水肿的定义及辩证施护

水肿中医辨证论治课件
摘要：
1.水肿的定义和症状
2.水肿的中医分型
3.中医治疗水肿的方法
4.总结
正文：
水肿是指体内积液过多，导致组织间隙和体腔内液体增多的一种症状。

水肿可以出现在任何部位，常见的有眼睑、四肢和全身。

水肿的中医分型主要根据病因和症状来划分，常见的有风水泛滥、风热、风寒等类型。

风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。

如水肿较甚，亦可见沉脉。

证候分析：风邪袭表，肺失宣降。

治疗水肿的中医方法有很多，根据不同的病因和症状采取不同的治疗方法。

中医药膳是可以缓解水肿症状的，比如说可以喝一些青鸭赤小豆汤。

这种汤能够帮助增强身体代谢，而且还可以起到利尿的功效，有健脾益气的作用。

也可以喝冬瓜汤来治疗水肿，冬瓜汤可以用来缓解因为营养不良引起的水肿症状。

把玉米须放在热水中煮沸，每天坚持喝也可治疗水肿。

另外，针灸、拔罐等中医疗法也可以用来治疗水肿。

对于体虚引起的水肿，可以服用一些健脾补肾的药物来缓解水肿。

对于肾炎引起的水肿，可以将车前草、白茅根以及积雪草放在一起水煎成药剂来治疗。

总之，水肿是一种常见的症状，中医通过辨证论治，可以有效地缓解水肿症状。

治疗水肿的方法有很多，包括中医药膳、针灸、拔罐等。

中医水肿病证及治疗水肿水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特症的病证。

病因病机1.病因（1）风邪袭表:风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相博，发为水肿。

（2）疮毒内犯:肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。

（3）外感水湿:久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，为水肿。

（4）饮食不节:过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃，为水肿。

2.病机水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失传输，三焦气化不利。

其病在肺，脾，肾，关键在肾，病理因素为风邪，水湿，疮毒，淤血。

肺主一身之气，有主治节，通调水道，下输膀胱的作用。

风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，为水肿。

脾主运化，有布散水精功能。

外感水湿，脾阳困阻，或饮食劳倦损及脾气，造成脾失转转输，水湿内停，成水肿。

3.诊断要点（1）水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。

（2）轻者仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧，严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，头痛，抽搐，神昏等危象。

3.可有乳蛾，心悸，疮毒，以及久病体虚史。

辨证论治4.辨证论治肾阳衰微证主症:水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白脉细无力。

病机概要:脾肾阳虚，水寒内聚。

治法:温肾助阳，化气行水。

代表方剂:济生肾气丸合真武汤加减。

常用药物:附子肉桂巴戟肉仙灵脾白术茯苓泽泻车前子牛膝等。

5.预防与调护1.避免风邪外袭，外感风邪，是水肿发生与复发的重要因素，为防止风邪外袭，病人应注意保暖，感冒流行季节，外出带口罩，避免去公共场合，室内通风，多锻炼，常服用玉屏风散等，提高机体抗病能力。

2.防止水湿外侵，生活环境潮湿者，宜迁居干燥处，平时应避免冒雨涉水，或湿衣久穿不脱，以免湿邪外侵，造成水肿发生。

水肿中医辨证论治水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。

头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水。

腹水等。

可见于肾小球肾炎、肾病综合征、肝病、充血性心力衰竭、内分泌失调以及营养障碍等疾病中。

【辩证分型】一、风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。

如水肿较甚，亦可见沉脉。

证候分析：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见恶风发热，肢节酸楚，小便不利，全身浮肿等症；风为阳邪，其性轻扬，风水相搏，推波助澜，故水肿起于面目，迅及全身；若风邪兼热则咽喉红肿热痛，舌红，脉浮滑数；若风邪兼寒，邪在肌表，卫阳被遏，肺气不宣，故见恶寒发热，咳喘；若肿势较甚，阳气内遏，则见沉脉，或沉滑数，或沉紧。

二、湿毒侵淫症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热。

舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

证候分析：肌肤乃肺脾所主之域，湿毒侵淫，故肌肤疮痍；湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失其升清降浊之能，使肺不能通调水道而小便不利；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，迅及全身，有恶风发热之象；舌红苔薄黄，脉浮数或滑数，是风邪夹湿毒所致。

三、水湿浸渍症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。

苔白腻，脉沉缓。

起病缓慢，病程较长。

证候分析：水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退；水湿内聚，三焦决读失司，膀胱气化失常，故小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以肿势日甚，按之没指；牌为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症；苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象；湿为黏腻之邪，不易骤化，故病程较长。

四、湿热壅盛症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。

苔黄腻，脉沉数或濡数。

水肿的辨证施护【摘要】水肿是指体内水液潴留，以致泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、臀背甚至全身浮肿，严重者伴有胸水、腹水。

本症的治疗、护理，主要是腰以上水肿当发汗，腰以下水肿当利小便为治疗护理原则。

我们根据中医辨证分型进行辨证施护，取得了满意的临床效果。

【关键词】水肿；护理；辩证施护；辩证施膳1一般护理1.1生活起居方面，应注意病室安静，通风向阳，做好病室内消毒，以避免各种感染。

1.2水肿显著者应卧床休息，轻症或恢复期可适当活动，但要避免过劳。

1.3饮食宜清淡可口、易于消化，忌食辛辣肥腻，限制钠盐摄入，必要时还应限制饮水量。

1.4慢性病人，由于病情反复或已知预后不良，常有抑郁、焦虑心情，所以要加强精神护理，对病人要同情、安慰和鼓励，并以高度责任心和周到照顾去的病人的信赖和得到安全感。

1.5水肿严重时，可经常转换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕头；阴囊水肿者，可用阴囊托带托起；胸腔积液伴有呼吸困难时，可采用半坐卧位。

水肿时要注意皮肤护理，如衣裤、被褥要柔软、平整，以防止皮肤损伤或感染，水肿部位要避免针刺或注射。

2病情观察观察尿量及出入量并及时记录，定期测量体重，有腹水时则进行腹围测量。

尿量突然减少时，应考虑到肾功能衰竭或心功能衰竭。

利尿时如见到皮肤弹力减退、恶心、腹胀、乏力、食少、嗜睡时，考虑到脱水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，应及时检查血常规、血比重、钾、钠、氯，并迅速与医师联系，已采取必要的治疗措施。

3辩证护理辩证应以阴阳为纲，感受外邪，以表、热、实症为主，水肿来势较急，多为阳水；劳倦内伤，以里、寒、虚症为主，水肿反复发作者，多属阴水。

阳水、阴水之间可以互相转化、互相夹杂存在。

3.1阳水症候：水肿来势迅速，先有眼睑浮肿，继之发展到全身，按之没指，小便不利，兼有寒发热，咽痛喘咳，指节酸楚、苔薄白或黄，为风邪外袭，称为风水。

若兼有身困肢重，胸闷纳呆，苔腻脉缓，为水湿侵渍。

兼烦热口渴，小便短赤，大便干结，或有痈疮溃烂，舌红苔黄，脉象滑数，为湿热或湿毒侵淫。

水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。

（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。

乏力纳差，泡沫尿。

苔白腻，脉濡缓。

（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。

胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。

苔黄腻，脉沉数或濡数。

（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。

（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。

二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。

2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。

3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。

准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。

4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。

5. 防止皮肤破损、感染发生。

头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。

6. 遵医嘱中药熏蒸。

（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。

标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。

2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。

3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。

4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。

5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。

6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。

水肿的辨证论治水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、目窠、四肢、腹部，甚至全身浮肿的病证。

现代医学所说的急、慢性肾炎以及心功能不全所致的水肿、营养不良性水肿，功能性水肿等，均可参照本文处理。

水肿，有阳水、阴水之分。

阳水发病急骤，多从头面部先肿，皮肤鲜泽光亮，按之凹陷易恢复，肿势腰以上为剧；阴水起病缓慢，多从下肢先肿、皮肤萎黄或灰黯、按之凹陷恢复较慢，肿势腰以下为剧。

临床辨证，当以阴阳为纲。

阳水属实，有风水、水湿、湿热之别，治以祛邪，分别给予发汗、利水、攻逐等法；阴水多属本虚标实，治以扶正祛邪，用健脾、温肾、通阳利水等法。

若因脾虚气血不足，湿邪留滞者，则宜补气养血，健脾化湿，不宜过于分利。

按语：（1）水肿的发生与肺、脾、肾三脏的气化失常密动相关。

治疗时应根据脏腑病证，灵活运用利水、宣肺、益气、温化等法。

（2）在临床上还必须注意阴水与阳水的转化。

如阳水迁延不愈或屡经反复、正气渐伤，可转为阴水；阴水复感外邪导致水肿加剧，则可表现阳水标实证。

不论阴水或阳水，若水肿不退，日益增剧，水邪上凌心肺，均可出现腹大、胸闷、喘咳、心悸等严重证候。

（3）上述各个证型可以单独出现，也可以二证或者二证以上同时出现。

如水湿郁久，既可伤及脾阳，又可湿郁化热，壅阻三焦。

脾阳不振，日久不仅伤及肾阳，形成肾阳衰弱证，又往往脾肾阳虚，同时存在，而且在临床上比较多见。

临证时当注意证型间的转化与兼夹，采取恰当的治疗措施。

（4）当水肿消退后，应根据肿退后的临床表现给予培本，采取补肺、健脾、益肾等法，以巩固疗效。

（5）气血两虚证，多属营养不良性水肿，功能性水肿，肿势一般不剧，治疗上以补养为主，切忌过于分利。

（6）水肿病均应忌盐及硷类食物，以利于消退水肿，并应注意休息，注意保暖，预防感冒发生，避免病情反复发作。

（7）水肿病经过一般常法治疗无效，有血瘀证候，如肌肤有血缕赤痕，舌质有紫气瘀斑，下肢肿硬色紫，或妇女月经不通者，可参合运用活血化瘀法，如当归、川芎、桃仁、红花、泽兰、刘寄奴、凌霄花、马鞭草、路路通、益母草等。

水肿的病因病机、类证鉴别和辨证论治水肿一、概述1．水肿的定义水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹部甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等。

2．水肿的源流本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。

对水肿病的发病已认识到与肺、脾、肾有关。

对于水肿的治疗，《金匮要略·水气病脉证并治》在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。

”唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。

3．《素问·汤液醪醴论)对水肿治则的认识《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈垄……开鬼门，洁净府”的治疗原则。

4．《丹溪心法》中对阴水、阳水分类的认识“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；……若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水。

”5．主要相关西医疾病的诊断慢性肾炎：临床以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状。

早期可体倦、乏力，腰膝疫软等，水肿时有时无，病情时轻时重，伴随病情发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度减退，最后发展戒肾衰竭二、病因病机1．水肿的病因(1)风邪袭肺风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，发为水肿。

(2)疮毒内犯肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。

(3)外感水湿久居湿地，冒雨涉水湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，发为水肿。

(4)饮食不节过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃；或因生活饥馑，营养不足，脾气失养，以致脾运不健，脾失传输，水湿壅滞，发为水肿。

(5)禀赋不足，久病劳倦先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。

或因劳倦过度，纵欲无节，生育过多，久病产后，损伤脾肾，水湿输布失常，溢于肌肤，发为水肿。

2．水肿的病机及转化水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阉，三焦气化不利。

水肿辨证论治水肿是因外感风寒湿热毒邪或内伤劳欲、饮食情志失调、久病体虚，使肺失通调、脾失健运、肾失开阖，终致三焦失去宣上畅中导下功能、膀胱气化不利、津液输布失常而致水液潴留、泛滥肌肤出现以体表浮肿胀大为主症的一类病证，甚者可伴有胸水、腹水等。

其病机多责之于肺脾肾三脏，与心肝两脏密切相关，临床不可忽视。

本病发病率高，可见于西医多种疾病过种程中，因而病情复杂，且易反复发作，治疗颇为棘手。

1治法1.1 消肿当调气：气是人体生命活动的动力，脏腑组织各种机能活动、水液代谢全赖气的推动，气机通畅则水液不会潴留，气虚气滞均可导致水肿的发生或使原有水肿加重。

所以治疗水肿要注意补气行气及调理气机的升降开阖。

“气行则水行、气滞则水停”。

邪气犯肺，宣降失司，肺气郁闭，则水道不通，自当据表寒表热的不同而疏表祛邪、宣散肺气，表解亦当少佐发汗药于利尿剂中，目的在于宣开肺气，肺为水之上源，里气得通则水道通畅。

湿困中焦，升降受阻，脾气滞而不运则水停，故当在澡湿利尿的基础上加用行气之品能更好地起到运脾利水的作用。

行气可疏肝、调理气机使三焦通达水道畅通，同时脾主运化、肾司开合与肝之疏泄功能息息相关，当预以重视。

1.2 消肿当活血：“血水同源，血不利则为水”。

水肿常有血瘀见症，尤其是水肿日久气血虚衰，络脉瘀阻，形成血瘀。

则属虚实夹杂。

瘀不除则肿难消。

常选加桃仁、红花、赤芍、泽兰、坤草、丹参、水蛭、蜈蚣、全蝎。

但活血利水多耗气，故用此类药宜加用补气药防之，气充能使活血化瘀药作用增强。

活血祛瘀法往往贯穿于治疗的始终。

1.3 消肿重培补：“正气存内邪不可干”说明水肿既病正气己然内虚。

《付青主女科》治疗产后水肿“必以大补气血为先”，说明治疗水肿要注意扶正培本。

当据气血阴阳及肺脾肾心之不同而补之。

不可一味利之，可能越利越肿或肿势易于反复。

肾阳虚损，血浆蛋白低于20 克/升者更应先培其本再图消利。

常以济生肾气丸为主，选加阿胶、紫河车、红参等血肉有情之品扶正培本，常收到较好的疗效。

水肿的辨证分型及中成药的合理使用水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。

·本病症发病率较高，中医药治疗具有良好的疗效。

人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。

这些脏腑功能正常，则三焦才能发挥决渎（疏通水道）作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。

反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。

『阳水』（一般发病急、病程短、先从脸部肿，然后肿至全身）风水泛滥型症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。

偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。

方药：越婢加术汤（麻黄、白术各12克，生石膏25克，茯苓、泽泻各10克，炙甘草6克，生姜5片，大枣15个。

煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。

）本方用麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。

茯苓、泽泻，以助宣肺利小便消肿之功。

若属风热偏盛，可加连翘12克，桔梗、板蓝根、鲜白茅根各9克以清热利咽，解毒散结，凉血止血；若风寒偏盛，去石膏加苏叶，桂枝各12克，防风9克，以助麻黄辛温解表之力；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡各9克，以降气定喘。

用鲜浮萍草30克，煎水洗浴。

用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧者。

以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。

水肿中医辨证论治下肢肿中医辨证水肿水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。

水肿既就是一个有独立意义的病证,又就是多种疾病的一个症状。

水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久则反复发作,不易速愈,甚至危及生命。

西医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。

【病因机制】水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。

风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。

水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。

病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。

病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。

病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定的条件下可相互转化。

【辨证施护】(一)辨证要点1、辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。

凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感症状者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。

2、变病因辩外感与内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。

外感多实,内伤多虚。

外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气不足,表卫虚弱,又易招致外感。

一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。