中药炮制知识与临床疗效

中药炮制与临床疗效张学兰, 李慧芬中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。

炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术，也是中医药学特定的专用制药术语，历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”。

中药材不能直接入药，必须炮制成饮片之后才能入药。

所谓中药饮片是指中药材经过炮制后可直接供中医临床调配汤剂和中成药生产使用的所有药物。

中药依法炮制和复方配伍是中医临床用药的特色所在，也是中医药有别于其它传统医药的重要标志。

中医治病主要借鉴中国古代哲学思想，重视人体本身的统一性、完整性、个体差异及其与自然界的相互关系，以“天人合一”为基本精神，以“辨证施治”为治疗疾病的基本法则。

在临床工作中，中医从诊断到治疗的整个过程，都要考虑人体的阴阳盛衰、气血变化以及脏腑的寒热虚实、气候、环境以及生活起居等对人体的影响。

治疗原则、遣方用药必须根据这些情况做出正确决定。

但中药的性能和作用无有不偏，偏则利害相随，不能完全满足临床治疗的要求，这就需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，力求符合疾病治疗的实际要求。

通过炮制可改善中药的偏性和毒性，以保证临床用药的安全有效；并可根据不同的病因、病机、症候及患者的体质情况，有的放矢地选用炮制品，以增强方剂的准确性、可靠性和实用疗效。

第一部分中药炮制是中医临床用药的特点中药炮制作为一门传统制药技术，是中医药特色和优势的具体体现，已经成为中医药不可缺少的组成部分。

在某种意义上说，中药炮制的理论、方法工艺以及临床应用是由我国劳动人民以生命为代价，历经几千年的临床实践和反复验证的经验总结，保证了中医临床用药安全有效。

一、中药来源于自然界，经炮制后方能达到临床用药要求中药绝大多数来源于自然界的原植物、原动物和原矿物，原药材中常常含有泥沙杂质、霉败品和非药用部位，因此，多数不能直接入药，经加工炮制后，可去除杂质，选出规定的药用部位。

中药炮制对临床疗效的影响中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求，以及药材自身性质，所采取的一项制药技术。

它是我国的一项传统制药技术，又称炮炙、修事或修治。

对中药临床疗效影响十分密切。

如宋代《太平圣惠方》就有“炮制失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意。

”说的就是中药炮制与疗效的关系。

如果炮制不合法度，就会失去固有的性能，对临床治疗而言是有名无实，达不到治病的作用。

这就说明炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效，粗略简述几大类炮制方法对临床疗效影响。

1净制与临床疗效由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位，有的药材各个部位的作用不同，如果不加以净制，一并入药，势必影响疗效，甚至造成医疗事故。

如麻黄茎具有发汗作用，而麻黄根却有止汗作用，在炮制中必须根茎分开，区别入药，否则疗效就会适得其反。

还有些药材必须剔除非药用部分，如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯，如果不加以净制，会造成疗效降低或完全没有疗效。

2切制对疗效影响部分中药材体积比较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按照药材的质地不同，采取“质坚宜薸”、“质松宜厚”的原则进行切割，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”的特色。

饮片切制是提高煎药质量，保证中药临床疗效的关键措施之一。

中药饮片切制是为了提高煎药质量，在炮制前进行润泡软化操作，以使软硬适度，便于切制；其中软润方法、处理的时间及吸水量控制至关重要。

有些药材不宜在水中浸泡，需要采取其他方法软润；有些药材浸泡的时间不宜过长，吸水量不宜过大，以控制药材有效成分的流失。

另外药材在切制过程中要厚度均匀，以免煎煮过程中出现易溶和难溶、先溶和后溶的问题，浸出物将会取气失味或者取味失气，达不到气味相得的要求；例如黄芩在切制饮片前采用蒸汽软化或者煮沸十分钟，而不宜采用冷水浸泡软化；又如槟榔经水浸泡后切片，西醚类生物碱损失较大，可以采用蒸汽焖润法或者蒸汽软化后切片，可以大幅度降低槟榔碱损失。

中药炮制方法在临床应用效果的影响中药炮制方法（也称为药物制备或熟化）是指对中药进行加工处理的过程。

它不仅影响着中药的药效，还关系着中药的使用安全和临床疗效。

中药炮制方法可分为炮炙、制曲、浸泡等多种方式。

不同的炮制方法可以改变中药的药性和药效，进而对临床应用产生不同的影响。

本文将就中药炮制方法对临床应用产生的影响进行详细介绍。

首先，中药炮制方法可以提高中药的药效。

中药经过炮制处理后，可以减轻中药的毒性，并增加其药效。

比如，炮制后的附子可以提高其心脏和血管系统的作用，提高疗效；炮制后的枸杞子则可以提高其养肝益肾、明目润燥的功效。

这是因为中药经过炮制后，可以改变其中的活性成分的相对含量，使其更易于被人体吸收和利用。

其次，中药炮制方法可以改变中药的药物性质。

不同的炮制方法对中药的性质有不同的影响。

比如，炮炙后的麻黄可以减轻其容易上火的性质，增加其对肾脏和心脏的作用；炮制后的生姜可以减弱其辣味和刺激性，增加其调理脾胃、帮助消化的功效。

这种改变中药性质的作用使得中药适应范围更广，更适合不同的人群使用。

另外，中药炮制方法还可以增加中药的稳定性和保存期限。

中药经过炮制处理后，可以减少其对湿气、阳光和氧气的敏感性，延长其保存期限。

比如，炮炙后的何首乌可以减少其含水量，减轻其变质的风险，延长其保存时间；炮制后的干姜也可以减少其水分含量，防止霉变和虫食。

这有助于保持中药的药效和疗效，提高中药的质量和可靠性。

此外，中药炮制方法还可以改善中药的口感和易用性。

一些中药经过炮制处理后，可以减弱其苦味、涩味和不良气味，增加其口感和易入口的性质。

比如，炮制后的黄连可以减轻其苦味和涩味，增加其抗菌、抗炎的功效，同时使其更易于服用；炮制后的茯苓可以减轻其泽味和甜味，增加其利尿、消肿的作用，同时使其更易于口服。

这有助于提高中药的依从性和治疗效果，增加患者的舒适感和满意度。

然而，需要注意的是，不同的中药炮制方法也会对中药的药效产生不同的影响。

四十余种中药生品、炮制品与临床疗效覃勇关键词：中药饮片；生品；炮制品；临床疗效中药功效是中药药性在具体药物上的体现，又是药理作用的很好体现，也是临床处方用药的直接依据。

中药的化学成份组成相当复杂，往往由于加工炮制方法不同，对中药临床效果有很大影响，同一种中药生品、炮制品的临床疗效各不相同。

一、生品、炮制品对脾、胃、肾功能影响1、补肾生精与补脾健胃临床上中药有生用与熟用之分，这就是中医用药特点之一。

汉代名医张仲景在《金匮玉函经》卷一:“症治总例”中明确指出“凡草木有根茎枝叶，皮毛花实，诸石有软硬消走，诸虫有毛羽甲角，头尾骨足之属，有须烧炼炮炙，生熟有定……”。

中药生品和经炮制后制品，药性有变，功效两异，混淆不得，更替代不得。

顺者，福也。

1、1薯蓣科植物山药性味甘、平，归脾、肺、肾经。

具有生津益肺、补脾养胃、补肾涩精之功。

其中的磷脂成份具有提高免疫功能，健脑，益精等活性。

山药生用以补肾生精，益脾肺之阴为主，肾虚遗精、尿频、肺虚喘咳临床上常配人参，茯芩，白术等同用。

制山药中的磷脂成份部分被破坏，而其主要有效成份薯蓣皂苷元的含量比生品增高约近三倍，故制怀山临床补脾止泻力胜，多用于脾虚久泻或大便泄泻，久痢不止等症。

治疗脾虚久泻常与炒白术，龙眼肉同用。

对久泄泻不止，气血俱虚，身体赢瘦，将成劳瘵之疾疗效俱佳，如扶中汤（《参西录》）。

1、2睡莲科植物莲子肉，具有补脾止泻益肾涩精之功，生用亦能补脾止泻，益肾生精，养心安神。

莲子肉通过炒制后气味甘香，性平偏湿，长于补脾胃止泻。

临床治疗脾胃虚弱消化不良，腹痛泄泻等，常与人参、白术（炒）、山楂（炒）、神曲、茯芩等同用，健脾和胃之功效显著，如启脾丸（《药典》）。

1、3益智仁为姜科植物的干燥成熟果实，主含挥发油，油中主要成份桉油精、姜烯等。

其性味辛、温、具有温脾止泻，暖肾固精，缩尿的功能。

生品性辛温而燥，以温脾止泻收摄涎唾力胜，盐制益智仁以后，挥发油含量与生品相比均有明显降低，其生品含量为0.79%而制品只含0.485%，故缓和生品益智仁辛燥之性，这与炮制缓和性味的理论相符，而制品专行下焦，长于固精缩尿。

中药炮制与临床疗效的关系中药应用于临床大多以中药饮片的形式出现，而中药饮片在未加工以前是来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂志、泥沙，甚至含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。

中药炮制是我国医药学中的一门传统的制药技术，它是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂和储藏保管的不同要求及药材自身性质，对中药进行各种加工和处理，使之成为一定规格的饮片，更好的应用于临床的制药技术。

科学的炮制能减毒增效，而不科学的炮制往往使药材有效成分丧失，甚至增加毒副作用。

所以，中药炮制质量的好坏对提高临床疗效有着直接的关系。

历代医药学家对中药炮制都很重视，且有许多的重要论述。

如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》的“制造水火”中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失......匪故巧弄，各有意存。

酒制升提，姜制走散，入盐走肾脏，仍使软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上隔，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒指令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断，有剜去瓤免胀，有抽去心除烦……”。

由此可见,中药炮制与临床疗效关系十分密切，必须加以重视。

中药炮制的方法有净制、切制、炮制等，其中各种炮制方法都有一定的炮制目的，均以适应临床需求，提高临床疗效为前提。

1 中药净制与临床疗效中药材都要通过净选加工，选取规定的药用部分，除去非药用部分、杂质及霉变品、虫蛀品、泥沙、灰屑等，使其达到药用的净度标准，方可应用于临床。

汉代医药学家张仲景在其著作《金匮玉函经》中指出：“……或需皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采、治削，极令净洁。

”提出了用药部位、净度需求，可见应根据方药的具体目的分别进行选择，以提高药物质量保持和稳定药效。

如巴戟天的木心为非药用部分且占的比例大，如不除去，则用药剂量不准，降低疗效;乳香、没药粘附树皮，石膏中夹有一些杂质，还有一些动物、昆虫类药物的头、足、翅也须除净，以保证配方剂量的准确和药物的洁净；还有一些药物用药部位不同临床疗效也不同，如麻黄的根与茎，麻黄根有止汗作用而麻黄茎有发汗作用；莲子的心与肉，莲子心能清心热，而莲子肉能补脾涩精。

中草药的炮制与临床疗效关键词中草药炮制临床疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.186一直以来，中草药的临床应用之前，都必须经过必要的炮制处理，才能更适应治疗需要，使药效得到充分的发挥。

如前人所说“不及则功效难求，太过则性味反失”。

根据不同的药性和治疗要求又有不同的炮制方法，特别是有不良反应的药物必须经过炮制后才能确保用药安全。

除此以外，有些药材在炮制过程中还要加用适宜的辅料，同时要注意操作技术及掌握火候。

总之，中草药的炮制是为最大限度地发挥中草药的临床疗效而服务的，就此问题进行简要分析。

中草药炮制对临床疗效的影响清代《修事指南》曰：“炮制不明，药性不准，则汤方不准，而病症不验也”。

由此可见[1]，若想收到好的临床疗效，必须采用得当的炮制方法。

中草药的炮制能够使药物作用得到强化，提高临床疗效。

如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效，麻黄、紫菀、款冬花蜜制增强润肺止咳作用，红花酒制后活血作用增强，淫羊藿用羊脂炒后增强补肾助阳的作用。

中草药炮制后能够改变药物性味，扩大应用范围。

如生地黄味甘苦性寒，具有清热凉血生津的作用，而经酒制成熟地黄后则成味甘性温、生精添髓之品；具有截疟解毒、润肠通便功效的生首乌，经黑豆汁拌蒸成制首乌后，不仅功专滋补肝肾、补益精血，还兼具涩精止崩之效；再如天南星性温，归肺、肝、脾经，能燥湿化痰、祛风解痉，而经牛胆汁制后称胆南星，药性凉润，善入肝、胆经，成为清热化痰、熄风定惊之品，常用于中风、惊风、癫痫等证。

中草药炮制后能够引药入经，在特定脏腑经络中发挥治疗效果，便于定向用药。

《本草蒙筌》谓“酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元……”就是这个意思[2]。

如知母、黄柏、杜仲经盐炒后，可增强入肾经的作用；如柴胡、香附、青皮经醋炒后，增强入肝经的作用，便于临床定向选择用药。

一些药物具有不良反应，不能直接应用，必须经过适当的炮制，降低其不良反应，才能保证安全用药。