结直肠癌术后复发40例临床分析

直肠癌复发再手术的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】直肠癌【摘要】目的探讨直肠癌术后复发的原因及诊断治疗方法。

方法对48例直肠癌术后复发病人进行回顾性分析。

结果吻合口处复发11例，会阴部复发8例，盆腔内复发12例，腹腔内复发10例，腹股沟处复发1例，肝脏转移5例，肺脏转移1例，手术后2年内复发33例(69%)；本组病例均再次行手术治疗，根治性切除率为56%(27／４８），姑息性切除率为44%(21／４８）。

结论首次手术应根据直肠癌生物学特点，制定合理的以手术治疗为主的综合治疗方案，切除足够的直肠及其系膜。

严格无瘤操作是预防直肠癌术后复发的主要措施。

对复发病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。

【关键词】直肠癌；复发【Ａbstract】Objective To study the cause of local recurrence,diagnosis and treatment of recurrent rectum cancer.Ｍethods Ｆorty-eight cases of postoperative rectum cacinomarecurrence were retrospectively analyzed.Ｒesults Recurrence in anastomotic stoma,perineum,pelvic cavity,bdominal cavity and inguinal region were 11,8,12,10 and one cases respectively.Liver and lung metastasis were respectively five and one cases.Among them 33 cases (69%) had lung metastasis were respectively five and one cases.Among them 33 cases (69%) had recurrence within 2 years after orperations.Of 48 recurrent cases reoperated,curative surgery rate was 56%(27／４８）,and palliative operation rate was 44% (21/48).Ｃonclusion For the first surgery,based on biological features of rectum cancer we should make reasonably integrative therapy strategies,of which surgical treatment is the major means.Resecting intestive of primary lesion enough,performing complete lymphadenectomy and eradicating peritoneal exfoliated cancer cells and micrometastatic lesions completely are the major measures to prevent recurrence rectum cancer after operation.Integrative therapy schemes,of which surgical treatment is the major means,should be considered according to the site of recurrence and the staging for the recurrence cases.【Key words】rectum cancer，recurrence直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除后的复发或转移是导致直肠癌病人死亡的主要原因。

直肠癌术后复发出现神经症状38例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨直肠癌术后复发的原因，提高早期诊断率及治疗效果。

方法回顾分析199903～200612 38例直肠癌术后复发患者的临床资料。

结果吻合口复发18例，腹腔盆腔种植复发14例，局部复发7例，腹壁切口复发6例。

38例中根治性切除14例，姑息性切除11例。

根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为27个月和9个月。

结论直肠癌手术复发的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极手术治疗或以手术为主的综合治疗是提高直肠癌患者生存率和生存质量的重要方法。

【关键词】直肠肿瘤; 术后局部复发; 综合治疗影响直肠癌治疗效果的关键问题仍是术后直肠癌的局部复发, 有文献报道其复发率为4%～50%［1］。

因此，探讨如何治疗复发性直肠癌成为目前的一个研究热点。

现通过对我院199903～200612收治的38例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组38 例，男26例，女12例，年龄25～81岁，中位年龄50岁。

复发时间在初次手术后4～53个月，24个月29例，24～36个月6例，36个月3例。

原发灶位于直肠上段者12例，直肠中下段者26例；首次手术行Dixon术26例，Miles术12例；术后病理报告：高、中分化腺癌19例，低分化腺癌13例，黏液腺癌6例；Dukes分期：B期12例，C期20例，D期6例。

第1次手术后所有患者均行正规全身静脉化疗6～9个月。

1.2 肿瘤复发情况1.2.1 临床症状：出现大便次数增多19例，黏液血便12例，有骶尾部坠胀感25例，乏力、消瘦8例，会阴部包块4例，腹部肿块2例，腹股沟淋巴结肿大2例。

1.2.2 辅助检查：38例均行肠镜检查，发现新生物凸入肠腔内18例，其中7例位于吻合口处，另11例位于距吻合口1.0～3.0cm 处，病理活检均证实为肿瘤复发。

168 例结直肠癌手术后并发症的临床分析摘要：目的：回顾和分析结直肠癌手术后的并发症，为探讨其有效的预防。

方法：对我院2012 年6 月-2014 年1 月期间进行结直肠癌外科手术治疗的168 例患者资料进行回顾性分析和总结。

结果：168 例结直肠癌患者手术并发症共发生35 例，总发生率为20.83%。

其中，4 例患者发生2 中并发症，2 例患者发生3 中并发症。

结论：结直肠癌患者术后并发症发生率较高，尽早治疗能减少术后并发症的发生，而减少并发症发生能提高患者的生活质量。

关键词：结直肠癌；并发症；临床分析Analysis of complications in surgery of 168 cases of colorectal cancerTuGang(Shehong Chinese medicine hospital,Sichuan Province,Suining 629200,China)［Abstract］ Objective:To investigate the complications in surgery of colorectal cancer and its prevention.Methods:the retrospcetive study of 168post-operation with colorecstal cancer from june,2012 to january,2014 was performed.Results:the total incidence of complication in colorectal cancerpatients was 20.83%.Conclusion:the surgical complications of pations with colorectal cancer is high.if reduce complications can improve the quality ofpatients.［Key words］ colorectal cancer; complications; analysis【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0013-01结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，也是消化道最常见的恶性肿瘤之一，给社会经济造成承重的负担，亚种影响了人类的身体健康水平。

结直肠癌根治术后复发转移相关因素分析李增军;孙燕来;李健宁;韩建军【期刊名称】《山东大学学报：医学版》【年(卷),期】2007(45)8【摘要】目的：探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关临床病理因素。

方法：应用χ2和logistic回归分析方法,回顾性分析我院1996-2006年结直肠癌根治术后1年以内早期复发的120例患者与同期3年以内未复发72例患者的临床病理资料。

结果：χ2检验结果显示,肿瘤部位、淋巴结转移、术后辅助化疗情况、肠壁侵润深度和Dukes′分期两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。

单因素回归分析显示,淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、术后是否联合辅助化疗与复发转移有关。

多因素回归分析显示,淋巴结转移、肠壁浸润深度是复发转移的危险因素。

结论：淋巴结转移、肠壁浸润深度是影响结直肠癌术后复发转移重要的预后因素。

【总页数】3页(P849-851)【关键词】结直肠肿瘤;肿瘤复发;肿瘤转移;回归分析【作者】李增军;孙燕来;李健宁;韩建军【作者单位】山东省肿瘤医院普外科;莱西市人民医院;山东省肿瘤医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析 [J], 蒋正财2.结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析 [J], 高春芳;盛新华;王秀丽;郑国宝3.结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析 [J], 孟涛;赵泽亮;杨新辉;赵为民;王海江4.结直肠癌根治术后转移复发的相关因素分析 [J], 闫保功5.结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析 [J], 王丙炎;刘战丛;李贺鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

直肠癌复发再手术的临床分析
贾中明;刘艳;王希龙
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2005(028)002
【摘要】目的探讨直肠癌术后复发的原因及诊断治疗方法.方法对48例直肠癌术后复发病人进行回顾性分析.结果吻合口处复发11例,会阴部复发8例,盆腔内复发12例,腹腔内复发10例,腹股沟处复发1例,肝脏转移5例,肺脏转移1例,手术后2年内复发33例(69%);本组病例均再次行手术治疗,根治性切除率为56%(27/48),姑息性切除率为44%(21/48).结论首次手术应根据直肠癌生物学特点,制定合理的以手术治疗为主的综合治疗方案,切除足够的直肠及其系膜.严格无瘤操作是预防直肠癌术后复发的主要措施.对复发病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案.
【总页数】3页(P102-104)
【作者】贾中明;刘艳;王希龙
【作者单位】滨州医学院附属医院普外科,滨州市,256603;滨州市人民医院;滨州医学院附属医院普外科,滨州市,256603
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.结肠癌复发再手术21例临床分析 [J], 李海洲
2.23例分化型甲状腺癌复发再手术临床分析 [J], 许俊明;许林;洪明
3.大肠癌复发再手术治疗临床分析 [J], 赵一富
4.三维适形放疗与常规放疗治疗直肠癌复发患者的临床分析 [J], 何林
5.结直肠癌复发再手术60例报告 [J], 庞典付;龚腊梅;冯安明;张克难
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结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析高春芳;盛新华;王秀丽;郑国宝【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2010(0)2【摘要】目的探讨影响结直肠癌根治术后复发转移患者生存时间的临床病理因素,为治疗方案的选择提供更多理论依据.方法收集2002年1月1日-2007年12月31日收治的住院与随访资料完整的132例结直肠癌根治术后复发转移患者的临床资料,回顾性分析其临床病理因素与生存时间的关系.结果单因素分析结果显示,单发转移者生存率高于多发转移者,直肠癌复发转移者生存率高于结肠癌复发转移者,再次手术治疗者生存率高于采用非手术治疗者.Cox回归模型多因素分析表明,复发转移后的治疗方式、复发转移部位的数目、原发肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移等与患者的生存时间相关,其中复发转移后的治疗方式是最重要的影响因素.结论结直肠癌根治术后复发转移者以直肠癌居多,但其预后优于结肠癌复发转移者;复发转移后再次手术治疗有助于改善预后.【总页数】4页(P144-146,150)【作者】高春芳;盛新华;王秀丽;郑国宝【作者单位】471031,河南洛阳,解放军150中心医院全军肛肠外科研究所;471031,河南洛阳,解放军150中心医院全军肛肠外科研究所;471031,河南洛阳,解放军150中心医院全军肛肠外科研究所;471031,河南洛阳,解放军150中心医院全军肛肠外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.340.5【相关文献】1.结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析 [J], 蒋正财2.结直肠癌肝转移患者行肝根治性切除术的预后影响因素分析 [J], 张志泉3.结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析 [J], 王丙炎;刘战丛;李贺鹏4.不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效及预后影响因素分析 [J], 朱广侠;戚玉玲5.不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效及预后影响因素分析 [J], 朱广侠; 戚玉玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青壮年结直肠癌41例临床分析摘要目的：探讨青壮年结直肠癌特点及治疗、误诊原因。

方法：回顾性分析2000年7月～2010年7月收治的148例青壮年结直肠癌临床资料和病理特点。

结果：青年人结直肠癌发病率男性大于女性；以黏液腺癌为主要病理类型（41.5%），误诊率高达56.1%。

结论：青壮年结直肠癌临床病理分化差是其预后差的重要原因，且易误诊，应提高认识。

早期发现、诊断及治疗是提高生存期、改善生活质量的关键。

关键词直结肠癌病理学临床分析为提高对该病临床病理特征的认识、降低结直肠癌发病率、提高治愈率、早发现、早诊断、早治疗、提高生活质量、减少误诊。

2001年7月～2010年7月收治青壮年结直肠癌患者41例，年龄≤45岁，对临床资料、病理结果进行回顾性分析，以提高对结直肠癌的诊断及治疗水平。

资料与方法2000年7月～2010年7月收治经手术治疗并经病理证实的青壮年结直肠癌患者148例，其中青壮年结直肠癌41例（27.7%）。

本组41例，男26例，女15例。

男女比例1.73:1，年龄18～43岁，病程3～24个月。

其中直肠癌29例，结肠癌12例。

误诊情况：本组误诊率56.1%（23/41），其中误诊为慢性结肠炎7例，肠梗阻6例，痢疾3例，痔疮出血4例，阑尾炎1例，附件炎2例。

临床症状：青壮年结直肠癌以黏液血便或疼痛为主要表现者突出14例（34.1%）。

其次为排便性质及次数增加16例（39.1%），另外腹痛7例（17.1%），腹部包块3例（7.3%），贫血8例（19.5%），发热19例（46.3%）。

发生部位：结肠镜及手术所见，肿瘤位于直肠50例（62.5%），乙状结肠16例（20%），横结肠、升结肠各4例，降结肠、结肠肝曲、结肠脾曲各2例。

病理类型：本组经病理检查证实腺癌17例（41.5%），低分化腺癌6例（14.6%），印戒细胞癌5例（12.2%）；高分化腺癌11例（26.5%），低分化癌2例（4.8%）。

结直肠癌根治术后局部复发的研究进展冯亚葵1 沈丽达2（通讯作者）（1云南省玉溪市中医医院 653100)（2昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤研究所肿瘤化疗研究中心 650118)结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均位于恶性肿瘤第３位[1] ,其发病率以平均每年 4%的速度增加,严重威胁人类的健康。

结直肠癌术后局部复发率为3%～32%,复发时间主要为术后2年内,高峰为6～12个月。

Park[2]等报道高达95%的复发转移在术后 3年内出现。

局部复发是结直肠癌术后非常重要的预后因素，而影响局部复发的相关因素是结直肠癌根治术后个体化随访和辅助治疗的依据。

现将近年来结直肠癌根治术后局部复发的研究进展做一综述。

1 结直肠癌根治术后局部复发的诊断结直肠癌术后局部复发是指根治术后癌组织再次生长,复发部位包括大肠所属系膜、区域引流淋巴结、肠吻合口、腹部及会阴手术切口引流窦道等(不包括姑息性切除病例或残余病灶的发育增大)，肿瘤不但会在原发灶处复发,还会异地浸润和增殖,即肿瘤转移。

临床上主要表现为疼痛、便血、大便习惯改变、腹部肿块等,但这些症状早期较隐匿,无特异性,且有相当比例的患者无症状，因此需借助一些辅助检查如：粪便隐血检查（fecal occul blood tests FOBT）、肿瘤标记物（CEA等）、肠内超声、内镜、钡剂灌肠及气钡双重对比检查、CT、MRI、RIS、PET 等，但CT和MRI诊断局部复发时不能辨别术后改变（如纤维疤痕形成）和肿瘤复发。

但单克隆抗体成像（Radioimmuoscinitigraphy RIS）和正电子Ｘ射线体层摄影(positron emission tomogpy,PET)、CT-PET可从功能上区别疤痕组织和恶性组织，同时还可以全面了解全身的转移情况[3]。

特别是 PET-CT结合常规诊断方法可有效地提高结直肠癌复发转移病灶诊断的准确性[4]。

最可靠的方法还是CT引导下穿刺活检。