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水肿中医护理常规1、概念因肺、脾、肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。
病位在肾、肺、脾，与膀胱、三焦有关。
肾性、心源性、营养不良性水肿均可参照本病护理。
2、临床表现以面部、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。
3、临证护理1）阳水证：病室宜干燥，清洁。
热重者宜偏凉爽，湿重或兼表证者宜较温热。
宜给滑利渗湿的食品，以助清热利湿，2）阴水证：患者需要保暖，病室宜向阳，多加衣被。
3）浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。
4）呕吐、发热者，宜食清热利水之品。
5）胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。
6）湿毒上泛、恶心呕吐不止者，可服姜糖水或遵医嘱用止吐药。
7）重症患者做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床的患者，预防压疮的发生。
8）重症患者绝对卧床休息；水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕；下肢水肿重者，适当抬高患肢；阴囊水肿者，用提睾带托起。
4、饮食护理1）饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、肥腻之品。
2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
3）阳水证者，可给予清热利水之品。
4）阴水证者，饮食宜富有营养。
5）脾虚湿困者，可给予健脾利湿之品。
6）腹胀者，少食产气食物。
5、给药护理1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。
2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌或少量频服。
3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。
4、情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
6、并发症护理肾功能衰竭：（1）密切观察病情变化，如神志、呼吸、血压、水肿、食欲、二便、皮肤瘙痒等情况。
（2）若发现患者尿量减少、乏力、口中氨味、尿素氮偏高等肾衰先兆时，应及时报告医生。
（3）保持病室整洁、空气新鲜，减少探视人员，避免交叉感染。
（4）准确留取血、尿标本送检，及时发现肾功能变化。
（5）准确记录24小时出入量。
7、情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
水肿的中医辨证施护的内容有哪些（1）阳水：①阳水患者病室应干燥、清洁，热重者宜偏凉爽，湿重者宜温热，空气新鲜，光线充足。
②宜绝对卧术休息。
护理时，态度和蔼，耐心细致，水肿甚而致胸闷、敝气者取半卧位，床单需干燥平整，无渣屑，无皱折，严防皮肤破损感染。
③患者脾胃功能弱，宜选且清淡、易消化而富于营养的食物，如牛奶、豆浆、面条、稀粥等。
因此证风水泛滥，宜给滑利渗湿的食品如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸荠、鲜藕汁等。
④阳水初期，应吃无盐饮食肿势渐退后，改为低盐，忌食辛辣、烟、酒等刺激性物品。
孙思邈在《千金要方。
水肿》中用赤小豆、桑白皮、鲤鱼、白术方治水肿，明确指出：“鱼勿用盐”、始终一切断盐“、慎盐酱五辛”。
历代诸家重视忌盐。
⑤阳水兼热者，因大便干结，多食蔬菜、水果及含粗纤维的食物，并可适当用缓泻药如麻仁丸，润肠通便，切忌用药过猛，使体力不支而晕倒。
⑥头面部肿势烈，可用浮萍草煎水熏蒸，以促发汗消肿，但勿受凉。
⑦风水兼有外邪可给芫荽煎水代茶饮，以助发散，当表证未除时不宜攻下。
⑧阳水患者有喉蛾红肿疼痛时，用锡类散或喉风散吹于患处，一日三次，并加强口腔护理，每日可用淡盐水或银花甘草水嗽口，达到清热毒目的。
⑨攻逐一法为治阳水常用之法，虽有立竿见影之效，但易伤正，故服药前测体重、腹围，服药后观察全身变化及大便情况，做好记录。
⑩严密观察水肿的变化。
肺病多头部先肿；心病多下半身肿；脾病多四肢先肿；肝病多胁痛而腹先肿；肾病多早上面肿、晚上足肿。
水肿的消退多从上而下。
若四肢消退而腹部增大，则为水脱津亡，预后多不良。
（2）阴水：①患者属虚寒型，常畏寒，需多加保暖，病室宜向阳，室温偏高，平时多加衣被，免受风寒。
②阴水病程缠绵，反复不愈。
心情急躁易怒，要多加关心，树立信心。
③患者全身浮肿而腰以下肿甚，按之凹陷不退，皮肤极易破损，故要特别加以保护，经常用温水清洗，切忌动作粗暴，用力硬擦。
对皮肤皱襞处要细心擦净，擦干，撒以滑石粉。
水肿的中医辨证施护及效果分析摘要：目的探究水肿的中医辨证施护及效果。
方法选取我科2018年2月～2019年2月收治的40例水肿患者资料，随机分为观察组和对照组各20例，对照组予以常规护理措施，观察组予以中医辨证护理，比较两组患者的治疗总有效率及护理满意度。
结果观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医辩证施护能够有效提高水肿的临床治疗效果，减少不良反应的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：水肿；中医辨证施护水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
水肿有阴水、阳水之分，阳水易治，阴证难除。
水肿在西医学中常是多种疾病的一个症状，如肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、功能性水肿、营养不良性水肿，以及内分泌失调引起的水肿等[1]。
选取我科收治的40例水肿患者资料作为研究对象，以探究水肿的中医辨证施护及效果。
汇报如下。
1资料选取我科2018年2月～2019年2月收治的40例水肿患者资料作为研究对象，其中男性患者26例（占65%），女性患者14例（占35%），年龄37～64岁，平均年龄（52.6±2.1）岁。
将40例患者随机分为观察组和对照组各20例，两组患者的一般资料比较，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法对照组予以常规护理措施，观察组予以中医辨证护理，比较两组患者的治疗总有效率及护理满意度。
具体如下。
2.1辩证施护2.1.1水肿：与肺失通调或脾失转输或肾失开合，水液潴留有关。
（1）病情观察：①观察水肿的部位、起始部位、程度、消长规律以及小便的量、色、次数，记录24小时出入量。
并应辨别阴水和阳水：若病势急，浮肿多由上睑起，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷易复则为阳水；若起病缓，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复则为阴水。
②定期测血压、量体重，如有腹水，定时测腹围；并监测各项理化检查的变化，如尿常规、血清电解质、肾功能和B超、X线的结果等，及时记录以判断水肿消长情况。
水肿的辨证施护【摘要】水肿是指体内水液潴留，以致泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、臀背甚至全身浮肿，严重者伴有胸水、腹水。
本症的治疗、护理，主要是腰以上水肿当发汗，腰以下水肿当利小便为治疗护理原则。
我们根据中医辨证分型进行辨证施护，取得了满意的临床效果。
【关键词】水肿；护理；辩证施护；辩证施膳1一般护理1.1生活起居方面，应注意病室安静，通风向阳，做好病室内消毒，以避免各种感染。
1.2水肿显著者应卧床休息，轻症或恢复期可适当活动，但要避免过劳。
1.3饮食宜清淡可口、易于消化，忌食辛辣肥腻，限制钠盐摄入，必要时还应限制饮水量。
1.4慢性病人，由于病情反复或已知预后不良，常有抑郁、焦虑心情，所以要加强精神护理，对病人要同情、安慰和鼓励，并以高度责任心和周到照顾去的病人的信赖和得到安全感。
1.5水肿严重时，可经常转换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕头；阴囊水肿者，可用阴囊托带托起；胸腔积液伴有呼吸困难时，可采用半坐卧位。
水肿时要注意皮肤护理，如衣裤、被褥要柔软、平整，以防止皮肤损伤或感染，水肿部位要避免针刺或注射。
2病情观察观察尿量及出入量并及时记录，定期测量体重，有腹水时则进行腹围测量。
尿量突然减少时，应考虑到肾功能衰竭或心功能衰竭。
利尿时如见到皮肤弹力减退、恶心、腹胀、乏力、食少、嗜睡时，考虑到脱水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，应及时检查血常规、血比重、钾、钠、氯，并迅速与医师联系，已采取必要的治疗措施。
3辩证护理辩证应以阴阳为纲，感受外邪，以表、热、实症为主，水肿来势较急，多为阳水；劳倦内伤，以里、寒、虚症为主，水肿反复发作者，多属阴水。
阳水、阴水之间可以互相转化、互相夹杂存在。
3.1阳水症候：水肿来势迅速，先有眼睑浮肿，继之发展到全身，按之没指，小便不利，兼有寒发热，咽痛喘咳，指节酸楚、苔薄白或黄，为风邪外袭，称为风水。
若兼有身困肢重，胸闷纳呆，苔腻脉缓，为水湿侵渍。
兼烦热口渴，小便短赤，大便干结，或有痈疮溃烂，舌红苔黄，脉象滑数，为湿热或湿毒侵淫。
中医科水肿护理常规水肿就是指体内水液潴留、泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿、多由外感风邪,感受水湿,皮肤疮毒,饮食劳倦内伤所致。
病位其本在肾、其标在肺、其制在脾,涉及膀胧、三焦。
临床辨证分阳水证、阴水证两类:风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴属阳水证;脾虚湿困、阳虚水泛属阴水证、现代医学中得肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调引起得水肿等,均可参照本病护理。
一、按内科一般护理常规。
二、保持病室内空气新鲜,温湿度适宜,定时开窗通风。
三、重症患者应绝对卧床休息;高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位;下肢水肿较重者,适当抬高患肢,水肿减轻后可适当活动。
四、重症患者应做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床得患者,做好预防褥疮护理、五、饮水量视尿量而定,一般以总量多于前一日总出量50０m１为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
六、谁确记录２4小时出人量,定期测量体重,如有腹水时测量腹围,做好记录。
七、水肿部位不宜针刺,皮肤瘙痒时勿重抓,以免流水不止,导致感染。
八、出现尿血时,遵医嘱做尿红细胞形态学分析(尿MDＩ)与细菌培养。
九、加强心理疏导,消除恐惧、忧虑、悲观情绪,增强患者与疾病作斗争得信心、十、观察水肿得部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌象、脉象得变化、如观察到以下情况,应立即报告医师,医护协作处理:1、2４小时尿量少于40０m１或尿闭。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。
3、气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。
十一、临证(症)施护:1、风水相搏、及水湿浸渍及阳虚水泛者,若水肿剧,适当限制水量。
汗多时及时擦干。
2、湿热内蕴者,皮肤有疮疖溃疡时,按外科换药护理。
3、水气凌心:胸闷、气促、口唇紫绀者,遵医嘱给氧气吸人。
４、湿毒上泛恶心呕吐不止者,可服热姜糖水或按揉内关穴。
十二、水肿严重者,应经常变换体位;眼睑及面部水肿时,可垫高枕头;阴囊水肿者,用提睾带托起。
水肿的辨证论治水肿的辨证论治一、辨证要点阳水和阴水是水肿的两种主要类型。
阳水多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪所致，起病较急，病程较短，肿多先起于头面，按之凹陷即起，常伴烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。
阴水多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致，起病缓慢，肿多先起于下肢，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。
辨证时应注意阳水和阴水之间可互相转化，需用动态的观点进行辨识。
二、治疗原则水肿的治疗应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
虚实并见者，则攻补兼施。
三、分证论治___1、风水泛滥症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤。
方用麻黄、生石膏、白术、甘草、生姜、大枣等药物，以宣肺散表、清热健脾、化湿消肿为主。
也可以加入浮萍、茯苓、泽泻等药物，以协助宣肺利尿消肿功效。
如果风热偏盛，可以加入连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根等药物，以清热解毒、凉血止血。
如果风寒偏盛，则去石膏加入苏叶、桂枝、防风等药物，以助麻黄辛温解表之力。
如果出现咳喘较甚的症状，可以加入杏仁、前胡等药物，以降气定喘。
如果出现汗出恶风的情况，可能是卫气已虚，可以使用防己黄芪汤加减，以助卫解表。
如果表证渐解，但身体仍然感到沉重且水肿不退，可以按照水湿浸渍型进行治疗。
对于湿毒浸淫的症状，可以使用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮进行治疗。
前方使用麻黄、杏仁、梓白皮等药物宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方使用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等药物加强清解湿毒之力。
水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点1、风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热，咽痛，咳嗽等症。
舌苔薄白，脉浮或数。
2、脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重，脘胀纳少，面色晄白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。
舌苔白滑，脉细弱。
3、阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。
畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。
舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。
3.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。
4、遵医嘱中药外敷。
（二）倦怠乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1、严格遵医嘱服药，交代用法、用量、时间及注意事项，勿私自增减药量或停药。
2、中药汤剂宜温服，服药时间宜在空腹或两餐之间。
3、注意观察用药后的疗效和反应，并及时报告医生。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术1.中药泡洗足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。
2.中药外敷（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.保证病室空气流通，避免交叉感染。
2.做好个人卫生。
3.对患者生活自理能力程度进行评估，采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。
4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。
（二）饮食指导给与优质低蛋白、低磷高钙、低脂饮食，热量与糖类的摄入要满足机体生理代谢的需要，限制钾、水分和盐分的摄入，戒烟酒。
水肿中医辨证论治下肢肿中医辨证水肿水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。
水肿既就是一个有独立意义的病证,又就是多种疾病的一个症状。
水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久则反复发作,不易速愈,甚至危及生命。
西医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。
【病因机制】水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。
风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。
水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。
病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。
病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定的条件下可相互转化。
【辨证施护】(一)辨证要点1、辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。
凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感症状者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。
2、变病因辩外感与内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。
外感多实,内伤多虚。
外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气不足,表卫虚弱,又易招致外感。
一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------水肿中医护理方案水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
1 / 6（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿 1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化 1.监测 24 小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注 24 小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
水肿
一、生活起居
1．保持病室整洁安静，温湿度适应。
2.注意卧床休息，劳逸结合。
二、饮食护理
饮食宜清淡、易消化，富营养，低盐或无盐饮食，少食多餐，忌辛辣、鱼、虾、海腥等发物以防水肿复起：依据24小时出入量严格控制进水量。
阳水证者，可给予清热利水之品：阴证者，饮食宜富于营养。
1. 风水相搏证：宜半流饮食。
可选食赤豆汤、冬瓜汤、西瓜汁等。
2. 水湿浸渍证：限制钠盐与水分，无肾功能损害时，应补充足够的蛋白质。
适当进食生姜、川椒等，以湿化通阳。
忌生冷瓜果。
3.脾虚湿困证：可给予补脾利湿之品。
腹胀者，少食产气食物。
4. 阳虚水泛证：食补益气温阳之品，如白扁豆、莲子、核桃仁、大枣、牛羊肉等。
油腻食品，忌生冷瓜果、凉拌菜。
大便干结时，晨起服蜂蜜等。
5.淤水湿热内蕰证：饮食宜清淡、温热，可选用薏苡仁粥，以健脾利水。
少食产气、交阻证：适当增加蛋白质的摄入。
可食用冬瓜汤、红枣赤豆汤、百合绿豆汤等。
控制进水量。
三、健康指导
1. 调摄寒暖，起居有常，随气候变化增减衣服。
2. 饮食宜消化，清淡，忌油腻。
3. 保持口腔、皮肤清洁，勤剪指甲，勤换内衣，注意个人卫生。
4. 根据病情适当进行体育锻炼，增强机体抗邪能力。
水肿
一、辨证施护
1.风水相博
（1）主要症状：初起目睑浮肿，继则四肢、腹部、全身皆肿，但以头面部为剧，来试迅速，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，小便量少，舌苔薄腻，色白或
黄，脉浮或紧或数。
可伴有风寒或风热表证。
（2）施护措施
①饮食调护：给予高热量、高维生素、低盐、高蛋白而易消化的饮食。
②情志调护：向患者交代病情，病属初起，如治疗调护得当，可得以康复，减
轻其焦虑情绪。
③药物内治：治以疏风利水，方选越婢加术汤、苓桂浮萍汤加减。
常用药有麻
黄、桂枝、白术等，有热者加石膏。
④其他疗法：白茅根、浮萍草、小叶石韦各10g，煮水服，每日1剂，以尿量
增多、肿退为度。
⑤药后观察：观察患者皮肤、小便量和舌苔脉象的改变。
兼有表证者观察药后
症状有无解除。
⑥康复指导：起病1～2周内需卧床休息，经治疗水肿消退，症情稳定，才可
下床活动。
汤药不宜久煎，宜热服，服后盖被安卧，以助发汗，
取微汗，忌大汗。
汗出后要及时擦干汗液或更换衣服，防止因受
凉而使病情反复。
2.水湿浸渍
（1）主要症状：肢体浮肿，从下而起，并以下肢为甚，按之凹陷，小便量少，胸闷，腹胀，纳差，泛恶，身重困倦，舌苔白腻，脉濡缓。
起病缓慢，病程较
长。
（2）施护措施
①饮食调护：取清淡而有营养之饮食，少食多餐，食用富含优质蛋白质的食物，
如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉、鱼等，或选富含维生素C的食物，如
西红柿、西瓜、猕猴桃和天然果汁等。
②情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑和恐惧心理。
③药物内治：治以通阳化湿利水，方选胃苓汤、五皮饮加减。
常用药有桂枝、
苍术、厚朴等。
④药后观察：严密观察药后反应、大小便情况。
剧烈吐泻者，注意有无电解质
紊乱、酸碱平衡失常。
⑤康复指导：伴咳喘气逆者，取半卧位，下肢肿胀较甚者，可适当抬高下肢。
注意保护肿胀的皮肤，经常用温水清洗，切忌粗暴用力硬擦，对
皮肤皱褶处，要细心擦净、擦干，撒上滑石粉。
严重水肿者，应
控制液体摄入，补液时当注意滴塑，滴塑维持在每分钟20～30
滴为宜。
呼吸困难者给予氧气吸入。
恶心呕吐者，中药汤剂应少
量多次分服。
3.湿热壅结
（1）主要症状：全身水肿，肿势多剧，肌肤绷急，肤大胀满，胸闷气粗，胸中烦热，口干，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉沉数，或为轻度浮肿。
（2）施护措施
①饮食调护：忌发物，如雪莱、笋、海腥鱼虾等。
口干欲饮者，应控制饮水量，
可给服西瓜、冬瓜等。
②情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑和恐惧心理。
③药物内治：治以清热解毒、分利湿热，方选疏凿饮子、麻黄连翘赤小豆汤加
减。
常用药有商陆、槟榔、苍术等。
若水肿加剧，小便涩少，胸
闷，咳喘不得平卧，脉有力者，可加服控涎丹。
④其他疗法：加服控涎丹后有严重呕吐者、剧烈腹痛腹泻者，当停药，给食冷
粥或绿豆汤解毒。
⑤药后观察：给予利尿剂者，仔细观察并记录其大小便的次数、排出量。
对血
压高者密切观察血压变化，每日测血压2次，服降压药后当观察
降压药疗效和不良反应，并及时报告医生处理。
⑥康复指导：加强皮肤清洁处理。
经常漱口，注意口腔护理，可用20%一枝黄
花水每10～15分钟含漱1次。
剪短指甲，防止因瘙痒抓破皮肤。
4.脾阳不振
（1）主要症状：全身浮肿，以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳差便溏，面色萎黄，小便短少，舌质淡，舌苔白腻或白滑，脉沉缓。
（2）施护措施
①饮食调护：进食清淡而有营养的食物。
营养不良性水肿患者要加强营养，多
食瘦肉、鲫鱼、蛋类等食品，并可以花生米、生薏仁、赤豆、红
枣各适量，同煮，每日早晚各服1碗。
②精神调护：慢性肾脏疾病，病情缠绵难愈，患者思想上易产生悲观失望情绪，
应加强精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
③药物内治：治以温阳健脾利水，方选实脾饮、附子理中汤加减。
常用药有制
附片、桂枝、白术等。
此外，因脾虚化源不足，气血亏虚，气滞
湿停成肿者，症见晨起头面水肿，疲劳后腿足肿胀，甚则全身水
肿，能食而乏力，小便正常或反增多者，治当补脾化湿，不宜过
于分利，方选参苓白术散加当归、黄芪、红枣等。
④药后观察：观察患者全身水肿情况和小便量的变化。
⑤康复指导：有胸水、腹水者取半卧位。
下肢水肿者应减少战力或坐位时间，
尽量平卧，抬高下肢，以减轻水肿。
5.肾阳衰弱
（1）主要症状：水肿迁延，腰以下肿甚，按之凹陷，久久不起，腰部冷痛酸痛，小便色清量少，面色晦黯，怯寒肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
（2）施护措施
①饮食调护：注意低蛋白饮食，每日蛋白质总量20～40g左右，以维持氮的平
衡，减轻肾脏负担，慎用奶类、蛋类、豆类等高蛋白饮食。
②精神调护：对病情严重者，应经常鼓励患者，以消除悲观、恐惧心理。
③药物内治：治以温肾化气利水，方选真武汤、济生肾气丸加减，常用药有制
附子、肉桂、白术、山药等。
④其他疗法：按摩疗法，取涌泉、公孙、至阴、内庭等穴位，每次各穴按摩3
分钟，用力程度以本人能耐受为佳，按摩结束后以温热水浸泡双
足15分钟，每天1次。
⑤药后观察：观察水肿、尿量、体温、血压、脉搏、呼吸的变化。
⑥康复指导：水肿严重者者宜卧床休息，但要经常翻身，更换体位，受压部位
用红灵酒或50%酒精轻擦，以防发生褥疮。
二、健康指导
1.注意保暖，防止上呼吸道感染。
2.注意低盐、清淡饮食。
3.注意休息，避免过度疲劳。
4.坚持服药调理，定期复查。
