现场检查笔录模板

卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人：×××美容店地址：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号负责人（法定代表人/业主）：王某职务经营者电话88588888 其他／检查机关：扬中市卫生局检查时间：2011年5月1日10时10分至11时10分检查地点：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号该单位经营场所内检查记录：扬中市卫生局卫生监督员秦某、郭某、表明身份并出示行政执法证件后，在该单位经营者王某的陪同下，对正在营业中的×××美容店进行现场检查，检查情况如下：模板一：1、该单位现场未能出示《卫生许可证》或者经现场核实，该单位未取得公共场所《卫生许可证》。

2、该单位的生产经营情况：是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）3、现场拍摄照片共计…张，制作《证据先行登记保存决定书》…份。

（以下空白）模板二：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……；负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。

2、根据现场核查，该单位的实际经营情况为……，与“卫生许可证”登记内容不符；3、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）4、现场拍摄照片共计……张。

行政执法现场检查笔录范文行政执法现场检查笔录
时间：20XX年XX月XX日上午10:00-12:00
地点：XX市XX区XX街道XX号XX商场
记录人：XXX
被检查单位：XX商场
参与人员：行政执法人员XXX，XXX，被检查单位负责人XXX，XX员工XXX
一、检查情况
1.行政执法人员进入被检查单位的门店，向负责人说明本次检查意义、目的和规定，并出示了依法行使职权的证件。

2.检查人员要求负责人出具营业执照、卫生许可证等相关证件。

经核实，被检查单位具有经营许可证和相关证件。

3.检查人员对该商场内经营的商品进行检查，重点检查消防安全、食品安全、环保等方面是否符合相关法规、条例要求。

4.检查人员对商场内的厨房、仓库、垃圾房进行了检查，重点检查食品储存条件、卫生条件，以及垃圾分类处理情况等。

5.检查人员在发现问题的情况下，要求负责人立即整改，并在规定期限内报送整改报告。

6.经检查，被检查单位存在以下问题：
（1）厨房内存在堆放垃圾现象，垃圾分类不清晰。

（2）商场内的紧急疏散通道被摆放着商品挡住，存在安全隐患。

7.经询问，负责人表示愿意立即整改上述问题，并在三天内报送整改报告。

8.检查结束后，检查人员向负责人说明了整改情况和下一步工作安排，并将检查结果告知被检查单位。

二、附加说明
无
三、记录人姓名
XXX
四、负责人签字
XXX
五、行政执法人员签字
XXX XXX XXX
注：此为行政执法现场检查笔录范文，仅供参考。

根据实际情况，笔录内容可适当调整。

卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人：×××美容店地址：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号负责人（法定代表人/业主）：王某职务经营者电话88588888 其他／检查机关：扬中市卫生局检查时间：2011年5月1日10时10分至11时10分检查地点：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号该单位经营场所内检查记录：扬中市卫生局卫生监督员秦某、郭某、表明身份并出示行政执法证件后，在该单位经营者王某的陪同下，对正在营业中的×××美容店进行现场检查，检查情况如下：模板一：1、该单位现场未能出示《卫生许可证》或者经现场核实，该单位未取得公共场所《卫生许可证》。

2、该单位的生产经营情况：是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）3、现场拍摄照片共计…张，制作《证据先行登记保存决定书》…份。

（以下空白）模板二：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……；负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。

2、根据现场核查，该单位的实际经营情况为……，与“卫生许可证”登记内容不符；3、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）4、现场拍摄照片共计……张。

行政执法现场检查笔录
（）检字〔〕第号
被检查人（单位）签章：执法人员签名：
年月日
（附页）
共页第页
印刷经营单位日常巡查记录
（）字〔〕第号
检查机构：焦作市文化市场综合执法支队
检查人：
年月日
出版物经营单位日常巡查记录
（）字〔〕第号
检查机构：焦作市文化市场综合执法支队
检查人：
年月日
娱乐场所日常巡查记录
（）字〔〕第号
检查机构：焦作市文化市场综合执法支队
检查人：
年月日
网吧经营场所日常巡查记录
（）字〔〕第号
检查机关：焦作市文化市场综合执法支队
检查人：
年月日。

现场检查笔录[5篇]第一篇：现场检查笔录现场检查笔录被检查人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查记录：当事人签字：执法人签字：年月日年月日备注：本记录一式两联，第一联留存备查，第二联交当事人。

第二篇：现场(检查)笔录现场（检查）笔录共页第页被调（检）查人姓名：年龄：职业：住址：调（检）查单位名称：地址：被询问人姓名：性别：年龄：调（检）查时间：年月日时调（检）查地点：调（检）查人员姓名：执法证件名称：记录人：执法证件名称：检查内容：调（检）查记录：被调（检）查人签名或盖章：被调查人拒签事由：调（检）查人签名或盖章：见证人签名或盖章并注明其身份。

职务：分至时分执法证件号：执法证件号：年（可续页）月日说明：现场检查和制作现场检查笔录的要求：现场检查笔录的正文部分，除按照常规的要求制作外，对下列关系量罚的事项应当做到：（1）对当事人的资格、身份（如是否有法定的许可证、营业执照）要进行记录。

（2）对正在现场进行作业的人数或者涉及的人员（如使用的未成年人），要进行清点，并询问、记录有关情况。

(3)对违法的规模（如制假的设备数量）进行记录并拍照。

（4）对违法涉及的证据（违法使用或者制作的光盘、书刊、信件、假烟、假酒等），要清点数量，记明名称、规格、包装、标识、质量、数量、形状、颜色、质地等，并拍照。

（5）对执法人员制止后的情况（是否不听、是否仍在转移物品、是否对抗以及其他异常表现等）要加以记录。

(6)依法采取的查封、扣押情况，也要记录。

（7）涉嫌违法物品或者书刊要询问来源并记录。

思考：1.现场检查笔录中是否记录采取的行政强制措施？程序是否合法，如何理解？行政强制措施以“暂扣”为例，当场扣留用于违法活动的财物或取样作物证的，应列明物品的名称、规格、数量、状况，同时，还应填写扣留财物通知书或抽样取证记录送达当事人。

指明要对实施的强制措施进行记录。

采取扣留（封存）措施应当注明经本局局长批准，填写“行政处罚有关事项审批表”，在局领导签署批准意见后，才能实施。

西充县市场监督管理局
现场检查笔录
第页共页检查事由：
被检查单位（人）：
检查地点：检查类别：
法定代表人（负责人）：联系方式：
检查人员：记录人：
检查时间：年月日时分至时分我们是西充县市场监督管理局的执法人员、，现向你单位（人）出示执法证件：《四川省行政执法证》，证件编号是：、。

我们在你单位负责人陪同下进行现场检查。

依照法律规定，对于检查人员，有下列情形之一的，应当自行回避，你也有权申请检查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本案有直接利害关系；（3）与当事人有其它关系，可能影响案件公正处理的。

是否申请检查人员回避：是□否□签字：
检查记录：
1、西充县市场监督管理局执法人员对生产（经营、使用）的该批次产品依法进行抽样检验，抽样数量。

该批次样品是由于年月日采购（加工）的，采购（加工）数量，采购单价，加工后销售单价。

2、执法人员依法采样并按市场价支付样品费用。

样品经确认签字后，对样品进行现场封样，并加贴抽样单位封签。

被检查人：职务：年月日执法人员：年月日备注：。

现场检查笔录现场检查笔录现场检查笔录被检查人：泗洪县XXX饭店地址：法定代表人（负责人）：性别：年龄：联系方式：检查机关：泗洪县食品药品监督管理局检查时间：２０１1年 7月 29日 10时０分至 10 时 2０分检查记录：执法人员、（所执《江苏省行政执法证》编号为：、）在被检查单位（人）（职务：）的配合下，亮证检查：1、现场见《餐饮服务许可证》（或《食品卫生许可证》证号：有效期限：）无《餐饮服务许可证》（《食品卫生许可证》）2、操作间见散装食用油约XX升，为塑料桶包装，无标签标识；3、使用一次性消毒餐具未索取供货方营业执照和消毒合格证明；4、食品从业人员XXX、XXX不能出示有效健康证明；4、现场未见食品添加剂；5、未见建立餐厨废弃物处理记录和销售协议。

6、未能提供白酒、乳制品等食品和食品相关产品索证索票及进货查验记录；情况属实当事人签名：执法人员签名：２０１1年月日２０１1年月日备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

国家食品药品监督管理局监制监督意见书（２０１1）第00 号被监督人：泗洪县XXX饭店法定代表人（负责人）： XXX 地址：联系电话：监督意见：1、散装食用油的容器、外包装上应标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。

2、使用一次性消毒餐具应向供货方索取营业执照和消毒合格证明；3、应建立餐厨废弃物处理记录和销售协议；4、食品从业人员上岗应持有效健康证明；5、采购食品、食品添加剂以及食品相关产品应索证索票及建立进货查验记录。

以上意见立即执行。

当事人签名：××× （公章）年月日年月日备注：本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

国家食品药品监督管理局制（２０１1）第号泗洪县XXX饭店：你（单位）使用一次性消毒餐具未向供货方索取营业执照和消毒合格证明的行为，违反了《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十六条第九项规定，根据《行政处罚法》第二十三条规定，责令你（单位）于年月日前改正。

时间：2022 年 7 月日时50分至 11 时 20 分
地点：xxxxxx有限公司及周边
被检查（勘察）人名称或姓名：XXXXXX有限公司
负责人： XXX 电话：邮编：工作单位：XXXXXX有限公司职务：总经理检查（勘察）人及执法证编号：记录人：单位：告知事项：我们是xx市生态环境局xx县分局的行政执法人员，这是我们的执法证件（执法证编号： XXXXXXXXXX 、 XXXXXXXXXX）。

请过目确认：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。

如果你认为检查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。

请确认：
现场情况：1. XXXXXX有限公司地址及周边情况：
XXXXXX
2.项目建设情况：
3.项目生产情况及污染防治设施运转情况：
以下空白。

被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：
被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日
被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：
被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日。

卫生行政执法文书编号：现场笔录第页共页当事人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查地点：卫生监督员示证检查，执法证件号码：、。

检查记录：××市卫生健康委员会卫生监督员向出示执法证件、表明身份，并说明依据《行政处罚法》等法律法规的相关规定对其进行检查；同时告知，若其认为执法人员应当回避以确保调查公正的（执法人员应当回避的3种情形：（1）系当事人或当事人的近亲属：（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响公正执法的），可申请执法人员回避。

当场表示执法人员没有上述应当回避的情形，不申请执法人员回避。

执法人员在的陪同下，依法对现场进行检查，情况如下：当事人签名：卫生监督员签名年月日年月日中华人民共和国国家卫生健康委员会制定卫生行政执法文书询问笔录第页共页被询问人：性别：年龄：住址：证件名称：号码：询问机关：询问时间：年月日时分至时分询问地点：询问人员示证询问，执法证件号码：、。

现依法向你询问，请如实回答问题。

询问内容：告知1：我们是××市卫生健康委员会卫生监督员。

现在向你了解，根据《行政处罚法》的有关规定，对于执法人员有下列情形之一的，你有权申请调查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属：（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响公正执法的。

请问，你申请执法人员回避吗？答：告知2：我们现在向你了解，你必须实事求是的回答，不得夸大或歪曲事实，否则，由此产生的后果，你要负责，你听清楚了吗？答：被询问人阅后签名：卫生监督员签名年月日年月日中华人民共和国国家卫生健康委员会制定卫生行政执法文书续页第页共页签字：年月日中华人民共和国国家卫生健康委员会制定。

现场检查笔录和现场笔录模板现场检查笔录模板日期：年__月__日时间：时____分至____时____分地点：______________检查人员：______________________一、现场情况描述现场环境：详细描述现场的环境，包括位置、周围建筑、交通情况等。

涉事人员：记录在场人员的数量、身份和大致活动情况。

涉事物品：描述涉及检查的物品或设施，包括其状态、位置等。

二、检查过程检查步骤：详细记录检查的过程，包括采取的方法、步骤和顺序。

发现的问题：记录检查过程中发现的问题，包括违规情况、安全隐患等。

证据收集：记录收集到的证据，包括照片、视频、文件等。

三、处理措施口头警告：对发现的轻微问题，进行口头警告并告知整改要求。

书面通知：对较严重的问题，发出书面整改通知，要求限期整改。

行政处罚：对违反法律法规的行为，依法进行行政处罚。

四、备注其他重要信息：记录其他与检查相关的重要信息。

检查人员签字：检查人员签字确认笔录内容。

现场笔录模板日期：年__月__日时间：时____分至____时____分地点：______________记录人：______________________一、基本情况现场概述：简要描述现场的基本情况，包括环境、人员、物品等。

目的和背景：说明记录的目的和背景，如调查、研究、会议等。

二、详细记录人员活动：记录现场人员的活动情况，包括他们的行为、交流等。

物品状态：描述现场物品的状态，包括摆放、使用情况等。

环境变化：记录现场环境的变化，如光线、温度、气味等。

三、重要细节关键信息：记录与现场相关的重要信息，如对话、行为、反应等。

异常情况：记录现场出现的异常情况或问题，如安全隐患、违规行为等。

四、备注其他信息：记录其他与现场相关的信息，如参与人员、观察角度等。

记录人签字：记录人签字确认笔录内容。

请注意，上述模板仅为参考，实际应用中需根据具体情况进行调整和完善。

同时，进行现场检查和记录时，应遵循相关法律法规和道德规范，确保信息的真实性和准确性。

现场检查笔录（简易程序）检查时间：年月日时分至年月日时分检查地点：检查内容：一、检查对象基本情况□法人□自然人□个体工商户□非法人组织□单位名称：统一社会信用代码：单位住所（经营场所）：邮编：单位联系电话：法定代表人（负责人）姓名：职务：联系电话：现场负责人姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：在场工作人员姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：□姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：工作单位：□个体工商户字号名称：统一社会信用代码：经营者姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：组成形式：经营场所：□组织名称：统一社会信用代码：单位住所（经营场所）：邮编：单位联系电话：法定代表人（负责人）姓名：职务：联系电话：现场负责人姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：在场工作人员姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：二、见证人基本情况（可选）见证人姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：工作单位：职业：三、告知事项问：你好！我们是的执法人员、，执法证号分别是、，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。

请配合我单位开展检查，并如实回答有关问题。

如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？答：□不申请回避。

□申请执法人员姓名回避。

理由：。

四、检查有关情况被检查人（现场负责人）应逐页签字确认以下是笔录尾页。

检查对象（现场负责人）阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。

”被检查人（现场负责人）：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）在场人：签名或盖章、日期见证人（可选）：签名或盖章、日期检查人：签名、日期签名、日期记录人：签名、日期共页。

现场检查笔录
日期：2018年6月12日
参与现场检查人员：现场检查人员、相关部门负责人（A组）
被检查部门：新建厂房部门
一、参与现场检查人员相关情况
1.现场检查人员
（1）来自有关部门十三人（具体名单见附件1）
2.相关部门负责人（A组）
（1）六位负责人（具体名单见附件2）
二、检查情况
1.新建厂房部门现场检查
（1）检查有关部门建厂所需材料是否到位、项目进度是否按计划推进等情况
（2）检查施工实施单位是否按时完成施工任务
（3）检查新建厂房是否符合国家规定的各个标准
（4）检查施工过程中，施工人员的安全防护措施是否到位
2.抽查结果
（1）有关部门建厂所需材料已齐全，计划进度顺利推进；
（2）施工实施单位已按时完成施工任务；
（3）新建厂房建设均符合国家规定的各个标准；
（4）施工过程中，施工人员的安全防护措施落实到位。

三、结论
综上，该新建厂房部门现场检查完毕，经查无问题，建设过程均符合国家规定的各个标准，施工过程中得到规范，施工人员的安全得到保障，安全状况良好。

签名：
现场检查人员：相关部门负责人（A组）：。

卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人：检查机关：检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录:通江县卫生局卫生监督检查员、出示执法证件(证件号: 、)，说明来意后，在╳╳的陪同下，对该校传染病监管工作进行检查，记录如下：1. 传染病防控领导小组机构、应急预案及疫情报告专（兼）职人员有（）无（）；2. 传染病疫情报告制度有（）无（）；3. 晨检记录有（）无（）不完整内容( ）；4. 因病缺勤病因追查与登记制度有（）无（）；4. 病因排查登记日志有（）无（）不完整内容( ）；5. 新生入学接种证查验登记有（）无（）不完整内容( ）；6.学生健康档案有（）无（）不完整内容( ）；7. 开展传染病防治知识培训有（）无（）不完整内容( ）；8、学校教室人均面积中学≥1.12，小学≥1.10 是( ) 否( ) 9、学校课桌椅分配符合率≥80﹪，课桌椅每人一席有( ) 无( )10、学校黑板尺寸小学≥1×3.6，中学≥1×4.0，无破损，反射系数＜20﹪是( ) 否( )11、学校教室是否左侧采光，南北朝向，采光系数≥1.5﹪，后墙反射系数≥70﹪有( ) 无( )12、学校教室照明照度≥150lx或日光灯≥360W 是( ) 否( ) 6、学校微小气候中二氧化碳≤0.15﹪，冬季室温≥16℃是( ) 否( )13、学校教室噪声≤50dB,两排教室相对长边距≥25m 是( ) 否( )14、学校厕所女生每蹲位≤25人，男生每蹲位≤50人，每米小便槽≤50人，有冲、洗手设备，无蝇、蛆是( ) 否( )15、学校学生宿舍有卫生管理制度，宿舍内无虫媒及老鼠，盥洗水槽人均≥0.05m 是( ) 否( )16、学生每日学习时间小学不超过6小时，中学不超过8小时，大学不超过10小时是( ) 否( )17、学生使用的文具、娱乐器具必须符合国家卫生标准，索取产品检验合格证是( ) 否( ) (以下文书空白)被检查人签名：卫生监督员签名年月日年月日中华人民共和国卫生部制定。

检查文具店现场笔录模板
检查文具店现场笔录模板
一、基本信息
检查时间：年月日
被检单位名称：
负责人姓名：
联系电话：
二、检查内容
1. 店面卫生情况
2. 商品质量情况
3. 价格标识是否清晰明确
4. 营业执照是否齐全有效
5. 经营许可证是否齐全有效
6. 消防安全情况
7. 工商登记证是否齐全有效
三、检查结果
1. 店面卫生情况：（列出具体问题及处理意见）
2. 商品质量情况：（列出具体问题及处理意见）
3. 价格标识是否清晰明确：（列出具体问题及处理意见）
4. 营业执照是否齐全有效：（是/否）
5. 经营许可证是否齐全有效：（是/否）
6. 消防安全情况：（列出具体问题及处理意见）
7. 工商登记证是否齐全有效：（是/否）
四、整改要求
1. 店面卫生情况：
2. 商品质量情况：
3. 价格标识是否清晰明确：
4. 营业执照和经营许可证的补办时间和方式：
5. 消防安全情况：
6. 工商登记证是否齐全有效：
五、检查人员签名
检查人员1：
检查人员2：。

现场检查笔录
餐检字（）第号
第页共页被检查人：
检查机关：
检查时间：年月日时分至时分
检查地点：
检查记录：
我们是食品药品监督管理局执法人员﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（出示《云南省行政执法证》证件编号分别为﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，执法类别：餐饮保健食品化妆品），现由你（单位）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍陪同，根据《中华人民共和国食品安全法》的有关规定，现对你单位﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍情况进行检查。

检查情况如下：
当事人签名：执法人员签名：
年月日年月日
备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。

昭通市食品药品监督管理局餐饮服务执法文书。