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一、肠内营养测评工具与风险评估1.胃残留量＞（），应暂停EN，采用药物治疗，间隔6ｈ复评1次A.150ｍＬB.200ｍＬC.250ｍＬD.300ｍＬE.500ｍＬ正确答案：E2.理想的营养筛查工具应具备的特点不包括（）A.在尽可能的筛查出具有营养不良高风险的患儿，同时不要过多的将低风险者误诊，即要同时具有较高的灵敏度和特异度B.快速简捷，可供医院护士在患儿入院时快速准确的采集信息C.进行筛查的同时并不会过多的增加护士和营养师的工作负担D.具有固定的人体测量学参考值E.可以对后期的营养计划做出明确的指导3.短期肠内营养最常用的方式是（）A.经口途径B.经鼻十二指肠置管C.经鼻胃管途径D.经鼻空肠置管E.经皮胃造瘘正确答案：C4.肠内营养的禁忌证是（）A.低氧血症与酸中毒B.活动性上消化道出血C.肠梗阻或肠缺血D.6ｈ胃残留量＞500mLE.以上都是5.下述哪项不是肠内营养的适应证（）A.吞咽和咀嚼困难B.意识障碍或昏迷C.慢性消耗性疾病D.休克患者E.纠正和预防手术前后的营养不良正确答案：D二、肠内营养通路的选择与建立、并发症的预防与处理1.肠内营养通路选择原则，正确的是（）A.满足EN需要B.置管方式尽量简单C.尽量减少对患儿的伤害D.舒适、有利于长期带管E.以上都正确正确答案：E2.对于一般患儿，不建议常规行胃残余量，对于高风险的患儿可每（）使用注射器抽吸法或胃超声监测法A.2hB.3hC.4hD.6hE.12h正确答案：C3.肠内营养的禁忌证是（）A.短肠综合征B.小肠梗阻C.炎症性肠病D.代谢性疾病E.胃食管反流正确答案：B4.目前临床验证NGT位置的一线方法是（）A.听气过水声B.胃液PH值检测C.水碗法D.X光检查E.CT检查正确答案：B5.关于胃造瘘造瘘管的护理，不正确的是（）A.长期置管的患儿，外固定装置应与皮肤保持0.5cm间距B.首次置管后标记导管外露刻度或使用不可擦除的记号作为参考点C.置管24h后，使用无菌0.9%氯化钠纱布清洁胃造瘘管或空肠造瘘管的穿刺点及周围皮肤，清除瘘口周围的分泌物和污渍D.置管后7-10d,可以用流动水清洁局部E.如果瘘口周围持续渗液，在瘘口周围使用药膏或粉末正确答案：E三、揭开肠内营养制剂的面纱1.整蛋白型肠内营养剂的适应证是（）A.1岁以下婴儿B.急腹症C.急性胰腺炎D.围手术期营养不良E.胃肠道功能严重障碍正确答案：D2.糖尿病适用性的整蛋白型肠内营养剂是（）A.瑞高B.瑞代C.瑞能D.瑞先E.瑞素正确答案：B3.先天代谢性疾病婴儿期肠内营养制剂可选择（）A.基于牛乳的配方奶，强化铁配方B.基于牛乳的免乳糖配方奶C.特殊氨基酸配方奶D.基于牛乳的髙MCT配方奶E.酪蛋白水解配方奶粉C4.短肽型肠内营养剂不宜应用于（）A.肿瘤患者B.肠道功能衰竭患者C.围手术期D.胰腺炎患者E.胃切除术后正确答案：B5.肠内营养的优点是（）A.有效改善患者肠黏膜屏障功能B.有效的促进患者肠道的蠕动，防止肠黏膜的萎缩C.刺激患者的消化系统，从而减少肝胆系统并发症的发生D.更符合生理，有利于营养物质的代谢与合成E.以上都是正确答案：E四、肠内营养管理体系建设与质量控制1.下述质控标准属于终末质量的是（）A.管理体系B.设施设备C.制度流程D.医院管理E.人力管理正确答案：D2.早产儿肠内营养的常规剂量为起始微量肠内营养（）A.30mL/kg/dB.25mL/kg/dC.20mL/kg/dD.10mL/kg/dE.5mL/kg/d正确答案：D3.NEC后早产儿恢复肠内营养的时机，目前普遍的做法是在NEC发生后至少等待（）后谨慎开始A.1～2dB.2～3dC.3～5dD.5～7dE.7～14d正确答案：E4.早产儿住院期间的肠内营养操作建议，下列不正确的是（）A.肠内营养是安全的、首选的B.自己母亲的母乳是早产儿肠内营养的首选C.早期、快速进行肠内营养更适合早产儿D.应常规评估胃残留量E.必须跟踪和评估每个婴儿出生后的生长轨迹，以确保营养充足正确答案：D5.使肠内营养收益最大化的关键是（）A.及时完成营养筛查B.选择合适的营养制剂C.有效地处理喂养不耐受D.做好定期监测胃功能E.选择合适的营养供给途径正确答案：C五、肠内营养的护理安全管理1.肠内营养比肠外营养（）A.并发症较多B.价格昂贵C.操作复杂D.对患者身体素质要求高E.安全方便正确答案：E2.在管饲肠内营养操作标准中，胃排空（）代表胃潴留小于（）mlA.50B.100C.200D.280E.360正确答案：C3.下列哪项不属于肠内营养实施的禁忌证（）A.肠梗阻B.腹腔和肠道感染C.口腔溃疡D.消化道活动性出血E.低氧血症正确答案：C4.肠内营养治疗时胃肠道最常见的并发症是（）A.呕吐B.腹泻C.发热D.腹胀E.憋喘正确答案：B5.肠内营养的最佳输注方式是（）A.定时鼻饲管注入B.持续输液器滴注C.专用营养泵持续或间歇输注D.口服营养E.静脉输液正确答案：C六、再喂养综合征的识别与预防1.再喂养综合征多发于营养治疗第（）日A.2～3B.4～6C.5～8D.7～10E.10～14正确答案：B2.再喂养综合征预防的关键策略不包括（）A.限制性、序贯性营养支持B.营养治疗前应检查电解质水平，纠正电解质紊乱C.积极补充液体量及热量D.重点关注补充磷酸钾E.治疗前对有发生RFS危险因素的患者进行甄别，必要时可延迟营养治疗12—24h正确答案：C3.诊断再喂养综合征的关键在于（）A.获取准确病史B.临床表现C.营养评估D.筛选出高危人群E.确定电解质的变化正确答案：D4.（）是RFS的主要病理生理特征和中心环节A.低磷血症B.低钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.缺铁性贫血正确答案：A5.再喂养综合征最常见的临床表现是（）A.腹泻B.感觉异常C.呼吸困难D.肌无力E.心动过速正确答案：D七、儿童肠内营养不耐受的管理1.经口摄入不足持续或预计达（）天的患者应开始肠内营养A.2C.5-9D.7-10E.3-7正确答案：E2.在肠内营养不耐受可能的危害中，不包括（）A.营养不良B.全身红疹C.胃肠道反应D.血容量减少E.感染正确答案：B3.腹痛腹胀分级中，自行缓解或腹内压16~20mmHg，属于（）级A.ⅡC.ⅠD.ⅣE.Ⅴ正确答案：A4.建议在PICU中的患者在入院后（）小时内进行详细的营养评估，整个住院期间至少每周重新评估患者的营养状况A.12B.24C.48D.10E.6正确答案：C5.下列关于肠内营养方法的说法中，不正确的是（）A.开始喂养时，通常先增加配方的浓度，后再增加液体量B.但空肠喂养则应先增加液体量，后再增加配方的浓度C.喂养的速度根据患儿的胃肠道耐受度来决定D.管饲开始速度要快，逐渐减慢E.如出现呕吐、腹胀、明显胃潴留、吸人、腹泻等情况，应考虑减少喂养量或减慢喂养速度正确答案：D八、新生儿坏死性小肠结肠炎肠内营养管理1.关于NEC患儿重启喂养策略，推荐首选人乳喂养，初始喂养量为（）A.<10mL/(kg·d)B.<5mL/(kg·d)C.<25mL/(kg·d)D.<20mL/(kg·d)E.<35mL/(kg·d)正确答案：D2.推荐具有手术指征且能耐受手术的NEC患儿，首选（）A.腹腔引流术B.静脉治疗C.药物治疗D.剖腹探查术E.临床观察正确答案：D3.预防NEC的发生，首选喂养方式为（）A.鼻饲B.奶粉喂养C.牛奶或羊奶喂养D.肠内营养E.亲母母乳喂养正确答案：E4.（）是新生儿期严重的胃肠道疾病A.阑尾炎B.胃炎C.消化不良D.坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻正确答案：D5.下列有关预防NEC的喂养策略中，说法有误的是（）A.推荐早期微量喂养B.推荐根据患儿耐受度，按个体化原则积极进行喂养加量C.首选配方奶粉喂养D.推荐间断性喂养E.不推荐常规监测早产儿胃残余量正确答案：C九、危重患儿的肠内营养支持1.1岁以下的婴幼儿EN持续输注的最终速度为（）A.4ml(kg.h)B.6ml(kg.h)C.8ml(kg.h)D.10ml(kg.h)E.12ml(kg.h)正确答案：B2.（）是EN中断的独立预测因素A.无创通气B.疾病严重程度C.液体限制D.机械通气E.胃肠道并发症3.2020版欧洲ESPNIC指南推荐的EEN为入院后（）A.12h内B.24h内C.12-24hD.48h内E.24-48h正确答案：B4.配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过（）A.48hB.24hC.12hD.8hE.4h5.肠内营养蛋白质供给目标量（）A.1.2g/(kg.d)B.1.5g/(kg.d)C.最高1.5g/(kg.d)D.最低1.5g/(kg.d)E.没有要求正确答案：D十、护士在肠内营养管理中的作用1.持续肠内营养泵输注过程中为防止堵管，定时冲管的间隔时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时正确答案：D2.肠内营养时床头抬高（）A.20-30°B.30-45°C.60-90°D.15-30°E.5-10°正确答案：B3.肠内营养是经（）提供代谢需要的营养物质及其他多种营养素的营养支持方法A.胃肠道B.静脉C.食管E.血液正确答案：A4.肠内营养最严重的并发症是（）A.恶心B.便秘C.腹胀D.吸入性肺炎E.发热正确答案：D5.胃残余量（）ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止ENA.＜700B.＜1000C.＜600E.＜500正确答案：E十一、儿童肠内营养反复堵管的案例分享1.使用中的营养液，有效期不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时正确答案：B2.（）作为营养管堵管后冲管工具对护士而言不仅省力，还节省总耗时，可以提高护士工作效率A.5ml小容量注射器B.10ml容量注射器C.15ml容量注射器D.20ml容量注射器E.30ml容量注射器正确答案：A3.鼻肠管冲管最佳手法是（）A.直冲式冲管B.脉冲式冲管C.正压冲管D.负压冲管E.间断性冲管正确答案：B4.在室温20~22°时，流速（），营养液常温输注即可，避免使用加温装置，以保证患者安全A.10~20ml/hB.20~30ml/hC.30~50ml/hD.20~60ml/hE.60ml/h以上正确答案：D5.冲管液及量的选择，胃管使用（）脉冲式冲管A.2~5ml37~40°的0.9%氯化钠溶液B.2~5ml37~40°的温开水C.10~20ml37~40°的0.9%氯化钠溶液D.10~20ml37~40°的温开水E.10~20ml灭菌注射用水正确答案：B十二、新生儿肠内营养1.新生儿以（）增加奶量是安全的A.5~10ml/kg/dB.10~20ml/kg/dC.20~30ml/kg/dD.30~40ml/kg/dE.40~50ml/kg/d正确答案：B2.奶后俯卧位或侧卧位，头部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D3.评价新生儿喂养效果，平均每日增长（）为最佳效果A.5~10g/kgB.10~15g/kgC.15~20g/kgD.25~30g/kgE.35~40g/kg正确答案：C4.间歇胃管喂养，奶后应胸部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D5.非营养性吸吮的作用不包括（）A.促进吸吮反射的成熟B.促进体重的增加C.减少返流和吸入的可能D.降低氧耗E.早日过渡到经口喂养正确答案：C十三、规范化肠内营养护理1.以下关于误吸预防的说法中错误的是（）A.推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲B.腹腔高压的患者监测腹腔压力，评估营养支持方式合理性C.建立人工气道患者肠内营养期间建议声门下吸引1次/3hD.意识障碍患者，尤其是神志不清或GCS评分小于8分者以及老年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物正确答案：C2.管路管理、喂养过程管理中的六度不包括（）A.角度B.温度C.清洁度D.湿度正确答案：D3.以下不属于预防误吸的行为的是（）A.半卧位床头抬高B.胃肠减压C.严格分开泵，分杆悬挂D.监测残余胃液量正确答案：C4.连续输注营养液时，应每（）30ml温水脉冲式冲洗管道一次A.1-3小时B.2-4小时C.3-5小时D.4-6小时正确答案：B5.以下属于洼田饮水试验中AGI分级四级表现的是（）A.肠鸣音消失B.肠缺血坏死C.持续胃肠道麻痹D.肠管扩张正确答案：B。
一、再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。
二、发生再喂养综合征的高危病人：再喂养综合征易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人; 其他如长期饥饿或禁食(绝食)、长期嗜酒、神经性食、吸收不良综合征、体重明显下降的病态肥胖者、消耗性疾病如癌症和艾滋病、部分术后病人等亦为再喂养综合征的高危病人。
据 Gonzalez等报道, 接受营养治疗的癌症病人中再喂养综合征发生率可高达 25%左右, 且肠内营养者更易引起并发症; 有报告称营养不良的老年病人再喂养综合征的发生率高达 48%。
再喂养综合征的病理生理学基础严重营养不良者通常处于饥饿或半饥饿状态, 碳水化合物摄入量明显减少, 胰岛素分泌亦相应减少, 但胰高糖素释放增加; 体内脂肪和蛋白质分解取代外源性碳水化合物而成为能量来源; 体内水电解质平衡失调和维生素贮备耗竭。
三、临床表现早期无特异表现，后期可出现明显水电解质紊乱和神经症状等。
1.低磷血症：神经肌肉系统异常: 如横纹肌溶解、膈肌收缩力降低和心肌病, 表现为头晕、厌食、四肢无力、感觉异常( 麻木) 等, 重症者可有抽搐、精神错乱、昏迷, 甚至可因呼吸肌无力而危及生命; ②血液系统异常:如红细胞、粒细胞和血小板功能异常, 表现为溶血、凝血障碍, 粒细胞趋化性和吞噬性下降;③长期低血磷可造成骨痛、骨软化; ④酸碱平衡失调: 表现为轻度酸中毒;⑤肾小管功能减退, 引起急性肾小管性酸中毒; ⑥葡萄糖代谢异常: 如糖耐量减退等。
2.低镁血症：心律失常、腹部不适、厌食、肌震颤、麻木、手足搐搦、精神紧张、易激惹、意识障碍、乏力、共济失调等; 严重者表现为烦躁不安、谵妄、惊厥等。
3.维生素缺乏：尤其是维生素B1.4.低钾血症5.其他：包括体液分布改变和糖脂代谢异常等。
长期饥饿病人多处于低代谢状态, 一旦恢复再喂养, 对液体代谢的不耐受可致脱水或液体超负荷, 表现为低血压、心力衰竭、肾前性衰竭和猝死。
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一起认识再喂养综合征山东省莘县人民医院 252400 刘锋早喂养综合征的由来我国金元时期著名医学家李东垣在其《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说：“元气之充足，皆由脾胃之气……，即伤而元气亦不能充，而诸病之所由生也。
”中医讲气虚质的患者营养调理从小米山药粥开始，表明中医自古以来就有了针对营养的诊断和治疗，并对再喂养的治疗提出详细的喂养方法。
20世纪40年代再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)首次被报道, Burgers描述了第二次世大战集中营战俘被释后重新恢复饮食后发生腹泻、心力衰竭、昏迷,甚至死亡等并发症,病死率达20%。
尽管RFS的相关个案报道并不少，但这种临床病症仍然容易被许多临床医师忽略,尤其既往长期摄食不足的重症患者,越重视充分的营养补充反而越易导致RFS的发生。
在危重病人中，高龄、喂养前低水平白蛋白及前白蛋白为并发RFS的危险因素，RFS将显著影响患者预后，故应早期识别和治疗RFS【1】。
再喂养综合征的诊断RFS是严重营养不良或长期营养摄入不足的患者,过快过多补充营养物质导致的严重水及电解质紊乱、维生素缺乏的一组代谢紊乱综合征,常发生心力衰竭、呼吸衰竭、神经系统疾病等并发症。
目前关于RFS的定义不一,RFS是以低磷血症为主要特征的代谢紊乱,伴有相关器官功能损害。
重症患者低磷血症的发生率为14.7%~34%，由于 RFS的定义不同,RFS的发生率报道不一。
Friedli系统回顾了45项研究,38项研究定义了RFS,虽然16项研究对象为厌食症患者,仍有部分研究报道ICU患者RFS的发生率为34%~52%，如果限定电解质紊乱、液体超负荷及器官功能障碍等为RFS确诊标准,其发生率仅为2%。
罹患心脏、肝等严重疾病时也会伴有血磷的降低,但与营养摄入无关,因此单纯低磷血症不能诊断RFS。
低磷血症的临界值不一,血磷<0.65 mmol/L可诊断为低磷血症,<0.50 mmol/L时有相关临床表现,<0.32 mmol/L 时常有严重临床表现。
再喂养综合症(1)“再喂养综合症”是指婴幼儿在生长发育过程中获得了过度的喂养，导致身体出现各种问题的一种疾病。
近年来，随着中国经济的发展，人们生活水平的不断提高，再喂养综合症发病率也逐年上升。
以下从病因、症状、预防等多个方面介绍再喂养综合症。
一、病因1.错误的喂养方式。
父母观念陈旧，以为多吃就是好，经常追求婴幼儿胖胖的外表，过度喂养。
2.生活方式和竞争压力。
随着现代生活的快节奏、家庭压力增加，父母有时会借助过量喂养来减轻工作和生活的压力。
3.广告宣传误导。
广告宣传中渲染出喝牛奶或者吃某种食物有利于儿童智力和身体发育的过于美好的形象。
二、症状1.身高低于同龄人平均水平。
喂养过度导致婴幼儿体内出现肥胖，骨骼生长与体重增加跟不上，最终导致身高矮小。
2.肥胖。
肥胖是再喂养综合症的常见症状。
过度摄取能量，导致体内酚酸和脂肪积聚，影响儿童身体健康。
3.免疫力下降。
过于近乎完美的卫生条件会让身体失去主动提高免疫力的机会，从而使得婴幼儿的免疫力也随之下降。
4.疾病多发。
过度喂养会导致内分泌、肺部、心脏等多种疾病的发生，给身体带来不可逆的损伤。
三、预防1.选择适宜的喂养方式。
按照中国营养学会制定的婴幼儿喂养方案，在不同阶段选择适当的喂养方式。
2.科学计量喂养。
婴幼儿体重增长应在正常范围内，每周增长100-150克居多。
每日摄取奶类和主食应根据婴幼儿体重按比例计算。
3.增加户外活动时间。
婴幼儿应适量参与户外活动，接触大自然，增强抗病能力。
4.告别错误观念。
家长应正确对待再喂养综合症，及时了解并重新调整喂养观念，让孩子健康成长。
综上所述，再喂养综合症是一种严重威胁婴幼儿身体健康的疾病，必须引起家长和社会的重视。
正确的喂养方式和生活习惯，以及增强身体免疫力，是预防和治疗再喂养综合症的有效措施。
家长们应时刻关注儿童成长情况，并尽力避免过度喂养。
这样，我们的孩子们便能够健康快乐地成长。
再喂养综症-V1再喂养综症，也叫做压抑性喂养综合症，是指父母或监护人过度喂养儿童的现象。
虽然该症状最初是指过度喂养婴儿的状态，但在现代社会，再喂养综症也出现在儿童和青少年身上。
在这篇文章中，将介绍再喂养综症的一些主要特征、原因及治疗方法。
特征：1. 直接将食物送入儿童的嘴中，尤其是当孩子表现出饱意时。
2. 忽略孩子的体重变化，无论是增重还是减重。
3. 对孩子的饮食数量和摄入量过度控制。
4. 忽略孩子的饥饿感和饱食感，以满足自己的愿望。
5. 强制孩子吃他们不想吃的食物，并使用威胁、贿赂和奖励等方法来达到目的。
原因：1. 家长的无知是再喂养综症的最常见原因。
他们缺乏基本的营养知识，以及如何正确地将这些知识应用于儿童饮食的方法。
2. 过度关注孩子的体重变化是另一个导致再喂养综症的原因。
许多父母会夸大孩子的体重问题，并尝试通过喂养来解决问题。
3. 家长的焦虑水平也是导致再喂养综症的原因之一。
他们可能认为，过多的食物和营养可以缓解孩子的焦虑和忧虑感。
治疗方法：1. 提高家长的营养知识和技能，使他们能够制定出合适和健康的饮食计划。
2. 家长应该尊重孩子的自我调节机制。
这就意味着让孩子学会尊重自己的饥饿和饱食感受，并相应地根据感觉来控制食物摄入量。
3. 父母应该根据孩子的选择给予食物，而不是通过强制来推动孩子的饮食。
总结：尽管再喂养综症是一件很不幸的事情，但通过正确的治疗方法，这种症状是可以轻松治愈的。
家长们需要时刻关注孩子的饮食和健康状况，并通过合理的调整来使他们获得更好的健康和生活。
- 147 -①山东第一医科大学第二附属医院 山东 泰安 271000通信作者：秦秀香危重症肠内营养患者再喂养综合征现状及影响因素分析张静① 李丹① 林朝霞① 秦秀香①【摘要】 目的：探讨危重症肠内营养患者再喂养综合征（RFS）现状，分析其危险因素，为该类患者RFS 早期防治提供参考依据。
方法：回顾性纳入2020年7月—2023年7月山东第一医科大学第二附属医院ICU 收治的158例危重症肠内营养患者的临床资料，统计所有患者中RFS 发生情况，并分为RFS 组与非RFS 组。
收集两组患者临床相关资料，利用单因素及多因素logistic 回归分析对危重症肠内营养患者发生RFS 的相关影响因素进行分析。
结果：158例危重症肠内营养患者中，51例发生RFS，发生率为32.28%。
RFS 组年龄、入ICU 的48 h 内开始喂养占比、机械通气占比、每日蛋白质摄入、营养风险筛查量表（NRS-2002）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、前白蛋白、白蛋白水平与非RFS 组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
多因素logistic 回归分析结果显示，年龄、入ICU 的48 h 内开始喂养、机械通气、每日蛋白质摄入、NRS-2002评分、SOFA 评分、APACHEⅡ评分、前白蛋白、白蛋白均是危重症肠内营养患者发生RFS 的影响因素（P <0.05）。
结论：危重症肠内营养患者RFS 发生率较高，年龄、入ICU 的48 h 内开始喂养、机械通气、每日蛋白质摄入情况、NRS-2002评分、SOFA 评分、APACHEⅡ评分、前白蛋白、白蛋白均是RFS 发生的影响因素，临床应早期识别高危人群，制定有效防治措施。
【关键词】 危重症 肠内营养 再喂养综合征 影响因素 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.08.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）08-0147-05 Current Status and Influencing Factors of Refeeding Syndrome among Critically Ill Patients with Enteral Nutrition/ZHANG Jing, LI Dan, LIN Zhaoxia, QIN Xiuxiang. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(8): 147-151 [Abstract] Objective: To explore the current status and influencing factors of refeeding syndrome (RFS) among critically ill patients with enteral nutrition, so as to provide reference for early prevention and treatment of RFS. Method: The clinical data of 158 critically ill patients with enteral nutrition in Intensive Care Unit (ICU) of the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University from July 2020 to July 2023 were retrospectively included. Patients were assigned into RFS group and non-RFS group according to the presence or absence of RFS. The clinical data of all patients were collected, and influencing factors of RFS in critically ill patients with enteral nutrition were identified using univariate and multivariate logistic regression analysis. Result: RFS occurred in 51 of 158 critically ill patients with enteral nutrition, with an incidence rate of 32.28%. Statistical difference was found between two groups in age, percentage of enteral nutrition started within 48 h of ICU admission, percentage of mechanical ventilation, daily protein intake, nutritional risk screening scale (NRS-2002) score, sequential organ failure assessment (SOFA), acute physiology and chronic health evaluation (APACHEⅡ) score, prealbumin, and albumin (P <0.05). Multivariate logistic regression analysis denoted that age, enteral nutrition started within 48 h of ICU admission, mechanical ventilation, daily protein intake, NRS-2002 score, SOFA score, APACHEⅡ score, prealbumin and albumin were all risk factors for RFS in critically ill patients with enteral nutrition (P <0.05). Conclusion: Critically ill patients with enteral nutrition suffer a high risk of RFS, and the age, enteral nutrition started within 48 h of ICU admission, mechanical ventilation, daily protein intake, NRS-2002 score, SOFA score, APACHEⅡ score, prealbumin and albumin are all risk factors for RFS. Therefore, the clinic should identify the high-risk group at an early stage and develop effective preventive and curative measures. [Key words] Critically ill Enteral nutrition Refeeding syndrome Influencing factor First-author's address: The Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Tai ’an 271000, China 再喂养综合征（RFS）是指机体长期处于营养不良或饥饿状态的患者，经肠内外、口服等途径进行不恰当营养支持后而发生的一种以低磷血症为主要特征的急性代谢综合征，可引发呼吸衰竭、肌肉痉挛、心律失常等，增加死亡风险[1-2]。
再喂养综合症诊断标准
《再喂养综合症诊断标准》
哎呀呀，说起再喂养综合症的诊断标准，这可真是个有点复杂但又很重要的事儿呢！就好比有一次我看到一个人，他之前一直处于营养不良的状态，瘦得跟竹竿似的。
后来呀，开始给他补充营养了，可没几天就发现他不对劲了。
他开始出现水肿了哟，那腿呀、脸呀都肿起来了，就像吹气球似的。
而且他还觉得心慌慌的，心跳好像都乱了节奏。
还有呢，他老是觉得没力气，就像被抽走了所有的精力一样。
这时候医生就警觉起来了，怀疑是不是再喂养综合症呀。
再看看他的电解质情况，哇塞，那钾呀、磷呀之类的数值都变得怪怪的，跟正常情况差别老大了。
就好像原本好好的一个平衡被打破了，各种指标都开始乱套啦。
然后医生就会综合这些情况来判断，是不是真的符合再喂养综合症的诊断标准呢。
是不是很神奇呀，从这么一个小小的现象开始，一点点去探究、去分析，最后找到问题的所在。
总之呢，再喂养综合症的诊断标准就是要仔细观察这些身体的变化，从那些小小的细节里发现大问题哟，可不能马虎呢！就像那个例子里的人一样，一点点不寻常都可能是重要的信号呀！嘿嘿。
