输卵管通液术步骤

输卵管通液手术操作步骤有很多女性因为自己的输卵管不通，所以就造成不孕症，使得很多家庭特别痛苦，所以有很多出现这种情况的女性，为了自己尽快的能怀孕，就想了解一下输卵管通液手术操作步骤，为了你能尽快的了解，也为了你能尽快拥有自己的宝宝，就来看看下面介绍吧。

操作步骤(1)患者排尿后取膀胱截石位。

外阴、阴道常规消毒，铺无菌巾，双合诊了解子宫位置、大小。

放阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈外口紧密相贴。

(2)将宫颈导管与压力表、注射器用Y型接管相连。

压力表应高于接管水平，以免注射液进入压力表。

(3)注射器内装有20ml无菌生理盐水(内含庆大霉素8万单位)，缓慢推注，压力不可超过21.3kPa(160mmHg)，若输卵管闭塞，注入4～5ml时，患者即感到下腹部胀痛，此时压力表见压力持续上升不见下降。

若输卵管通畅，注入无菌生理盐水20ml，毫无阻力，压力维持在8.0kPa(60～80mmHg)以下，患者并无腹胀不适，停止注射后压力迅速自行下降，表示所注液体已顺利进入腹腔。

反复试验，情况均同。

也可不用压力表，直接用注射器向宫颈导管内推注。

凡经缓慢注入剐无菌生理盐水又无阻力，患者也无不适感者，证明输卵管通畅。

若勉强注入10ml即感有阻力。

患者感下腹胀痛。

停止推注后液体又回流至注射器内，表示输卵管闭塞;若再经加压注射又能推进，说明原有轻度粘连已被分离。

若要辨别何侧输卵管梗阻，可在通液过程中将听诊器分别置于下腹部相当于输卵管处，若能听到液过水声，提示该侧输卵管通畅。

(4)术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道。

取出阴道窥器。

输卵管通液手术操作步骤，对于输卵管出现问题的女性，一定要对这些方面的操作步骤有一个具体的了解，然后再通过正规医院进行输卵管通液手术，相信通过这种手术以后，自己的输卵管就会畅通无阻，才能有利于自己怀孕成功。

输卵管通液
手术步骤
（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小
（5）检查通液装置完善无漏液。

（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。

以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。

（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

术中注意要点
（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

（2）通液总量不得超过20ml。

（3）所通液体中可加美蓝。

（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。

术后处理
（1）通液术后2周内禁性生活，以防感染。

（2）术后要服用抗感染的药物。

（3）术后可以会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失。

超过10天如果仍然出血应该就诊。

两种输卵管通液术的操作体会作者：林利来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0281－01随着社会发展，不孕不育的现象越来越多。

我科近三年以来不孕就诊人数逐年呈上升趋势，其原因可能有环境污染；生活、工作压力过大导致内分泌功能紊乱；未婚时反复的药流、人流增多；频繁的口服紧急避孕药；反复感染滴虫、淋菌阴道炎等等。

1 临床资料1.1 临床资料: 2009年，我科就诊不孕患者16例，其自发不孕有5例；包括幼稚子宫2例、继发不孕11例；包括有宫外孕病史切除患人则有2例；人流病史有3次的3例；药流病史3次有3例；正常月产1次的有例；早产死胎有1例；三月内自然流产3次有1例。

1.2 方法: 常规的妇科检查；白带常规检查、白带淋菌快速检测检查、妇科B超，以上检查无异常。

确诊无通水禁忌症于月经干净后3-5天在B超监视下行常规通液术和双氧水通液术，具体操作方法如下：1.2.1 方法《一》常规通液术3例: 备制30ml生理盐水+地塞米松5mg+庆大霉素16万单位+麋蛋白酶4000单位吸入空针內。

患者膀胱充盈、取截石位。

常规消毒外阴，放置窥阴器消毒阴道、宫颈，用小号导尿管进入宫腔，分叉管注入3ml的生理盐水入气囊，不选择用气体注入以防气体栓塞。

用力拉导尿管不能拔出后，取出窥阴器，用中号钳子夹住主管和水囊管尾端。

用各上述制好的空针扎进导尿管的主管，在B超监视下推注。

直到液体推完，阴道未见明显的液体流出，而输卵管末端也未见明显的液体流动现象，吸出导尿管水囊液，拔出导尿管，诉患者平躺休息，1小时后B超复查，可见直肠凹有1.2cm的液性暗区。

1.2.2 方法《二》双氧水稀释液通液术11例: 空针（1）备制双氧水10ml+生理盐水20ml ,空针（2）备制生理盐水5ml+地塞米松5mg+16万单位庆大霉素+麋蛋白酶4000单位, 患者体位和操作方法同前。

输卵管通液检查术
【适应证】
患不孕症的妇女需要了解输卵管通畅情况者。

【禁忌证】
1. 全身健康情况良好，无禁忌妊娠疾病者。

2. 生殖器官有肿瘤存在。

3. 急性或亚急性盆腔阴道炎。

4. 滴虫性或霉菌性阴道炎。

5．3天内有性交史者。

【手术时间】
施术时间应在月经干净后3～7日内进行。

【操作方法】
1. 受检者取膀胱截石位，作妇科检查，查清子宫大小、位置及附件情况。

2. 消毒外阴及阴道铺手术巾。

3. 带无菌手套，检查子宫导管及它器械是否齐备。

4. 准备注射液：用20ml无菌注射器抽吸生理盐水20ml及地塞米松5ml，抽好后将注射器接在子宫管末端待用。

5. 放置阴道窥器，再次消毒阴道及宫颈，用探针探测子宫方向。

颈管狭窄不能使导管头与宫颈口紧密套合，可稍加扩张。

6. 将子宫管插入子宫颈管，微量外牵拉子宫颈并向内推紧子宫导管头，使二者紧密套合。

缓慢向宫腔内注入已准备好的液体，观察结果。

【检查结果】
1. 输卵管不通：子宫腔的容积约4～6ml，输卵管闭塞时注射超过此量，患者感到下腹痛，液体外溢入阴道。

2. 输卵管通畅：如顺利注入20ml液体无阻力，无液体外溢入阴道，表示输卵管通畅。

Togg腹腔穿刺评分标准科室姓名序号评分标准分值扣分标准得分说明1 穿白大衣，戴帽子，口罩、洗手10分）10 缺一项扣2分2 医患沟通，交代注意事项（5分） 5 未做不得分3 被检者平卧，双腿屈曲 54 暴露、确定并标记穿刺部位，10 按压标记5 穿刺部位消毒，范围不小于15cm，两遍以上 5 自内向外，螺旋消毒6 打开穿刺包，确认其有效期 5 3M胶带指示卡7 戴无菌手套，铺洞巾 58 抽取麻药，局部浸润麻醉10 核对麻药9 检查穿刺针 5 针尖是否通畅10 夹闭针尾胶管，穿刺抽液操作，穿刺进针时先斜后直1511 抽液结束，拔出穿刺针 5 注意密闭，12 消毒穿刺点，按压穿刺点3分钟 513 消毒纱布覆盖，胶布横向固定 514 帮助整理衣物，交代注意事项 5 未做不得分15 报告送检项目 5 未做不得分通液评分标准科室姓名序号评分标准分值扣分标准得分说明1 穿白大衣，戴帽子，口罩、手套10 缺一项扣2分2 医患沟通，交代注意事项 5 未做不得分3 被检者截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒洞巾10 消毒顺序不对扣5分4 双合诊检查10 未做不得分5 安放窥器暴露宫颈，消毒阴道及宫颈 5 再次消毒6 宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉使子宫呈水平位 57 探针探达宫底，测其深度并证实曲度及大小108 检查通液装置完善，无漏液 59 将子宫通液导管按探针检测方向插入宫颈管，固定深度，组织钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉子宫同时向内推进通液导管锥形头，用装有20mm溶液的注射器缓推注入液体1510 感受有无阻力，观察宫颈口有无漏液，询问病人有无不适，判断双侧输卵管是否通畅（1）若无阻力，宫颈口无漏液，病人也无明显不适表示输卵管通畅（2）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除（3）若加压仍不能顺利注入，宫颈口有液体溢出，病人腹痛难忍多为输卵管完全不同20 漏一项扣5分11 通液结束，拔出导管，再次消毒宫颈 5 未做不得分后穹窿穿刺术操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备15分医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 1核对床号、姓名 1自我介绍 1知情同意并签字，测量生命体征，术前无禁忌证（可口述） 3嘱患者排尿并清洗外阴 2用物准备：后穹窿穿刺包、注射器、络合碘、石蜡油、臀下巾、手套等，检查包装是否完好，是否在有效期内。

宫腔镜下输卵管通液术技术要求与标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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妇科输卵管通液作业指导书【适应证】1.对不孕症患者明确输卵管是否通畅。

2.输卵管成形或再通术后观察。

3.治疗输卵管轻度闭塞。

【禁忌症】1.阴道流血者；2.急性盆腔炎；3.各种阴道炎；4.阴道清洁度3度以上或重度宫颈糜烂者；5.月经干净后有性生活史者。

6.检查前体温超过37.5℃；7.有严重脏器疾患、糖尿病、癌症等者。

【操作方法及程序】1.向受术者讲明术中可能有的不适，病人排尿后取膀胱截石位。

2.常规外阴阴道消毒，铺巾。

3.术者带无菌手套，做双合诊查清子宫位置及大小。

4.扩开阴道并重新消毒阴道及颈管。

5.轻牵宫颈，将通液头送入颈管内并使锥形橡皮或气束紧贴宫颈，以免漏液，由导管缓慢注入生理盐水，在生理盐水中可加入抗生素及地塞米松等药物，以预防感染及防止过敏反应。

液体不宜太冷，以免引起输卵管痉挛。

注液速度宜慢，以每分钟进入5ml 为宜。

如注入液体20ml无阻力，病人也无不适感，示双侧输卵管通畅，如注入液体5~8ml后有阻力感，且有液体自注射器回流或自宫颈口外溢，同时病人诉下腹部疼痛，示双侧输卵管阻塞；如加压推注液体进入10ml以上，则示输卵管部分阻塞。

如病人紧张，术前半小时可肌注阿托品0.5~1mg，避免输卵管痉挛造成的阻力。

由于输卵管通液较安全，且在一定压力下注入液体有分离轻度粘连作用，故目前使用较广泛。

【注意事项】1.术后1周禁性交。

2.手术应在月经净后3~7天内，月经后无性交者。

3.输卵管通液通气通畅者也可只是一侧通畅，梗阻部位不够明确。

4.如输卵管痉挛，可出现假阳性。

5.注射时要缓慢，动作要轻柔。

医院妇产科输卵管通液检查操作
规范
【适应证】
检查输卵管是否畅通，疏通输卵管轻度粘连，检查输卵管粘堵效果，吻合术效果。

【禁忌证】
1.生殖器急性或亚急性炎症。

2.全身严重疾病。

3.月经期或有子宫出血者。

4.可疑妊娠者。

5.体温高于37.5℃者。

【方法】
1.检查时间在月经净后3-7天，术前3日禁性生活。

2.术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg。

3.膀胱截石位，双合诊后常规消毒外阴、阴道、宫颈。

4.将压力表和注射器连在Y形管上，并接宫颈导管，充满液体，检查通液装置。

组织钳夹宫颈前唇，并轻轻向外拉，将导管顺子宫方向放入颈管。

5.将宫颈钳往外牵拉，导管向宫颈方向抵紧，防止自宫口漏液，然后缓慢注入生理盐水或混有抗生素的液体。

6.注入液体应接近体温温度，防过冷刺激输卵管发生痉挛。

先缓慢推入4ml-6ml，尔后加压推入，使压力逐步上升，第一次加压至16kPa（120mmHg），第二次加压至18.6kPa（140mmHg），第三次加压至21.3kPa（160mmHg），观察压力下降情况，压力达21.3kPa（160mmHg）为限。

【结果判断】
1.三次压力均降至12kPa（90mmHg）以下，表示输卵管通畅。

2.加压达21.3kPa（160mmHg）仍不下降，重复试验也不下降，表明输卵管不通。

3.如第一次注射不通，当加压至18.6-21.3kPa时，压力缓慢下降，说明输卵管原有的粘连处已被分离，变为部分畅通或完全通畅。

输卵管通水手术方法
输卵管通水手术是一种较为常见的女性生育检查方法，主要通过向女性子宫输卵管注入一种含有碘的液体，来观察输卵管的情况。

具体手术方法如下：
1. 患者需要在月经干净后7-10天进行输卵管通水检查，避免处于月经期或排卵期。

2. 首先需要对患者进行清洁消毒，保持手术部位的干净卫生。

3. 医生使用一根软管插入子宫内口，逐渐移动到输卵管口。

4. 然后将含有碘的液体缓慢地注入子宫内，观察液体的流向，以判断输卵管是否通畅。

5. 在观察期间，通过超声和X线检查，确认输卵管的情况。

6. 手术结束后，患者需要休息一段时间，避免应激或过度活动对身体的不利影响。

需要注意的是，输卵管通水手术虽然是一种比较常见的生育检查方法，但在手术前需要进行一系列的检查，以确定机体状况和手术风险，同时术后也需要进行相
应的饮食和生活习惯调整。

如果您需要进行输卵管通水检查，建议选择正规医院，并严格按照医生的要求进行操作。

皮试液的配制及子宫、输卵管通液术的注意事项（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】皮试液;配制;子宫;输卵管;通液术;注意事项临床工作中不是所有皮试液的配制能够在相关的资料中查找，给临床工作带来不便，子宫、输卵管通液术为计划生育机构的常规手术，手术量大，患者在通液术中，或术后时有不适反应。

有学者报道α-糜蛋白酶行输卵管通液致过敏性休克[1]，不得不引起临床工作者的重视，现对以上情况的处理总结。

1 皮试液的配制1.1 资料来源α-糜蛋白酶为子宫、输卵管通液术的常用药物，临床工作中，不是所有皮试液的配制能够在相关资料中查找，不是所有临床用α-糜蛋白酶均做皮试，如《护理学基础》[1]无α-糜蛋白酶皮试液的配制方法。

《护理学基础》[1]青霉素配制皮内试验药液0.1 ml含青霉素20～50 u，链霉素配制皮内试验药液0.1 ml含链霉素250 u，破伤风抗毒素配制皮内试验药液0.1 ml含破伤风抗毒素15 u。

根据以上情况我们中心配制α-糜蛋白酶皮内试验药液如下。

1.2 α-糜蛋白酶皮内试验药液配制α-糜蛋白酶 4 000 u(5mg)+0.9%生理盐水10 ml，取上液1 ml，用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6 cm处皮肤，皮试液0.1 ml(40 u)，做皮内注射成一皮丘，20 min后，如局部出现红肿、直径大于1 cm或局部红晕或伴有水疱者为阳性。

皮试阴性，通液术中或术后发生过敏性反应，立即停药，做相应的处理。

发生过敏性休克，立即按过敏性休克抢救。

1.3 α-糜蛋白酶过敏性休克抢救预案[1] (1)肾上腺素 1 mg，静注;(2)地塞米松15 mg，静注;(3)持续中流量给氧;(4)5% GS 500 ml+西咪替丁(甲氰咪胍)0.6 g，静滴;(5)5%碳酸氢钠250 ml，静滴;(6)心电监护;(7)10% GS 500 ml+氢化可的松200 mg，静滴;(8)对症处理。

输卵管通液术的操作规程
一、适应症
不孕症且符合下列条件者：
1、无妊娠禁忌症(如严重心肾疾患)。

2、男方精液正常。

3、子宫内膜无结核病变者。

4、输卵管成形术后须了解输卵管通畅情况。

二、禁忌症
1、生殖道急性或亚急性炎症期。

2、确诊子宫内膜结核。

3、取内膜或诊刮术后末满1个月者。

4、疑有妊娠者。

三、术前准备
1、时间在月经干净后3-7日，禁行房事。

2、盆腔检查后冲洗外阴阴道。

四、术中注意
1、排空注射器中空气，注入生理盐水30m1。

2、接通液头要注意子宫方向，并使橡皮塞与颈管密切接触。

3、通液中要缓慢操作，以免因刺激引起输卵管痉挛。

4、可在通液中加入抗生素或溶解粘连制剂：庆大霉素8万u、地塞米松5mg、生理盐水20ml及透明质酸酶1500u（α-
糜蛋白酶5mg）。

5、通液中发现阻力大或病人疼痛较重，应停止操作并于受检者臀部皮下注射阿托品0．5mg，片刻后继续操作。

6、操作中观察有无阻力、回流、漏液，并详细记录。

五、术后处理
术后禁盆浴且免性生活两周，并酌情使用抗生素。

后,以上指标均有改善。

男性支/衣原体感染不仅是导致男性不育的原因之一,且可依附精子,并随精子移行,由精子带入女性盆腔,反复感染,导致女性支/衣原体的难治。

因此,在门诊治疗中应强调性伴侣的支/衣原体检查,并积极治疗。

在治疗过程中采用避孕套避孕是避免支/衣原体感染难治性的重要措施。

2.3　李豫峰等研究发现(1)输卵管衣原体的阳性率为66.7%,明显高于宫颈的31.3%。

说明宫颈衣原体阴性,并不能排除输卵管的感染。

因此,治疗女性支/衣原体的效果评价时间过早或过晚都易出现假阳性结果和假阴性结果,从而导致支/衣原体难治。

Harris(3)等比较了用阿奇霉素治疗支/衣原体的疗效,分别于用药后3～5天,15～19天,4～6周进行临床疗效评价。

治疗后4～6周的临床成功率90.6%,较治疗后15～19天的94.6%为低。

笔者比较了在停药后1～2周,4～6周的临床评价后认为:每疗程应在治疗停药后4～6周,患者来过一次月经,月经干净3～5天的时间进行效果评价,这样可以减少假阴性率。

2.4　用药的时间应在经期用药,其效果明显好于非经期。

这可能与经期盆腔充血,血供丰富,子宫内膜剥脱,子宫内膜及月经血中含有大量的前列腺素,包括收缩血管壁和子宫肌层的PGF2a和松弛血管的PGE2a、前列环素等,能增强药物的通透性有关。

2.5　另一方面,影响治疗效果评价与检查的方法有关。

采用超高倍多媒体显微镜,能直观的发现支/衣原体及其包涵体,是具有阳性率高,直观,简便的一种活体检查。

但其与培养法相比缺点是不能分类,也不能区分支原体、衣原体。

因此,应结合患者临床表现,妇科检查的情况综合分析来判断疗效。

参考文献1　李豫锋,罗丽兰.生殖道沙眼衣原体感染与输卵管性不孕关系的研究.中华妇产科杂志　1995;30(8):4712　左绪磊主编.妇产科感染.北京:人民卫生出版社, 2000:2183　Har ris J,K lo okathis A.阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性.世界医学杂志　1999;3(8):67B超监测下输卵管通液术对诊断输卵管不孕的评价(附170例分析)广西钦州市妇女儿童医院(535000)　包玲燕　黄云娇 1995年8月至2000年11月在B超监测下为170例不孕症患者行输卵管通液术,效果满意。