
液恶性肿瘤 ， 中老年人 中的发病率较高 ， 性多于女性 。随 在 男 着我 国老年人 口的增多 和寿命 的延 长 ， 多发 性骨髓瘤 的发病
・
Ｌ。 ， 红细胞压 积上升 ０ ０ 不输血情况下 ） 。或 ． ６（ 持续 １ 月 个
的临床疗效和不 良反应 。方法
以上 ； ３ （ ）高血钙 降至正 常 ；４ （ ）血尿素氮降至正常 ； ）日 （５
常生活 自理状况改善两级 以上。 疗效评定 部分缓 解 ： 具有如 下 １ ２两个条 件 ： １ 和 （ ）直

沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤临床疗效的系统评价

沙利度胺联合VAD化疗方案对多发性骨髓瘤临床疗效的系统评价

2012年10月第9卷第30期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报多发性骨髓瘤（multiple myeloma ，MM ）是一种发生于B 淋巴细胞的恶性浆细胞病，约占全部血液恶性肿瘤的10%，由于患者年龄大、临床缓解率低、复发率高、难治和耐药[1]等特点，以往采用的VAD 方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）效果并不令人满意。

沙利度胺最初用于治疗早孕反应，但由于严重的致畸作用而停止使用，由于其可以抑制新生血管的生成，因而可以作为一种靶向药物用于肿瘤的治疗[2]。

近年来，国内陆续有文献报道沙利度胺联合常规化疗可以明显提高缓解率，但缺少大样本的随机对照试验，循证学依据不充分。

笔者查阅了近年来国内公开发表的关于沙利度胺联合VAD 方案治疗MM 的文献，并进行荟萃分析，以期为其临床应用提供循证学依据。

1资料与方法1.1文献检索检索万方数据库（网址为http ：///PaperAdvancedSearch.aspx ），检索词为“沙利度胺”、“VAD ”、“多发性骨髓瘤”。

检索国内公开发表的关于沙利度胺联合VAD 方案治疗MM 的随机对照研究（RCT ），其他条件不设置，末次检索时间为2012年5月21日。

1.2文献纳入标准①国内公开发表的随机对照研究；②研究设计至少包括两个组，观察组给予沙利度胺联合VAD 化疗方案，对照组给予单纯VAD 化疗方案；③患者为多发性骨髓瘤，并具有相应的诊断标准；④疗效判定标准明确；⑤对于同一指标不同时间点的观察结果只取最后一次数据；⑥统计数据完整，统计方法科学。

1.3诊断标准诊断依据为张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]。

1.4治疗方法观察组采用沙利度胺联合VAD 化疗方案，对照组采用单纯VAD 化疗方案。

1.5观察指标疗效评价标准依据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]。

直接指标（A ）：尿或血清中的M 蛋白较治疗前减少50%以上。

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效及用药安全性

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效及用药安全性

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效及用药安
全性
张梅芳;李杰;王清;张国锋
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)14
【摘要】目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及用药安全性。

方法选取多发性骨髓瘤患者60例为研究对象,随机分为2组,每组30例。

常规组患者给予VAD方案治疗,观察组患者应用沙利度胺联合VAD方案治疗,观察2组患者临床疗效与用药安全性。

结果观察组患者临床治疗总有效率为80.0%,高于常规组的60.0%(P<0.05)。

2组用药不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者不良反应均可耐受。

结论沙利度胺联合VAD方案为临床治疗多发性骨髓瘤经济、有效、较为安全的方案,值得临床进一步推广应用。

【总页数】2页(P67-68)
【作者】张梅芳;李杰;王清;张国锋
【作者单位】河北省新乐市医院;贵州省人民医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效
2.沙利度胺联合VAD 方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用分析
3.分析沙利度胺联合VAD方
案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及用药安全性4.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性分析5.低剂量沙利度胺联合VAD、VCMP方案治疗高龄多发性骨髓瘤患者疗效与安全性分析
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小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的体会

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的体会

用 ，治 疗组 白细 胞减 少 １ ０例 （ ５５ ，嗜 睡 ４例 ４． ％） （８２ ，便 秘 ６例 （ ．％） １．％） ２ ３ ，末 梢 神 经 病 变 ２例 ７ （．％）胃肠 道 反应 ５ （ ．％）继发 性糖 尿 病 ４例 ９１ ， 例 ２７ ， ２
（８２ ； 照组 白 细胞 减 少 ９例 （５０ ， 梢 神 经 １．％）对 ４． ％）末 病 变 １ （．％） 胃肠道 反 应 ５例 （５Ｏ ， 例 ５０ ， ２ ．％）继发 性 糖 尿病 ３ （５ ％） 例 １． 。治疗 组 仅 嗜 睡和 便秘 高 于对 照 ０ 组 ． 对 症 治 疗 后 症 状 均 能缓 解 ， 组 之 间 其 它 不 经 两 良反应 无 明显 统计 学差 异 。
２ 结 果
期 ｌ 例 ， Ｇ型 １ 例 ， Ａ型 ７ 。经统计学分析 ， ３ Ｉ ｇ ３ Ｉ ｇ 例 两组 在年 龄 、 分期 、 临床分 型 上无 明显 差 异 。 １ 化 疗 方法 对 照组用 Ｖ Ｄ方 案 化疗 ， ： ． ２ Ａ 即 长春
２１ 化 疗 前 实 验 室 指 标 化 疗 前 两组 患 者 血 红 蛋 ． 白、 白蛋 白 、 清离 子钙 、 ｚＭＧ、 血 ［－ ３ 骨髓 浆 细胞 比例 的 比较均 无 明显统 计学 差 异（ ＞ ．５）见表 １ Ｐ ００ ， 。
安 徽 卫 生 职 业 技 术 学 院 学 报 ２ １ 第 ９卷 第 ６ ０ ０年 期
・ｌ ・ ７
丁
刚
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７３ 【 ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ 一 ０ ４２ １ ） — ０ ７ ０ ６ ｌ８ ５ （０ ００ ０ １— ２ ６ 【 摘 要 】 目的 ： 观察 小剂量 沙利度胺联合 Ｖ Ｄ方案 （ Ａ 长春新碱 、 阿霉素、 地塞米松 ） 治疗 多发性骨髓瘤的疗效和 不 良反应 。方

沙利度胺联合改良VAD治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察

沙利度胺联合改良VAD治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察

［］ 侯春林， 玉东． ２ 顾 皮瓣 外 科 学 ［ ］上 海 ： 海科 学 技 术 出版 社 ， Ｍ ． 上
２ ０ ６ ． ０ ６： ５
［ ］ Ｐ ｎｅ Ｔｈ ｓｉｃｔｎｏ ｓｌｐ ｉ ｓ ｏｔ ｉｕ ｅ ｃ ｆ ３ ｏｔｎＢ． ｅ ａｃ ｕａｅｕ ａ ：ｓｕｅｉ ｓｆｔｓｅｄｆ ｔ ｏ ｆ ｏ ｆ ｔ ｎ ｓ ｅｓ ｔｅ ｗｅｌ ［］ Ｂ ＰａｔＳ ｒ，９ １３ （ ） ２ ５ ２ ． ｈ ｌ ｒ ｇＪ ． ｒ ｌ ｕｇ １８ ， ４ ２ ：１ —２ ０ ｏ ｅ Ｊ ｓ
皮 瓣 时 ， 意 解 剖 层 次 ， 作 轻 揉 ， 量 减 少 对 深 筋 注 操 尽
膜层血 运的破 坏 。④ 术 后 密 切观 察 皮瓣 的血 运 ， 如 血运不 好 ， 找 出原 因， 要 及时 处理 。⑤术后 应卧床 休 息， 患肢抬 高 ， 可适 当 应 用 理疗 仪 进 行 照射 ， 进皮 促 瓣 局部血 液循 环， 同时全 身应 用改善 微循环 药物 。
［ 考 文 献］ 参
［］ 王 飞 ， 春 海 ， 光 毅 ， ． 性 难 愈 创 面 的 原 因 分 析 及 对 策 １ 张 王 等 慢 ［］实 用 医 药 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）８ ５ ０ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ７ ：０ —８６
腿顺 行或逆行 棱 形 筋膜 皮 瓣 修复 ， 后 皮 瓣全 部 成 术 活， 局部耐 摩擦 ， 质地柔 软 ， 活动度好 ， 随访 无复发 。 应用棱 形筋 膜皮瓣 修复小 腿难愈 创 面时应 注意 以下 几点 ： 首先 应针 对病 因治 疗 ， 糖尿病 患者 应 ① 如 积极调 整血糖 ， 养不 良者应加 强营 养支持 治疗 等 ， 营 尽量去 除影 响创 面愈合 的不利 因素 。② 加强 仓 面 局 Ⅱ 部处理 ， 术前 控制感 染 ， 创面反复 浸洗 ， 清洁培 养 ， 使 创面 细菌 量减 致 最低 。 术 中彻底 清 创 ， 除 老 化 肉 清 芽 组织及 周边 活性较 差 的纤维 化组 织 ， 使基底 新鲜 ， 转移 皮瓣 易于 生 长。③ 设 计 皮瓣 时 ， 瓣 长 轴 要尽 皮 量与 小腿 长轴 一致 ， 以满足皮 瓣最大 血供 ； 手术 切取
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多发性骨髓瘤 （ ＭＭ） 发 病 的 主 要 表 现 为 骨 髓 中 克 隆 性 浆
细 胞 恶 性 增 殖 和 异 常 积 聚 ．在 全 部 造 血 系 统肿 瘤 中 占 １ ０ ％． 常见于老年人群［ １ ］ 。 近几年 ， 其 发病 率 在 我 国呈 上 升 趋 势 。该 病 的 治疗 存 在 很 大 的 困难 ， 通 常 采 用 以苯 丁 酸 氮 芥 为 主 的联
性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具 有 可 比性 。
２ ． １ 两 组 患 者 的 临 床疗 效 比较
续 服 用 。在 所 有 患者 连 续 治 疗 ４个 周 期 后 进 行 临 床疗 效 的评
价 和 比较 １ ． ３ 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疗 效 评 价 标 准 临 床 疗 效 评 价 依 据 《 血 液病 诊 断 及
疗效 标准 》 中对 疗 效 标 准 的 规 定 ， 具 体 分 为 五个 级 别 ， 分 别 为： 完全缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 良好 的部 分 缓 解 （ Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ） 、 部 分 缓 解
・
３ ９ ０・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
Ｖ Ａ Ｄ方案联合沙利度胺治疗多发性 骨髓瘤临床分析
居发 明（ 宝应 县人 民医院， 江苏 宝应 ２ ２ ５ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 选择 １ ９ ９ ９年 ４月 一 ２ ０ １ １年 １ ０月 在 我 院 接 受 治 疗 的 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 ３ ８ 例． 随机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 各 １ ９
合 治疗方案 。 具有 一定的疗效 。 但 此 药 物 来 源 具 有 一 定 的 困 难。 所 以 当前 ＭＭ 治 疗 应 用 最 多 的还 是 Ｖ Ａ Ｄ方案 ． 沙 利 度 胺 的作 用 在 于免 疫 调 节 和 抗 血 管生 成 ． 在 ＭＭ 治 疗 中 也 起 到 一
定 的效 果 。 对此 ， 我 院于 １ ９ ９ ９年 ４月 ２ ０ １ １ 年 ｌ ０月采 用 沙 利 度胺联合 Ｖ Ａ Ｄ方案对我 院收治 的 ３ ８例 ＭＭ 患 者 进 行 了 治
（ Ｐ Ｒ） 、 疾 病 稳定 （ Ｓ Ｄ） 以及 疾 病 恶 化 （ Ｐ Ｄ） 。疾 病 控 制 率 ＝ （ Ｃ Ｒ ＋
疗， 临床效果满意 。 报告如下。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 选择 １ ９ ９ ９年 ４月 一 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 在 我 院 接 受治疗的多发性骨髓瘤患者 ３ ８例 ， 其 中， 男２ ６例 ， 女 １ ２例 ； 年龄 ４ ２ ８ ３ （ ５ ６ ． ９ ± ４ ． ３ ） 岁： 所 有 患 者 均 符 合 ＭＭ 诊 断 及 分 型 分期标准 ， 临 床分 型 如 下 ： 有２ ４例 为 Ｉ ｇ Ｇ型 ， １ ０例 为 Ｉ ｇ Ａ型，
例。 观 察 组 患 者 采 用 沙 利 度胺 联 合 Ｖ Ａ Ｄ 方 案 治疗 ， 对 照 组 患 者 采用 单 纯 Ｖ Ａ Ｄ 方 案 治疗 。观察 、 比较并 分析 两 组 患者
的疗 效 和 治 疗 过 程 中发 生 的不 良反 应 。结 果 经 治 疗 后 ， 观察 组 患 者 的疾 病 控 制 率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 总有 效 率 为 ７ ８ ． ９ ５ ％； 对 照组 患者 的疾 病 控 制 率 为 ７ ８ ． ９ ５ ％， 总有效率为 ５ ７ ． ８ ９ ％， 两 组 差 异 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。所 有 患 者 在 治 疗 过 程 中 均未 发 现 明显 的不 良反 应 ， 不 良反 应 均 耐 受 。 对 于 Ｍ Ｍ， 采用沙利度胺联合 Ｖ Ａ Ｄ方案治疗 ， 效果 较 为 理 想 。 不 良反 应
２ 结 果
４例 为 轻链 型 。Ｄ ｕ ｒ ｉ ｅ — Ｓ ａ ｌ ｍ ｏ ｎ分 期 情 况 如 下 ： １ ７例 为 Ⅱ期 ， ２ ｌ
例 为 Ⅲ期 。 将 全 部 患者 随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组各 １ ９例 。 两 组患者在年龄 、 性别 、 病情 、 病 程 等 一 般 资 料 方 面 相 比 无 显 著
Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ＋ Ｓ Ｄ ） ／ 总例数ｘ ｌ Ｏ ０ ％ ：总有 效 率 ＝ （ Ｃ Ｒ ＋ Ｖ Ｇ Ｐ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ） Ｌ ￣ ，
例数 ｘ １ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学处理 本 组 资 料 所 有 相 关 数 据 采 用 统 计 学 软 件
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行 处 理 分 析 ， 组 间 比较采 用 ｘ ｚ 检验 ， 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时， 认 为 差异 具 有 统 计 学 意 义 。
较少 ． 值 得 在 临 床 上进 一 步 推 广 应 用 。 关键 词 ： 多 发 性 骨髓 瘤 ； 沙 利 度胺 ； Ｖ Ａ Ｄ 中图分类号： Ｒ ７ ３ ３ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ３ ９ ０ — ０ １ １ ． ２ 治 疗 方 法 对 照组 患者 采 用 Ｖ Ａ Ｄ 方 案 治 疗 。长 春 新 碱 （ Ｖ Ｃ Ｒ） ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｄ ， 静脉滴 注 ， １ ￣ ４ ｄ ， 阿霉 素 （ ＡＤ Ｍ） ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 静 脉滴 注 ， １ ～ ４ ｄ ， 地 塞 米松 （ Ｄ Ｘ Ｍ） ４ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 静 脉滴 注 ， ｌ 一 ４ ｄ ， 以 ４ ｗ为 一 个 化 疗 周 期 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 给 予 沙 利 度胺治疗从 １ ０ ０ ｍ ｇ逐 渐 加 大 剂 量 到 ２ ０ ０ ｍｇ ．于 睡 前 顿 服 ． 连