三级医师负责管理制度范本(2)

一、制度背景为了加强医院医师队伍建设，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、制度内容1. 三级医师划分（1）一级医师：取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医务部批准，获得一级医师任职资格。

（2）二级医师：取得主治医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医务部批准，获得二级医师任职资格。

（3）三级医师：取得副主任医师或主任医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医务部批准，获得三级医师任职资格。

2. 三级医师查房制度（1）查房频率：主任（或副主任）医师每周至少查房1次，主治医师每周至少查房2-3次，住院医师每日查房。

（2）查房内容：各级医师查房应包括患者病情、症状、体征、诊断、治疗方案、用药情况、护理措施等。

（3）查房要求：各级医师查房应认真负责，确保患者得到连贯性医疗服务，提高医疗质量。

3. 三级医师职责（1）一级医师：负责患者的日常诊疗工作，协助二级、三级医师完成诊疗任务。

（2）二级医师：负责患者诊疗工作的指导和监督，协助三级医师制定诊疗方案。

（3）三级医师：负责患者诊疗工作的全面负责，对疑难、危重病例进行会诊，制定诊疗方案。

4. 三级医师培训与考核（1）各级医师应参加医院组织的定期培训和考核，提高医疗技术水平。

（2）医院应定期对医师进行考核，考核内容包括理论知识、临床技能、诊疗规范等。

（3）考核不合格的医师，医院应根据情况进行培训或调整工作岗位。

5. 三级医师管理（1）医务部负责制定和实施三级医师管理制度，监督各级医师查房和诊疗工作。

（2）各科室负责落实三级医师管理制度，确保医师查房和诊疗工作的正常开展。

（3）医师应遵守医院各项规章制度，确保医疗质量和医疗安全。

三、制度实施1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医务部负责解释。

3. 各科室、医师应认真贯彻执行本制度，确保医疗质量和医疗安全。

医院三级医师负责制度
第一条在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

第二条医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

第三条在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

第四条下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者做出不正确的诊断和处理，由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

第五条若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

文件名称：三级医师负责制度 文件编号： CJB-A1-001页码/页数: 1/1 主管部门：手麻室修订年限：每4年一次 发行日期：2015/11/2已修订次数：0次 最近修订日期：----/--/--版次：1版宝鸡市人民医院 手术麻科 编写： 审核： 批准：1. 目的1.1三级医师负责制度是医疗工作中最基本最重要的制度，对提高医疗质量和麻醉科医师的科研、教学能力都具有积极的意义。

2. 范围2.1手术麻醉科全体职工。

3. 定义3.1三级医师负责制，即主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师按等级开展的诊疗活动。

住院医师是诊疗患者的直接实施者，主治医师是诊疗患者的责任者，主任医师（副主任医师）是诊疗活动中的领导者，各级麻醉医师应当各司其职，团结协作，共同负责做好患者的各项麻醉工作。

4. 职责4.1 主治医师（二级医师、科室二线医师）应当对住院医师（一级医师、麻醉主管医师）的诊疗工作负责4.2 主任医师、副主任医师（三级医师、科室三线医师）应当对主治医师的诊疗工作负责。

4.3 对复杂麻醉操作实行主治医师负责制，取得主治医师以上职称(专业技术职务)者方能独立从事风险高、难度大的麻醉操作，住院医师应当在主治医师指导下从事上述麻醉操作。

5. 标准5.1 三级医师负责制应充分体现在临床麻醉、术前讨论、门诊、急诊、值班、抢救、会诊、解决疑难病例、医疗文件书写、全面医疗质量管理等方面。

5.2 在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见。

上级医师有责任查询下级医师的诊疗工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

5.3 下级医师必须认真执行上级医师的指示。

5.3.1若下级医师不请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；5.3.2若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；5.3.3若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责 。

三级医师负责制度
病房医疗工作，实行科主任（主任 / 副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师负责制。

1、科主任对全科医疗工作负责。

每周查房2次。

2、主任（副主任）医师在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研等工作，定期查房（每周不少于2次），并亲自参加指导急危重症及疑难病例的抢救处理，主持病房的疑难、死亡病例讨论，指导全科结合临床，开展科学研究工作。

3、主治医师在上级医师指导下，负责患者诊疗工作，掌握病情变化，患者发生病危死亡、医疗事故或其他重大诊疗操作时，应及时处理并向科主任汇报。

按时查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师进行诊断、治疗和特殊诊疗操作，完成会诊工作，检查修改下级医师书写的医疗文书，决定患者出院、审签出（转）院及转科病历，完成临床教学。

4、住院医师在上级医师指导下，对分管患者必须按时完成诊疗、查房、医疗文件的书写，对危重疑难患者应加强巡视，积极抢救，填写病危通知书，并及时报告主治医师或上级医师，随同主治医师或上级医师查房，做好查房前的准备，并记录上级医师的指示。

经上级医师同意后，做好出（转）院工作和危重疑难病历的讨论准备工作。

三级医院医院管理制度三级医院医院管理制度「篇一」1、医院由院长分工负责领导门诊工作。

各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。

各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。

主治医师应定期检查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。

门诊手术应根据条件规定一定范围。

医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。

发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。

尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。

调整班次必须经科主任、护士长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

三级医院医院管理制度「篇二」为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在员工中牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以经济杜杆为手段，从严治院，充分调动全院员工的积极性和创造性，全心全意为人民服务。

依据《医院工作制度和各级各类人员岗位职责》、《中华人民共和国劳动合同法》，结合我院实际，特制定本制度：一、工作制度上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（B超室人员除外）、不准擅自离岗、脱岗、串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、仓库、药房、药库、收费处会客。

医院三级医师负责制度随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，医院的医疗质量和安全问题也备受关注。

为了保障医疗工作的质量，提高医疗服务水平，医院三级医师负责制度应运而生。

一、背景介绍医院三级医师负责制度是指根据医生的专业知识、技能和经验等级划分，规定医生在不同级别的医师岗位上对患者负有的责任和义务。

这一制度的实施可以确保医疗工作的连续性和稳定性，提高医生的专业能力和服务质量。

二、三级医师的定义在医院三级医师负责制度中，三级医师是指具有高级职称的医生，他们在临床工作中具备较高的综合素质和专业水平。

三级医师是医院医疗团队的核心成员，负责制定和执行医疗方案，对疑难病例进行专家会诊，并指导和培训低级医师。

三、负责制度的运行机制医院三级医师负责制度的运行需要一套完备的机制来保障其实施效果。

具体措施包括：1. 负责制度的明确规定：医院领导层应明确三级医师负责制度的相关条款和规范，确保医生清楚自己的角色和责任。

2. 优秀医师的选拔与任用：医院应根据医生的学术水平、临床经验等综合因素选拔并聘用三级医师。

同时，培养和提升医院内部的潜力医师，为医院发展和质量提升提供源源不断的动力。

3. 多学科协作与专家会诊：医院应建立多学科协作机制，三级医师作为主要负责人参与复杂病例的讨论和治疗方案制定，保证病患得到全方位的诊治。

4. 低级医师培训：三级医师在负责制度下还有指导低级医师的责任。

医院应建立健全的培训环境，确保低级医师获得专业指导和成长空间，提高整体医疗服务水平。

四、三级医师负责制度的优势1. 提高医疗质量：三级医师负责制度的实施可以确保患者得到更专业的治疗和诊断服务，提高医疗质量和安全。

2. 加强医患沟通：三级医师作为医院的重要代表，能够更好地与患者进行沟通，解答疑问，提供专业建议。

3. 优化资源配置：医院三级医师负责制度的实施可以更合理地配置医疗资源，提高医院的综合竞争力。

五、挑战和对策尽管医院三级医师负责制度有着众多优势，但实施中也存在一些挑战。

三级医师负责制1、三级医师的岗位职责：三级医师全面负责本医疗小组的医疗、教学、科研、技术培训工作及科室主任授权的行政管理工作。

对组内的病人的诊疗、病程观察负有全程责任。

负责对本组下级医生的业务工作进行培训、指导、监督、检查和考核，做好本组医疗文书质量控制、医疗过程质量控制、服务质量控制和人才培养工作。

完成医院和科室规定三级医生必须完成的各项医疗、教学、科研和技术培训等工作任务，并达到相应考核指标要求。

完成上级下达的各项指令性任务。

带头执行，并指导、督促本组医生学习、贯彻《中华人民共和国执业医师法》等国家、政府行政管理部门指定的卫生行政法律、法规和医院制定、颁布的各种医疗规章制度。

对本组危重病人或重大手术或新技术应用等医院规定必须及时或事前应向科室主任请示、报告的事项，负有请示、报告的责任；对下级医师请示、报告的业务工作，负有及时答复、现场指导的责任；对其它治疗组的业务工作，负有协助和协作的责任；值班期间，对全科发生的所有业务问题和医患关系问题，负有及时组织处理、通报和报告的责任。

对本组疑难、危重病人进行最后诊断、诊疗方案制定或审查。

2、二级医师的岗位职责：在科主任和三级医师的领导下，协助三级医师具体负责本医疗小组医疗、教学、科研和下级医师技术培训工作。

对组内病人的诊疗、病程观察负有全程相应责任。

在不断提高自身综合素质和业务水平的同时，协助三级医师做好本组医师的业务培训、指导、监督和检查工作，具体负责本组医疗文书质量控制、医疗过程质量控制和服务质量控制。

在完成自身工作的同时，具体负责指导一级医师、轮转医师、进修医师进行临床诊断、治疗和特殊诊疗操作。

认真执行《中华人民共和国执业医师法》等国家、政府行政管理部门制定颁布的卫生行政法律、法规和医院制定、颁布的各种医疗规章制度，经常检查本组的医疗质量，严防差错事故的发生。

对本组疑难、危重病人，负有向本组或值班三级医师及时报告病人病情变化、请示相关治疗问题的责任；对下级请示、报告的业务工作，负有协助的责任；值班期间，对全科发生的所有业务问题和医患关系问题，负有及时处理和报告的责任。

三级医生查房制度范本为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。

1.各级医师查房要求1.1住院医师。

带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。

对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师。

带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成二级查房。

对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。

决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。

对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。

监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。

2024年三级医师查房制度范文是指在医疗机构中，由具有三级医师资格的医生进行查房的一种制度。

三级医师是指具有高级专业技术职务的医生，他们具有较高的临床经验和专业知识。

在三级医师查房制度下，三级医师负责每天对自己负责的病人进行查房，了解他们的病情、治疗进展和需要的医疗措施等。

通过查房，三级医师可以及时发现病情变化，调整治疗方案，并与患者及其家属进行交流，提供必要的医疗指导和健康教育。

三级医师查房制度的实施可以有效提高医疗质量和安全性。

通过三级医师的查房，可以保证患者的治疗得到及时、科学和规范的进行，减少医疗失误和意外发生的风险。

同时，三级医师查房也可以提高医生之间的沟通和协作，促进团队合作和综合治疗。

需要注意的是，三级医师查房制度并非完全取代其他医生的工作，而是作为医疗团队中的一部分，与其他级别的医生相互配合，共同为患者提供全面的医疗服务。

此外，三级医师在进行查房时也要遵守医德和职业规范，确保患者的隐私和权益得到保护。

2024年三级医师查房制度范文（2）1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房:3.1对所管患者实行____小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。

3.2对新入院患者，住院医师应在入院____小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。

3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。

3.4核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。

3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。

2024年医院三级查房制度范本一、医师职责与权限(一)主任医师/副主任医师职责权限：1. 深入剖析病例的关键医疗技术问题，并据此作出科学合理的医疗决策，积极参与并主导本组危重病人的抢救及会诊工作。

对于诊治难度大的危重疑难病例，应及时向上级医师或科主任（在无副主任医师以上人员时）请示汇报。

2. 在本组范围内，全面实施住院医疗服务环节的质量控制及相关过程控制程序，对组内医师进行必要的技术指导与严格的技术考核。

3. 强化对本组医疗服务过程的监测，确保医疗质量的持续检控，并着力提升医疗安全防范能力。

4. 确保三级医师查房过程中，医、护质量接口的顺畅与高效，实现医疗服务的无缝对接。

5. 通过查房，增进与病人及其家属的沟通，切实履行医疗服务相关的告知义务。

(二)住院医师（经治医师）查房职责权限：1. 定时对所负责病床的住院病人进行查房巡诊，制定初步诊疗计划并提请上级医师审定。

2. 严格执行各项过程控制程序，完成住院医师的工作要求；查房后及时、准确地书写病程记录；负责书写或更改医嘱，并指导或监督护士正确执行医嘱。

3. 在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，及时发现并纠正医疗服务环节中的缺陷，采取预防措施，确保医疗安全。

4. 密切关注住院病人的病情变化，通过查房巡诊及时向上级医师报告，以便采取相应医疗措施。

5. 通过查房，加强与病人及其家属的沟通，尽力满足病人的合理需求。

二、三级医师查房要求(一)三级医师查房整体职能：1. 确立并执行医疗决策，规范医疗行为的管理。

2. 审核医疗服务过程的相关要求，确保服务质量。

3. 实施逐级检控，强化医疗质量控制及部门间质量接口的协调管理。

4. 层层技术把关，构筑医疗安全防线。

5. 加强与患者沟通，维护良好的医患关系。

6. 通过技术指导、基础医学知识培训、继续医学教育及临床医学教学，提升临床医疗与教学水平。

7. 负责住院医师的技术考核工作。

(二)查房频次：主任（副主任）医师应在病人新入院后规定天数内进行查房，每周至少对疑难、危重病人查房一次，危重病人随请随查；主治医师每日查房规定次数，住院医师每日查房规定次数，对急重症、特殊病例应及时进行查房。

三级医师查房制度是指在医院内由具备三级医师资格的医生进行查房工作的一种管理制度。

查房是医生在患者住院期间定期对患者进行诊察、评估和治疗指导的一种医疗活动。

通过查房，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高患者的病情管理效果。

在医疗过程中，合理的查房制度对于患者的诊疗效果和医生的工作质量都起到重要的作用。

三级医师是指在医学专业领域经过一定培训和考核后具备高级职称的医生。

他们在医疗过程中所具备的专业知识和丰富的临床经验使得他们更具权威性和准确性。

因此，三级医师可以负责领导医疗团队，协调管理患者的诊疗工作，并提供更专业的医疗意见和指导。

三级医师查房制度的实施可以带来以下好处：1. 提高患者的病情管理效果：通过定期查房，医生可以及时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

同时，医生可以对患者的病情进行评估，预判病情发展趋势，尽早采取治疗措施，避免病情恶化。

2. 加强医生之间的交流和合作：医院内部往往有多个科室，医生工作分散且独立。

通过查房制度，不同科室的医生可以互相交流病情、交流治疗方案，提高诊疗水平。

同时，对于复杂疾病患者，可以组织多学科的查房，医生可以共同商讨治疗方案，形成合力，提高治疗效果。

3. 提高医生的工作质量和责任心：作为医生，查房是对自己工作的监督和评估，也是向患者和家属交代工作的重要方式。

通过定期查房，医生可以了解到患者的病情变化，及时处理医疗问题，提高自己的工作质量和责任心。

4. 促进医疗质量的提升：三级医师具备较高的专业知识和经验，通过查房制度可以向其他医生传授知识和技巧，提高整体医疗团队的水平。

定期查房也可以及时发现医疗工作中存在的问题，及时进行改进和完善，提高医疗质量。

5. 增强患者和家属的信任感：定期查房可以增加患者对医生的关注和信任感。

医生的到来可以让患者和家属感受到医生的关心和重视，及时得到医生的指导和安抚，减轻患者和家属的焦虑和不安。

当然，实施三级医师查房制度也存在一些挑战和困难：1. 资源投入不足：实施查房制度需要充足的人力和物力支持。

三级医师分组管理制度一、总则为了加强医疗质量管理，提高医院医疗服务水平，做好临床医疗工作，根据《医疗机构管理条例》和有关法规、规章制度，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有三级医师的分组管理工作。

三、分组原则（一）根据医师的专业水平和工作性质，分组管理合理搭配，确保医疗工作的顺利进行。

（二）每个分组由若干名三级医师组成，领导由一名主任医师或副主任医师担任。

（三）分组管理要求严格执行职责，保障医疗服务质量。

四、分组分类（一）住院医师分组根据住院医师的专业方向和科室设置，对住院医师进行分类管理。

（二）门诊医师分组根据门诊医师的专业方向和科室设置，对门诊医师进行分类管理。

（三）手术医师分组根据手术医师的专业技术水平和手术科室设置，对手术医师进行分类管理。

五、分组管理内容（一）工作任务1.每个分组的主任医师或副主任医师负责制定分组工作计划，明确分组工作目标和任务。

2.根据医院的工作安排和分组管理要求，带领分组医师做好本职工作。

（二）临床质量管理1.对分组医师进行临床质量管理，包括病历书写、临床诊疗、手术操作等方面。

2.定期评估分组医师的临床工作表现，进行考核和奖惩。

（三）学术研究1.根据医院的学术研究要求，组织分组医师进行学术研究和科研攻关。

2.鼓励分组医师参加学术交流和学术会议，提高医疗服务水平。

（四）临床教学1.根据医院的临床教学工作安排，组织分组医师进行临床教学工作。

2.对分组医师进行临床教学效果的评估，提供指导和帮助。

（五）突发事件处置1.在医疗事故和医疗纠纷发生时，分组医师要积极参与事故处理和纠纷解决工作。

2.分组医师要按照医院的规定，对突发事件做出及时、合理的处置。

六、分组管理责任（一）主任医师或副主任医师要严格履行分组管理职责，确保分组工作任务的完成。

（二）分组医师要服从分组主任医师或副主任医师的工作安排，积极参与分组管理工作。

（三）医院领导要对分组管理工作进行监督和检查，确保分组管理制度的有效实施。

第一章总则第一条为规范三级医院业务管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各部门、科室及全体医务人员。

第三条医院业务管理应遵循以下原则：（一）依法依规：严格执行国家法律法规和行业标准，确保医疗服务合法、合规。

（二）以患者为中心：以患者需求为导向，提供优质、高效、安全的医疗服务。

（三）持续改进：不断完善业务管理制度，提高医疗服务质量。

第二章组织管理第四条医院成立业务管理领导小组，负责制定、修订和监督执行业务管理制度。

第五条各部门、科室负责人为业务管理第一责任人，负责本部门、科室业务管理工作的组织实施。

第六条医院设立业务管理办公室，负责业务管理日常工作。

第三章业务管理制度第七条医疗服务制度（一）首诊负责制度：实行首诊负责制，确保患者就诊需求得到及时满足。

（二）三级医师查房制度：严格执行三级医师查房制度，确保患者病情得到及时掌握。

（三）疑难病例讨论制度：对疑难病例进行讨论，提高诊疗水平。

（四）会诊制度：积极开展跨学科会诊，提高诊疗效果。

（五）危重患者抢救制度：确保危重患者得到及时、有效的抢救。

（六）手术分级管理制度：实行手术分级管理，确保手术安全。

（七）术前讨论制度：对手术患者进行术前讨论，确保手术顺利。

（八）查对制度：严格执行查对制度，防止医疗差错。

（九）死亡病例讨论制度：对死亡病例进行讨论，总结经验教训。

（十）值班与交接班制度：严格执行值班与交接班制度，确保医疗安全。

（十一）分级护理制度：根据患者病情，实施分级护理。

（十二）医疗新技术管理制度：规范医疗新技术应用，确保患者安全。

（十三）病历书写规范及病历管理制度：严格执行病历书写规范，加强病历管理。

（十四）临床用血审核制度：加强临床用血管理，确保用血安全。

（十五）医患沟通制度：加强医患沟通，提高患者满意度。

（十六）手术安全核查制度：严格执行手术安全核查制度，确保手术安全。

医疗质量管理制度范本医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三级医师管理制度三级医师管理制度是一项新的临床麻醉制度,也是临床麻醉工作的一个重大改革。

这一举措的出发点是发挥麻醉科三级医师的作用，提高工作效率，更好地控制临床麻醉质量，改革过去那种不适应外科手术和病人要求的麻醉工作流程和制度，打开手术室麻醉科的“瓶颈"。

一、三级医师的组成一级医师为住院医师,纳入统一的制度化培训的程序，分几个阶段，第一阶段为大学本科毕业后的第一年,在相关科室轮转，一年后通过执业医师考试，取得执业证书；第二阶段为毕业第二年进麻醉科的第一年，属低年资住院医师，一年后通过麻醉专业的科内第一级（Step1）考试；第三阶段为毕业后第三、四年，属高年住院医师，结束时通过第二级（Step2）考试，第五年为总住院医师，结束时参加全国主治医师晋升考试。

住院医师被认为是临床的学生,不能单独实施麻醉，必须在主治以上医师的指导下实施麻醉.二级医师为主治医师，可单独实施麻醉，可独立负责一张手术台，遇到不能处理的问题或超出其职责和能力范围,向上级医师汇报。

三级医师为副主任以上职称的医师，一般为组长，管理一个医疗组。

二、三级医师分组工作制根据手术台及实际工作情况,所有麻醉医师分若干医疗小组，每组有一个组长，组长为副高职称以上的人员担任，2位主治医师，2位高年住院医师及1～2名低年住院医师或进修医师；组长负责组内麻醉任务的分配,业务上的指导，并向科主任负责。

每组医生为所管手术间的麻醉设备及麻醉用品保管维护的责任人，组长向科主任负责。

组长一般2个月轮转所负责的手术一次，兼顾亚麻醉专业方向，不值夜班，实行24小时负责制组长全面管理该小组临床麻醉工作及相关手术室外的麻醉工作，包括人员安排、手术安排，可以根据手术麻醉难易程度“授权”给下级医生；组长工作应有布置，不仅监督该组二级、一级医生术前会诊和术后随访；更要检查(包括仪器设备),术中巡视管辖手术间，要及时发现和处理潜在问题，并指导下级医师基本理论知识和临床技能。

三级医师负责制度一、目的为了保障医疗质量，使每位患者得到规范的诊疗并顺利康复，特实行住院医师、主治医师、（副）主任医师或科主任三级医师负责制。

二、适用范围我院全体临床医生。

三、内容（一）在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级医师负责制，逐级请示。

三级医师负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，（副）主任医师或科主任应对主治医师的诊疗工作负责。

（二）（副）主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

（三）主治医师受（副）主任医师领导，没有主任医师的科室由科主任领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作。

具体对本科患者定期进行系统查房；对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报；倾听患者意见；修正病程记录；应邀参加会诊；决定出院计划；检查医疗护理工作；制订持续改进措施，不断提高医疗质量；开展教学、科研工作；完成各级主管部门交给的相关工作。

（四）住院医师受（副）主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。

同时负责指导实习和进修医师工作，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。

（五）在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

（六）下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

二、三级查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

（一）查房频次及时限1、科主任及科内最高级别医师：每周至少2次，应有中间级别医师、低级别医师、护士长等有关人员参加。

住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。

对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。

2、中间级别查房：对一般病情患者的查房每周最少三次，由低级别医师及有关人员参加，低级别医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房，且不少于每日两次。

3、住院医师：对所管患者要全面负责，对一般患者工作日至少查房两次，非工作日每天至少查房1次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。

负责检查医嘱执行情况。

参加科室值班。

（二）查房基本规范1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。

2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。

4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。

查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

5、查房时各级医师站位应予严格规定。

科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。

（三）查房内容要求1、科主任及最高级别医师查房：应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。

一、前言为了加强放射科的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》及国家卫生和计划生育委员会相关要求，结合本科室实际情况，特制定本管理制度。

二、组织架构1. 放射科设立主任一名，负责全面管理工作。

2. 设立副主任一名，协助主任工作，负责日常行政事务。

3. 设立护士长一名，负责护理管理工作。

4. 设立技师长一名，负责技术管理工作。

5. 设立秘书一名，负责文件管理、资料整理等工作。

三、工作制度1. 人员管理（1）全科室人员必须遵守国家法律法规，严格执行医院各项规章制度。

（2）加强人员培训，提高业务水平和服务意识。

（3）严格执行请假制度，因事请假需提前向主任请假，经批准后方可离岗。

2. 设备管理（1）设备操作人员必须经过专业培训，取得相应资格证书。

（2）设备操作人员应严格按照设备操作规程进行操作。

（3）定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。

3. 质量管理（1）严格执行放射诊疗操作规范，确保患者安全。

（2）定期对放射诊疗质量进行检查，发现问题及时整改。

（3）建立放射诊疗质量监控体系，确保诊疗质量。

4. 患者管理（1）认真做好患者接待工作，热情服务，解答患者疑问。

（2）严格执行知情同意制度，尊重患者意愿。

（3）对患者隐私进行保密，不得泄露。

5. 会诊和评片（1）疑难病例需请相关科室会诊，确保诊断准确。

（2）每日晨会在主任医师或副主任医师主持下，对疑难病例、摄片进行分析讨论。

（3）对照片质量和技术问题进行分析讨论，提出改进意见。

四、考核与奖惩1. 对科室工作人员实行年度考核，考核内容包括：工作态度、业务水平、服务质量等。

2. 对表现优秀的个人和团队给予表彰和奖励。

3. 对违反规章制度、造成不良后果的个人，给予批评教育或处罚。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由放射科主任负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。