心脏超声课件：节段性室壁运动分析

心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值分析1. 引言1.1 引言心脏彩超声是一种非侵入性检查方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。

在临床上，心脏彩超声可以帮助医生诊断和评估各种心脏疾病，包括冠心病。

冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏供血不足的疾病，是造成心肌梗死和心绞痛等严重后果的主要原因之一。

心脏彩超声在冠心病诊断中扮演着重要的角色，特别是在观察冠状动脉狭窄引起的心肌缺血情况。

通过观察心脏彩超图像，医生可以发现冠心病患者存在节段性室壁运动异常的情况，即心脏某些部分在收缩和舒张过程中的运动不协调。

这种异常往往是由心肌缺血引起的，是判断冠心病严重程度和预后的重要依据之一。

本文将探讨心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床表现、在冠心病诊断中的重要性、节段性室壁运动异常的临床意义、诊断优势和局限性，以期为临床医生提供更准确、更全面的冠心病诊断依据和治疗方案。

2. 正文2.1 心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床表现冠心病是心血管疾病的一种常见类型，其患者往往表现出一系列心脏症状。

通过心脏彩超检查，可以观察到冠心病患者节段性室壁运动异常的临床表现，有助于诊断和治疗方案的选择。

1. 心绞痛：冠心病患者常常出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，特别是在运动或情绪激动时更为明显。

2. 呼吸困难：随着疾病的进展，冠心病患者可能出现呼吸困难的症状，这是由于心脏功能受损引起的。

3. 心率不规则：冠心病患者的心率可能出现不规则的情况，这也是心脏功能异常的表现之一。

4. 活动受限：由于心脏功能衰竭，冠心病患者在日常生活中可能感到体力不支，活动受限。

5. 体重下降：一些冠心病患者由于食欲不佳或消化不良，导致体重下降，这也是心脏功能减退的表现。

通过观察冠心病患者的节段性室壁运动异常及相应的临床表现，结合心脏彩超的辅助检查结果，可以更准确地诊断冠心病，并制定更有效的治疗方案。

因此，心脏彩超在诊断冠心病中的重要性不言而喻。

室壁运动分析报告左室壁心肌节段划分及超声定位对于室壁运动异常的定位诊断，临床上通常采用两种划分方法：16节段划分法和17节段划分法。

1.16节段划分法根据冠状动脉与各室壁节段间的对应关系，1989年美国超声心动图学会推荐使用16节段划分法。

该方法在长轴切面将左室壁分为基底段、中段、心尖段，在短轴切面，基底段和中段按每60°划分为一段，将左室壁分为前壁、前间隔、后间隔、下壁、后壁和侧壁各6个节段；心尖段短轴切面则按每90°划分为一段，将左室壁分为前壁、室间隔、下壁和侧壁4个节段，共计16个节段2.17节段划分法近年来，超声评价心肌灌注的各项技术逐步应用发展，心尖顶部心肌段日益受到关注。

由于16节段划分法不包括心尖顶部，即没有心腔的真正心肌心尖段，因此，2002年美国心脏病学会建议各种心脏影像学检查方法统一采用17节段心肌分段法。

17节段划分法实际上是在16节段划分法的基础上，将心尖顶部单独作为一个节段，其余16个节段与16节段划分法一致，只是在命名上稍有区别。

第17段，即没有心腔的真正心尖段，可在心尖二腔心切面和心尖四腔心切面上显示（图1-图6）。

3.超声定位超声心动图使用三个短轴切面，即二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面和心尖水平左室短轴切面，和三个长轴切面，即心尖二腔心切面、心尖三腔心切面（或胸骨旁左室长轴切面）和心尖四腔心切面对左室壁心肌节段进行定位（图1-图6）。

在17节段划分法中，17个节段的命名分别为：基底段（1-6段）和中段（7-12段）各6个节段，即前壁、前间壁、下间壁、下壁、下侧壁和前侧壁；心尖段4个节段（13-16段）与16节段划分法相同，即前壁、室间隔、下壁和侧壁；第17段为没有心腔的真正心尖段。

为便于记忆，在三个短轴切面上，可从前壁开始，沿逆时针方向，逐一观察分析每个心肌节段的运动情况。

同时，应在三个长轴切面上观察分析与三个短轴切面上对应的每个心肌节段的运动情况。