MRI和X线在多发骨髓瘤分期诊断中的应用和比较

影像研究影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期3 讨论中枢神经系统感染为临床常见病，其主要是指病原微生物进入患者中枢神经系统，并对其造成损伤，从而所造成的中枢神经系统血管急性或慢性疾病。

该病的发生率较高，且呈逐渐增长趋势，且该病还具有发病急、病情发展快等特点，对患者健康及生活质量的影响极大，甚至可遗留严重后遗症，严重威胁患者健康及安全[2]。

因此，临床上必须要予以充分重视，及时明确诊断，并予以患者有效治疗，以尽可能的改善患者预后。

临床研究显示，导致中枢神经系统感染发生的原因较多，而细菌、病毒感染所致的炎症反应等是导致该病发生的主要因素。

近些年来，随着研究的深入及医疗技术的改进，临床上诊断中枢神经系统感染的方式也逐渐增多[3]。

其中MRI与CT均为临床上检查该病的常用方式，且两者具有扫面迅速、检出图像质量高等特点，并可直观、清楚的对患者的颅内结构性变化情况进行显示，有利于观察患者神经系统感染病变情况。

故而逐渐在临床上得到广泛应用；其中CT诊断具有较高的分辨率，可准确的对患者中枢神经系统的病变情况进行反应；而MRI则可有效的对钙化及软组织见的区别进行区分。

本次研究结果显示本组患者经MRI 检查异常率为92.8%，经CT检查异常率为55.1%；两种诊断方式对比差异存在明显差异性（P＜0.05）；且两种检查方式对病毒性脑炎、结核性脑膜炎的检出率比较均存在明显差异性（P＜0.05）。

提示MRI在中枢神经系统感染中对疾病的检出率更高，分析其原因，可能是由于CT对软组织结构的检出率较低，而MRI则可有效的对病变软组织进行分辨，且可快速的检测出组织细胞上的微小病变，故而其检出率相对更高。

综上所述，MRI及CT监测在中枢神经系统感染患者中均可发挥一定作用，但MRI的诊断率显著高于CT检测，为尽可能提高诊断效果，临床上可选择两种方式联合诊断。

【参考文献】[1]安庆华，郑玉明，孙志宝，等.3种诊断技术对中枢神经系统感染的诊断价值与临床意义比较研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(8):1721-1723.[2]李桂霞.磁共振成像联合脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志，2016，15(9):910-913.[3]韩钊定，郭萍，杜永国，等.儿童中枢神经系统感染行脑CT 检查的价值分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(4):915-918.1 引言从现在临床表现来看，多发性骨髓瘤属于一种病情发展缓慢的疾病，病情隐藏也比较久，当患者入院检查的时候，全身已经有很多骨质都已经损害了，这类发病人群主要集中在中老年人身上，也是一种非常严重的疾病。

多发性骨髓瘤影像学
多发性骨髓瘤是一种以浆细胞在骨髓内异常增殖而引起的恶性肿瘤，临床表现多样，影像学检查是诊断该病的重要手段之一。

本文将介绍
多发性骨髓瘤的影像学表现和诊断要点。

在X线检查中，多发性骨髓瘤的骨质破坏表现为多发性小圆形透亮区，骨质呈“蜂窝状”改变。

这种表现称为“骨砂样改变”，是多发性骨髓瘤的特征性X线征象之一。

此外，骨瘤、软组织肿块和骨质破坏也可
见于X线片上。

CT检查对于评估骨髓瘤的生长情况和周围结构的受累程度具有重
要意义。

在CT图像上，多发性骨髓瘤呈多灶性分布，可见到病灶周围软组织肿块和邻近组织器官的受累情况。

CT检查有助于及时明确病变
的范围和程度，指导临床治疗。

MRI检查是多发性骨髓瘤影像学评估的重要手段之一。

MRI技术对
软组织的显示更为敏感，可以清晰地显示骨髓瘤的部位、大小、形态
及周围组织的受累情况。

在MRI图像上，多发性骨髓瘤呈“低信号”或“等信号”影像，病变周围软组织也可能受累。

核素显像技术在多发性骨髓瘤的诊断中扮演着重要的角色。

放射性
同位素的摄取和分布情况能够清晰显示骨骼的代谢活动和异常改变，
对于病变的定位和评估至关重要。

核素显像技术可以帮助医生更准确
地进行诊断，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。

综上所述，多发性骨髓瘤的影像学检查是诊断和治疗该病的重要手段。

X线、CT、MRI和核素显像技术各有优势，结合应用可以全面评估病变的特点和范围，为患者的治疗提供指导。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择适当的影像学检查方案，做到及时明确诊断，有效进行治疗。

MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤中的应用比较王根杰; 田颖【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P127-129)【关键词】磁共振成像; 电子计算机断层扫描; X射线; 多发性骨髓瘤; 诊断【作者】王根杰; 田颖【作者单位】河南省商丘市第一人民医院血液内科河南商丘 476100【正文语种】中文【中图分类】R73; R81多发性骨髓瘤(MM)属于恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞来自骨髓中浆细胞[1]。

由于浆细胞是B淋巴细胞发育最终阶段，MM可归属于B细胞淋巴瘤。

MM患者骨髓中浆细胞出现异常增生并伴有过度生成单克隆免疫球蛋白，通常合并贫血、肾脏损害等疾病[2]。

MM常见于40岁以上男性人群，由于患者体内正常免疫蛋白生成受到抑制，更容易出现细菌感染。

MM病情发展缓慢，早期临床无明显病症，误诊率较高，后期临床可表现为骨痛、感染、出血等[3]。

对于MM患者，只有出现症状才开始治疗，但有研究显示超过80%无症状MM高危患者会在2年内发展成MM。

因此，早期诊断干预十分必要。

MM治疗方式包括一般对症治疗、化疗、放疗及移植造血干细胞，其中一般对症治疗包括输注红细胞、血液透析、抗感染治疗等[4]。

X线、MRI、CT是常用的影像学检查方法[5]，本研究采用以上三种方法诊断MM，旨在比较三种检查方法的诊断效能。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月到2018年1月到医院就诊MM患者80例，年龄40-74岁，平均(58.69±6.03)岁；男性47例，女性33例；不明原因骨痛72例，头晕、贫血15例，反复发热、感染9例，高血糖4例。

纳入标准：(1)符合2015年国际骨髓瘤工作组会议[6]对MM诊断标准；(2)患者及家属知情并签署知情同意书，医院伦理委员会同意该研究。

排除标准：(1)对所用造影剂过敏者；(2)严重心脑血管疾病者；(3)糖尿病者；(4)肝肾功能严重异常者；(5)合并其他恶性肿瘤患者；(6)哺乳、妊娠期者；(7)精神疾病者。

X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价张细星; 陈芃子【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】3页(P152-154)【关键词】多发性骨髓瘤; MRI; X线; 显像特征【作者】张细星; 陈芃子【作者单位】深圳市宝安区福永人民医院放射科广东深圳 518103; 北京大学深圳医院放射科广东深圳 518036【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（MM）属于临床十分常见的恶性肿瘤之一，其主要是指骨髓中浆细胞处于大量增殖状态，同时产生单克隆免疫球蛋白或片段的血液系统病症[1-2]。

具有起病隐匿、病程缓慢等特点，中老年人群发病率较高，大多数患者就诊时全身多处骨髓都已出现程度各异的骨质损害。

就目前临床诊断水平和技术而言，多选择实验室与影像学对MM 加以确诊，其中X 线在MM 诊断中应用较为广泛。

相关研究发现[3-4]，如果患者的骨小梁破坏程度≥30%，则通过X 线检查检出率和确诊率较高，但如果患者是早期病变或病变程度比较小的情况，通过此种影像学检查手段则无法获得理想的诊断结果。

本文选择我院2016 年7 月～2018 年4 月收治的52 例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016 年7 月～2018 年4 月收治的52 例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，所有病例均符合由国际骨髓瘤工作组修订而成的《单克隆丙种球蛋白病的命名和诊断标准》中MM 的临床诊断标准[5]。

其中男30 例，女22 例，年龄40 ～83岁，平均（62.8±4.2）岁；病程6d ～8 个月，平均（5.7±0.6）个月。

患者主要以骨头疼痛甚至肿胀为主要症状表现，部分病例以高钙血症、骨折、贫血、抵抗力下降、反复感染等为主要表现。

1.2 方法X 线影像学检查方法如下：选择的检查仪器为美国GE 公司生产的型号为XR220amx 的DR 机，进行轴向骨检查，检查目标以前后位、侧位为主，具体部位主要为颈、胸、腰、骶尾椎，颅、胸、肱、股骨及骨盆。

X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的表现及准确性对比分析摘要】目的对多发性骨髓瘤患者进行X线、CT及MRI检测并对其准确性进行对比分析。

方法随机选取90多发性骨髓瘤性患者，进行X射线、CT及MRI检查，将其检测和诊断结果进行对比分析。

结果 MRI检查的敏感度和准确率（75.6%，98.5%）明显高于CT和X现检查（57.8%，73.1%；70.0%，93.7%）（P < 0.05），并且其检测的敏感度和准确率（75.6%，98.5%）与同时检查这三项结果的无明显差别（76.7%，98.6%）（P < 0.05）。

结论 MRI检查在诊断对发行骨髓瘤中具有更高的敏感度和准确率。

【关键词】多发性骨髓瘤；X线；CT；MRI；准确性分析【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-387-01多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是B细胞淋巴瘤的一种，是一种恶性的浆细胞病变肿瘤，故又称为浆细胞癌。

现阶段诊断多发性骨髓瘤的的方法通常是X射线检查和CT，但是MRI在检查诊断中取得越来越多的应用。

本文通过对患者的X线、CT及MRI的检查的结果进行分析讨论，发现MRI检查的选准确率明显高于X线和CT，现分析报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月~2016年3月于我院检查疑似多发性骨髓瘤患者共90例，其中男60例，女30例，男女比2:1。

患者的主要临床表现为原因不明的慢性腰背部酸痛、胸部和四肢的骨痛；近期咳嗽、发热、感染等反复发作，抵抗力明显低下；近期出现贫血、乏力和头晕等体制下降等症状。

将这90例患者均进行X射线、CT及MRI检查。

1.2方法患者的CT检查采用GE Optima CT660扫描仪，CT图像用ADW4. 5工作站进行图像重建；MRI扫描采用奥泰 Centauri 1.5T超导全身MRI扫描仪，通过患者的检测数据进行分析，并且当患者的三项诊断有一项诊断为阳性时则其诊断结果为阳性。

影像学在骨肿瘤诊断中的应用在医学领域中，骨肿瘤的诊断是一个复杂而关键的环节。

影像学技术作为重要的诊断手段，为医生提供了直观、准确的信息，帮助他们识别肿瘤的性质、位置、大小以及与周围组织的关系。

本文将详细探讨影像学在骨肿瘤诊断中的应用。

一、X 线检查X 线检查是骨肿瘤诊断中最常用的影像学方法之一。

它可以清晰地显示骨骼的形态、结构和密度变化。

对于良性骨肿瘤，如骨软骨瘤，X 线通常表现为在骨表面生长的骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。

而对于恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，X 线可能会显示出骨破坏、骨膜反应和肿瘤骨形成等特征。

骨破坏可表现为地图样、虫蚀样或渗透性破坏；骨膜反应常见的有 Codman 三角、日光射线征等；肿瘤骨形成则呈现出云絮状、针状或斑块状的高密度影。

然而，X 线检查也有其局限性。

它对于早期骨肿瘤的诊断可能不够敏感，对于肿瘤内部的细微结构和软组织受累情况的显示也相对较差。

二、CT 检查CT 检查在骨肿瘤诊断中具有重要的补充作用。

它能够提供更详细的骨结构信息，对于判断骨皮质的完整性、肿瘤的范围以及有无微小的骨破坏和钙化等方面具有优势。

例如，在脊柱骨肿瘤的诊断中，CT 可以清晰地显示椎体、椎弓根的破坏情况，以及椎管内是否有肿瘤侵犯。

对于骨盆等复杂部位的骨肿瘤，CT 有助于了解肿瘤与周围骨性结构的关系。

此外，CT 还能够帮助区分肿瘤组织和周围的软组织，对于评估肿瘤的侵袭程度和制定手术方案具有重要意义。

但 CT 对于骨髓内的病变显示不如磁共振成像（MRI）敏感。

三、MRI 检查MRI 对骨肿瘤的诊断具有独特的价值。

它能够多方位、多序列成像，对软组织的分辨力极高，能够清晰地显示肿瘤与周围肌肉、血管、神经等结构的关系。

在骨肿瘤的诊断中，MRI 可以早期发现骨髓内的病变，对于判断肿瘤的范围和分期非常重要。

对于恶性骨肿瘤，MRI 可以显示出骨髓水肿、软组织肿块以及肿瘤对周围组织的侵犯情况。

同时，通过增强扫描还可以评估肿瘤的血供情况。

MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析目的比较不同分期多发性骨髓瘤的MRI和X线表现，提高多发骨性髓瘤影像学诊断水平。

方法选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，均经骨髓穿刺病理活检确诊，分析所有患者的MRI 和X线影像学资料，比较两种方法在多发性骨髓瘤分期诊断中的不同。

结果72例多发性骨髓瘤患者累及部位共120处，其中MRI检查出多发性骨髓瘤患者61例，检出率84.72%；检出累及部位共102处（85.00%）。

X线检查多发性骨髓瘤患者46例，检出率63.89%，检出累及部位共78处（65.00%）。

MRI的患者检出率和累及部位检出率显著高于X线，差异有统计学意义（P＜0.01）。

X线检查分期为Ⅰ期26例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例；MRI检查分期为Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期39例，两种方法对于多发性骨髓瘤分期的结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论MRI检测较X线对于多发性骨髓瘤的检出率更高，分期诊断效果更好。

[Abstract]Objective To compare the MRI and X ray performance of multiple myeloma in different stages，and to improve the diagnostic level of multiple myeloma.Methods 72 cases of multiple myeloma patients in our hospital from April 2011 to March 2015 were selected and confirmed by bone marrow puncture and biopsy.MRI and X-ray imaging data of all patients were analyzed，and the difference of the two methods in the staging diagnosis of multiple myeloma was compared.Results 72 patients with multiple myeloma had 120 involved diseased regions.MRI evaluation revealed 61 cases （84.72%）of multiple myeloma patients，and 102 regions （85.00%）were detected.X-ray examination revealed 46 cases （63.89%）of multiple myeloma patients，and 78 regions （65.00%）were detected.The detection rate of the patients and the detection of involved sites of MRI was higher than that of the X-ray，with significant difference （P＜0.01）.The staging of X-ray examination was 26 cases of stage Ⅰ，28 cases of stage Ⅱ，18 cases of stage Ⅲ.MRI examination stage was 14 cases of stage Ⅰ，19 cases of stage Ⅱ，39 cases of stage Ⅲ，and there was significant difference in the staging of multiple myeloma between the two methods （P＜0.01）.Conclusion The detection rate of multiple myeloma in MRI is higher than that of X-ray，and the effect of staging diagnosis is better.[Key words]Multiple myeloma；Magnetic resonance；X-ray；Imaging diagnosis；Staging diagnosis多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以异常浆细胞在骨髓异常增生，引起骨髓造血功能衰竭，产生异常增多的单克隆免疫球蛋白，并导致多发性骨骼破坏等一系列病理改变为特征的浆细胞疾病[1]，临床多表现为骨髓改变、贫血、骨骼破坏、肾功能损伤、高血钙、淀粉样变化等症状[2]。

多发性骨髓瘤的X线CT及磁共振成像影像学表现研究作者：邵峰来源：《健康周刊》2018年第09期【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的X线CT和MRI表现，分析各自临床应用价值。

方法：选择2017年1月～12月收治的101例多发性骨髓瘤患者作为研究对象。

回顾性分析患者的基本资料和CT、MRI的影像学表现。

总结不同诊断方法的临床表现，并计算其各自的阳性率。

结果：观察患者的 X 线、CT、MRI 影像学诊断结果，并与手术及病理诊断结果进行比较，阳性率分别为64.4%、98.0%、100%，诊断敏感性分别为64.6%、88.9%、98.0%，CT和MRI的诊断敏感性和诊断敏感性均明显高于X线平片，MRI诊断敏感性明显高于CT，比较差异均有统计学意义（P【关键词】多发性骨髓瘤；体层摄影术；X 线；磁共振成像多发性骨髓瘤（MM）是由骨髓中单克隆浆细胞异常增殖引起的恶性肿瘤。

本文就我院2017年1月至12月收治的MM患者101例作为研究，讨论了X线CT和磁共振成像（MRI）的临床表现、诊断结果及应用价值，本报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：选取我院2017年1月至12月收治的101例脊柱外损伤患者为研究对象，男62例，女39例，年龄42～83岁，平均年龄（62.3±2.9）岁。

所有患者均符合新修订的“单克隆免疫球蛋白病命名和诊断标准”，所有患者均经骨髓穿刺或活检、免疫球蛋白检查、骨髓微细胞增生等检查确诊。

患者均因腰部或颈部疼痛入院，主要临床表现为全身骨痛和疲劳、发热、贫血、牙龈出血、病理性骨折等。

有些病人也有肿块或肾表现。

患者均行 X 线、CT 及 MRI 检查，影像学资料完整。

1.2 方法：X线检查：采用美国通用医疗器械公司生产的DR机对患者进行常规的前后位和侧位X线摄片。

其中21例、62例、98例、23例分别行颈椎前后及侧位X线、前后及胸片、前后及腰侧片、前后及骶尾部X线造影。

CT扫描：采用美国通用医疗器械公司生产的16层螺旋CT光速扫描仪。

多发性骨髓瘤MRI和X线诊断价值龙莉玲;宋英儒;黄仲奎【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2001(20)9【摘要】目的进一步研究多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM )的MRI表现特点并与X线检查相比较其优缺点 ,同时探讨MRI分型与临床分期的联系。

材料与方法选择 19例经骨髓穿刺证实的MM患者的下胸椎至股骨上段行X线与MRI检查 ,对相同患者相同时间相同部位的X线平片与MRI表现、临床分期、MRI分型与骨髓浆细胞百分比进行比较。

结果MM的MRI据T1 WI骨髓信号减低的形态分为以下类型 :正常型 ,弥漫型 ,局灶型 ,混合型,“盐和胡椒”型。

腰椎以弥漫型多见占 47.3% ,局灶型、混合型各占15 .8% ;骨盆及股骨近段以局灶型多见占 5 7.9% ,弥漫型占 2 1.1% ,无混合型。

MM的X线表现 :未见异常 7例 ,骨质疏松的基础上病理性骨折或骨质破坏 12例。

腰椎、骨盆及股骨近段各部位检查的阳性率MRI均为 84.2 % ,X线平片分别为 63.2 %、42 .1%和31.6%。

MRI表现 :正常型及“盐和胡椒”型的病例其骨髓浸润较轻 ,均见于临床Ⅰ期MM ,其骨髓浆细胞的百分比较低( 8.4± 2 .5 ) ;而弥漫型、局灶型、混合型均见于Ⅱ、Ⅲ期MM ,其骨髓浸润程度相对较重 ,骨髓浆细胞的百分比较高( 30 .5± 6.7、45 .2± 11.2 )。

结论MM的MRI表现可分为正常型、弥漫型、局灶型、混合型、“盐和胡椒”型。

MRI对MM的敏感性明显高于X线检查 ,但两者的特异性较差?【总页数】4页(P696-699)【关键词】多发性骨髓瘤;磁共振成像;X线诊断【作者】龙莉玲;宋英儒;黄仲奎【作者单位】广西医科大学第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R733.3;R730.44【相关文献】1.X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价 [J], 张细星; 陈芃子2.分析MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤中的应用价值 [J], 田寅3.X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像表现分析 [J], 胡青竹; 田颖; 王根杰; 陈淑霞4.X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值分析 [J], 谢海棠5.MRI、CT及X线在多发性骨髓瘤中的影像学表现及诊断价值 [J], 崔建宏;董永刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青岛大学硕士学位论文多发性骨髓瘤MRI表现及与临床分期、免疫学分型对照研究姓名：王丽萍申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：徐文坚20060603醛毽附图豳ｌ：女，６６岁，Ｉ鹋型蛳，局灶型浸润。

以头部包块就诊，头颅平片显示颅骨多发类圆形骨质破坏，以枕部病灶最大（图１．１）：ＭＲ检查ＦｓＥＴ２ｗＩ示右枕部骨质碱坏并软组织肿块，是略低信号（图１．２）。

病例活梭为浆细胞骨髓瘤。

同一患者腰椎ＭＲＩ示Ｔ１２、Ｌ４类圆形长Ｔ１略短Ｔ２信号影（圈１．４一１．６），ｃＴ鼹示为骨质破坏灶（图１．３）。

１７青岛大学硕士学靛论文图１．４圈１．５鹜１．６图２．１图２．２图２．３图２：局灶趔浸润。

Ｌ５椎体弥漫性长Ｔ１长Ｔ２倍母，愿缩变扁并向椎管内凸入。

Ｌ２椎体内亦见两个炎圆形长Ｔｌ长就信号，与嗣围正常骨髓对比明最。

１８附图图３．１图３．２图３．３图３：男，４９岁，ＩｇＡ型删，弥漫型浸润。

矢状ＴｌｗＩ椎体及附件信号均匀弥漫性降低（图３．１），Ｔ２ｗＩ呈弥漫性略高信号（图３．２），压脂像上为均匀弥漫性高信号（图３．３）。

Ｔ８、Ｔ１０椎体压缩变扁，但后缘较平直，无明显膨隆。

图４．１图４．２图４．３图４．４图４：男，５２岁．Ｉ薛型ｍｆ，弥漫加灶型浸润。

图４．卜４．３为同一次检查。

ＦｓＥＴ１ｗＩ椎体信号弥漫性降低（图４．１）；ＦｓＥＴ２ｗＩ椎体呈不均匀略高信号（图４．２）：Ｔ２ｗＩ压脂像椎体及附件呈弥漫性不均匀高信号，部分病灶聚集成团，呈更高信号（图４．３）。

半年后复查，病变较前加重，Ｔ１０、Ｌ１椎体压缩骨折（图４．４）。

１９毒鹈大学颈±学位论文罄５．１圈５．２圈５。

３塑Ｓ：蒡，５７箩，ｌ嚣型缓，“翅教鏊”爱漫滢。

礴Ｅ｝ｌ并Ｉ量嚣惑糖润戆鬏羧获裹慑溪絷信号（圈５。

１），ＦＳＥ琵ｗＩ蕊脂像上月Ｓ肪高信号被抑制，里低信号背景下臼孽多发小斑片状高信号影（圈５．３）。

毽６。

ｌ螯６。

２整６。

３图６：男，７０箩，ＩｇＧ型埘。

多发性骨髓瘤临床及影像学表现的分析段书峰【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤患者的临床和影像学表现.方法 90例经临床确诊的多发性患者骨髓瘤依次采用X线、CT及MRI检查,对这3种检测方法的检出阳性率进行比较,总结出患者的临床和影像学表现.结果 CT和MRI技术的检出阳性率明显高于X线技术,差异有统计学意义(P＜0.05)；采用CT检查的检出率与采用MRI技术检查的检出率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论多发性骨髓瘤患者的影像学主要表现为虫蚀状骨质破坏或多发穿凿状及广泛的骨质疏松.CT、MRI技术对于早期及小病灶检出率高,可更好地补充X线检查.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)001【总页数】2页(P66-67)【关键词】多发性骨髓瘤;临床表现;影像学表现【作者】段书峰【作者单位】南通市肿瘤医院影像科,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤是一种原发于骨髓浆细胞单克隆异常增生所引起的恶性骨肿瘤，因起病缓慢，症状、体征多样化，临床误诊、漏诊率极高。

充分掌握多发性骨髓瘤患者的临床和影像学表现尤为重要。

本文选取90例我院临床确诊的多发性骨髓瘤患者资料，分析多种影像学检查的差异，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取南通市肿瘤医院2006年10月至2010年10月收治的经临床确诊的90例多发性骨髓瘤患者，男性52例，女性38例;年龄32～75岁，中位年龄54 岁;病程 0.5 ～6.0 a，中位病程2.8 a。

患者主要临床症状有:出血、贫血、尿浊、尿频、发热、蛋白尿、全身乏力、肺部感染。

多发性骨髓瘤诊断采用2003年国际骨髓瘤工作组新修订的单克隆丙种球蛋白病的命名及诊断标准［1］。

1.2 影像设备及检查方法 CT检查采用西门子公司全身螺旋CT扫描机，MRI扫描采用GE公司的MRI扫描仪。

所有病例摄取头颅、脊柱正侧位、骨盆及胸部正位X线平片，其他部位的摄取包括:肱骨、股骨和胸骨及肩关节等。

影像学在骨髓瘤中的应用骨髓瘤作为一种常见的骨髓恶性肿瘤，给人们的健康带来了严重的威胁。

它以其高发病率、高残疾率和高死亡率而备受关注。

在骨髓瘤的诊断和治疗中，影像学技术发挥着重要的作用。

本文将探讨影像学在骨髓瘤中的应用，并介绍其优势和限制。

一、骨髓瘤的影像学表现骨髓瘤具有特有的影像学表现，其中X线摄影和骨扫描是常用的检查方法。

在X线摄影中，骨髓瘤呈现为骨质破坏区域，可伴有骨质增生或溶解，并常常以溶解为主。

骨扫描则利用放射性同位素示踪骨骼，骨髓瘤部位显现为“热点”，可定位骨髓瘤的位置和数量。

二、影像学在骨髓瘤诊断中的应用1. 首诊骨髓瘤的筛查：X线摄影和骨扫描可以用于骨髓瘤的早期发现和筛查。

通过这些影像学检查，医生可以及时发现异常骨质破坏和骨髓瘤的存在，从而提供更早期的治疗机会。

2. 病灶评估：影像学可以帮助医生评估骨髓瘤的病情和扩散情况。

CT扫描、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等高级影像学技术可以提供更为详细的病灶信息，有助于判断骨髓瘤的范围和病变程度。

3. 导向性穿刺活检：在影像引导下进行穿刺活检是骨髓瘤诊断的重要手段。

通过影像学的精确定位，医生可以准确地获取骨髓瘤组织，提高穿刺成功率，并减少了对患者的创伤。

三、影像学在骨髓瘤治疗中的应用1. 治疗计划制定：影像学可以为骨髓瘤的治疗计划制定提供依据。

在评估病灶范围和病变程度的基础上，医生可以制定出最佳的治疗方案，包括手术、放疗和化疗等。

2. 治疗效果评估：影像学可以用于骨髓瘤治疗效果的评估。

术后或化疗过程中，定期进行影像学检查，可以帮助医生判断治疗的有效性，并及时调整治疗方案，提高治疗效果。

3. 随访监测：影像学可以用于骨髓瘤的随访监测。

通过定期的影像学检查，医生可以及时发现疾病复发或进展，并采取相应的治疗措施。

四、影像学在骨髓瘤中的优势和限制1. 优势：（1）无创性：影像学检查对患者无创伤，能够重复、反复进行，为患者提供了便利。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 多发骨髓瘤和多发骨转移瘤的影像诊断和鉴别诊断 1 多发骨髓瘤和多发骨转移瘤的影像诊断和鉴别诊断多发骨髓瘤和多发骨转移瘤的影像诊断和鉴别诊断关键词多发骨髓瘤多发转移瘤影像学鉴别诊断多发性骨髓瘤（MM）与多发骨转移瘤均是严重威胁人类健康的恶性疾病。

多发骨髓瘤为发生于 B 淋巴细胞的恶性浆细胞病，近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。

为了提高多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的诊断水平，本文从影像学（包括 X 线、CT、MRI、ECT）和临床的角度对二者进行了详细的对比分析，以提高对这两种恶性肿瘤的诊断水平。

首先从影像学诊断的角度进行对比分析多发骨髓瘤好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、脊椎、肋骨等。

而骨转移瘤全身皆可发生，但以骨盆、脊柱、颅骨和肋骨最多见。

影像学方面的检查主要是骨骼的普通 X 线片、CT 及核素骨扫描及 MR 检查。

X 线平片：MM 常有广泛的骨质疏松、多发骨质破坏，生长迅速者破坏区如穿凿状、鼠咬状，无硬化边及骨膜反应，生长缓慢者破坏区呈蜂窝状、伴有骨膨胀[1]。

骨转移瘤 X线表现可分为溶骨型、成骨型和混合型。

以溶骨型多见，骨质骨破坏边界较模糊且形态不规则。

1 / 6多伴成骨形成，溶骨性缺损周围有骨密度增加，且血清碱性磷酸酶明显升高。

有原发病灶存在[2]。

MM 骨破坏数量较多，范围较广，大小相近，2 而骨转移瘤则相对稀少，大小不一，差别悬殊，当下颌骨发生破坏时，应当首先考虑 MM。

CT：MM 典型表现为松质骨内弥漫分布的边缘清楚的骨性破坏区，呈圆形及类圆型病灶，病灶边缘大多清楚，即穿凿状的骨破坏，大小多在0.5～1.5cm 范围，而无明显骨膜反应，常见软组织肿块，脊柱常可见病理性骨折，胸骨、肋骨破坏常呈膨胀性，膨胀程度可非常明显，病变部位骨小梁消失，为密度均匀边缘清楚的软组织密度灶替代，对邻近软组织为压迫性改变。

53容易掌握。

本文结果显示：CT 扫描检查可以清晰的显示出胃间质瘤的特点，其定性诊断的准确率比较高，但定位的准确率比较低；消化道钡餐造影能够确定病灶与肠道之间的关系，其定位诊断准确率比较高。

总而言之，临床上可以采用钡餐造影和C T 的结合对胃间质瘤进行诊断定性，其正确率高，操作简单，值得推广。

【参考文献】[1]刘育峰，王莉，邱发凯，等.钡餐造影及CT 在诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点对比研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(4):574-576.[2]段维杰.食管钡餐造影及CT 在食管平滑肌瘤诊断中的应用对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(42):8417-8417.[3]段天鹏，尹建军.胃窦癌采用钡餐、胃镜及CT 检查结果对比分析[J].医学理论与实践，2016，29(14):1930-1932.多发性骨髓瘤，其发病相对较慢，临床表现特征相对较少，很难被有效发展。

但是一旦救治不及时，就会对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。

主要的临床症状为，患者的骨骼遭到破坏，肾功能遭到一定损坏，免疫功能系统遭到侵蚀，患者具有一定的贫血现象，容易出现反复感染[3]。

对患者的生活质量影响相对较大。

但是就骨髓瘤来说，其病变位置大多被集中在患者的脊柱和盆骨等位置，使得其在影像检查方面具有一定的优势[5]。

因此，本文主要以X 线、CT、和磁共振在多发性骨髓瘤中的影像学表现为研究内容，探究其所具有的诊断特点，现做出如下报告。

1 一般资料和方法1.1 一般资料从2015年4月—2017年4月在我院接受检查并被确诊为骨髓瘤的患者中抽取80例作为研究对象，采用回顾性分析方法，探究其X 线、CT 及磁共振（MRI）的成像影像学表现特点。

其中，患者年龄在41岁～74岁，平均年龄为（59.34±4.37）岁。

患者病程为1～8个月，平均时间为（4.34±2.34）月，其中，有男性患者43人，女性患者37人，所有患者均自愿参与调查研究，排除其患者精神病史的可能性。