中药炮制与中医临床疗效的关系讲解学习

由此可见，中药炮制直接影响药物在临床组方中作用的发挥，其作用不但受净选、炮制方法的影响，也与加入的辅料有极大的关系，正如古人云：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”所以重视中药炮制，加强中药炮制的现代研究，提高炮制人员的专业技术水平是目前医院药剂科不容忽视的重要内容。
参考文献
[1]高康健等.中药信息1987；（6）：28.
浅谈中药炮制与临床疗效的关系
摘要】目的探讨中药炮制与临床疗效的关系。方法从药物的净选、不同性能(如四气五味)、加入不同辅料、采用不同的加工炮制等方面论述。结药炮制是保证药物质量的重要环节，中药炮制品质量的好坏与中医临床效果有直接关系。[1]根据病情的需要，把药材以不同的方式进行炮制［2］。中药炮制后，性味各别，升降各异，引药归经，减低毒性和不良反应。《本草蒙筌》中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……”这些论述，说明了中药炮制在中医用药中的重要作用。同一种药材，生品与炮制品，其作用有时完全相反的。在临床工作中，不重视这点也可能出现严重的后果。
如黄连本为大寒大苦之品，生用长于燥湿泻火、清解热毒，酒炙则可引药上行，而善清头目之火；吴茱萸制可抑制其苦寒之性使黄连寒而不滞，清气分湿热，散肝胆郁火；经姜汁制后可缓和其过于苦寒之性，善治胃热呕吐。现代研究表明：黄连含大量的黄连素(小檗碱)，少量黄连碱等，具有抗菌、利胆、降压和解热的作用。用不同的辅料炮制黄连，其小檗碱的浸出率不同。以醋制含量最高，姜制其浸出率最低，而且在同一辅料中，浓度不同，小檗碱的浸出率也不同。再如麻黄生用发汗解表，利水消肿作用甚强，多用于表寒证和风水浮肿，但过汗则有伤阴亡阳之虑，对体虚者不宜，蜜炙后味甘微苦，性温偏润，辛散作用缓和，并增强其止咳平喘的功效。多用于表证较轻的肺气壅阻而咳嗽气喘者，麻黄绒较麻黄作用缓和，适用于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜炙麻黄绒作用更缓和，适用于表证已解而喘咳未愈的体虚患者。现代药理证明：麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。麻黄碱与伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，伪麻黄碱还有明显的利尿作用。挥发油有发汗的作用，并能抑制流感病毒。炮制后，麻黄与炙麻黄中生物碱的含量基本不变，但挥发油损失较大，炙麻黄中有效成分的溶出速度较慢，故作用缓和。［4］苦寒类药物大黄，生用泻下力猛，炮制后使之缓泻或不泻，临床上对大黄采用了多种的方法炮制，以突出某方面的作用，如阳明证用承气汤中的大黄须以酒洗，因酒能行血脉而扶其通血的作用，邪热在上用大黄以酒炒，酒炒后其力稍缓，并借酒升提之性引药上行，可清上焦实热。妇科用大黄，则须炒炭，炒炭后其泻下作用较弱，并有止血作用。活血化瘀用大黄多以醋炒，因醋能散瘀止血、理气。因此，大黄在不同的配伍中，采用不同的炮制方法，才能在辨证用药上扬长避短发挥药效。

位。
u制其质——改变药物性质(药性和功用)或质地。
第三章 炮制与临床疗效
第三节 传统制药的原则
E E
这些制药方法不是孤立的，常数法共用。 改变性、味——胆汁制天南星、酒蒸地黄 改变性、味、形、质——蒲黄炒阿胶
第三章 炮制与临床疗效
第三节 传统制药的原则
(一)制其形——改变药物外观形态和分开药用部位。 1．改变药物外观形态——碾、捣或切片。
第三节 传统制药的原则
(三)相畏(相杀)为制
u
生姜、白矾制半夏、天南星
E 生姜能杀半夏、南星毒(即半夏、南星畏生姜）
u u
甘草、石灰、皂荚制半夏、南星。 蜂蜜、童便、黑大豆、豆腐、甘草制川乌 (现已不用)。
第三章 炮制与临床疗效
第三节 传统制药的原则
(四)相恶为制
u
利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性
第二节 中药炮制与临床疗效的关系
2．切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效
u
饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗细 与药物有效成分的煎出率有关系。
E 太厚——影响有效成分的煎出。 E 太薄 (含淀粉多的药材)——煎煮时易糊 化，增加汤剂的粘稠度，影响煎出 率。
第三章 炮制与临床疗效
第二节 中药炮制与临床疗效的关系
第三章 炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
E 柏子仁——润肠通便、宁心安神。 E 生品：多用于肠燥便秘,有令人呕吐的副 作用。 E 若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患 者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑 肠致泻的副作用，功专养心安神。
第三章 炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
功效 党 参 补中益气
效减毒，制备新药。(麦芽，巴豆霜，蛋黄油)

• 另外有些具有双向性能的药物经炮制后可以改变其作用趋 向。如莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰； 炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。
三、炮制对归经的影响
• • 归经是中药药性理论的重要组成部分，是指药物
对机体某一或某些部位（脏腑或经络）的选择性 作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作 用。它是用以表示药物作用部位、作用范围的一 种性能。
• 种子和细小果实类药物炒后不但有香气，而且其皮壳膨胀 破裂，易于捣碎和煎出有效成分，如炒牛蒡子、炒王不留 行等。
• 作用较峻猛的药物炒后可缓和峻烈之性，如炒牵牛子。 • 有些药材具有毒性，炒后可减毒，如砂炒马钱子、米炒斑
蝥。苦寒药物易损脾阳，炒后可缓和苦寒之性，免伤脾阳， 如炒栀子、炒槐花。 • 温燥药物易耗气伤阴动火，炒后可缓和其辛燥之性，以免 助热伤阴，如炒芥子。 • 有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕、 米炒斑蝥。另外有些药物炒炭可增强或产生止血作用，如 大蓟炭、小蓟炭。
• 相反为制：是指用药性相对立的辅料(包括药物) 来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的 酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。用 辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性，主散 肝胆郁火。用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓 和其温燥之性。
• 相资为制：是指用药性相似的辅料或某种炮制方 法来增强药效。资，有资助的意思。如用辛热的 酒炮制红花、川芎可加强活血祛瘀之功用；用苦 温的醋酸制延胡索可增强行气止痛之功效；用甘 平的蜂蜜分别炮制麻黄、甘草后能加强润肺止咳 或补中益气之功用；用咸寒的盐水炮制苦寒的知 母、黄柏可增强滋阴降火作用。
中药炮制与临床疗效
学习目标：
• 1. 掌握不同的中药炮制方法与临床疗效的关系及 炮制对药性的影响

山茱萸的核、金樱子的毛、巴戟天的木心、关黄 柏的粗皮(栓皮)，均为非药用部分。
l (三)增强对病变部位的作用
如大黄、黄连、黄柏等。 l (四)突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效
在三拗汤中，麻黄主要起宣肺平喘的作用。 若表证不明显者，临床常用蜜炙麻黄，不仅增强止咳平喘 之功，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤其表；
柴胡在小柴胡汤中宜生用，取其生品气味俱 薄，轻清升散，和解退热之力胜；
在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜，取其升散 之力减弱，而疏肝止痛之力增强。
l 二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗
l (一)消除药物本身不利于治疗的因素 在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛
而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽 救衰微的肾阳。
l 中成药的饮片过于粗大会明显影响煎提效果，或给粉碎带 来困难；过小过细，往往容易成糊状，煎提效果不佳。
l饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气味、质地来控 制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质 地的要求，则基本相同。汤剂和中成药对饮片的内在质量 都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般高 于汤剂饮片。
利于粉碎和煎熬，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收
敛作用增强。自然铜煅后可提高煎出效果。血余通常不入药，但
煅炭后则为有效的止血药。
此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生
明显的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显效成分的保存和前提；
木香煨后实肠止泻作用增强等等。
在小青龙汤中，用干姜生品，是取其温肺化饮， 且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之源。
在生化汤中则需用炮姜，这是因为生化汤主要 用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。
l (二)调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利 影响

为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制， 使增强对病变部位的作用，而对无关部位的作用减弱
中
医 临 床 的 关 系
鳖血柴胡
骨蒸劳热
BEA Confidential. | 6
不同气候环境依法炮制，适应不同用药要求
中医临证治病，处方用药时要考虑气候、环境、人禀赋不同等因素
中 药 炮 制 与 春夏季宜用麻黄绒或炙麻黄 麻黄冬季宜生用 用药不宜过于寒凉 用药不宜过于燥热和辛散
BEA Confidential. | 24
谢 谢！
BEA Confidential. | 19
通过改变毒性成分的结构降低毒性
中 药 炮 制 与 双脂型生物碱
川乌、草乌
水 亲水性氨基醇型乌头原碱
中
医 临 床 的 关 系
BEA Confidential. | 20
降低毒性
止痛
通过加热破坏毒性成分降低毒性
中 药 炮 制 与 红细胞非特异性凝集素 加热使其凝固变 性而失去毒性
中药炮制与临床疗效
中 药 炮 制 与
中药为什么要 炮制
中药炮制如何 提高中医临 床疗效
中药炮制与
中医临床关系
中药炮制是中 医临床用药 的特点
中
医 临 床 的 关 系
BEA Confidential. | 2
中药炮制如何 确保中医临 床安全
中 药 炮 制 与
根据中医药理论，按照辨证用 药的需要和药物自身的性质及调剂 制剂不同要求，所采取的一项制药 技术，就叫中药炮制。
中
医 临 床 的 关 系
矿物药
动物药
BEA Confidential. | 5
虻虫
斑蝥
不同功效中药依法炮制，增强用药针对性

清代炮制专著 《 修事指南》中论述 了各种炮制方法的功能 “ 煅者去坚性 ， 煨者去燥性 ， 炒者去芳香之性 ， 泡 者去 辛 辣 之 性 ， 蒸 者 去味 足 ” ， 其 制 法 分类 包 括 以下 几 种 方法 ． １ ． 修 制 。对 药 物 进 行纯净 。 粉 碎 和切 制 的处 理 方 法 ， 包括 筛 、 簸、 拣、 刷、 刮及 去 壳 、 去核等， 主要 目的 是使 某 些 药物 能 够进 行 直 接 配方 ， 并 为 进 一 步 炮制做好准备。２ ． 水制。用水或其它液体辅料处理药材的方法 ， 包括 漂洗 、 淋、 泡、 润及水飞 ， 主要 目的 是 清 洁 药 材 、 软 化 药 材 以 及 调 整药 性 等 。３ ． 火 制 。将 药 物经 火 加 热处 理 的方 法 ， 包括炒 、 炙 煅 及煨 ， 主 要 目的是 使药 物 干燥 、 松弛 以及 焦 黄或 炭 化 ， 从 而 易 于 粉碎 药 物 、 缓 和药 效 等 。４ ． 水 火 共制 。即用水 又 用 火 的处 理 方法 ， 包括煮、 蒸及 淬 ， 主要 目的是 改 变药 材 性 能 、 增强 药 效 等 。 ４ 中药 炮制 对 临床 用药 的 影 响 首先 ， 能 够 消 除方 中某 些 药 物 的不 良反 应 ， 降 低 或 消 除药 物 的 毒 副作 用 ， 提 高 临 床用 药 安全 性 。有些 药 物 虽有 较 好 的 疗效 ， 但是 ， 由于其 毒 副 作 用太 大 ， 临床 应用 不 安 全 ， 因此 ， 为 了有 效 提
１ 前 言
谚云“ 医药 一体 ” 。 如 果 中药 饮 片得 不 到 规范 炮 制 ， 中药质 量 不 能 达 到应 有 标准 ， 那 么药 方疗 效 将 大 打折 扣 ， 甚 至 引 发 医疗 事 故。 中药炮 制 是 中 医长 期 临 床用 药 经验 的总 结 ， 是 为 了在 中药 使 用 的 过程 中能 够充 分 发 挥 其药 效 ，是 使 中药 减 毒 增 效 的 一项 独 特技术。 炮 制 方 法 的确 定应 以临 床需 求 为 主要 依 据 。 炮 制 工艺 是 否恰 当， 直 接 影 响临 床疗 效 。炮 制 得 法 则能 增 强 药 物疗 效 ， 炮 制 失 度 则会 使 药 材 “ 气 味 反失 ” ” 功 效难 求 “ 。 因此 ， 规 范炮 制 是控 制 中药 饮 片质 量 的关 键 因素 之一 。要 了解 中药炮 制 与 临 床 疗效 的 关系 ， 须 从 以下几 个 方 面介 绍 。 ２ 中药 炮 制 的 目的 中药 炮 制 的 目的 主要 有 以下 几 个 方 面 ： １ ． 消 除 或 降 低 药 物 的毒 性 、 烈性 或 副 作 用 ， 保 证 临 床 用药 安 全 。２ ． 改 变 药 物 的 药 性 或功 效 ， 使 之 更 能适 合 病情 需 要 。 ３ ． 便 与制 剂 和 储藏 。 ４ ． 除去 杂 质 和非 药 用 部分 ， 使 药 物 纯净 ， 保证 用 量 准确 ， 或利 于 服用 。 ３ 中药 的炮 制 的方 法

参 考文 献 ：
［ ］ 中国药典一部 ［ ］ ２ ０ ： ０ １ Ｓ ．０５ ６ ． ［ ］ 龚千锋． ２ 中药炮制学［ ］ 北京 ： Ｍ． 中国中医药 出版社 ， ０ ：９ ． ２ ３１ ０ ４
［ ］ 陈奇． ３ 中药药理研究方法学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社．９ ９ １９ ：
・
７ ２・
湖北中医杂志
２１ ０ ０年第 ３ ２卷第 １ ０期
浅析中药炮制作 用与临床疗效 的关 系
李 浩
（ 北省 黄石 市 中医医 院 ， 湖 湖北 黄石 ４５０ ） ３０ ０
关键词 ： 中药炮制 ； 临床 疗效 ； 作用与疗效关 系； 浅析
中 图分 类 号 ：２ ３ １ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：００— ７ ４ ２ １ ）０— ０ ２— ２ １０ ０ ０ （０ ０ １ ０ ７ ０
减少 散 性 ， 中 止 呕 。 温 １ 挑 拣 修 治 。 选 加 工 净
降低毒性 。如汉代张仲景提 出 ， 黄 “ 麻 生令人 烦 、 出不 止耳 。 汗 ”
说 明麻黄生 用有 “ ” “ 烦 和 出汗 多 ” 副作 用 ， 时 “ 的 用 皆先 煮 数
沸 ” 则可降低其 副作用。正如《 事指南》 ， 修 所载 ： 煅 者去坚性 ： “ 煨者去燥性 ； 炙者 取 中和之性 ； 炒者 取芳香 之性 ； 浸者去 燥烈 之
药 尚需 除 去 某 些 矿 物 药 的 泥 土 杂 石 ， 去 原 药 材 中可 能 混 有 外 除
大黄苦寒 ， 其性沉而不浮 ， 其作用走 而不守 ， 制后 能引药 上行 ， 酒 能在上 焦产生 清降热 邪 的作 用。如款 冬花 、 紫菀等止 咳药 经蜜
炙后 ， 增强了润肺止 咳 。如 天南星 可散风 、 化痰 ， 牛胆 汁制成 用 胆南星后 ， 便能清热化痰镇惊。如马兜铃用蜜制后 ， 就增 强药物

净制
第二节 中药炮制与临床疗效
净制与临 床疗效
杂质
其它
非药用部 位
药用部位 分开利用
第二节 中药炮制与临床疗效
浸泡时间
加工切制与 临床疗效
干燥温度
切制厚度
干燥方法
第二节 中药炮制与临床疗效
炒制
麦芽
加热炮制与 临床疗效
煅制
蒸
甲壳类、 矿石类
生地熟地
煮
附子
第二节 中药炮制与临床疗效
辅料制与临 床疗效
一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点 二、根据组方特点和用药意图选用炮制品
第七节 炮制对制剂的影响
一、饮片是汤剂和中成药的基本原料 二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要 求
思考
1、炮制对四气五味有何影响？ 2、临床选用炮制品的一般原则有哪些？
酒
Байду номын сангаас
盐水
姜汁
醋
第二节 中药炮制与临床疗效
中药是产于“中国的药物”吗？
第三节 传统的制药原则
制其形、制其性、制其味、制其质
相反为制 吴茱萸-黄连
相资为制 蜂蜜-百合
四大原则
相畏为制 生姜-半夏 相恶为制 米泔水-苍术
第四节 炮制对药性的影响
四气五味 归经
升降浮沉 毒性
第五节 炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效 二、消减方中某些药物的不良反应 三、调整方剂部分适应症，扩大应用范围 四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效
一、提高方剂疗效
1、增强方剂中药物的作用； 2、保证方中各药的比例准确，充分发挥配伍后的 综合疗效； 3、增强对病变部位的作用； 4、突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效。

适应 不 同体质 病人 临床需要 。 关键 词 ： 炮制 ； 药性 ； 疗效
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ２ ． ４ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ０ ９ ４ — ０ １ 中 药炮 制 与 临床疗 效 从 以下 几个 方 面进 行 探 讨 。 ２ ３ 改 变药性 ， 提 高临 床用 药 疗效 。 加 辅 料炮 制 可 以 改变 药 物 的 １ 提 高药 物 净度 ， 保 证 用药 质 量 药效， 如白芍是ｆ 临床上最常用的药物， 生 自芍养 阴敛阴， 平抑肝 阳； １ ． １分 离 药 用 部 位 ： 把 作 用 不 同 的部 位 区 分 开来 ， 使 其 能 更好 的 酒 白芍 降 低酸 寒 之性 ， 善 于 和 中缓 急 ； 炒 白芍 性稍 缓 ， 以养 阴敛 血 发挥其疗效。 如麻黄 ， 茎与根分离开 ， 麻黄茎是发汗解表的佳药 ， 为 主； 醋 白芍人 肝 收敛 ； 土 炒 白芍 ， 增 强柔 肝 和 脾 、 止泻 作 用 。此外 麻 黄 根却 是 收敛 止 汗 的主 要药 物 ， 如果 二 者不 区分 开来 ， 作 用相 还 有 白芍 炭能 增 强止 血 的作 用 。 动物 实 验证 明， 白芍炒 炭 ， 凝 血 时 ０ ％。 临 床上 用 白芍 炭 治 疗 晚期 血 吸虫 病 、 食 管 反， 影 响 临床 疗 效 。 在 临 床上 麻 黄 的代 表方 剂 是麻 黄 汤 用于 发汗 间 比用 药前 缩 短 ５ 解表 ， 宣肺平 喘； 麻黄 根 散 则 是 用 于风 体 虚 汗 出不 止 的 ， 二 者 的 静 脉破 裂 出 血有 相 当好 的疗 效 。又 如何 首 乌 ， 用 黑豆 煮 制后 可 以 味苦涩， 能解 毒 散 结 滑肠 致 泻 ， 用 于 肠 临 床 运用 是 大 大不 同 的 。又如 莲 子 ，莲子 心 与 莲 子 肉 的性 味不 改 变其 功效 。生 首乌性 平 、 同， 莲子 肉重 于补 脾 益 肾 ， 养 心 安神 ； 莲 子 心却 重 于清 心 去 热止 燥 便 秘 、 疮痈、 瘰疬 ； 制首乌， 性温 、 味微 甜 ， 可 消除 其 滑 肠 致 泻 的 增强 滋 阴补 肾 、 养 肝益 血 、 乌 须 发 的功 效， 用 于肝 。 肾两 虚 、 失 血， 一个重补一个重清 ， 可见临床疗效是大不相 同的。不同药用 作 用 ， 部 位 的 分离 更 有 利于 临床 疗 效 的发挥 。 眠健 忘 、 心悸 怔 忡 、 腰膝酸软、 须发 早 白、 梦 遗滑 精 等症 。 １ ． ２ 除去 非 药用 部 位 ： 去根 、 去茎、 去枝 梗 、 去皮壳、 去毛 、 去心 、 去 ２ ． ４改 变 药物 作 用 的部 位 和 趋 向 ， 使 药 性 直 达病 所 。 如 大黄 ， 本 为 治 疗大 便 秘结 ， 胃肠 积滞 ， 湿 热 泻痢 初 起 。酒 制 后 ， 能 引 核、 去芦 、 去瓢 ， 去头尾 、 皮骨 、 足、 翅、 残 肉、 去 杂 质 等 非药 用 部 下 焦 用药 。 位， 使 调 配 时剂 量 准 确或 减 少服 用时 的 副作 用 。 如 巴戟 天 的木 心 药 上 行 ， 可 清 上焦 实 热引 起 的 目赤 、 咽 喉 肿痛 、 口舌 生 疮 、 牙龈 肿 为 非 药 用部 分 ， 若 不 除去 ， 使 用药 剂 量 不准 确 ， 影 响 临床 疗效 ； 人 痛等 。柴 胡 、 香 附经 醋 制后 引药 人 肝 ， 更 有 效地 配 合 肝 经疾 病 的 治疗 Ｉ ， Ｊ 、 茴香 、 黄 柏 等经 盐 制后 ， 引药人肾， 能更 好 地 发 挥 治疗 肾 参 的芦 头 ， 如 不除 去 ， 导致 恶 心 呕吐 ， 起 不 到治 疗效 果 。 ２ 炮 制 与 临床 疗 效 经疾 病 的作 用 。 再 如 鲜地 黄 ， 炮 制 方法 不 同 ， 药 物 的功 效也 不 同。 中药 炮 制 与 Ｉ 临床疗 效 密切 相 关 ， 经加 工 炮 制 可 以降 低 毒性 、 生地 ， 用鲜 地 黄 洗 净 、 晾干、 切厚片即可 ， 具有清热凉血 、 养 阴生 消除 毒 副 作 用 、 缓和药性、 提高疗效、 改 变 药 物 的 功效 及 作 用 趋 津的 功效 ， 用 于 热病 伤 津 、 舌绛 口渴 、 阴虚 发热 、 吐血 、 消渴 、 崩漏 由生 地 加酒 蒸 制而 成 。药性 由寒转 温 ， 功能 由清变 补 ， 向， 利 于 有 效 成 分 的稳 定 和 煎 出 等， 常 用 的有 炒 （ 烫） 、 锻、 蒸、 煮、 等 。熟 地 ， 焊等 制 法 。 归 肝 肾经 ， 具 有 滋 阴 补血 ， 益 精填 髓 的功 能 ； 用 于肝 肾 阴虚 、 目昏 ２ ． １降 低 毒 性 、 消 除毒 副 作 用 、 提 高临 床 药 用 的安 全 性 。 如 马钱 眩晕 、 腰膝酸软、 耳鸣 、 消渴、 遗精 、 崩漏 等 。 子， 生 品 质地 坚硬 ， 外 表 面覆 有 大量 的 细绒 毛 ， 不 易 除去 ， 只 能外 ２ ． ５ 杀 酶保 苷 ， 利于 药效 的 稳 定性 。 许 多 中药 中有效 成 分 为 苷类 ， 如 苦 杏 中含 有 苦 杏 仁苷 ， 是 苦 杏 仁 中含 用 。经 砂炒 （ 烫） 或油 炸后 ， 质地 变脆 ， 便 于 除 去 绒毛 ， 易于 粉 碎 ， 同 时也 含 有 分解 苷 的酶 ， 润 肠 通便 的 有效 成 分 ， 同 时含 有 分解 苷 的 酶 ， 如 不 经 制后 毒 性 大 大降 低 ， 可供 内服 ， 用 于风 湿痹 痛 ， 跌 打 损伤 、 血瘀 疼 有 止 咳平 喘 、 痛 。炮 制 研究 表 明 ， 士 的宁 是 马钱 子碱 的 主要 成 分 ， 在 加 工炮 制 炮 制 处理 ， 苷 类 在共 同酶 的作 用 下 ， 将 分 解 成苷 元 和 糖 而 失效 ， 苦 在贮存过程中， 因受 温 度 、 湿 度 的影 响 ， 易 过程 中 ， 马钱 子碱 中的 醚键 断裂 开 环 ， 转变 成 它们 的异 性 结 构和 杏 仁 苷具 有 不 稳 定性 ， 氮 氧化 物 ， 异 士 的 宁和 异 马钱 子碱 ， 被 转化 的生 物碱 毒 性变 小 【 １ １ 。 被 苦杏 仁 酶 分解 使 其 含量 降 低 ， 用 焊 法（ 沸 水 煮烫 ５分 钟） 或 蒸 制 ０分钟 ， 可 破坏 酶 ， 保存 苷 ， 并 除 去非 药 用 部位 ， 提高疗效； 并 能 有 生 川 乌有 毒 ， 通 过 加 水 煮沸 ４ — ６小 时 的炮 制 方 法 ， 来 促进 双脂 ３ 型 生 物 碱 水 解 和 分 解 ，或 在 炮 制 过 程 中 ，脂 肪 酰 基 取 代 了 效 地 稳定 苦 杏仁 中苦 杏 仁苷 的含 量 。． ． ６ 利 于 有效 成 分 的煎 出 ， 便 于 调 剂 和制 剂 。车前 子 、 酸 枣 仁 等 Ｃ ８ 一 Ｏ Ｈ的 乙 酰 基生 成脂 碱 ， 从而 降 低 了毒 性 。保 证 了 临 床用 药 ２ 种 子 类药 物 ， 经炒 制 后 ， 易 于煎 出有 效 成 分 ； 矿物 、 贝壳 、 动 物 骨 的安 全 性 ［ 围 。性味 偏 盛 的药 物在 临 床上 会 带来 甲类 药 物 如 石 决 明 、 穿 山甲、 龟板 、 鳖 甲等 这 一 类 药 物 ， 质 地 坚 难于粉碎、 在 短 时 间 内不 易 煎 出有 效 成 分 ， 必须经过煅 、 砂 副作用。 如 姜 在 临床 上 的作 用较 广 ， 如 生 姜发 汗 解表 ， 温 中止 呕， 硬、 温肺 止 咳 。 用 于风 寒 表证 ， 胃寒 呕吐 ， 风 寒 客肺 的 咳 嗽 ； 并 能 解 鱼 烫 、 醋 煅 淬等 炮制 方 法 ， 使 其 质 地酥 脆 ， 易于粉碎， 便 于煎 出有 效 利 于调 剂 和制 剂 。 蟹、 半夏 、 天 南 星之 毒 。 干姜 温 中， 回阳 ， 温肺 化 饮 ， 能 守能 走 ， 性 热 成 分 ， 偏燥 ， 用 于脾 胃受寒 或 虚 寒所 致 腹痛 、 呕吐、 泄 泻， 亡 阳欲 脱 ， 寒 饮 ３ 结 论 中药 的 寒凉 温热 四性 和 辛 甘酸 苦 咸 五 味是 决 定 药 效 的 内在 咳喘 其 效 甚 佳 。炮 姜 温 中散 寒 ， 温 经止 血 ， 用 于虚 寒 性 吐血 、 便 性 味偏 性 的药 品在 临 床 上会 带 来 毒性 和 副作 用 ， 故 通过 不 血、 崩漏， 脾 胃虚寒腹痛、 吐泻， 其辛燥性较干姜弱 ， 温里之力不如 因素 ， 干姜 迅猛 ， 但 作 用缓 和 持 久 。 姜 炭辛 味 消 失 ， 守而 不 走 ， 长 于止 血 同的加工炮制方法 ， 降低毒性或消除副作 用 ， 改变药效 ， 扩大药 提高疗效 ， 适应临床病症的需要 ， 达到治疗疾病 的 目的 。 温缝 ， 其温经作用弱于炮姜 ， 固涩止血作用强于炮姜 。挥发油含 物用途 ， 量： 干姜 最 高 、 颜 色较 浅 ， 炮姜 明显 下降 ， 姜 炭 含量 低 于 干姜 的二 中药 炮 制是 以 中 医理论 为 基础 ，应 用 现 代 科学 的方 法 进 行探 索 使古代的炮制经验上升提高 ， 使传统的中药炮制学在新 的 分 之 一 。但 后 二者 的颜 色 较 深 。姜酚 含 量 ： 生 姜 ＞干 姜 ＞ 炮姜 ＞ 研究 ， 让 中药 炮 制这 颗 明珠 在 中医 、 药 科 技领 域 姜炭 ； ６ ～ 姜 醇 含量 ： 千姜 ＞ 炮 姜 ＞生姜 ＞姜 炭 。药 理实 验 表 明： 炮 历 史条 件 下得 到 发展 ， 姜和姜炭均能缩短小 白兔 的凝血时间， 故能止血。生姜和干姜水 中更 加 放 光彩 。 煎 液 均无 缩 �

中药炮制和临床疗效专家讲座
第2页
1.中医“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临 床施治基础。
中医师在确定治疗标准，谴方用药时，应依据
病人症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等详细情况 来选取炮制品种，以提升临床疗效。
如：在以下情况下怎样选择麻黄炮制品？ 风寒表实证----生麻黄 表证较轻，而肺气壅闭，咳嗽气喘较重患者----蜜炙麻 黄 老人、幼儿及虚弱者风寒感冒----麻黄绒 表证已解而喘咳未愈老人、幼儿及体虚患者---蜜炙麻 黄绒
中药炮制和临床疗效专家讲座
第17页
三、炮制对归经影响 中药经过加热和辅料炮制，可改变其归
经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制 入肾”、“醋制入肝”等。
中药炮制和临床疗效专家讲座
第18页
四、炮制对毒性影响 “生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使
其由大毒减至低毒甚至无毒，以确保临床用 药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性 大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服
第三节 传统制药标准
传统制药标准 清代徐灵胎将传统制药标准归纳为：
相反为制：药性对立 抑制偏性或改变药性 相资为制：药性相同 增效 相畏为制：或相杀 制约毒副作用 相恶为制：减弱药品烈性。
中药炮制和临床疗效专家讲座
第14页
制药详细方法: 1．制其形：改变药品外观形状和分开药
用部位。
2．制其性：改变药品性能。 3．制其味：调整中药五味。 4．制其质: 改变药品性质或质地。性质， 包含改变药性和功用
中药炮制和临床疗效专家讲座
第15页
第四节 炮制对药性影响
一、炮制对四气五味影响 1．经过炮制，矫正药品过偏之性。 2．经过炮制，使药品性味增强。 3．经过炮制，改变药品性味，扩大药品用

Biblioteka 中药炮制与中医临床疗效的 关系讲解学习
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭