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新生儿血糖管理
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新生儿低血糖
新生儿低血糖症：全血葡萄糖水平低于2.2mmol/l。
当血糖低于2.6mmol/l、尤其反复低于此水平，可 引起神经系统损害。
原因：肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加（应激及
严重疾病，如寒冷、创伤、窒息、呼吸窘迫、严重
感染等）、胰岛素水平过高（母亲糖尿病、胰岛细
胞分泌过多的疾病等）、遗传代谢性疾病（半乳糖
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低血糖的处理
1.纠正低血糖：出现症状或不能耐受喂养的低血糖患儿应立即 静推10%葡糖糖液2ml/kg，随即静脉持续输入10%葡萄糖液， 速度为6-8mg/kg.min，根据血糖调节输糖速度
2.上述血糖仍不能维持正常血糖水平，可考虑加用氢化可的松 10mg/kg.d，分两次给药，一般在血糖稳定后逐渐减量，一 周左右停用
3.持续性低血糖者加用胰高血糖素；高胰岛素血症患儿可用二 氮嗪
4.持续的顽固性低血糖患儿应检测胰岛素、生长激素、可的松、 ACTH、TSH、胰高血糖素等、血、尿氨基酸、尿有机酸、尿4 酮体等。
新生儿高血糖
新生儿高血糖症：全血葡萄糖测定大于7.0mmol/l， 或血浆葡萄糖水平大于8.4mmol/l。
原因：应激性高血糖（如窒息、缺氧、感染、创伤、 休克等）、医源性高血糖、药物等影响（氨茶碱、 麻醉诱导剂和镇静剂、糖皮质激素、咖啡因及苯妥 英钠等）、新生儿糖尿病（暂时性：持续3-4周； 暂时性以后复发；永久性糖尿病）
临床表现：脱水、烦渴、多尿、体重下降、惊厥等， 严重者甚至发生颅内出血
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高血糖的处理
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血清钠
血钠测定 钠离子是细胞外液的主要阳离子。 参考值：130~150mmol/L 危急值：<120mmol/L >160mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增 多症、中枢性尿崩症。 临床表现：口渴是早期突出的症状、但神经精神症状是本 病的主要表现，症状的轻重与血钠升高的速度和程度有关 （嗜睡、软弱无力、烦躁、恍惚、易激惹、腱反射亢进、肌 张力增高，进一步发展为抽搐、昏迷及死亡）

– 饮食中禁盐，最初2天肾脏照常排钠，4天后尿中极少， 至第四周几乎绝迹。
– 完全停止进水，从肾脏排出的水和钠立即减少，但在缺 水初期，钠离子和氯离子仍随尿液排出。断水48小时后， 肾小管对钠、氯的吸收极度增强。
– 急性失钠和短时间内增加钠的皆容易发生钠离子紊乱。
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钠离子紊乱的主要病理生理
主要是细胞外液钠离子的减少同时伴随脱水
病理生理：血浆渗透压的下降
– 脑细胞水肿 – 血容量的减少
治疗原则：迅速恢复血容量和血浆渗透压
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血清钠浓度与神经系统表现的关系
血清钠大于125mmol/L时
– 临床表现较轻
血清钠小于125mmol/L时
– 出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力
酸碱物质实质也是一种电解质，即H+带正电荷， HO-带负电荷，也必须遵守电中性原理。
任何一种性质离子浓度的上升必须伴随另一种 性质离子浓度的上升或同种性质其他离子浓度 的下降。
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与电解质有关的规律
－总结
上述关系涉及一般电解质离子(Na+、K+、CL-) 和HCO3-、H+等酸碱离子，故不仅影响电解质 平衡，也影响酸碱平衡，即不仅电解质离子相 互影响，电解质平衡和酸碱平衡相互影响。
在实际应用时，经常将弥散和主动转移混淆。
上述反应也发生在肾小管，进入小管液的离子随尿 液排除体外，调节体内离子的含量，约72h后达最 大调节水平，习惯上称为肾功能代偿。
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与电解质有关的规律
－氯离子转移
生理情况下发生在红细胞内外，伴随HCO3- 的 反向移动，从而保持细胞内外的渗透平衡和细 胞内外两个区域的电中性，并最终达到运输 CO2的目的，该过程发生迅速。

正常钾代谢
钾的生理功能
钾平衡
钾代谢的调节
障碍
体液
钾平衡
*钾的摄入：天然食物 2~4g/d * 钾的排出： 90% 随尿排出，少量随粪 便和汗液排出 每天最低排钾量10mmol以上
钾代谢的调节（3-1）： （1）钾的跨膜转移： 泵-漏机制
K+ 细胞外液K+ K+
Na+泵 K+浓度差
渗透压
K+
3、水钠代谢的调节（4-4）：
水通道蛋白（AQP） 构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白 目前发现10种 组织分布特异，作用机制不同 分为两大类： 对水有选择性 小分子的共同通道
2、钠平衡： *钠的摄入 4~6g/d，主要来自食盐经小肠吸收
*钠的排出 主要经尿排出，与摄入量几乎相等 通过汗液排出少量Na+ 排Na+同时常伴有Cl-的排出
（3）对酸碱平衡的影响
诱发代谢性酸中毒、反常性碱性尿
分类
钙磷代谢的调节：体内外稳态调节（3-1）
甲状旁腺激素（PTH）
升高血钙、降低血磷、酸化血液
骨 PTH 促进成骨和溶骨的双重作用 （小剂量，成骨；大剂量，溶骨）
肾 增加对钙的重吸收，抑制重吸收磷 小肠 间接促进小肠吸收钙磷
钙磷代谢的调节：体内外稳态调节（3-2）
概述
电解质：以离子状态溶于体液中的各种无 机盐、低分子有机物和蛋白质。
Na+、K+、Ca2+、Mg2+
细胞外液 Cl-、HCO -、HPO 2-、SO 23 4 4 血浆 蛋白质较多，其他电解质同组织间液 K+、 Na+、Ca2+、Mg2+ 细胞内液 HPO 2- 、蛋白质、 HCO -、 Cl-、 4 3 SO42图3-1 三部分体液的电解质含量

（1）遵医嘱适当使用止痛药，缓解高钾导致的肌肉疼痛，密切观
察患者疼痛的性质、强度、时间及使用止痛药后的效果，以作为 调整剂量的依据。
（2）采取物理治疗法，按摩、热疗等，以促进患者的舒适。
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钾代谢紊乱
一、低钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统：肌肉的兴奋性降低， 肌无力为最早表现，先是四肢软弱无 力，以后延及躯干和呼吸肌（主要为 膈肌）。呼吸肌麻痹可出现呼吸困难 和窒息，时低钾血症患者的主要死亡 原因之一。
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钾代谢紊乱
血清钾的范围
正常血清钾浓度为3.5—5.5mmol/L 高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L 低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L 血清钾的危急值为2.8—6.0mmol/L
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钾代谢紊乱
一、高钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统表现：细胞的兴 奋性增高，在严重高钾血症时临 床上可出现意识改变，四肢肌力、 腱反射消失，手足感觉异常，疼 痛，肌肉抽搐等表现。
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钠代谢ห้องสมุดไป่ตู้乱
一、低钠血症的临床表现 1、神经系统表现：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛恶心、 呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷等。 2、循环系统表现：导致体液量过多，尿量增多。 3、实验室检查：尿钠，尿氯化物减少，尿比重降低。
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钠代谢紊乱
二、低钠血症的护理措施 1、钠离子＞120mmol/L，不需要紧急处理，可口服含钠的液体。 2、急性严重缺钠者钠离子＜120mmol/L或出现神经系统症状者。 需要立即处理，按每小时提高血钠0.5—1mmol/L,并先将血钠浓 度提高到120—125mmol/L为宜。静脉补钠需要严格掌握滴速， 过快纠正血钠可能导致中心性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫，四肢瘫 痪，四肢截瘫，失语等并发症。 3、维持适当的体液容积及减轻肺水肿，监测脑水肿情况。

电解质紊乱
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 电解质紊乱概述 • 常见电解质紊乱类型 • 电解质紊乱的危害 • 电解质紊乱的治疗原则 • 电解质紊乱的预防述
定义与分类
定义
电解质紊乱是指人体内电解质（如钠、钾、钙、镁等离子）的浓度出现异常，导致生理功能紊乱的一种病理状 态。
深入研究发病机制
进一步探讨电解质紊乱的发病机制，为疾病的预防和治疗提供新 的思路和方法。
开发新型治疗药物
针对电解质紊乱的不同类型和症状，研发更加安全有效的治疗药 物。
加强国际合作与交流
加强国际间在电解质紊乱领域的合作与交流，共同推动该领域的 研究和发展。
感谢您的观看
THANKS
治疗潜在疾病
如肾脏疾病、糖尿病等，这些疾病可能导致电解质紊乱，积 极治疗有助于预防并发症。
注意药物使用，避免不当用药导致电解质紊乱
遵医嘱用药
严格按照医生的指示使用药物， 不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
某些药物可能导致电解质紊乱， 如利尿剂、某些抗生素等，使用
时需密切关注身体状况。
避免滥用药物
不随意使用非处方药或偏方，以 免对身体健康造成不良影响。
06
总结与展望
电解质紊乱的危害不容忽视
严重危害健康
电解质紊乱可能导致多种严重疾病，如心律失常 、肌肉痉挛、意识障碍等，甚至危及生命。
影响生活质量
电解质紊乱引起的症状如乏力、恶心、呕吐等， 严重影响患者的日常生活和工作。
增加医疗负担
电解质紊乱的治疗需要耗费大量的医疗资源和时 间，给患者和社会带来沉重的经济负担。
疗原发病等。
03
电解质紊乱的危害
对心血管系统的影响

发电解质紊乱。
吸收障碍
消化系统疾病或药物影响导致 电解质吸收障碍，引发电解质
紊乱。
肾脏排泄异常
肾脏功能不全或药物影响导致 电解质排泄异常，引发电解质
紊乱。
02
电解质紊乱的诊断
实验室检查
01
02
03
血液电解质检测
通过检测血液中钠、钾、 钙、磷等电解质的浓度， 判断是否存在电解质紊乱 。
尿液电解质检测
低钾血症饮食
适当增加钾的摄入，如食用土 豆、菠菜等富含钾的食品。
04
电解质紊乱的预防
保持水分平衡
总结词：保持水分平衡是预防电解质紊乱的重要措施。
保持水分平衡的方法
注意饮食中的含水量，适当摄入含水丰富的食物，如水 果、蔬菜等。
详细描述：人体内的水和电解质是密切相关的，水分摄 入不足或过多都会影响电解质的平衡。保持适当的水分 摄入量，有助于维持正常的电解质水平。 每天饮用足够的水，保持身体的水分平衡。
去除病因
观察病情
密切监测患者的生命体征、尿量、意 识状态等，以便及时发现并处理病情 变化。
针对引起电解质紊乱的病因进行治疗 ，如控制感染、停止使用引起电解质 紊乱的药物等。
药物治疗
补充电解质
根据电解质紊乱的类型和程度， 使用适当的药物补充电解质，如
钾、钠、钙、镁等。
利尿剂
对于水肿和心衰患者，可适当使用 利尿剂以排出体内多余的水分和电 解质。
详细描述
低钾血症通常由摄入不足、丢失过多或分布异常引起。患者 可能出现肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、腹痛等症状。治 疗低钾血症的方法包括口服或静脉补钾，针对病因进行治疗 ，并密切监测血钾水平。
高钾血症案例
总结词
高钾血症是一种危险的电解质紊乱，可能导致心脏骤停。

主要是细胞外液钠离子的减少同时伴随脱水
病理生理：血浆渗透压的下降
– 脑细胞水肿 – 血容量的减少
治疗原则：迅速恢复血容量和血浆渗透压
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血清钠浓度与神经系统表现的关系
血清钠大于125mmol/L时
– 临床表现较轻
血清钠小于125mmol/L时
– 出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力
类似的反应也发生在肾小管，但进入小管腔的 离子随尿液排除体外，从而调节HCO3-和CL-的 含量，该过程较缓慢，72h后达最大调节水平， 习惯上称为肾功能代偿
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与电解质有关的规律
－电中性定律
细胞膜内外离子浓度可以不平衡而产生电位差， 但两个区域内的正负电荷数一般是相等的，从 而保持电中性。
导致稀释性低钠血症暂时加重，有发生或加重心功
2021/3/8 能不全的可能，因此应慎用。
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慢性稀释性低钠血症
与急性患者有一定的相似性
常见于慢性呼吸衰竭、慢性心功能不全、或肝 硬化腹水患者。
其脑水肿的程度和临床表现也比较轻。
其治疗也与急性患者的侧重点不同，应以严格 控制入水量为主，同时缓慢利尿，适当补充 Na+和K+，否则容易导致复合型紊乱。
各种消化液的含钠量和不同情况下差别较大。 钠在体内的分布主要在细胞外液和骨骼
– 可交换钠参与机体的代谢调节
钠代谢的调节主要通过肾脏，且调控作用非 常强大，但有一定的滞后作用。
– 在钠负荷加重时，每日可从肾脏排钠达几十克， 在体内缺钠时，可仅排出数十毫克。
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钠在体内的分布
部位
占总钠％ g
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急性稀释性低钠血症－1

电解质紊乱
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 电解质紊乱概述 • 电解质紊乱对人体的影响 • 电解质紊乱的诊断与治疗 • 电解质紊乱的病例分析 • 电解质紊乱的预防与日常护理
01
电解质紊乱概述
定义与分类
定义
电解质紊乱是指体内电解质平衡 被打破，导致血液中电解质浓度 异常的情况。
分类
根据电解质种类，常见的电解质 紊乱包括钠紊乱、钾紊乱、钙紊 乱、镁紊乱等。
电解质紊乱的常见原因
01
02
03
04
饮食不均衡
长期摄入不足或过量摄入某种 电解质，导致体内电解质失衡
。
消化系统问题
腹泻、呕吐等消化系统问题导 致电解质丢失过多或摄入不足
。
肾脏疾病
肾脏疾病影响电解质的排泄和 重吸收，导致电解质紊乱。
肾脏功能
电解质紊乱可能影响肾脏的正常功 能，导致肾功能不全或肾衰竭。
01
电解质紊乱的诊断 与治疗
诊断方法
血液检查
通过血液电解质检查，可以检测血液 中钠、钾、钙、磷等离子的浓度，判 断是否存在电解质紊乱。
尿液检查
临床症状观察
观察患者的症状和体征，如恶心、呕 吐、乏力、心律失常等，有助于诊断 电解质紊乱。
详细描述
高钠血症通常是由于摄入过多的钠盐或水分不足引起的。症状包括口渴、尿少、恶心等，严重时可导致昏迷和死 亡。治疗高钠血症的方法包括限制钠盐摄入、补充水分和使用利尿剂等。
01
电解质紊乱的预防 与日常护理
预防措施
保持充足的水分摄入
每天至少喝8杯水，保持身体水分平衡，有 助于预防电解质紊乱。
注意药物副作用

症状：肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、头晕 头痛、呼吸困难等
诊断：血液检查、尿液检查、心电图检查等
治疗：调整饮食、药物治疗、补液治疗等
饮食不当：如摄 入过多盐分、糖 分或水分
疾病因素：如糖 尿病、肾病、肝 病等
药物影响：如利 尿剂、抗癫痫药 等
生理因素：如出 汗过多、呕吐、 腹泻等
肌肉痉挛：肌肉抽搐、疼痛、无力 心律失常：心悸、胸闷、气短 神经症状：头晕、头痛、意识障碍 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻
预防措施
增加水分 摄入：保 持充足的 水分摄入， 有助于维 持电解质 平衡
增加钾摄 入：多吃 富含钾的 食物，如 香蕉、橙 子、菠菜 等
减少钠摄 入：减少 盐的摄入， 避免高钠 食物
增加镁摄 入：多吃 富含镁的 食物，如 坚果、豆 类、全麦 面包等
增加钙摄 入：多吃 富含钙的 食物，如 牛奶、酸 奶、豆腐 等
注意事项与建议
出现症状时，及时就医，避免延误 病情
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和压力
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停 药
定期复查，监测病情变化，及时调 整治疗方案
遵循医生建议：根据医生建议进行治疗，避免盲目用药
按时服药：按照医生规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果
药物治疗：使 用药物，如利 尿剂、抗心律
失常药物等
监测病情：定 期监测电解质 水平，调整治
疗方案
补充电解质：根据患者电解质紊乱情况，补充相应的电解质 调整饮食：调整饮食结构，增加富含电解质的食物摄入 药物治疗：使用药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药物等 纠正酸碱平衡：根据患者酸碱平衡情况，使用相应的药物进行纠正
临床表现：如恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、 头晕、乏力等