左室17节段如何划分

图图2 右冠状动脉的解剖。

Angel 图解显示右冠状动脉的分段，参照修正的17段冠状动脉分类系统[26]：1=右支近段，2=右支中间段，3=右支远段，4=后降支，16=左室后支，CB=圆锥支，SN=房室结支。

(b-d)：沿血管中心线的MIP(5mm层厚) Beer，切除部分右心房(RA)和左心房(LA)后的后斜位三维容积再现Coffee，曲面重组Food等多层CT图像显示右冠状动脉支(RCA)多层解剖，,AM=锐缘支，LV=左心室，PLV=左室后支，RV=右心室。

Envelope传统的选择性动脉造影经右前斜位头侧投影显示动脉走行。

3 左冠状动脉解剖。

图解显示左冠状动脉的分段，参照修正的17段冠状动脉分类系统[26]，5=左主支，6=左前降支(LAD)近段，7=LAD中间段，8=LAD远段，9=第一对角支，10=第二对角支，
11=左旋支(LCX)近段，12=LCX第一钝缘支，13=LCX中间段，14=LCX第二钝缘支，15=LCX 远段，17=中间支。

(b-d)多层CT沿中心线的MIP成像(5mm层厚) ,3D容积再现(前
位观)，曲面重组显示左主支(LM)和LAD。

图c箭头所示为中间支(17段)。

LA=左房，LV=左室，SP=室间隔穿通支。

传统的选择性动脉造影左前后位头侧倾斜投照显示左主支和LAD。

1左室分区心肌梗死的定位建立在左室分区的基础之上。

传统的左室分区是通过临床病理（尸检）、动物实验或超声影像制定的。

而目前临床应用的影像学（心脏核磁、CT、心肌核素扫描及超声等）统一左室分区[6]是以在体情况下心脏的真实影像为基础的。

1.1左室分区的依据左室呈圆锥形，其纵轴方向（从二尖瓣至心尖部）指向左前下，这种倾斜的方位与人体的额面、横面均形成一定的角度，因而从这两个切面进行左室分区并不准确。

以往的左室分区是从前面（人体额面）观察左室，而目前核磁影像学取人体的横轴切面显示心脏在胸腔中的位置及毗邻关系，取左室的纵轴和横轴切面显示左室影像（图1），并借助解剖学标志对左室进行分区。

图1人体心脏核磁影像及切面示意图A.水平面影像显示心脏在胸腔中的位置及毗邻关系；B.左室的长轴切面影像，A、M、B线沿心脏长轴方向将左室壁分为基底部，中部及心尖部1.2影像学的统一左室分区以往，不同的影像检查采用不同的左室分区，如心脏超声和核素心肌灌注扫描曾采取20和16分区法[7]等，曾经给临床应用与研究带来不便。

为统一临床影像学检查的左室分区法，2002年AHA建议采用统一的标准左室切面，将左室分为17区，17区法最符合心脏的解剖结构，与临床超声和核素心肌灌注扫描等应用的方法也最为接近[6]。

1.2.1左室标准切面取二尖瓣中心点和心尖部的连线作为左室长轴，水平面长轴显示4腔心，矢状面长轴显示2腔心，二尖瓣至腱索附着起点称为基底部，腱索附着起点和终点之间为中部，腱索附着终点至心尖称心尖部，没有心腔的心尖部称心尖。

上述3部分占左室总体积的比例大致相等，分别为35%，35%和30%。

短轴切面取垂直于矢状面长轴的切面（图2）。

图2左室标准切面及左室分区示意图A.左室短轴切面、矢状面和水平面长轴切面示意图；B.沿左室长轴切面将左室分为基底部、中部、心尖部及心尖4部分，短轴切面分前壁、间隔壁及下壁、侧壁两大部分，4个壁，再加上心尖，共17区1.2.2左室分区的“牛眼图”与冠脉分布左室的短轴面分两大部分（4个壁），前壁、间隔壁（anteroseptal zone）和下壁、侧壁（inferolateral zone）；长轴面分基底部（basal）、中部（mid-cavity）、心尖部（apical）及心尖（apex）4部分，共17区，如果从心尖部到基底部将短轴切面由中心向外周排列起来则构成一个靶心图，其状似牛眼（Bull’s eye），又称“牛眼图”（图3）；左室前壁对应于1、7、13区；间隔壁2、3、8、9、14区；下壁4、10、15区；侧壁5、6、11、12、16区，心尖部对应于17区，建议不再应用“后壁”，而称其为“下壁基底部”。

左室壁17节段法划分标准
南昌大学第一附属医院朱皖
心脏彩超检查中，大家经常会需要进行室壁运动分析，左室壁节段的划分，这是超声心动图医生必须掌握的一个技能。

一些初学者往往掌握不好具体节段的划分，认为那么多个节段，背下来多难啊？
其实不用每一个节段都是死记硬背，只要知道什么切面显示什么壁，再把这个壁由上向下，分上中下三段或两段，位于中间的就是中间段，靠近心底的就是上段或基底段，靠近心尖的就是下段或心尖段，这样就容易记了。

而且，每一个节段之间，并不是有很清楚的界限和解剖标识，说白了，每一段的划分，往往带有一定的主观性，所以，初学者不要太紧张。

目前国内大多数医院，都是采用美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分的17节段划分法。

下面几个示意图给大家了解一下每个节段的划分标准
1.前室间隔基底段；
2. 前壁基底段；
3. 侧壁基底段；
4. 后壁基底段；
5. 下壁基底段；
6. 后室间隔基底段；
7. 前室间隔中间段；
8.前壁中间段；
9.侧壁中间段；10. 后壁中间段；11.下壁中间段；12. 后室间隔中间段；13. 后室间隔心尖段；14.前壁心尖段；15.侧壁心尖段；16. 下壁心尖段；17.心尖段
冠状动脉供血情况
RCA：右冠状动脉 LAD：左前降支 CX：回旋支
根据左室节段的运动情况，可以大致判断哪一段冠脉缺血。

或者，根据心电图缺血的提示，重点观察对应的节段室壁运动。

当然，最终确诊还是依靠冠脉造影为金标准哦！。

室壁运动分析报告左室壁心肌节段划分及超声定位对于室壁运动异常的定位诊断，临床上通常采用两种划分方法：16节段划分法和17节段划分法。

1.16节段划分法根据冠状动脉与各室壁节段间的对应关系，1989年美国超声心动图学会推荐使用16节段划分法。

该方法在长轴切面将左室壁分为基底段、中段、心尖段，在短轴切面，基底段和中段按每60°划分为一段，将左室壁分为前壁、前间隔、后间隔、下壁、后壁和侧壁各6个节段；心尖段短轴切面则按每90°划分为一段，将左室壁分为前壁、室间隔、下壁和侧壁4个节段，共计16个节段2.17节段划分法近年来，超声评价心肌灌注的各项技术逐步应用发展，心尖顶部心肌段日益受到关注。

由于16节段划分法不包括心尖顶部，即没有心腔的真正心肌心尖段，因此，2002年美国心脏病学会建议各种心脏影像学检查方法统一采用17节段心肌分段法。

17节段划分法实际上是在16节段划分法的基础上，将心尖顶部单独作为一个节段，其余16个节段与16节段划分法一致，只是在命名上稍有区别。

第17段，即没有心腔的真正心尖段，可在心尖二腔心切面和心尖四腔心切面上显示（图1-图6）。

3.超声定位超声心动图使用三个短轴切面，即二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面和心尖水平左室短轴切面，和三个长轴切面，即心尖二腔心切面、心尖三腔心切面（或胸骨旁左室长轴切面）和心尖四腔心切面对左室壁心肌节段进行定位（图1-图6）。

在17节段划分法中，17个节段的命名分别为：基底段（1-6段）和中段（7-12段）各6个节段，即前壁、前间壁、下间壁、下壁、下侧壁和前侧壁；心尖段4个节段（13-16段）与16节段划分法相同，即前壁、室间隔、下壁和侧壁；第17段为没有心腔的真正心尖段。

为便于记忆，在三个短轴切面上，可从前壁开始，沿逆时针方向，逐一观察分析每个心肌节段的运动情况。

同时，应在三个长轴切面上观察分析与三个短轴切面上对应的每个心肌节段的运动情况。

17-Segment Model (AHA)Left Ventricle Segmentation ProcedureThe muscle and cavity of the left ventricle can be divided into a variable number of segments. Based on autopsy data the AHA recommends a division into 17 segments for the regional analysis of left ventricular function or myocardial perfusion:▪The left ventricle is divided into equal thirds perpendicular to the long axis of theheart. This generates three circular sections of the left ventricle named basal,mid-cavity, and apical. Only slices containing myocardium in all 360° are included.▪The basal part is divided into six segments of 60° each. The segment nomenclature along the circumference is: basal anterior, basal anteroseptal, basal inferoseptal, basal inferior, basal inferolateral, and basal anterolateral. The attachment of the rightventricular wall to the left ventricle can be used to identify the septum.▪Similarly the mid-cavity part is divided into six 60° segments called mid anterior, mid anteroseptal, mid inferoseptal, mid inferior, mid inferolateral, and mid anterolateral.▪Only four segments of 90° each are used for the apex because of the myocardialtapering. The segment names are apical anterior, apical septal, apical inferior, andapical lateral.▪The apical cap represents the true muscle at the extreme tip of the ventricle wherethere is no longer cavity present. This segment is called the apex.Polar PlotsIf functional values have been obtained in the 17 cardiac segments by some quantification method, they can be arranged as a polar plot with the▪apex in the center,▪the four apical segments as a first ring,▪the six mid-cavity segments as the second ring,▪and the six apical segments as the outermost ring.Such an arrangement makes it easy to compare the outcome in different conditions (eg. rest/stress) or between patients. The arrangement together with numbers identifying the cardiac segments is illustrated below.Basal Segments Mid-cavity Segments Apical Segments1. basal anterior 7. mid anterior 13. apical anterior2. basal anteroseptal 8. mid anteroseptal 14. apical septal3. basal inferoseptal - 后间隔9. mid inferoseptal 15. apical inferior4. basal inferior 10. mid inferior 16. apical lateral5. basal inferolateral -后（侧）壁11. mid inferolateral 17. apex6. basal anterolateral - 原侧壁12. mid anterolateralThe relative contribution of the basal, mid-cavity, and apical segments are 35% (6/17), 35%(6/17), and 30% (5/17), respectively.●AP4: (infero)septal, (antero)lateral●AP2: inferior, anterior●AP3: basal/mid inferolateral, basal/mid anteroseptalCoronary Artery TerritoriesThe AHA guidelines emphasize that there is a "tremendous variability in the coronary artery blood supply to myocardial segments". The greatest variability occurs at the apical cap, which can be supplied by any of the three arteries. With the recognition of the anatomic variability the individual segments may be assigned to specific coronary artery territories as follows.Coronary Artery:SegmentsLeft Anterior Descending (LAD) 1, 2, 7, 8, 13, 14, 17Right Coronary Artery (RCA) 3, 4, 9, 10, 15Left Circumflex (LCX) 5, 6, 11, 12, 16根据美国心脏协会的17节段分法，如上图所示，将心脏左心室的心肌分为17个节段，分别投射到平面牛眼图上相应的区域。

左室局部的收缩功能以上内容关注的是左室整体的收缩及舒张功能，而局部室壁的收缩与舒张功能对评价缺血性心脏病患者的病变范围、治疗效果和预后有重要意义。

室壁分段方法：最常用的是16段法（图1-2-4-1）。

图1-2-4-1 左室壁16节段的划分（1）沿左室长轴将左室分为基底段、中间段和心尖段三部分。

1) 心尖四心腔切面：后室间隔和左室侧壁。

2) 心尖二心腔切面：左室前壁和下壁。

3) 心尖左室长轴切面：前室间隔和左室后壁。

（2）短轴切面1) 二尖瓣短轴切面为基底部分：左室前壁、左室侧壁（前侧壁）、左室后壁（后侧壁）、左室下壁、后室间隔和前室间隔共6节段。

2) 乳头肌水平左室短轴切面为中间部分：左室前壁、左室侧壁（前侧壁）、左室后壁（后侧壁）、左室下壁、后室间隔和前室间隔共6节段。

3) 心尖左室短轴切面为心尖部分：室间隔、左室前壁、左室侧壁、左室下壁共4节段。

4) 三维超声又增加了正心尖段，共17段。

目测室壁运动评分（1）评分标准1) 1分：运动正常；2) 2分：运动减低；3) 3分：运动消失（无运动）；4) 4分：反常运动（矛盾运动）；5) 5分：室壁瘤形成。

（2）室壁运动指数（WMSI）1) 可将某几个室壁节段评分后算出总分，除以参与评分的节段数，比值即室壁运动指数。

2) 比值为1，说明参与评分室壁的整体功能正常。

比值越大，该部分室壁的整体功能越低。

组织多普勒（1）将取样容积放置于关注的室壁节段处，测量各节段的收缩波S（图1-2-4-2）。

图1-2-4-2 组织多普勒对室间隔和左室侧壁基底段运动的定量分析（2）新指标如应变和应变率成像也可用于收缩功能的评估。

彩色室壁运动技术（color kinesis,CK）（1）原理：基于声学定量技术（AQ）的基础上，自动跟踪跟踪心内膜边界，将运动的心内膜边界用彩色标出，收缩起始自红→橙→黄→绿→青→蓝→紫的顺序进行色阶变换，至收缩末期所有彩阶均叠加于最后一帧图像中，清楚地，逐帧地、实时地显示出心脏收缩或舒张期的室壁运动的各个顺序的阶段。

17-Segment Model (AHA)Left Ventricle Segmentation ProcedureThe muscle and cavity of the left ventricle can be divided into a variable number of segments. Based on autopsy data the AHA recommends a division into 17 segments for the regional analysis of left ventricular function or myocardial perfusion:▪The left ventricle is divided into equal thirds perpendicular to the long axis of theheart. This generates three circular sections of the left ventricle named basal,mid-cavity, and apical. Only slices containing myocardium in all 360° are included.▪The basal part is divided into six segments of 60° each. The segment nomenclature along the circumference is: basal anterior, basal anteroseptal, basal inferoseptal, basal inferior, basal inferolateral, and basal anterolateral. The attachment of the rightventricular wall to the left ventricle can be used to identify the septum.▪Similarly the mid-cavity part is divided into six 60° segments called mid anterior, mid anteroseptal, mid inferoseptal, mid inferior, mid inferolateral, and mid anterolateral.▪Only four segments of 90° each are used for the apex because of the myocardialtapering. The segment names are apical anterior, apical septal, apical inferior, andapical lateral.▪The apical cap represents the true muscle at the extreme tip of the ventricle wherethere is no longer cavity present. This segment is called the apex.Polar PlotsIf functional values have been obtained in the 17 cardiac segments by some quantification method, they can be arranged as a polar plot with the▪apex in the center,▪the four apical segments as a first ring,▪the six mid-cavity segments as the second ring,▪and the six apical segments as the outermost ring.Such an arrangement makes it easy to compare the outcome in different conditions (eg. rest/stress) or between patients. The arrangement together with numbers identifying the cardiac segments is illustrated below.Basal Segments Mid-cavity Segments Apical Segments1. basal anterior 7. mid anterior 13. apical anterior2. basal anteroseptal 8. mid anteroseptal 14. apical septal3. basal inferoseptal - 后间隔9. mid inferoseptal 15. apical inferior4. basal inferior 10. mid inferior 16. apical lateral5. basal inferolateral -后（侧）壁11. mid inferolateral 17. apex6. basal anterolateral - 原侧壁12. mid anterolateralThe relative contribution of the basal, mid-cavity, and apical segments are 35% (6/17), 35%(6/17), and 30% (5/17), respectively.●AP4: (infero)septal, (antero)lateral●AP2: inferior, anterior●AP3: basal/mid inferolateral, basal/mid anteroseptalCoronary Artery TerritoriesThe AHA guidelines emphasize that there is a "tremendous variability in the coronary artery blood supply to myocardial segments". The greatest variability occurs at the apical cap, which can be supplied by any of the three arteries. With the recognition of the anatomic variability the individual segments may be assigned to specific coronary artery territories as follows.Coronary Artery:SegmentsLeft Anterior Descending (LAD) 1, 2, 7, 8, 13, 14, 17Right Coronary Artery (RCA) 3, 4, 9, 10, 15Left Circumflex (LCX) 5, 6, 11, 12, 16根据美国心脏协会的17节段分法，如上图所示，将心脏左心室的心肌分为17个节段，分别投射到平面牛眼图上相应的区域。

左心室冠脉分布图解析
接着上上上期的内容，我们认识了左心室室壁分段，这一期我们来了解左心室每一个节段对应的冠状动脉，认识冠状动脉狭窄/闭塞引起的节段性室壁运动异常。

心脏正面观：我们主要看到左冠状动脉：1、前降支及其分支主要分布于前间隔（投影）、前壁和心尖。

2、左冠状动脉回旋支分支主要分布于前侧壁。

心脏背面观：我们主要看到：1、左冠状动脉回旋支主要分布于下侧壁；2、右冠状动脉主要分布于下壁、后间隔（投影）；3、左冠状动脉前降支分布到心尖和部分后间隔（投影）。

4、右冠状动脉部分分布到下侧壁。

下面我们来看看设备里的冠脉“牛眼图”分布图，图像更加直观：
由LAD左冠动脉前降支供血的区域：
1、7：前壁（基底段和中间段）；
2、8：前间隔（基底段和中间段）；
13：心尖前壁；
14：心尖间隔壁；
17：心尖帽；
由LCX左冠状动脉回旋支供血的区域：
6、12：前侧壁（基底段和中间段）；
5、11：下侧壁（基底段和中间段）；
16：心尖侧壁；
由RCA右冠状动脉供血的区域：
3、9：后间隔（基底段和中间段）；
4、10：下壁（基底段和中间段）；
15：心尖（下壁）；
要注意的是：
前侧壁部分区域由左冠前降支和回旋支共同供血；
当左冠优势的时候：后间隔中间段部分区域由左冠前降支供血；当右冠优势的时候：下侧壁基底和中间段部分区域由右冠供血。

理解左心室冠脉分布对于我们了解疾病的本质很有帮助：。

冠状动脉粥样硬化性心脏病病理及超声诊断（全文）定义冠状动脉因粥样硬化病变，冠状动脉功能性改变（痉挛），冠状动脉管腔狭窄、闭塞，导致心肌供血障碍。

左室壁分段法与冠状动脉血供关系1、左室壁分段法：1989年美国超声心动图学会推荐了一种16段心室分析方法，将左室分为前间隔、后壁、前壁、下壁、室间隔及侧壁，其中前间隔、后壁分为中段、基底段，前壁、下壁、室间隔、侧壁各分为心尖段、中段和基底段。

以左室乳头肌为标准，可将左室沿长轴分为大约等长的三部分：基底段，从二尖瓣环水平至乳头肌顶端。

中段，乳头肌顶端至乳头肌底部。

心尖段，从乳头肌底部至心尖顶端。

2、冠状动脉血供与室壁节段关系：左冠状动脉前降支供应左室前壁、前间隔、室间隔的中段和心尖段。

后壁由左回旋支供血。

下壁、室间隔的基底段由右冠状动脉供血。

下壁、侧壁的心尖段双重血供，下壁心尖段由左前降支和（或）右冠状动脉供血，侧壁心尖段由左旋支和（或）左前降支供血。

左心室节段划分左室长轴心尖四腔心尖两腔二尖瓣口水平心尖水平乳头肌水平左室节段与冠脉供血的关系病理1.粥样硬化斑块造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，导致心肌血供障碍。

2.冠脉狭窄缓慢加重—管腔完全闭塞—侧枝循环丰富，导致不足以引起局部心肌严重缺血、坏死3.高血压或冠脉痉挛等机械原因—诱发斑块破裂、继发血栓形成，产生冠脉的急性狭窄或闭塞，导致急性心梗。

狭窄率＜25％25－50％51－75％＞75％左、右冠状动脉起始部经胸超声图2D：主动脉根部短轴切面左冠状动脉—左冠窦（3－4点钟）—走行于肺动脉主干与左心耳间—分出左前降支和左回旋支右冠状动脉—右冠窦（10－11点钟）—沿右房室沟走行—分支粥样硬化斑块好发部位1.左前降支中上段、右冠中段、左旋支近段2.后降支较少见3.左主干严重病变常出现于病变晚期常规经胸超声检查目的1.观察心室壁的形态结构和活动状况来诊断心肌缺血性改变；2.评估瓣膜功能；3.评估整体心功能（收缩及舒张功能）;4.心肌梗死并发症的诊断缺血梗死节段在常规超声上的表现1.形态结构：室壁变薄、室壁回声异常、向外膨凸2.活动状况：收缩期室壁增厚率减低、消失、矛盾运动半定量判断室壁运动异常的程度根据16节段分析法，评价每个节段室壁的运动幅度正常—1分减弱—2分消失—3分矛盾运动—4分室壁瘤—5分各节段室壁计分之和/参与计分室壁节段数= 室壁运动积分指数WMSIM型超声有较大局限性二维超声（2DE）敏感性：可早于心电图的异常和临床症状的出现特异性：临床及实验研究证实：2DE所见室壁运动异常部位与心电图一致其异常范围大小与心梗区解剖大小相关性良好局限性：由于超声近场的关系，小范围的前间壁、游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊多普勒超声观察心腔内血流、反流或分流的方向和范围，提供血流动力学方面的信息TEE检查易引起心绞痛发作等不良反应——通常禁忌！多用于术中：发现经胸超声遗漏的其他问题观察室壁节段运动，室壁瘤范围，附壁血栓瓣膜情况、成形效果术后心功能改善情况一、室壁运动的不协调虽然在常规超声心动图检查中，室壁运动的不协调（即节段性室壁运动异常）是冠心病患者的主要表现之一，但并不是冠心病患者特有的超声心动图表现。

心脏17节段划分
【原创版】
目录
1.引言：介绍心脏的基本结构和功能
2.
正文
心脏是人体内最重要的器官之一，它的主要功能是泵血，将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。

心脏的基本结构包括四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。

左心房与左心室相通，右心房与右心室相通，左右心房和左右心室之间是不相通的。

从解剖学角度来看，心脏可以分为左右两侧，左侧包括左心房、左心室和左侧冠状动脉，右侧包括右心房、右心室和右侧冠状动脉。

左右两侧的心脏结构和功能有所不同，左侧心脏主要负责将含氧血液输送到全身，右侧心脏则将经过肺部氧合的血液输送到左心房。

根据心脏的解剖结构，我们还可以将心脏划分为上下两个部分。

上部分主要包括心脏的顶部，包括左心房、左心室和右侧冠状动脉；下部分则主要包括心脏的底部，包括右心房、右心室和左侧冠状动脉。

心脏的冠状动脉供应对心脏的正常功能至关重要。

心脏的冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们分别负责为左心房、左心室和右心房、右心室提供氧气和营养物质。

如果冠状动脉出现狭窄或阻塞，就会引发冠心病等心脏疾病。

心脏的神经支配也非常重要，交感神经和副交感神经都对心脏的功能产生影响。

交感神经激活时，会使心脏跳动加快、加强，促进心脏的排血功能；而副交感神经激活时，会使心脏跳动减慢、减弱，有利于心脏的休息和恢复。

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左室17节段如何划分美国超声心动图学会把左心室分为16节段，这些切面互为补充，对于超声心动图诊断节段性室壁运动异常起着至关作用，那么，这16节段是如何分的呢？现在，在新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段，也就是说单存的心尖部为一个节段。

对于初学者来说，也许在工作中死记硬背这些节段，可你未必能理解这些节段的分布原因，只有彻底理解了，才能玩转它！左室长轴切面及心尖短轴切面，为什么各分四段，而不是各分为六段呢？一、首先，要弄明白三点A、间隔和间壁是相同的，只是称号不同罢了，如：前间隔=室间隔前部=前间壁；B、室间隔人分为上隔和下隔，也有人说是前隔和后隔（二者是一样的），前隔就是前室间隔，前间壁；前隔和后隔并无明确界线。

C、只有心尖部的间隔，我们称之为室间隔，或称为室间隔（后间隔、下间隔）心尖部，其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁）二、左室长轴切面也有六段，只不过心尖段是这样称谓的：心尖前壁（真正意义上的前壁，并不是前间壁心尖部，心尖部是没有前间壁的）、心尖下壁（不是后壁心尖部，心尖部是没有后壁的）三、在左室长轴切面上，室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔），再往下叫前壁（是真正意义上的前壁）；后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意义上的下壁）为什么是这样呢？医 A、首先，我们看室间隔的解剖学基础，在实际解剖学上，心脏轴向与人体正中失状面呈约45度角，并且室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间壁）（前室间隔）（上室间隔），室间隔前缘走向是逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，同时逐渐变狭，并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行，故，一、室间隔凹面向左室，二、左前上部较宽大，三、越往右前下越狭窄，四、心尖部室间隔已经变的非常狭窄。

这就是室间隔呈螺旋锥形的原因。

超声基础：因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因，在左室长轴切面时，声束从心底到心尖通过室间隔时，先是切到前室间隔基底段和中段，然后切到的是左室前壁心尖段，所以，我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是室间隔的一部分（前间隔），而不是真正意义上的全部室间隔。

左室１７节段分法评价室壁运动异常的应用分析Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｅｇｉｏｎａｌｗａｌｌｍｏｔｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ１７￣ＳｅｇｍｅｎｔＭｏｄｅｌ张立平安徽省马鞍山市中心医院超声医学科㊀安徽㊀马鞍山㊀２４３０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀用左室１７节段分法评价室壁运动ꎬ探讨其临床应用价值ꎮ方法㊀选取３９例冠状动脉造影(ＣＡＧ)检查确诊为冠心病的患者行超声心动图(ＵＣＧ)检查ꎬ将左室分为１７个节段进行分析ꎬ判断室壁运动异常(ＲＷＭＡ)的部位及其累及的病变与冠状动脉之间的关系ꎮ结果㊀３９例冠心病患者中２９例为非心肌梗死患者ꎬ１０例为心肌梗死后患者ꎻ检出病变血管６６支ꎬ其中左前降支(ＬＡＤ)病变３３支ꎬ左回旋支(ＬＣＸ)１５支ꎬ右冠状动脉(ＲＣＡ)１８支ꎻ４２支血管狭窄率为５０％~７５％ꎬ２４支血管狭窄率大于７５％ꎮ１０例心肌梗死后患者中ＵＣＧ发现８例心肌变薄ꎬ１７个节段运动减弱ꎻ２９例非心肌梗死患者中ＵＣＧ检测出ＲＷＭＡ共５８个节段ꎬ对应左前降支２４个节段ꎬ对应右冠状动脉２０个节段ꎬ对应左回旋支３个节段ꎻＬＡＤ㊁ＲＣＡ病变的检出率(８２.７６％ꎬ６８.９７％)高于ＬＣＸ(１０.３４％)ꎮ结论㊀节段性室壁运动异常是冠心病心肌缺血的主要特点ꎬ室壁运动减弱或相应心肌变薄是心肌梗死的重要超声改变ꎮ左室１７节段分法符合心脏的解剖结构ꎬ与冠状动脉分布紧密切合ꎬ是超声评价室壁运动及心肌梗死的临床参考选择方法ꎬ左前降支病变检出率高ꎬ右冠状动脉优势型患者宜综合判断ꎮʌ关键词ɔ㊀左室１７节段分法ꎻ冠状动脉造影术ꎻ冠状动脉狭窄ꎻ室壁运动异常中图分类号:Ｒ５４１ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１０￣１９４８￣０３㊀㊀节段性室壁运动异常是心肌缺血的敏感和特征性的指标[１]ꎬ室壁节段划分方法是分析室壁运动异常的基础ꎬ左室划分方法很多ꎬ包括９分法㊁２０分法㊁１６及１７分法ꎬ以往１６及２０分法应用较多ꎬ美国心脏病学会认为１７区法最符合心脏的解剖结构ꎬ与超声检查和核素心肌灌注扫描等应用的方法也最为接近ꎬ建议心脏影像学检查统一采用该法[２]ꎬ本文报告用左室１７节段分法评价室壁运动的体会ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１６年１月~２０１６年１２月因胸痛胸闷疑诊冠心病的患者３９例ꎬ其中男性２８例ꎬ女性１１例ꎬ年龄３７~８６岁ꎬ平均年龄(６４.６土１３.７)岁ꎮ所有入选者均行ＣＡＧ与超声心动图(ＵＣＧ)检查ꎬ排除严重心律失常㊁房室传导异常㊁瓣膜病㊁先天性心脏病㊁冠状动脉重建术以及图像质量差者ꎮ本文经医院伦理委员会审核通过ꎮ１.２㊀检查方法采用ＰｈｉｌｉｐｓＩＥ３３ꎬＧＥＶＩＶＩＤ９实时三维超声诊断仪ꎬ矩阵探头Ｘ５￣１㊁Ｍ５Ｓ￣Ｄꎬ频率１.３~４.５ＭＨｚꎬ可行二维及实时三维显像ꎮ嘱患者左侧卧位或根据情况选择合适体位ꎬ重点观察左室长轴ꎬ左室系列短轴切面及心尖水平等标准切面ꎬ由至少两位有经验的超声医师进行图像分析ꎬ采用美国心脏病协会(ＡＨＡ)推荐的１７节段划分法(图１)ꎬ见表１ꎬ先用目测法观察心脏各节段的心肌内膜回声ꎬ并结合表１㊀左室１７节段划分法１.前壁基底６.前侧壁基底１１.下侧壁/后侧壁中段１６.侧壁心尖２.前间隔基底７.前壁中段１２.前侧壁中段１７.心尖３.下间隔/后间隔基底８.前间隔中段１３.前壁心尖４.下壁基底９.下间隔/后间隔中段１４.间隔心尖５.下侧壁/后侧壁基底１０.下壁中段１５.下壁心尖牛眼图 及１７节段容积￣时间曲线了解室壁运动情作者简介:张立平(１９７３￣)ꎬ女ꎬ安徽太湖人ꎬ医学硕士ꎬ副主任医师ꎬ主要从事超声诊断与治疗工作况ꎬ根据ＷＭＳＩ室壁运动评分等级分为５个等级:１)正常ꎻ２)减弱ꎻ３)严重减弱或消失ꎻ４)矛盾运动ꎻ５)８４９１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第１０期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.１０２０２０室壁瘤[３]ꎮ冠状动脉造影:采用美国ＧＥＡＲＴＩＳＥＺＺＣＥＩＬ￣ＩＮＧ数字减影机ꎬ冠状动脉造影采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法ꎬ桡动脉或股动脉径路ꎬ左右冠状动脉都由多个角度造影ꎬ由主任医师带领１名心内科介入治疗医师操作和分析ꎬ主要了解冠状动脉左前降支(ＬＡＤ)㊁左旋支(ＬＣＸ)和右冠状动脉(ＲＣＡ)３大主支的血液供应情况ꎮ造影阳性标准为任一管径狭窄ȡ５０％ꎬ对角支等归于相应主支干中ꎬ反之为阴性ꎮ１.３㊀统计方法使用ＳＰＳＳ１５.０软件㊁图表及 ２检验分析数据ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀３９例患者检查结果本组３９例患者ＣＡＧ全部诊断为冠心病ꎬ２９例为非心肌梗死患者ꎬ１０例为心肌梗死后患者ꎬＵＣＧ发现８例患者心肌变薄ꎬ１７个节段运动减弱ꎮ３９例患者中ＣＡＧ显示单支病变２１例(１２例ＵＣＧ阴性ꎬ９例ＵＣＧ阳性)ꎬ双支病变９例(２例ＵＣＧ阴性ꎬ７例ＵＣＧ阳性)和三支病变９例(１例ＵＣＧ阴性ꎬ８例ＵＣＧ阳性)ꎻ病变血管６６支ꎬ其中ＬＡＤ病变３３支ꎬＬＣＸ１５支ꎬＲＣＡ１８支ꎻ４２支血管狭窄率为５０％~７５％ꎬ２４支血管狭窄率大于７５％ꎮ２.２㊀非心肌梗死患者ＵＣＧ结果静息状态下ＵＣＧ检查结果显示２９例患者中２５例检测出左室节段性室壁运动异常ꎬ其中１级６例ꎬ２级１５例ꎻ３级３例ꎻ４级１例ꎻ５级０例ꎻ室壁运动异常共５８个节段ꎬ其中前壁基段㊁中段各２个节段ꎬ心尖段３个节段ꎻ前间隔基段９个节段ꎬ前间隔中段１１个节段ꎬ前间隔心尖段５个节段ꎻ下间隔基段６个节段ꎬ下间隔中段４个节段ꎬ下间隔心尖段１个节段ꎻ下壁基段４个节段㊁中段３个节段ꎬ下壁心尖段２个节段ꎻ前侧壁基段１个节段ꎬ下侧壁基段３个节段㊁中段２个节段ꎬＬＡＤ㊁ＲＣＡ的检出率(８２ ７６％ꎬ６８.９７％)高于ＬＣＸ(１０.３４％)(图２)ꎮ３㊀讨论㊀㊀心肌缺血常导致局部室壁运动发生变化ꎬ室壁运动异常比心电图改变或胸痛症状提前出现[４]ꎮＵＣＧ可以通过观察室壁运动情况来了解心肌的供血状态ꎬ是早期发现冠心病的常规检查手段ꎮ近年中国人群冠心病发病率呈上升趋势ꎬ早期干预可以明显改善预后并降低治疗费用ꎮ按照２００２年ＡＨＡ建议采用的左室分区法ꎬ左室按长轴及短轴面分为基底部㊁中部㊁心尖部及心尖ꎬ各部包括前壁㊁间隔壁(前间隔及下间隔)和下壁㊁侧壁(前侧壁及下侧壁)ꎬ共１７区ꎮ该分区法与冠状动脉分布紧密结合ꎬ前降支主要为前壁及前间隔及心尖供血ꎻ回旋支主要为侧壁供血ꎻ右冠状动脉主要为下壁及下间隔供血ꎮ本文按照该分区法获得的结果显示２９例非心肌梗死患者中有２５例检测出左室ＲＷＭＡ共５８个节段ꎬ对应左前降支供血占约４１.３８％(２４/５８)ꎬ对应右冠状动脉供血占３４ ４８％(２０/５８)ꎬ对应左回旋支供血占５.１７％(３/５８)ꎬ差异有统计学意义ꎬ表明１７节段划分法对室壁运动除碍部位和冠状动脉病变的对应关系一目了然ꎬ并且通过室壁运动异常预测左前降支及右冠状动脉病变比回旋支敏感ꎮ１７节段分法是在原有的１６分法基础上增加了心尖帽部分为一节段ꎬ由左前降支供血ꎮ１６及２０分法主要用于分析区域性左心室壁运动ꎬ并未包括真正的心尖部心肌ꎬ它们将心脏分为三个部分:基底段３０％㊁中段３０％㊁心脏顶端４０％ꎮ而１７段模型创建了新的心脏分隔模式:基底段ꎬ中腔和顶端分别为３５％ꎬ３５％和３０％ꎬ接近于尸检数据研究[３]ꎮ随着对比剂评估心肌灌注的广泛应用ꎬ心尖部心肌变得至关重要ꎬ使１７段模型更适合于评估室壁运动和心肌灌注ꎮ值得注意的是ꎬ当患者供血类型为右冠状动脉优势型时ꎬ对回旋支和右冠状动脉病变的诊断出现漏诊和误诊的情况较高ꎬ应格外注意ꎮ二维超声对心肌缺血的诊断为半定量法ꎬ主观性强ꎮ本文综合运用了三维超声心动图技术与目测法ꎬ弥补了二维超声这一局限ꎮ三维超声心动图技术能客观㊁实时评价左心室收缩功能及室壁节段性运动异常并进行定量分析[５]ꎬ它利用左室１７节段分区法ꎬ将整个心壁各个区域投影于一圆形平面图上ꎬ心尖居于中心ꎬ心腰位于中环ꎬ基底位于周边ꎬ形成 牛眼图 ꎬ使心壁各个部位的活动状态㊁速度㊁方向等信息在同一个平面上显示[６]ꎮ该技术的１７节段容积￣时间曲线就是建立在 牛眼图 的基础上ꎬ更快捷直观地反映各节段心肌缺血情况ꎮ当部分冠心病患者传统超声二维室壁运动正常时ꎬ１７节段容积￣时间曲线参数的变化能显示异常运动的心肌[７]ꎬ对传统ＵＣＧ是一个很好的补充ꎬ减少漏诊ꎮ当冠状动脉血供急剧减少ꎬ心肌严重㊁持续地急性缺血ꎬ心肌梗死发生率增高ꎮ此时ＵＣＧ能够实时快速地进行血流检测ꎬ显示心脏的形态学变化ꎬ评定其收缩及舒张功能ꎬ直观诊断心肌梗死ꎬ其诊断正确率为９０％ꎬ并与ＣＡＧ结果有良好的的相关性ꎬ两者９４９１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第１０期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.１０２０２０图１㊀左室１７节段划分法㊀图２㊀室壁运动异常分布情况符合率为７２％[８￣１１]ꎮ本文中ＣＡＧ显示１０例心肌梗死患者ＵＣＧ发现８例患者心肌变薄ꎬ１７个节段运动减弱ꎬ与报道相符ꎬ两种方法比较差异无统计学意义ꎮ不同部位的病变引起的心肌梗死在临床的治疗及预后的判断是不同的[１２]ꎮ近年来ꎬＱ波型心肌梗死部位的新分类受到超声及心血管科医师的关注ꎬ左室梗死新分类即是以左室按１７节段划分法为基础ꎬ对心肌梗死类型进行了重新定义ꎮ新分类法[２]中明确显示心尖前壁梗死相关冠状动脉为前降支中段ꎻ正后壁梗死对应于下壁基底部ꎻ颠覆了了以往 高侧壁梗死 的定义ꎬ有效区分了前壁中部与侧壁的梗死ꎮ该分类法简单实用ꎬ值得临床推广及应用ꎮ左心室心肌受损是泵衰竭的重要诱因ꎬ了解室壁运动障碍的部位㊁范围㊁程度并动态观察其变化ꎬ对临床治疗方案的选择及预后评估意义重大ꎮ左室１７节段分法是对心脏的解剖结构与冠状动脉分布关系的完美诠释ꎬ是目前超声评价室壁运动以及心肌梗死较好的分区方法ꎬ当左心室下壁中间段室壁运动异常时ꎬ应注意存在右冠状动脉优势型供血防止漏诊误诊ꎮ参考文献:[１]郭泽君.超声心动图诊断冠心病的临床应用分析[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１７ꎬ５５(２８):９８￣１０１.[２]陈琪.Ｑ波型心肌梗死部位的新分类[Ｊ].临床心电学杂志ꎬ２００９ꎬ１８(１):７６￣７７.[３]ＣｅｒｑｕｅｉｒａＭＤꎬＷｅｉｓｓｍａｎＮＪꎬＤｉｌｓｉｚｉａｎＶꎬｅｔａｌ.Ａｍｅｒｉｃａｎｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｇｒｏｕｐｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｇｉｓｔｒａ￣ｔｉｏｎｆｏｒｃａｒｄｉａｃｉｍａｇｉｎｇ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２００２ꎬ１０５(４):５３９￣５４２.[４]潘勇康.组织多普勒成像技术与冠脉造影对照评价冠心病心肌缺血的研究[Ｊ].河北医学ꎬ２０１６ꎬ２２(４):６１５￣６１８. [５]彭源ꎬ杨军ꎬ谢明星ꎬ等.三维超声成像评价肥厚型心肌病左室节段收缩同步性与整体功能的初步研究[Ｊ].华中科技大学学报(医学版)ꎬ２０１６ꎬ４５(５):５２３￣５２８.[６]张立平ꎬ邢建华ꎬ周杏玉.实时三维及二维超声心动图联合应用在心血管疾病诊断中的意义[Ｊ].现代医学ꎬ２０１４ꎬ４２(１２):１３９０￣１３９５.[７]蔡伟ꎬ田军ꎬ董军亚ꎬ等.实时三维超声心动图对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估[Ｊ].医疗卫生装备ꎬ２０１１ꎬ３２(６):５７￣５９.[８]温浩茂ꎬ蒋殿虎ꎬ陈大卫ꎬ等.彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死的价值[Ｊ].现代诊断与治疗ꎬ２０１５ꎬ２６(９):２０９２￣２０９３.[９]王文娟ꎬ蔡江涛ꎬ白梅.超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值[Ｊ].实用老年医学ꎬ２０１６ꎬ３０(１):６５￣６８.[１０]尹乐芬.探究４８例肥厚性心肌患者的超声心动图与动态心电图临床分析[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１５ꎬ７(９):２０１￣２０３. [１１]赵阳ꎬ陈颖.超声心动图对心肌梗死的诊断价值[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１６ꎬ３１(７)::７０￣７１.[１２]高枫ꎬ刘志华ꎬ何志松ꎬ等.急性下壁心肌梗死中ＳＴＶ３/ＳＴⅢ对判断冠脉病变部位的意义[Ｊ].苏州大学学报(医学版)ꎬ２００７ꎬ２７(３):４３０￣４３１.(收稿日期:２０１９￣１１￣２８)０５９１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第１０期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.１０２０２０。

【超声微课堂】左心室分段的依据、方法与记忆技巧2014-12-18蓝韵超声左室心肌常用16段分段法冠心病导致心肌缺血时，出现室壁节段性运动异常，我们人为地将左室壁进行分段以便判定心肌缺血或梗死部位与范围。

胸骨旁左室长轴切面在左室长轴中，超声只分配给四段，心尖段也只分了四段，为什么只分四段，而不分为六段？（如上图）A、在解剖上，前间壁的位置在哪儿？B、为什么没有前间壁及后壁心尖段呢？？一、首先，要明白3点A、间隔和间壁是相同的，只是称号不同罢了，如：前间隔=室间隔前部=前间壁；B、室间隔人为分为上隔和下隔，（也叫前隔和后隔，二者是一样的）前隔=前室间隔=前间壁；实际上，下图中的5和6就是一个整体室间隔，人为把它们分为前隔和后隔；C、只有心尖部的间隔，我们称之为室间隔，其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁)二、左室长轴切面也有六段（一般不这么分段）只不过心尖段是这样称谓的：心尖前壁（真正意义上的前壁，并不是前间壁心尖部，心尖部是没有前间壁的）心尖下壁（不是后壁心尖部，心尖部是没有后壁的）在左室长轴切面上室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔），再往下叫前壁（是真正意义上的前壁）后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意义上的下壁，并不是说后壁心尖部就是下壁）为什么是这样呢？A、在实际解剖学上，心脏轴向与人体正中失状面呈约45度角，室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间壁、前室间隔、上室间隔）。

室间隔前缘逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，变狭，并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行，故，室间隔凹面向左室，并且前上部较宽大且为一斜面，到心尖部时已经很小了，这就是室间隔呈锥形的原因。

特别注明：这个所谓的“前壁”是声学看到的，因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因，而声束是不会随其弯曲和螺旋的，声束从心底到心尖通过室间隔时，先是切到前室间隔基底段和中段，然后切到的是左室前壁心尖段，所以，我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是前壁，而不是真正意义上的室间隔。

心脏17节段划分
（最新版）
目录
1.引言：介绍心脏的基本结构
2.
正文
心脏是人体的重要器官，主要负责泵血以供给全身各个组织和器官。

心脏的基本结构包括四个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。

为了更好地理解和研究心脏的结构和功能，人们将心脏划分为 17 个节段。

具体来说，心脏的 17 节段可以分为以下几个部分：
1.左心房：分为前上、后上、前下和后下四个节段。

2.左心室：分为前上、后上、前下和后下四个节段，以及室间隔和二尖瓣环两个节段。

3.右心房：分为前上、后上、前下和后下四个节段。

4.右心室：分为前上、后上、前下和后下四个节段，以及室间隔和三尖瓣环两个节段。

心脏的 17 节段划分有助于医生更准确地诊断和治疗心脏疾病。

例如，在心脏超声检查中，医生可以根据节段划分来观察心脏各部分的结构和功能，从而发现异常并制定相应的治疗方案。

此外，心脏节段划分还有助于心脏外科手术更加精确和安全。

总之，心脏的 17 节段划分对于研究心脏的结构和功能具有重要意义。

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左心室节段划分方法左室壁的节段划分有许多种类型，如：9分法、16分法、20分法等，目前采用的方法是被美国超声学会承认并推荐应用的16分法，而9分法、20分法都因为过于粗糙和过于繁杂而很少采用。

16分法是用左心室的3个长轴切面（左室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖二腔心切面）和3个短轴切面（左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平）划分的。

其中左室长轴切面显示：底前间隔、中前间隔，底后壁、中后壁；心尖四腔心切面显示：底间隔、中间隔、心尖间隔，底侧壁、中侧壁、心尖侧壁；心尖二腔心切面显示:底下壁、中下壁、心尖下壁，底前壁、中前壁、心尖前壁；二尖瓣口水平的左室短轴切面显示：底前间隔、底间隔、底下壁、底后壁、底侧壁、底前壁；乳头肌水平切面显示：中前间隔、中间隔、中下壁、中后壁、中侧壁、中前壁；心尖水平切面显示：心尖间隔、心尖下壁、心尖侧壁、心尖前壁。

并且16节段中的任一节段均可在两个不同切面上显示出来。

长轴、短轴互相重叠，互相补充。

美国超声心动图学会把左心室分为16节段，这些切面互为补充，对于超声心动图诊断节段性室壁运动异常起着至关作用，那么，这16节段是如何分的呢？现在，在新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段，也就是说单存的心尖部为一个节段。

对于初学者来说，也许在工作中死记硬背这些节段，可你未必能理解这些节段的分布原因，只有彻底理解了，才能玩转它！左室长轴切面及心尖短轴切面，为什么各分四段，而不是各分为六段呢？一、首先，要弄明白三点A、间隔和间壁是相同的，只是称号不同罢了，如：前间隔=室间隔前部=前间壁；B、室间隔人分为上隔和下隔，也有人说是前隔和后隔（二者是一样的），前隔就是前室间隔，前间壁；前隔和后隔并无明确界线。

C、只有心尖部的间隔，我们称之为室间隔，或称为室间隔（后间隔、下间隔）心尖部，其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁）二、左室长轴切面也有六段，只不过心尖段是这样称谓的：心尖前壁（真正意义上的前壁，并不是前间壁心尖部，心尖部是没有前间壁的）、心尖下壁（不是后壁心尖部，心尖部是没有后壁的）三、在左室长轴切面上，室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔），再往下叫前壁（是真正意义上的前壁）；后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意义上的下壁）为什么是这样呢？医A、首先，我们看室间隔的解剖学基础，在实际解剖学上，心脏轴向与人体正中失状面呈约45度角，并且室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间壁）（前室间隔）（上室间隔），室间隔前缘走向是逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，同时逐渐变狭，并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行，故，一、室间隔凹面向左室，二、左前上部较宽大，三、越往右前下越狭窄，四、心尖部室间隔已经变的非常狭窄。