中国医改明星——高州模式一、什么是高州模式。
全称即是“高州市人民医院运营模式”。
其模式是，作为公立的医院，在没有向政府伸手拿补偿的前提下，医院通过阳光采购、规范行医、日常暗访制、全方位接受监督等措施，打破了当今公立医院看病难、看病贵、以药养医、药品采购回扣、手术红包等种种陋习，并推行平价路线，广种薄收，大大降低了医疗费用，解决了很多低收入病人的就医需要，医患关系和谐。
通过这些措施，高州市人民医院呈现出医疗费用低、服务好、医生收入高的良好公众印象，实现了消费者满意、医生受益、政府得益的“三赢”目标。
由于效果显著，个案典型，高州市人民医院的医疗改革被称为“高州模式”。
二、为什么具有强大吸引力呢？（1）高州市人民医院的医疗技术水平远远超越了一般县医院的水平。
作为一个县级二甲医院，该院医疗技术实际已达到三甲医院水平，能够治疗多种疑难病症。
（2），高州市人民医院的收费相对低廉，各类收费普遍比外地低一倍。
事实上，高州医院接收的外地患者绝大多数在当地必须到三甲医院才能诊治，由于当地三甲医院收费较高难以承受才自行到高州市人民医院就医。
（3），高州市人民医院服务态度好。
该院自行创造了一些“星级服务”的管理办法，并组织医生和护士到白天鹅酒店和南方航空公司进行五星级服务培训。
(4)，高州市人民医院信誉高。
在百姓中的口碑好。
同时，高州市人民医院在卫生系统内部，也获得了高度评价。
三、高州模式的医改管理经验（1）政府与公立医院的关系走向去行政化。
首先，政府与公立医院财务关系的去行政化，通过良好的管理实现了自我发展，同时公共财政“补需方”的新机制促使全民医疗保险走上了健康发展的轨道，而全民医保的发展造就了医保机构代表参保者利益团购医药服务的新市场机制，高州市人民医院在全民医保的环境下以准确的市场定位、平价的运营策略、适宜的技术路线，为当地和外地城乡医保的参保者提供了性价比高的服务。
第二，公立医院法人治理结构的非行政化，尤其是在医院院长的遴选中，引入职工民主参与的新机制，确保了高州市人民医院的改革与发展有了领军人物。
第三，公立医院人事管理制度的非行政化，让高州市人民医院拥有完全的人事自主权，并实行全员劳动合同制，使之不仅成为公立医院改革的一个典范，而且是事业单位人事制度改革的一个典范。
第四，公立医院薪酬制度的非行政化，让高州市人民医院找到了适合自己组织文化的新薪酬制度，有效地调动了医务人员的积极性。
第五，公立医院市场准入与发展的非行政化，让高州市人民医院打破了现行的行政限制，尤其是基于行政级别而不是技术规范对医院规模和医疗服务准入的行政化限制，实现了自我发展的突破(2), 怎么让患者少花钱?为防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费,高州医院成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,严肃查处“三滥”行为。
(3) 如何根绝“红包”?为正医德医风,保证每一位患者都能得到公平、满意的医疗服务,高州医院对医护人员设置三道“高压线”:不收受患者的红包礼物、不赴约患者的宴请娱乐、不分患者的贫富贵贱。
为保障规定得到严格执行,院方专家组每天随机到各科室抽查;每周院长带队进行全院性大查房;每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。
(4) 医院开支怎么才能降低?为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加,高州医院采取“阳光采购”措施,每次采购都会成立临时采购小组,领导成员概不参加,采购专家临时随机抽调,入组后收掉手机,集中工作,不再与外界联络,完成任务后立即解散。
特别是在设备耗材购买方面,医院坚持“最大最小”原则,即型号最新、质量最好、费用最小此外,由于药品和设备耗材采购量大,高州医院经常跳过代理商等中间环节,直接和医药企业谈判。
先由药企报价,择优确定采购对象,并在医院大厅和网上公示7天。
期间如有更优选择出现,则再选择,再公示,如此反复。
(5)医院靠什么盈利?在医疗费用大幅减低的同时,如何保障自身的盈利和发展?高州医院的解决方案不是“向政府伸手”,而是“薄利多销”。
以医疗设备器械为例,其属于医院的固定资产,当医院的患者数量增大时,每一患者的平均医疗成本就会降低。
高州医院拥有先进设备500多套,以“薄利多销”战略,能使更多需要检查的患者负担得起,做得起检查,从而使医院可以尽快收回成本,实现医院与患者的双赢。
(6)医生高待遇从何来?医院骨干医生和护士实行年薪制,奖金分配则按照“星级管理”,星级越高奖金越多。
高州医院还有“杀手锏”:工资和住房(7)医疗水平如何提高?人才实用化。
不过分追求高端人才;不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯德能;在重点科室掌握了高新技术的是人才;在一般科室掌握了适宜技术的也是人才;只要满足了患者就医需求的都是人才。
全员学习化。
送出去:每年有计划选送员工外出进修,进修期间享受有工资、有奖金、有全额学费资助的“三有待遇”,以激励其努力学习报效医院;请进来:与北京、上海、广州等地医院紧密合作,聘请各个专业的著名专家前来传、帮、带;院内学:各科室每月都举行科内学习交流会,由资深医生护士轮流主讲专科新进展及心得体会,形成学习制度化、工作学习化的风气。
三、高州模式能复制吗？“高州模式”不能复制的四个死穴：家长式的医院文化、没有制度保证的探险、粗犷无序型的管理、政府不投入的“无政府状态”广东省卫生厅副厅长廖新波曾撰写多篇博文评点高州模式。
他认为，高州精神可以提倡，但是高州模式不可以复制。
"如果医院的病床与医务人员比例不符合规定，是以牺牲医疗安全来医院提高效益，那我们必须慎重思考，毕竟医疗安全是第一要务。
高州医院至今还是一个二甲医院,但论规模和手术量、技术条件等,早已达到三甲水平,但就因为是一个县级医院,受到了技术发展的制约,比如肾脏移植手术,医院累计已经移植成功200多例,但就是因为级别所限,被省卫生厅叫停。
管办分开了，高州模式完全可以持续，也完全可以复制，公立医院的改革马上可以在全国推展；管办不分开，高州市人民医院就只能是公立医院的一个异数、一个个案，难以复制。
值得指出的是，正是因为茂名和高州各级政府部门包括卫生主管部门在一定程度上放弃了僵化的行政管理做法，给高州市人民医院提供了宽松的政策环境。
四、2013年1月高州医院回扣门事件1月11日，央视《焦点访谈》栏目以暗访形式报道了广东省高州市人民医院医生收受药品回扣的内幕，引发社会广泛关注。
5日，高州市委、市政府通报关于央视《焦点访谈》曝光高州人民医院医生“回扣门”事件最新进展，初步查实10名医生收受“回扣”。
原院长钟焕清：我以前提倡的是公开招标，这样就可以最大程度地杜绝医药回扣，但现在他们又回到主流去了。
高州市人民医院原来的一些好的制度在慢慢丧失。
医改专家、中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏表示，回扣长期泛滥不能归咎于医生道德。
焦点访谈披露的是原院长钟焕清被换掉后，现今重回政府控制、重新回归行政化的高州医院是如何在短短一年时间内，泛滥开来药品费用急剧上升、回扣返利这一公立医院流行病的。
朱恒鹏认为，土法按病种收费，结合按患者支付能力收费，费用肯定明显低于患者首诊的三甲医院（到高州医院的许多患者首诊在三甲医院，治不起又来高州医院试试），结余用于医院发展和职工收入和福利（免费住房）。
其次，在药品上，钟焕清采取"跟标不跟价"做法，采购中标药品，但不执行中标价，而是通过二次议价压低采购价，类似于民营医院的做法。
跟标不跟价，实质是医院统一拿折扣。
"医院统一拿折扣比医生个人拿回扣要好。
因为医院可以用这笔钱来盖楼，给医生统一发奖金等。
"但是，朱恒鹏指出，钟焕清当时所操作的这些办法虽然大大降低患者负担，却违背发改委价格管理政策，不允许二次议价，当时不允许按病种收费，将之视为违规，这是一个黑色幽默。
朱恒鹏认为，问题最终应该归结于一个不合理的政策。
改革应该改的是不合理的政策。
四、高州医改的忧虑及启示。
第一，是否以牺牲医疗安全为代价。
高州医院的病人量增加，医院的医务人员是否增加？病床与医务人员的比例是否符合规定？如果医院是提高医务人员的工作量，如果医院的病床与医务人员比例不符合规定，是以牺牲医疗安全来提高效益，那我们必须慎重思考，毕竟医疗安全是第一要务。
第二，是否导致恶性竞争。
患者的发病率基本是固定的，如果“高州模式”得到推广，所有医院都走平价路线，我们有很多医院的综合实力比高州医院强，比高州医院更具有区域优势。
在这样的竞争中，高州医院是否会失去原有平价的优势？高州医院是否会病源减少？病源减少是否会导致高州医院的收入下降？医院的收入下降，是否会人才外流？人才的流失，是否让医疗质量降低？医院是否亏损？在这种竞争下，其他医院是否也会亏损？医院之间是否陷入一种恶性竞争，导致所有医院的医疗质量都降低？第三，是否符合医疗分级治疗原则。
我们的卫生政策是大医院治疗大病，小医院治疗小病，提倡的是小病在社区，大病进医院。
如果“高州模式”得到推广，是否助长了我们的一些小医院为了提高效益赚钱，都引进大项目，大设备？如果小医院都做高、尖端的，赚大钱的项目、如心外科手术等，是否会出现大医院的人才、设备利用率不高，医疗资源浪费的现象？医疗质量与安全又如何保证？是否出现医院定位分工不明确的问题？我们的医疗，存在的一个问题是，医疗机构定位不准，无法做到分级治疗，大医院看小病，小医院看大病；大医院过度扩张，大小通杀，小医院无法存活，社区医疗资源薄弱。
第四，高州医院的医生不收红包，管理规范，是我们的各级医院要学的。
但是，推广高州医院的整个模式，我们必须慎重。
对于“高州模式”，启示主要有两个方面：一是在高度市场化的中国如何发展好公立医院，政府在这个市场中充当一个什么角色？二是在市场环境下的公立医院如何体现人对生命的尊严和医护工作者的尊严——这就是政府、医生和患者对疾病治疗的态度。
如果这两个方面都做好了，什么医疗体制都不是问题。
而体制的选择又是看两个方面：是否满足群众适度的看病需求和行政成本。
