卫生行政执法文书范文-现场检查笔录1.doc

学校卫生服务1、按照县卫生监督所部署，定期对学校传染病防控开展巡访（主要巡查学校对学生晨检工作、因病缺课追查工作等工作是否落实），发现问题隐患及时，必须做好以下工作：一是应及时以电话和文本方式报告县卫生监督所监督执法二股；二是填写完整的附件1，其中报告内容必须写明隐患具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患大体因素等；三是保护好现场并协助卫生执法人员调查。

指导学校设立卫生宣传栏（必须有笔录和照片），协助开展学生健康教育（必须有笔录和照片）。

协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训（按照县卫生监督所通知执行）。

2、学校卫生监督检查2.1检查内容2.1.1学校食堂食品安全检查内容按照餐饮业检查内容执行；2.1.2学校生活饮用水卫生检查内容按照集中式供水单位检查内容执行（不需要学校建立生活饮用水检验设备、人员等）；2.1.3学校突发公共卫生事件应急方案（包括组织、制度、演练情况等）；2.1.4学校新建、扩建、改建，对建设项目是否实行预防性卫生监督？2.2检查方法必须及时开展辖区内学校、托幼机构卫生监督检查，检查程序为：2.2.1必须携带“现场笔录”、“卫生监督指导意见书”、“学校、单位摸底一览表”、“工作日志”等；2.2.2对每户时必须有影像材料，检查后必须书写“现场检查笔录”；2.2.3对存在问题单位必须发放“卫生监督指导意见书”；2.2.4对新开业单位必须准确填写该单位“学校、托幼机构单位摸底一览表”中各项内容；2.2.5回来后及时在该乡镇“学校、托幼机构单位摸底一览表”中增加该单位；2.2.6每天工作情况，填入“工作日志”。

2.2.7全年必须将辖区内学校、托幼机构单位检查覆盖不少于4次。

2.3完善报告：每月底，将上月卫生监督协管工作信息填写附件2“卫生监督检查（协管）巡查登记表”，上报县卫生监督所办公室。

学校卫生基本情况一、基本情况1、校名：校址：法人代表：学校卫生负责人: 电话：2、学校类别：高校□中专、技工学校□中学、职业中学□小学□幼儿园□社会办学□3、学生总数: 其中:男女教职工人数4、班级数:教室总面积:学生人均面积:5、是否设校医院（卫生室、保健所）是□，否□；是否配备校医：是□，否□，校医人数，校医专业构成：临床人，护理人，其他人，。

现场检查笔录[5篇]第一篇：现场检查笔录现场检查笔录被检查人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查记录：当事人签字：执法人签字：年月日年月日备注：本记录一式两联，第一联留存备查，第二联交当事人。

第二篇：现场(检查)笔录现场（检查）笔录共页第页被调（检）查人姓名：年龄：职业：住址：调（检）查单位名称：地址：被询问人姓名：性别：年龄：调（检）查时间：年月日时调（检）查地点：调（检）查人员姓名：执法证件名称：记录人：执法证件名称：检查内容：调（检）查记录：被调（检）查人签名或盖章：被调查人拒签事由：调（检）查人签名或盖章：见证人签名或盖章并注明其身份。

职务：分至时分执法证件号：执法证件号：年（可续页）月日说明：现场检查和制作现场检查笔录的要求：现场检查笔录的正文部分，除按照常规的要求制作外，对下列关系量罚的事项应当做到：（1）对当事人的资格、身份（如是否有法定的许可证、营业执照）要进行记录。

（2）对正在现场进行作业的人数或者涉及的人员（如使用的未成年人），要进行清点，并询问、记录有关情况。

(3)对违法的规模（如制假的设备数量）进行记录并拍照。

（4）对违法涉及的证据（违法使用或者制作的光盘、书刊、信件、假烟、假酒等），要清点数量，记明名称、规格、包装、标识、质量、数量、形状、颜色、质地等，并拍照。

（5）对执法人员制止后的情况（是否不听、是否仍在转移物品、是否对抗以及其他异常表现等）要加以记录。

(6)依法采取的查封、扣押情况，也要记录。

（7）涉嫌违法物品或者书刊要询问来源并记录。

思考：1.现场检查笔录中是否记录采取的行政强制措施？程序是否合法，如何理解？行政强制措施以“暂扣”为例，当场扣留用于违法活动的财物或取样作物证的，应列明物品的名称、规格、数量、状况，同时，还应填写扣留财物通知书或抽样取证记录送达当事人。

指明要对实施的强制措施进行记录。

采取扣留（封存）措施应当注明经本局局长批准，填写“行政处罚有关事项审批表”，在局领导签署批准意见后，才能实施。

卫生行政执法文书——现场检查笔录第一节现场检查笔录一、概念和作用现场检查笔录是指卫生行政执法人员在卫生案件调查过程中，对卫生案件有关的地点和物证场所进行检查，或在日常卫生监督过程中依法对管理相对人的生产、经营等公共场所的卫生情况进行监督监测时所制作的客观文字记录。

它属于证据类法律文书。

现场检查笔录以文字形式固定现场状况，它与现场照相、录像以及现场提取的物证互为补充，互相印证，能全面客观地反映与案件有关的地点和物证现场状况、有关生产经营场所卫生状况，是直接证明案件现场状况的书面凭证，是查明违法行为、收集违法证据、直接取得第一手材料的重要方法，是重要的直接证据。

现场检查笔录经查证属实以后，可以作为定案的根据。

’现场检查笔录客观记载了现场状况，对查处案件具有十分重要的作用:1、通过笔录中的文字内容，可以再现现场客观存在的状况，使没有到过现场的人对现场的卫生状况以及生产经营者存在的违法事实有一个比较全面的了解。

2、是进行卫生行政处罚和行政诉讼的重要原始证据之一(3、是了解管理相对人的生产经营状况，进行卫生学评价的重要依据，也是制作立案报告的依据之一。

二、适用范围现场检查笔录适用于查清案件违法事实、收集现场证据时使用。

三、制作说明(一)首部1、页码。

记录完毕，第×页处应逐页填写页码，共×页处应填上总页数。

2、被检查人。

被检查人是单位的，应写明单位全称、地址(包括联系地址)、邮政编码、联系电话、法定代表人或负责人姓名、性别、职务等。

被检查人是个人的，应写明姓名、性别、年龄、民族、现在工作单位、住址、联系电话等。

3、检查机关。

应当填写卫生行政机关名称。

4、检查时间。

应写明到现场检查起止时问。

即年、月、日、时、分开始至何时何分结束。

5、检查地点。

地点不仅包括被检查现场所在地的地址，还包括被检查现场的具体位置。

应写清被检查现场所在的地点，如:××市××路××号××仓库。

卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人：×××美容店地址：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号负责人（法定代表人/业主）：王某职务经营者电话88588888 其他／检查机关：扬中市卫生局检查时间：2011年5月1日10时10分至11时10分检查地点：扬中市××镇（社区/街道）×××××街（路、村）××号该单位经营场所内检查记录：扬中市卫生局卫生监督员秦某、郭某、表明身份并出示行政执法证件后，在该单位经营者王某的陪同下，对正在营业中的×××美容店进行现场检查，检查情况如下：模板一：1、该单位现场未能出示《卫生许可证》或者经现场核实，该单位未取得公共场所《卫生许可证》。

2、该单位的生产经营情况：是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）3、现场拍摄照片共计…张，制作《证据先行登记保存决定书》…份。

（以下空白）模板二：1、该单位现场出示的《卫生许可证》，登记的项目如下：证件编号为：……；单位名称: ……；负责人：……；单位地址：……；许可项目：……；发证日期：……。

2、根据现场核查，该单位的实际经营情况为……，与“卫生许可证”登记内容不符；3、该单位的生产经营情况：该店是否正在开业（如开店门经营）；店内外招牌和宣传广告；有无顾客正在接受服务；顾客接受何种服务；主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备；从业人员是否正在操作；现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录；（可以选择性书写）4、现场拍摄照片共计……张。

职业卫生行政执法文书现场检查记录被检查单位：地址：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：检查场所：检查时间：年月日时分至年月日时分我们是安全生产监督管理局执法人员、这是我们的证件（出示证件）。

现依法对你单位的职业卫生工作相关内容进行检查，依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条和《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安监总局令第47号）第四十六条之规定，请你单位予以配合。

检查情况：检查人员（签名）：、被检查单位意见：被检查单位（场所）负责人（签名）：年月日共页第页职业卫生行政执法文书责令限期整改指令书（）安监管（职）责改〔〕（）号：经查，你单位存在下列问题：（此栏不够，可另附页），现责令你单位对上述问题于年月日前整改完毕，达到有关法律法规、规章、标准规定的要求。

逾期不整改或达不到要求的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。

如果不服从本指令，可以依法在检查之日起60日内向人民政府或申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。

安全生产监管执法人员（签名）：执法证件号：执法证件号：被检查单位负责人（签名）：安全生产监督管理部门（公章）签发日期：年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案。

一份交被检查单位。

共页第页职业卫生行政执法文书现场处理措施决定书（）安监管（职）现处措〔〕（）号：我局执法人员于年月日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为：1、2、3、4、（此栏不够，可另附页）以上存在的问题无法保证职业卫生工作和职业病危害，损害了劳动者在职业病危害中的合法权益，依据《中华人民共和国职业卫生法》的有关规定，现作出如下现场处理决定：1、2、3、4、（此栏不够，可另附页）如果不服从本指令，可以依法在检查之日起60日内向人民政府或申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。

卫生行政执法文书——现场检查笔录第一节现场检查笔录一、概念和作用现场检查笔录是指卫生行政执法人员在卫生案件调查过程中，对卫生案件有关的地点和物证场所进行检查，或在日常卫生监督过程中依法对管理相对人的生产、经营等公共场所的卫生情况进行监督监测时所制作的客观文字记录。

它属于证据类法律文书。

现场检查笔录以文字形式固定现场状况，它与现场照相、录像以及现场提取的物证互为补充，互相印证，能全面客观地反映与案件有关的地点和物证现场状况、有关生产经营场所卫生状况，是直接证明案件现场状况的书面凭证，是查明违法行为、收集违法证据、直接取得第一手材料的重要方法，是重要的直接证据。

现场检查笔录经查证属实以后，可以作为定案的根据。

’现场检查笔录客观记载了现场状况，对查处案件具有十分重要的作用:1、通过笔录中的文字内容，可以再现现场客观存在的状况，使没有到过现场的人对现场的卫生状况以及生产经营者存在的违法事实有一个比较全面的了解。

2、是进行卫生行政处罚和行政诉讼的重要原始证据之一(3、是了解管理相对人的生产经营状况，进行卫生学评价的重要依据，也是制作立案报告的依据之一。

二、适用范围现场检查笔录适用于查清案件违法事实、收集现场证据时使用。

三、制作说明(一)首部1、页码。

记录完毕，第×页处应逐页填写页码，共×页处应填上总页数。

2、被检查人。

被检查人是单位的，应写明单位全称、地址(包括联系地址)、邮政编码、联系电话、法定代表人或负责人姓名、性别、职务等。

被检查人是个人的，应写明姓名、性别、年龄、民族、现在工作单位、住址、联系电话等。

3、检查机关。

应当填写卫生行政机关名称。

4、检查时间。

应写明到现场检查起止时问。

即年、月、日、时、分开始至何时何分结束。

5、检查地点。

地点不仅包括被检查现场所在地的地址，还包括被检查现场的具体位置。

应写清被检查现场所在的地点，如:××市××路××号××仓库。

卫生行政执法文书
编号：2013-00X
现场笔录
第 xx页共 xx页当事人：xx理发店地址：xx 负责人：xx 年龄:xx 身份证号：xx 电话:xx 检查机关：xx卫生监督协管办公室
检查时间： xx 年 xx 月 xx 日 xx 时 xx 分至 xx 时 xx 分
检查地点：xx乡（镇）xxx理发店
卫生监督员示证检查，执法证件号码： xxx 、 xxx 。

检查记录：
Xx乡卫生监督协管办公室卫生监督协管员李xx、王xx在xxx理发店店长张xx 的陪同下对该店进行现场检查，经检查发现：
1、该店无理发店管理制度、从业人员卫生管理制度、公共场所用品用具卫生
管理制度、无禁烟标志；
2、未取得公共场所卫生许可证擅自营业；
3、从业人员马xx、侯xx二人未取得健康证、卫生知识培训合格证明直接为
顾客服务；
4、无有效公共场所空气微小气候、采光、照明、噪声、顾客用品用具监测报
告。

以下空白
以上笔录属实
当事人签名：张xx 卫生监督员签名李xx 王xx xx年xx 月 xx 日 xx年xx 月xx 日
中华人民共和国卫生部制定。

现场检查笔录样式濮阳市华龙区卫生局卫生监督员张三、李四（证件号：···、····）经出示证件，在***的陪同下对****现场进行检查，发现以下事实：1.该诊所未取得《医疗机构执业许可证》或提供的《医疗机构执业许可证》的有效期至2011年*月*日，门口有“某某诊所”的灯箱，门口有“专家坐诊、外科、儿科****”等宣传内容;2、房间内有一名坐诊人员，姓名***，有其开具的处方5张，房间内有一女性患者正在输液，***不能提供《医师执业证书》，桌上有一本自****年**月**日至****年**月**日病人就诊登记本。

登记本上记录有诊疗时的收费情况，共诊疗***例，累计收入为**元；3、现场有执业用房2间，前房有药品柜一节，架上有西药四、五十种，一次性注射器、药棉等医用物品，有病床2张，床下有4箱生理盐水，房内一方桌上有酒精缸、方盘，床边有输液架2个，架上有500毫升葡萄糖注射液空瓶瓶2只，弯头灯1盏。

房间内药品抽屉柜中发现有“某某医药公司商品销售出库复核单”14张，客厅内的垃圾桶中有使用后废弃的一次性输液器和安瓿碎片。

房间内发现有听诊器一付，台式血压计一台；4、以上事实已拍照**张，并进行了摄像；现场进行了取缔并公告；提取某某自****年**月**日至****年**月**日开具的处方笺**张，登记本1本共**页。

卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共1页被检查人：××个体诊所（负责人：肖××，性别：××，职务：××，电话：××；地址：××市××路××号；邮编：××）检查机关：××卫生局检查时间2011 年月日09时00 分至10 时00 分检查地点：××市××路××号××个体诊所卫生监督员出示证件后检查，检查记录:××县卫生局卫生监督员×××、×××着装，出示执法证件，在××个体诊所负责人肖××的陪同下，对××个体诊所进行现场卫生监督检查，经检查发现：1、该个体诊所《医疗机构执业许可证》内容：机构名称：××个体诊所；地址：××县××路××号；诊疗科目：西医内科（营利性）；法定代表人：未注明；主要负责人：肖××；有效期限：2010年3月1日～2011年3月1日；发证日期：2010年3月1日；2、该个体诊所从业人员张××未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，在该个体诊所给患者看病，开具处方，开展皮肤科疾病的诊疗活动。