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妊娠期糖尿病饮食指南PPT课件

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妊娠期糖尿病饮食健康宣教PPT课件

妊娠期糖尿病饮食健康宣教PPT课件
这些食品可能含有致癌物质， 且盐分和调料较重，不利于健 康。
餐间零食选择建议
新鲜水果
如苹果、橙子、柚子等，富含纤维和维生素，有助于维持血糖稳 定。
坚果类
如核桃、杏仁、腰果等，富含健康脂肪和蛋白质，可提供能量并 有助于控制饥饿感。
无糖酸奶或低脂牛奶
富含钙质和蛋白质，有助于妊娠期妇女的骨骼健康和胎儿发育。
对母婴健康影响
对孕妇的影响
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现高血压、羊水过多、难产、产后出血等并发症， 同时增加剖宫产率。
对胎儿的影响
胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产等风险，同时新生儿可能出现 低血糖、黄疸等并发症。此外，妊娠期糖尿病孕妇的子代未来发生肥胖和糖尿病 的风险也会增加。
02
妊娠期糖尿病饮食原则
通过加强健康教育和宣传，提高公众对妊娠 期糖尿病的认识和重视程度，促进早期发现 、早期诊断和早期治疗。
THANKS。
家庭成员支持与配合重要性
1 2 3
家庭成员的理解与支持
家庭成员应了解妊娠期糖尿病的相关知识，理解 并支持孕妇的饮食控制和治疗措施。
共同营造良好的家庭氛围
家庭成员应共同营造轻松、和谐的家庭氛围，减 轻孕妇的心理压力，有利于血糖的控制和母婴健 康。
协助孕妇进行自我管理
家庭成员可以协助孕妇进行饮食记录、血糖监测 等自我管理工作，提高孕妇的自我管理能力。
蛋类
蛋类含有丰富的蛋白质和多种 营养素，如维生素D、B族维生
素和矿物质。
奶制品
低脂奶制品如牛奶、酸奶和奶 酪等，富含蛋白质和钙质，有
助于维持血糖稳定。
低糖水果与蔬菜选择
水果
选择低糖水果，如苹果、橙子、 柚子、草莓等，它们富含维生素 、矿物质和纤维。

妊娠期糖尿病的饮食宣教PPT课件

妊娠期糖尿病的饮食宣教PPT课件

营养与肠道微生物关系
深入研究营养与肠道微生物之间的关系，探讨肠道微生物 在妊娠期糖尿病发生和发展中的作用，以及如何通过营养 干预来调节肠道微生物平衡。
跨学科合作与综合治疗
加强跨学科合作，将营养治疗与药物治疗、运动治疗等相 结合，形成综合治疗方案，以更好地控制妊娠期糖尿病患 者的血糖水平。
感谢您的观看
营养教育与行为改变
强调了营养教育在妊娠期糖尿 病治疗中的重要性，以及如何 通过行为改变来更好地控制血
糖。
未来研究方向探讨
个体化营养治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定更加个体化的营养治疗方 案，以提高治疗效果和患者的究新型的营养治疗方法，如生酮饮食、间歇性禁 食等，在妊娠期糖尿病治疗中的应用前景和安全性。
预防并发症
通过饮食控制，可以降低 孕妇发生高血压、羊水过 多等并发症的风险，保障 母婴安全。
02 营养需求与饮食原则
妊娠期营养需求变化
1 2
热量需求增加
妊娠期妇女需要额外的热量来支持胎儿的生长和 发育。
蛋白质需求增加
蛋白质是胎儿生长和母体组织修复的基本组成部 分。
3
钙、铁、叶酸等营养素需求增加
这些营养素对于母婴健康至关重要。
控制总热量摄入，保持适宜的体重增长
避免过度肥胖，减少妊娠期糖尿病的风险。
均衡膳食，多样化食物选择
确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足孕妇和胎儿的营养需求。
定时定量进餐，避免暴饮暴食
有助于控制血糖波动，减少妊娠期糖尿病的并发症。
适量运动，促进身体健康
有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖水平，同时有益于孕妇和胎儿的 健康。
。
丰富蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，有助于控制

妊娠期糖尿病饮食护理课件

妊娠期糖尿病饮食护理课件

经验一
经验二
经验三
经验四
THANKS
根据个人情况制定个性化的饮 食方案，包括热量摄入、营养 素分配、餐次安排等。
孕妇应遵循医生或营养师的建 议，调整饮食结构，保持合理 的饮食习惯。
注意食物的烹饪方式与调味品的使用
烹饪方式对食物的热量、营养成分和消化吸收都有影响，孕妇应选择蒸、煮、炖等 低油烹饪方式。
避免油炸、煎、烤等高热量、高脂肪的烹饪方式，以减少油脂和热量的摄入。
控制碳水化合物和糖分 的摄入，增加膳食Байду номын сангаас维
和蛋白质的摄入。
孕妇应保持适度的运动， 如散步、孕妇瑜伽等。
孕妇应定期监测血糖， 及时发现并控制高血糖。
在必要情况下，医生可 能会给孕妇开降糖药物
或胰岛素进行治疗。
CHAPTER
控制总热量摄入
孕妇应遵循“三餐三点”的饮食原则， 即早、中、晚三餐，以及上午、下午 和睡前三个时段的加餐，避免因过度 饥饿或暴饮暴食而影响血糖控制。
CHAPTER
定期监测血糖水平
血糖水平监测是妊娠期糖尿病管 理的重要环节，有助于了解病情 控制情况，及时调整饮食和生活
方式。
孕妇应遵循医生的建议，定期进 行血糖监测，包括空腹血糖、餐
后1小时和2小时血糖等。
孕妇应学会自我监测血糖，掌握 正确的监测方法和解读血糖值的
意义。
遵循医生或营养师的建议
孕妇应咨询医生或营养师，了 解适合自己的饮食计划和营养 需求。
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病饮食原则 • 妊娠期糖尿病食谱推荐 • 妊娠期糖尿病饮食护理建议 • 妊娠期糖尿病饮食护理案例分享
CHAPTER
定义与症状
定义 症状

妊娠期糖尿病饮食及体重管理PPT课件

妊娠期糖尿病饮食及体重管理PPT课件

02
运动疗法：适当增加运动量， 如散胰岛素或其他降糖药物
04
定期监测：定期监测血糖， 及时调整治疗方案
05
心理调适：保持良好的心理 状态，减轻心理压力
自我管理技巧
饮食控制：合 理搭配饮食， 控制糖分摄入
运动锻炼：坚 持适量运动， 提高身体抵抗 力
体重管理：保 持适宜的体重， 避免肥胖
2
体重控制目标
01 保持适宜的体重增长 02 避免体重过快增长 03 预防妊娠期糖尿病 04 保持孕期健康，降低分娩风险
运动建议
1
孕期瑜伽：有助于 缓解孕期不适，增 强肌肉力量，提高
身体柔韧性
2
散步：每天进行适 量的散步，有助于 控制体重，增强心
肺功能
3
游泳：游泳是一项 低冲击运动，适合 孕妇进行，有助于 减轻关节压力，增
演讲人
目录
01. 妊娠期糖尿病饮食 02. 妊娠期糖尿病体重管理 03. 妊娠期糖尿病的预防与治疗
1
饮食原则
控制总热量摄入，保持适宜体重增长 均衡营养，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物 增加膳食纤维摄入，减少糖分摄入 少食多餐，定时定量 适量运动，保持良好的生活习惯
食物选择
01
控制碳水化合物摄入，选 择低GI食物
定期检查：定 期进行血糖监 测，及时发现 问题
心理调适：保 持良好的心理 状态，避免焦 虑和抑郁
汇报人：XXX
02
增加蛋白质摄入，选择优 质蛋白质食物
03
增加膳食纤维摄入，选择 富含纤维的食物
04
控制脂肪摄入，选择低脂 肪食物
05
增加维生素和矿物质摄入， 选择新鲜蔬果和全谷物
06
控制糖分摄入，选择无糖 或低糖食物

妊娠期糖尿病ppt课件

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二、GDM
GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为 PGDM 而 非 GDM。 GDM 诊断方法和标准如下：
1．推荐医疗机构对所有尚未被诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇，在妊娠 24-28 周以及 28 周后首次就诊时行 OGTT。 75 g OGTT 方法：OGTT 前禁食至少 8h，试验前连续 3d 正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，检查期 间静坐、禁烟。检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2h 的静 脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放人含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。 75 g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后 1、2h，3 项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一项
3．HbAlc 水平的测定：HbAlc 反映取血前 2-3 个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指 标，多用于 GDM 初次评估。应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，推荐每 2 个月检测 1 次。 4．尿酮体的监测：尿酮体有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄取的不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒 (diabetes mellitus ketoacidosis，DKA) 的一项敏感指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖 控制不理想时应及时监测尿酮体。
血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。
2．孕妇具有 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠 24-28 周首先检查 FPG。FPG≥5.1 mmol/L，可以直接诊断 GDM， 不必行 OGTT；FPG<4.4 mmol/L( 80 mg/dl)，发生 GDM 可能性极小，可以暂时不行 OGTT。FPG≥4.4 mmol/L 且 <5.1mmol/L 时， 应尽早行 OGTT。

演示文稿妊娠期糖尿病饮食指导(ppt)

演示文稿妊娠期糖尿病饮食指导(ppt)

爱心建议
• （1）少食多餐 谷类为主 • （2）多吃蔬菜 果薯相辅 • （3）适量运动 日晒充足 • （4）适时补充 钙铁叶酸 • （5）妈妈健康 宝宝茁壮
GDM的营养治疗目的
满足母亲和胎儿的营养需要
维持最佳的血糖控制水平
GDM饮食注意事项
• 规律进餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、 晚三小餐
• 饮食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例 • 选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、
全麦面包、整粒豆类及蔬菜 • 饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方
式
三大营养物质比例-----来源合适
碳水化合物50％－55％ 蛋白质20％－25％ 脂肪15％－20％
营养平衡 ！
餐次分配
• 每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小 餐。
• 加餐方法：两餐中间1～3次，即从三正餐中分 出部分食物。加餐不加量。
• 烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免 油炸
• 三少一多（无糖、低盐、少结果的准确性。
空腹血糖 5.1mmol/L
服糖后1小时 10.0mmol/L
服糖后2小时 8.5mmol/L
妊娠期糖尿病的治疗—“五架马车”
科学饮食是基础 适当运动见成效 血糖监测很重要 药物治疗效果好 健康教育要记牢
国际糖尿病联盟（IDF）
蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白
妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克 蛋 白 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 质 来 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％） 源
患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
脂类：脂肪来源合理
• 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、烧烤食品。

妊娠期糖尿病饮食指南ppt课件

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编辑版ppt
29
膳食纤维来源和需要量
可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中 的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的 魔芋粉等。
非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组 素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜 的茎、叶和果实中均含有之。
中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中 （2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。
骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。
编辑版ppt
27
妊娠期间微量元素需要量增加
铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。
钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了 33～50%。
蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25%
维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、 烟酸的需要量增加了18%左右。
建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、 钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、 鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜 等）。
饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油
编辑版ppt
18
脂肪来源合理
减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品， 应限制在脂肪供热的13或更少。
增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油， 提供总量的13以上。
其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。
编辑版ppt
28
膳食纤维（DF）与GDM
1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。
1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰 岛素有影响。
Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳 食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血 糖水平。
Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习 惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF 可降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕 麦及水果纤维有关。

妊娠糖尿病饮食护理 ppt课件

妊娠糖尿病饮食护理 ppt课件
食 物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量， 以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物按生重 计量）：
12
妊娠期
食物的交换份
1.1份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞
麦、绿豆、赤豆及干粉条等各25克。
2.1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦
9
妊娠期
糖尿病饮食治疗的基本原则 1.控制总热量，建立合理饮食结构。
2.均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的例。
3.少量多餐，有利控制血糖。
4.高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便。
5.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。
10
妊娠期
饮食指导
采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量，多数产妇 经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。
妊 娠胎儿偏大或羊水过多者，应警惕
8
实验室检查:
诊断
尿糖测定
空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者
糖筛查试验：所有孕24-28周孕妇均应做糖筛查试验，随意 口服50g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值，≥7.8mmol/L为 异常，应进一步行OGTT
OGTT诊断标准：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，检测空 腹及服糖后1小时、2小时、3小时的静脉血糖。正常上限分 别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，其中两项或两项以上 超过正常可诊断。
6
妊娠期糖代谢的特点
1.早中期随孕周增加，胎儿的需求增加,孕妇空腹血糖水平下 降10%
2.中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，孕妇对胰岛素的敏 感性下降，血糖升高
7
诊断
病史:有糖尿病家族史，年龄大于30岁，肥胖，不明原因流 产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史等

妊娠期糖尿病ppt课件

妊娠期糖尿病ppt课件
妊娠期高糖血症特别是孕早期血糖控制不佳有关，但酮体过多、 生长调节因子抑制、花生四烯酸缺乏、氧自由基过多等也属危 险因素。
巨大儿 发生率高达25％～42％，胎儿体重 ≥ 4500g的发生几
率是非糖尿病孕妇的10倍以上。巨大胎儿常常导致肩难产、母 儿产伤以及新生儿窒息的发生。
远期影响 母亲患有GMD时，子代在未来发生肥胖症及糖尿病
对胎儿有一定致畸作用；中晚期大多由于孕妇高血糖及胰 岛素相对缺乏而发生，可加重胎儿缺氧及酸中毒，影响其 神经系统发育，母体严重电解质紊乱也可波及胎儿，最终 导致胎死宫内。
8
早产 发生率为10%～25%，羊水过多是主要诱因，但大
多数是由于并发症导致必须提前结束妊娠。
远期影响 约50％的糖尿病孕妇最终会成为糖尿病患者，
21
*
*使用胰岛素治疗一般选择中效胰岛素与短效胰岛素按
2：1比例混合，早餐时给予总剂量的2/3，晚餐时注 射剩余的1/3剂量（或将剩余混合剂量分别注射，即 晚餐时注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，以减 少夜间低血糖的发生。即所谓“日三”注射疗法）。 此外，还有部分孕妇需要午餐时加用短效胰岛素，从 而形成“日四”注射疗法。
*
1
* 妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已
有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。 后者又称妊娠期糖尿病。称GMD （gestational mother of diabetes) 。
2
*
糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢障碍性疾病，其特点是
绝对相对胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂蛋 白质代谢障碍、水电解质丢失以及急、慢性并发症等一系列临 床表现。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊 娠），以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus, GDM）。后者占 80%.GDM的发病率世界各国报道差异较大，在1%~5%，我国 97年为2.9%。大多数DGM患者糖代谢能恢复正常，但以后患 糖尿病的机会增加。

妊娠糖尿病营养食谱制作(医学PPT课件)

妊娠糖尿病营养食谱制作(医学PPT课件)

血糖生成指数(GI值):
• 是衡量不同食物引起餐后血糖反应的一项 指标，GI<55为低GI食物，55～75为中等GI 食物。低GI饮食能使血糖更平稳，改善胰 岛素抵抗。
多选择血糖生成指数低的食物
每种食物都有GI值，<55为低血糖生成指数的食物
100
80
36
<15
一般来说，食物加工愈精细，煮的愈烂，颗粒愈小，血糖指数愈 高，粗粮，糙米、混合餐、醋等均可以降低GI
患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
膳食纤维
• 多糖，不产生能量，包括水果中的果胶、海带、紫菜中的 藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等，具有控制餐后血糖 上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。
• 推荐每日摄人量 25-30 g。饮食中可多选用富含膳食纤维 的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类 食物等。
• 妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要
• 过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致
– 产生酮体，影响胎儿神经系统发育 – 低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿
（胎儿生长受限）
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P167, 169
4.4-5.1mmol/L ≥5.1mmol/L
符合上述条件之一
<4.4mmol/L 正常
GDM诊断成立
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
家族史
高 危 1型或2型糖尿 人 病或GDM及血
糖过高史
群
孕前肥胖或超重
危
年龄大于30岁
反复不良流产、 不明原因死胎、 死产史
月经不规律、促排 卵等助孕受孕

妊娠期糖尿病的饮食宣教ppt

妊娠期糖尿病的饮食宣教ppt
因此，糖化血红蛋白被国际糖病界认为是监测血糖的金标准。
什么是血糖异常
尿糖阳性不等于糖尿病，因为影响尿糖的因 素很多，所以不能否定或肯定是否为糖尿病。 尿糖阳性提示糖尿病可能性大，需测血糖证实。
02
糖尿病的分类及 症状
糖尿病的分类
1.Ⅰ型糖尿病：一般从幼年就可发现，是由于自身分 泌胰岛素绝对不足而引起。 2.Ⅱ型糖尿病：就是目前常说的糖尿病，主要为成人 发病，由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低 而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。
录 答题卡，那么成绩也就可能是0分了。老师说，这次考
试，有的同学竟然
contens
01 什么是血糖及血糖异常 02 糖尿病的分类及症状 03 糖尿病的危害 04 糖尿病的病因及预防 05 糖尿病的治疗原则
01
什么是血糖及 血糖异常
什么是血糖
当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡 萄糖，再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成 能量（能源）以保证全身各个部位的工作。 正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个 恒定状态（3—6mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或 数量下降时就会出现血糖升高。
过好整个暑假！考试后的心情作文600字
我们刚考完试，这炎炎暑假就要来临啦，同学们都很开
心，心情也很舒畅，这期末考试终于考完了，可以休息
几天了，可是，还会发成绩，如果考不好的话，那么也
就会被挨吵，这让我忐忑不安。不过，当老师说，我们
学校由于有施工，散学典礼不举行的时候，有些同学非 目前我国糖尿病患病率
糖尿病的危害
6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。 7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合 （糖尿病足）。 8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。 9.感染:皮肤、尿道等反复感染。 10.肿瘤：好发于胰腺部位及其他

妊娠期糖尿病健康宣教PPT课件

妊娠期糖尿病健康宣教PPT课件
健康宣教
加强对孕妇的健康宣教工作，提高其对妊娠期糖尿病的认知和自我管 理能力。
出现问题时紧急处理方案
01
高血糖危象
当孕妇出现高血糖危象时，应 立即给予胰岛素治疗，同时密 切监测血糖变化，及时调整治 疗方案。
02
酮症酸中毒
妊娠期糖尿病孕妇在饥饿、感 染等情况下可能出现酮症酸中 毒，表现为恶心、呕吐、腹痛 等症状。此时应立即给予补液 、胰岛素治疗等措施，纠正酸 中毒和电解质紊乱。
对母婴健康影响
对孕妇的影响
对新生儿的影响
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现高血 压、羊水过多、感染等并发症，增加 剖宫产率。
新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综 合征等并发症，长期随访发现，妊娠 期糖尿病孕妇的子代发生肥胖和糖尿 病的风险增加。
对胎儿的影响
高血糖环境可能导致胎儿过度生长， 形成巨大儿，增加难产和产伤风险。 同时，胎儿可能发生低血糖、低血钙 等代谢紊乱。
定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常表现为高血糖。
发病率
全球范围内，妊娠期糖尿病的发 病率逐年上升，目前约为10%20%。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期糖尿病的发病原因包括胰岛素 抵抗、胰岛素分泌不足、遗传因素等 。
危险因素
高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既 往不良孕产史（如巨大儿、死胎等） 是妊娠期糖尿病的危险因素。
03
子痫前期
04
当孕妇并发子痫前期时，应立即 住院治疗，给予解痉、降压、镇 静等药物治疗，同时密切监测母 婴情况，必要时及时终止妊娠。
感染
当孕妇并发感染时，应积极抗感 染治疗，选用对胎儿无影响的抗 生素等药物。同时加强护理和营 养支持治疗，促进感染尽快恢复 。
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GDM能量需要
1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) : 前3个月为3038Kcal/Kg (理想体重) /d（约2200kcal /d） 4～9月可逐渐增加到3638kcal/kg/d（约2500kcal/d， 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长） Peterson等建议： 孕前理想体重：30kcal/kg/d 低体重孕妇：40kcal/kg/d 肥胖孕妇：24kcal/kg/d

蛋白质来源合理

C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危 险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合
优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）
蛋 白 质 来 源
患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
脂类：低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪
引起糖类代谢紊乱
胰岛素不足 肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱 大量葡萄糖 血液 组织利用能力减弱 分解代谢加速，糖异生增强 肝糖原输出大量增ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胰岛素严重不足 蛋白质和脂肪合成减少
血糖增高
引起脂肪代谢异常
胰岛素不足 糖类代谢异常
脂肪合成减慢，分解加速
脂肪大量分解
能量需补充
血浆脂质增多 乙酰coA
蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长 发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～ 1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上， 逐渐增加5、15、20克蛋白质。
微血管病变
酮体
酮血症
引起蛋白质代谢异常
能量供应不足 部分蛋白质氧化分解 负氮平衡 抵抗力差，伤口不易愈合，消瘦
GDM饮食相关特点
一人吃两人补：保证胎儿的营养 胰岛素抵抗所造成 降糖药物有限，严重需要注射胰岛素 能动但不能乱动：运动条件受限 减肥“难”：不宜随意控制体重 确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品
孕前体重 理想体重
（Kg/m2）
时期
前三 个月 4～ 9 个月 孕期
BMI 19.8-26
低体重 BMI <19.8 2.2Kg 0.4Kg
超重 BMI >26 1Kg 0.3Kg
合计 1.5Kg
每 周
<0.5Kg
总计 11.5～16Kg 12.4～18Kg 7～11.5Kg
（美国国家科学院，1990）
患者误区：素油不会导致高血脂。
碳水化合物：适量“多糖”，低GI

“多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄 糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对 胰岛素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素 受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。


高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能 使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。
脂肪来源合理





减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品， 应限制在脂肪供热的13或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油， 提供总量的13以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。
高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡 萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂 肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生 作用，间接使血糖升高。 脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal）

单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油 饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油
根据孕前体重和体重增长情况及时调整
GDM一日总能量（EN）计算举例
患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄31 岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，OGTT： 3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。 孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2；体重正常 EN= 60kg×30kcal/kg＋200kcal ＝2000kcal
营养治疗目的
要维持孕产妇体重的合理增长。 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。 用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血
糖、高血糖以及酮症。 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症， 如肾病、胃肠病变等。
GDM的营养治疗原则
（一）合理控制能量 （二）三大营养物质比例和来源合适 （三）膳食纤维和微量营养素 （四）餐次安排得当 （五）合理饮食分配
（二）三大营养物质比例来源合适
30年代前( 饥饿疗法 )：饥饿治疗法或间歇性饥饿
疗法； 50 年代后 ( 半饥饿疗法 ) ：低糖（碳水化合物） 和高脂肪饮食 80 年代后 ( 热量合理 ) ：在规定的热量范围内， 糖类、蛋白质和脂肪比例适当。 21 世纪 ( 营养平衡 ) ：营养平衡，努力调节或改 善糖尿病人饮食结构和总热量
妊娠期糖尿病饮食指南
生活方式的干预---饮食治疗
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基 础，是糖尿病自然病程中任何阶段预 防和控制糖尿病手段中不可缺少的组 成部分。
妊娠期糖尿病的特点
妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素 不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应 性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白 质、水与电解质等物质代谢紊乱。
能量计算两种简易方法
美式： 前3个月为30 32Kcal /Kg (理想体重) /d 中3个月为34 36Kcal /Kg (理想体重) /d 后3个月为36 38Kcal /Kg (理想体重) /d 中式： 前3个月（孕早期）：30 Kcal/Kg (理想体重) /d 妊娠中后期：30 Kcal/Kg (理想体重) / d +200Kcal /d
（一）合理控制能量
目的：达到体重的合理增加。 合理增加：基于孕前体重状况 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 判断体重状况：中国体重指数（BMI） ＝体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。

妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重