医学技能操作
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医学技能操作策划书3篇篇一《医学技能操作策划书》一、活动背景随着医学领域的不断发展,具备扎实的医学技能对于医学生和医疗从业者至关重要。
为了提升参与者的医学技能水平,加强实践操作能力,特举办此次医学技能操作活动。
二、活动目的1. 提高参与者的医学技能操作能力,包括但不限于基本诊断技能、治疗技能等。
2. 增强参与者的实践经验和应对实际情况的能力。
三、活动主体[具体参与人员,如医学生、医护人员等]四、活动时间与地点时间:[具体活动时间]地点:[详细活动地点]五、活动内容1. 心肺复苏操作:讲解并演示正确的心肺复苏流程和要点,让参与者进行实际操作练习。
2. 静脉穿刺操作:详细介绍静脉穿刺的技巧和注意事项,指导参与者进行模拟操作。
3. 伤口处理与包扎:展示不同类型伤口的处理方法和包扎技巧,参与者现场实践。
4. 医学仪器使用:介绍常用医学仪器的操作方法和使用规范,让参与者进行实际操作体验。
六、活动流程1. 签到入场。
2. 开场致辞,介绍活动目的和流程。
3. 分组进行各项医学技能操作的培训和练习。
4. 小组间进行操作竞赛,评选出优秀操作小组。
6. 活动结束,清理场地。
七、活动准备1. 准备充足的教学模型、医学仪器、耗材等。
2. 邀请专业的医学指导老师。
3. 布置活动场地,确保安全和舒适。
4. 准备奖品和证书。
八、活动预算1. 教学模型和仪器费用:[具体金额]2. 耗材费用:[具体金额]3. 指导老师费用:[具体金额]4. 奖品和证书费用:[具体金额]5. 场地布置费用:[具体金额]总预算:[具体金额]九、注意事项1. 严格遵守操作规范,确保安全。
2. 指导老师要全程进行指导和监督,及时纠正错误操作。
3. 活动结束后,妥善清理现场,归还仪器设备。
十、活动评估1. 通过参与者的反馈意见,评估活动的效果和满意度。
2. 分析活动中存在的问题和不足,为今后的类似活动提供改进经验。
篇二《医学技能操作策划书》一、活动背景随着医学领域的不断发展,具备扎实的医学技能对于医学生和医疗从业者至关重要。
医学检验科技能操作内容有哪些方面医学检验科技能操作内容包括以下几个方面:
1. 标本采集与处理
- 静脉血采集
- 毛细血采集
- 尿液采集
- 体液采集(如胸腔积液、腹腔积液等)
- 标本预处理(离心、分离等)
2. 实验室仪器操作
- 生化分析仪
- 血液分析仪
- 免疫分析仪
- 分子生物学仪器(PCR、基因测序仪等)
- 显微镜操作
3. 实验操作技能
- 生化实验操作(如血糖、血脂、肝肾功能等检测)
- 免疫实验操作(如各种病毒抗体检测)
- 血液学实验操作(如血常规、血型等)
- 分子生物学实验操作(如基因检测)
- 微生物学实验操作(如细菌培养、药敏试验等)
4. 质量控制
- 内部质量控制
- 外部质量评价
- 仪器校准与维护
- 生物安全防护
5. 结果分析与报告
- 检验结果判读
- 结果解释与临床参考
- 检验报告书写
医学检验科技能操作内容广泛、专业性强,需要具备扎实的理论知识基础和熟练的实操技能,对于确保检验结果准确性、指导临床诊疗具有重要意义。
全科医师技能操作全科医师是一种综合医学家,他们具备广泛的医疗知识和技能,可以诊断和治疗各种常见病和多发病。
全科医师在临床实践中需要运用各种技能来确保患者得到所需的诊断、治疗和护理。
以下是全科医师常用的技能操作:1.问诊技巧:全科医师需要运用良好的问诊技巧,与患者建立良好的沟通,了解患者的病史、主诉、症状等信息。
他们需要通过针对性的问题,获得准确和详尽的病史,以便作出正确的诊断和制定治疗方案。
2.体格检查:全科医师需要进行全面的体格检查,包括测量身高、体重、血压等生命体征指标,以及各种系统的检查,如心肺听诊、腹部触诊等。
体格检查有助于全科医师了解患者的身体状况,发现异常体征,并进一步指导诊断和治疗。
3.实验室检查和解读:全科医师可以进行一些简单的实验室检查,如尿常规检查、血常规检查、尿液培养等,以帮助明确诊断或评估疾病的严重程度。
他们还需要正确解读实验室检查结果,结合病史和体格检查结果,全面评估患者的病情。
4.疾病诊断:全科医师需要根据患者的病史、主诉、体格检查和实验室检查结果,对患者的疾病进行诊断。
他们需要了解各种常见疾病的临床表现和特点,运用自己的临床经验和知识,作出准确的诊断。
5.制定治疗方案:全科医师需要根据患者的病情,制定个性化的治疗方案。
他们需要根据疾病的性质和严重程度,选择适当的药物治疗、手术治疗或其他治疗方法,并确保治疗方案的安全性和有效性。
6.药物处方和用药指导:全科医师可以根据患者的病情,合理地开具药物处方,并向患者和家属详细解释用药方法和注意事项。
他们需要了解各种药物的药理作用、副作用和禁忌症等,以保证患者用药的安全性和有效性。
7.伤口处理和缝合:全科医师需要进行常见的伤口处理和缝合操作。
他们需要清洁和消毒伤口,使用适当的缝线和缝合技术,使伤口愈合快速且美观。
他们还需要提供伤口护理指导,以防止感染和其他并发症的发生。
8.红外线和超声波检查:全科医师可以使用红外线和超声波等成像技术,来辅助诊断一些肌肉、骨骼和软组织的疾病。
基本操作1号题皮肤消毒临床情景:患者因单纯性阑尾炎,需行阑尾切除术,现已进入手术室,平卧于手术台上。
要求:你作为住院医师,请用碘伏给患者(医学模拟人)手术野做皮肤消毒。
考试时间:11分钟评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、皮肤消毒过程(13分)(一)洗手、戴口罩、帽子:鼻孔不外露,头发不外露(1分)(二)考生一手端盛有消毒棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧(2分)(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端(2分)(四)以右下腹麦氏切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2-3遍(3分)(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)。
(六)每一遍均不超过前一遍范围(3分)二、腹部手术皮肤消毒范围(3分)(一)上自乳头水平(1分)(二)下至大腿上、中三分之一交界处(1分)(三)两侧达腋中线(1分)三、提问(2分)(一)如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?(1分)答:应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。
(二)该例手术是否需要皮肤准备?为什么?(1分)答:需要皮肤准备。
清洁脐部,剃毛等,减少手术切口污染的机会。
四、职业素质(2分)(一)在消毒过程中,动作要轻柔规范,无菌观念强,体现爱护患者意识(1分)。
(二)着装(手术衣)整洁,仪表举止大方,语言文明(1分)。
2号题皮肤消毒临床情景:患者因胃窦部溃疡出血,需行胃大部切除术,现已进入手术室,平卧于手术台上。
要求:你作为住院医师,请用碘伏给患者(医学模拟人)手术野皮肤消毒。
考试时间:11分钟评分标准(总分20分)(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、皮肤消毒过程(13分)(一)戴口罩、帽子:鼻孔不外露,头发不外露(1分)(二)考生一手端盛有消毒棉球的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于被消毒者右侧(2分)(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳前端低于后端(2分)(四)以上腹部切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2-3遍(3分)(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)。
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试是医学教育中的一项重要部分,用于评估医学生或医学专业人员在临床实践中的技能水平。
考试内容通常包括以下几个方面:
1. 基本技能操作:包括基本的检查技巧和操作,如体格检查、血压测量、心肺听诊、脉搏触诊等。
考生需要展示正确的操作流程、熟练的手法和准确的判断能力。
2. 技术操作:涉及到具体的医疗技术操作,如静脉穿刺、导尿、注射、吸引痰液等。
考生需要展示正确的操作步骤、安全的操作技巧以及对操作风险的认识和应对能力。
3. 急救技能:包括心肺复苏、止血、急救药物的使用等。
考生需要展示迅速而有效地应对急危重症情况的能力,包括正确的急救顺序、合理的用药选择以及团队协作与沟通能力。
4. 消毒与无菌操作:涉及到手部消毒、场地准备、器械无菌化等。
考生需要展示正确的消毒操作、无菌技术和对感染控制的重视。
5. 医学记录与沟通:涉及到病历书写、医嘱撰写、病情告知等方面。
考生需要展示准确的病历记录、清晰的医嘱表达以及良好的患者沟通能力。
临床技能操作考试一般采用模拟实际场景或使用仿真器械进行,以确保考生在安全的环境中进行操作。
考试评分通常基于操作的准确性、流程的合理性、操作的效率以及与患者的沟通与关怀能力等方面。
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8.开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注:每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术(股静脉途径、下肢静脉切开)7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目(一)心肺复苏(二)处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题:A型—16(三)咨询服务与用药宣传1、操作2、问题:B型—15(四)处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题:C型—121、操作2、问题:型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目(一)心肺复苏(二)X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告(三)CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告:8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告:(四)上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备(仿头模上)2、口腔一般检查(在口腔治疗椅上相互进行)3、磨牙复面洞制备术(在离体牙上)4、下颌磨牙拔除术(包括麻醉)5、牙列印模制取(考生相互在口腔治疗椅上制取)6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏(单人)2、精神检查(合作病人)。
临床基本技能操作临床基本技能操作是医学学生和临床医生必须掌握的一系列基础技能,包括观察、询问、体格检查、诊断、治疗等方面的操作。
这些技能对于正确诊断和治疗疾病非常重要,能够帮助医生更好地了解患者的病情,为患者提供更好的医疗服务。
在临床实践中,医生需要不断地练习和提升这些技能,以确保自己能够熟练地应对各种临床情况。
一、观察技能观察是医生获取病情信息的第一步,准确的观察可以为后续的诊断和治疗提供重要依据。
在观察时,医生需要注意患者的生理和病理表现,包括面色、精神状态、呼吸频率、体温等。
二、询问技能询问是医生获取患者病史的重要途径,通过询问可以了解患者的病情发生背景、症状表现、既往病史等信息。
在询问时,医生需要有耐心和细心,引导患者详细描述症状,确保获取准确全面的信息。
三、体格检查技能体格检查是医生对患者进行全面检查的重要手段,通过体格检查可以了解患者各系统器官的状况,帮助医生做出正确的诊断。
在体格检查时,医生需要熟练掌握各项检查技能,包括听诊、触诊、叩诊等。
四、诊断技能诊断是根据患者的症状、体征和检查结果确定患者疾病种类和病情严重程度的过程。
在进行诊断时,医生需要全面综合患者的各方面信息,运用医学知识和临床经验进行分析判断,确保准确地对患者做出诊断。
五、治疗技能治疗是根据患者的诊断情况,选择合适的治疗方案进行治疗的过程。
在进行治疗时,医生需要根据患者病情选择合适的药物、手术或其他治疗方式,并定期进行随访,评估治疗效果,及时调整治疗方案。
临床基本技能操作是医学教育的重要内容之一,医生在日常工作中需要不断地练习和提升这些技能,以确保自己能够胜任各种临床工作。
通过不断地学习和实践,医生可以提高自己的临床技能水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8.开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注:每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术(股静脉途径、下肢静脉切开)7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目(一)心肺复苏(二)处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题:A型—16(三)咨询服务与用药宣传1、操作2、问题:B型—15(四)处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题:C型—121、操作2、问题:型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目(一)心肺复苏(二)X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告(三)CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告:8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告:(四)上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备(仿头模上)2、口腔一般检查(在口腔治疗椅上相互进行)3、磨牙复面洞制备术(在离体牙上)4、下颌磨牙拔除术(包括麻醉)5、牙列印模制取(考生相互在口腔治疗椅上制取)6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏(单人)2、精神检查(合作病人)。
临床技能操作考核
临床技能操作考核是医学教育中的一项重要评估方式,用于测试医学学生和医生的实际操作能力。
该考核通常由专业教师或专业考核员组织和监督。
临床技能操作考核通常包括以下几个方面:
1. 操作准备:考核者需要了解操作的目的、操作步骤、操作器械和材料的准备等。
操作准备的重点在于确保操作的安全和有效性。
2. 操作技巧:考核者需要具备正确的操作技巧,包括正确的手法、正确的操作顺序和正确的操作力度等。
操作技巧的重点在于确保操作的精确性和准确性。
3. 操作规范:考核者需要按照规定的操作流程和操作标准进行操作,遵守操作规范和操作要求。
操作规范的重点在于确保操作的一致性和可复制性。
4. 操作效果:考核者需要根据操作的目的和要求,评估操作的效果和结果。
操作效果的重点在于确保操作的有效性和可靠性。
临床技能操作考核通常采用实际操作和观察评估相结合的方式进行。
考核者会观察考核者的操作过程,并根据操作准备、操作技巧、操作规范和操作效果等方面进行评估和打分。
临床技能操作考核的目的是评估考核者的操作能力和操作水平,以
便帮助他们提高操作技能和操作质量。
这对于医学学生和医生来说都是非常重要的,因为实际操作能力对于临床工作的质量和安全性有着至关重要的影响。
医师技能操作考试医师技能操作考试是医学专业学生在临床实习阶段进行的一项重要考核,旨在评估学生的临床操作技能和专业知识掌握程度。
下面是医师技能操作考试相关参考内容。
1. 理论知识复习医师技能操作考试需要学生掌握相关的理论知识,包括疾病的病因、流行病学特征、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
学生应复习相关的教材、学术论文和医学专著,理解各个科室的常见病、多发病和疑难病的基本知识。
2. 检查操作技能医师技能操作考试中,学生需要掌握各种检查的操作技能,包括体格检查、常见器械的使用、实验室检查的操作等。
学生应熟悉各种检查方法的步骤和操作要点,包括清洁消毒、正确摆放仪器和设备、操作过程中的注意事项等。
3. 器械操作技能医师技能操作考试中,学生还需掌握器械操作技能。
例如,各种手术器械的使用、常见手术的操作流程、无菌操作技巧等。
学生应反复练习手术器械的使用和操作流程,理解手术安全的准备工作和术前准备,掌握正确的手术切口、缝合、止血和解剖等操作技能。
4. 技能演示医师技能操作考试通常会要求学生进行技能演示。
在演示中,学生需要按照规定的步骤和标准完成指定的操作任务。
学生应熟悉考试操作规范,提前准备好所需器械和设备,并注意操作的顺序和要点。
学生需要迅速而准确地完成操作,并时刻保持清醒和沉着,以确保操作的安全和有效。
5. 模拟实操医师技能操作考试还可能采用模拟实操的形式进行。
学生需要在模拟环境中完成一系列的临床操作任务,如急救、抢救、手术演示等。
在实操之前,学生应详细了解任务的要求和规范,并进行充分的准备和培训。
在模拟实操中,学生需要考虑到患者的安全和舒适,注意协调和沟通,以及处理突发状况,同时正确使用所需的设备和器械。
医师技能操作考试要求学生掌握临床操作技能和专业知识,提高操作的安全和效果。
学生在备考过程中应注重理论知识的复习和巩固,熟悉操作的步骤和要点,并进行充分的实践和模拟演练。
同时,学生还需要注重工作协调和人际沟通的训练,培养团队合作精神和处理突发事件的能力。
医学技能操作一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答: A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊?答:间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音:A.支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常。
B.肺泡呼吸音:正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外,其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强,、减弱或消失,呼气音延长,呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音:此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音:是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振:嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊,如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音:听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部,正常人无胸膜摩擦音。
8、请演示肝脏上界的叩诊?答:沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。
当由清音转为浊音时即为肝上界。
9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法?1、血压(间接测量法)(1)检查血压计;关键:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
10、请演示甲状腺触诊检查。
答:①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊?(1)颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
-(2)腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序?答:(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
13、请演示心脏相对浊音界的叩诊?答:叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界。
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。
右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界:右界(cm)肋间左界(cm)2-3 Ⅱ 2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ 5-6Ⅴ 7-9(注:左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)14、请演示腹部液波振颤(波动感)的检查方法?答:液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查?答:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重。
16、请作心脏触诊检查的演示?答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。
然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊。
触诊时手掌按压力度适当。
(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置;(3)触诊震颤、心包摩擦感;震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。
心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。
17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音?答:腹壁反射的检查:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
肠鸣音听诊:①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区。
②顺序:左至右,下至上。
③正常肠鸣音:每分钟4-5次。
④肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。
⑤肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音。
18、请演示腹部移动性浊音的检查。
答:腹腔内游离腹水>1000ml:让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查?答:踝阵挛:嘱病人仰卧,髋及膝关节稍屈曲,医师一手持病人小腿,一手持病人足掌前端,用力向上使踝关节过伸,阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。
角膜反射:嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指,避免其直视棉签,用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射,同时对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。
20、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查?答:巴彬斯基征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
霍夫曼征:医师左手持病人腕关节上方,右手以中及食指夹持病人中指,稍向上提,使腕关节处于轻度过伸拉,然后拇指迅速弹刮患者中指指甲,由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。
21、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查?答:巴彬斯基征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
奥本汉姆征:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。
22、请演示脾脏的触诊?答:①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘。
②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法。
③临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。
能描述以上脾肿大者。
23、如何进行颈抵抗、布氏征检查?答:颈抵抗检查操作:病人仰卧,颈部放松,下肢伸直,检查者以手上拖被检者枕部,被动做屈颈动作。
如抵抗增强,即为颈强直;布氏征检查操作:被检者仰卧,下肢伸直,检查者一手拖起被检者枕部,另一手按于其胸前,当头部被动前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。