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损伤病人的护理试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 损伤病人的首要护理措施是什么？A. 立即进行手术B. 保持伤口清洁C. 立即止血D. 给予止痛药物2. 对于开放性骨折，以下哪项措施是错误的？A. 立即用干净的布覆盖伤口B. 避免移动受伤部位C. 立即用冰敷伤口D. 尽快送医3. 以下哪项不是损伤病人的护理目标？A. 减少疼痛B. 预防感染C. 促进伤口愈合D. 增加病人的焦虑4. 对于轻度烧伤病人，以下哪项护理措施是正确的？A. 立即用冷水冲洗伤口B. 用酒精消毒伤口C. 用绷带紧紧包扎D. 立即服用抗生素5. 损伤病人在康复期，以下哪项活动不适合？A. 适度活动受伤部位B. 进行物理治疗C. 长时间卧床休息D. 进行康复训练6. 以下哪项不是损伤病人饮食护理的原则？A. 保证营养均衡B. 避免辛辣刺激性食物C. 大量摄入蛋白质D. 限制水分摄入7. 对于损伤病人的心理护理，以下哪项是错误的？A. 鼓励病人表达情感B. 为病人提供心理支持C. 避免讨论病人的病情D. 帮助病人建立信心8. 以下哪项不是损伤病人康复期的护理措施？A. 定期更换绷带B. 监测伤口愈合情况C. 避免伤口感染D. 强制病人进行高强度锻炼9. 对于损伤病人，以下哪项不是预防感染的措施？A. 保持伤口干燥B. 定期清洁伤口C. 使用抗生素D. 避免伤口接触水10. 损伤病人在康复期，以下哪项是正确的？A. 避免使用受伤部位B. 逐渐增加活动量C. 忽视疼痛信号D. 过度依赖他人答案：1-5 C B D D A，6-10 D C C D B二、简答题（每题5分，共20分）1. 简述损伤病人的护理评估要点。
答：损伤病人的护理评估要点包括：了解病人的损伤类型、程度和部位；评估病人的生命体征，如心率、血压和呼吸；观察伤口的清洁程度、有无感染迹象；评估病人的疼痛程度；了解病人的既往病史和药物过敏史；评估病人的心理状态和对损伤的适应能力。
在发生创伤后，以下是一些常见的急救护理措施：
1.安全评估：确保自身和受伤者的安全。
移动到安全的地方，远离继续危险。
2.停止出血：如果有出血，快速采取措施停止出血。
使用干净的纱布或绷带直接压在出血
部位上，保持压力直到出血停止。
3.呼吸道管理：如果受伤者无法正常呼吸，进行人工呼吸（口对口）或胸外按压（CPR）。
寻找专业医疗人员提供进一步帮助。
4.外伤处理：根据情况，进行简单的伤口清洁和包扎，以避免感染。
如果伤口严重或内脏
受损，请尽快就医。
5.抬高受伤部位：若可能，将受伤的手臂或腿抬高，以减轻血流和肿胀。
6.冷敷：对于肿胀、扭伤或骨折等创伤，可以使用冰袋或冷敷物进行冷敷，以减轻疼痛和
肿胀。
7.控制疼痛：根据需要，给予合适的止痛药物来控制疼痛。
请遵循医生建议或药品说明。
8.观察和监测：密切观察受伤者的症状和体征变化。
如果有昏迷、呕吐、严重呼吸困难等
紧急情况，请立即拨打急救电话。
以上是一般性的急救护理措施，具体应根据伤情严重程度和个人能力进行相应的处理。
在任何情况下，寻求专业医疗人员的帮助和指导是至关重要的。
损伤急救的护理措施在日常生活中，损伤是经常发生的事情。
不幸的是，当出现损伤时，大多数人并不知道应该采取哪些护理措施。
因此，本文将介绍一些损伤急救的护理措施，帮助大家在面对意外时能够做好应对。
软组织损伤软组织损伤包括挫伤、扭伤、擦伤和拉伤等。
当出现这些损伤时，应该采取以下护理措施：1. 直接冷敷当发生扭伤和挫伤时，应该立即用冰袋或冷敷贴冷敷伤处。
这样可以减轻肿胀和疼痛，同时防止细胞因缺氧引起的更多损伤。
2. 保持休息在受伤的部位上，伤口应该保持平躺的姿势，这会有助于减轻疼痛和预防肌肉疲劳。
3. 提高受伤部位如果受伤处肿胀严重，可以使用垫子或抱枕将其抬高。
这个方法可以帮助减轻肿胀和疼痛。
骨折和关节脱臼骨折是指骨头断裂，而关节脱臼是指关节的位置不当。
这些损伤需要进行更严格的护理。
1. 支持受伤的身体部位在出现骨折或者关节脱臼时，应该用绷带或木板来支撑伤口，避免移动。
2. 控制流血如果出现骨折或者关节脱臼时，应该使用压缩绷带紧贴在受伤部位上，这样可以减少流血。
3. 保持休息伤口需要充分的休息，如果伤口疼痛，可以先使用止痛药物来缓解疼痛。
出血出血是一种常见的损伤。
在如何处理出血的问题时，以下事项需要注意：1. 清洗伤口在进行出血止血之前，应该用旁边的水清洗伤口。
这可以有效减少有害物质的感染。
2. 压缩伤口可以使用绷带或者纱布为伤口进行压缩，这样可以减少血管破裂。
3. 减少出血时间高处抬腿，可以将心跳放慢，这样可以减缓血液的流动，加速止血。
总结这些护理措施可以帮助我们在面对意外伤害时，快速有效的处理伤口，并减少伤口的恶化。
当我们学会了这些方法，我们就可以更好的应对伤害，并帮助他人处理伤口。
挫伤后的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 冷敷：在受伤后的48小时内，应使用冷敷包或冰袋局部冷敷，每次约15-20分钟，每隔1-2小时重复一次。
冷敷可以减少肿胀和疼痛。
注意避免直接将冰块放在皮肤上，以防冻伤。
2. 抬高受伤部位：尽可能将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，这有助于减轻肿胀。
3. 压迫包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行适度的压迫，以减少肿胀和出血。
但要注意不要包得过紧，以免影响血液循环。
4. 休息：避免过度使用受伤部位，给予充分的休息时间，让受损组织有机会恢复。
5. 活动与康复：在急性期过后，逐渐开始进行轻微的活动和康复练习，以促进血液循环和组织修复。
但应根据医生的建议和个人情况逐步增加活动量。
6. 药物治疗：根据医生的指导，可能需要服用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减少炎症。
7. 观察症状：密切观察受伤部位是否有异常症状，如持续加重的肿胀、颜色改变、发热或功能丧失等，若出现这些情况应立即就医。
8. 预防感染：保持受伤部位清洁干燥，避免污染，必要时可使用消毒剂消毒。
9. 营养和水分：保证充足的营养摄入和水分补充，以支持身体的自我修复过程。
10. 寻求专业帮助：如果伤势严重或疼痛、肿胀持续不退，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。
第八章损伤病人的护理病因分类1.机械性损伤：又称创伤，为损伤最常见的原因。
2.物理性损伤3.化学性损伤4.生物性损伤：除可引起局部机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。
伤口修复过程①炎症反应约3～5日②组织增生和肉芽形成1～2周③组织塑形约需1年影响伤口愈合的因素①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素伤口愈合的类型①一期愈合②二期愈合☐治疗和护理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈合。
第一节创伤病人的护理分类1．闭合性创伤：损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，无开放性伤口。
常伴有深部器官损伤。
（1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤：挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤)2.开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。
（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）火器伤护理评估：健康史☐应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体☐了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过身体状况1．局部表现☐一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍严重创伤并发休克时病人常不诉疼痛；内脏损伤所致的疼痛常定位不确切。
为避免漏诊或误诊，创伤引发的体腔内疼痛，在确诊前慎用麻醉止痛剂。
严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍，出现远端肢体苍白、皮温降低。
此时必须及时切开减压。
神经或运动系统创伤所致的功能障碍，对诊断有定位价值。
☐开放性创伤者还可见到伤口和出血☐合并重要的神经、血管及内脏损伤表现2．全身反应☐轻者无明显全身表现☐重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现全身炎症反应综合征☐SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
☐SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发。
☐SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）。
辅助检查1．实验室检查☐血常规和血细胞比容检查可了解失血情况及感染情况☐尿常规可提示泌尿系统有无损伤☐血液电解质化验和血气分析可了解体液平衡失调状况2．穿刺及导尿检查☐胸腹腔穿刺检查可用以判断内脏受损破裂情况☐导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤3．影像学检查☐X线检查可证实骨折、气胸、气腹等☐超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及肝脾包膜内破裂状况☐CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质性器官、腹膜后损伤☐MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等损伤护理措施：（一）急救护理☐原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
1．迅速抢救生命2．维持呼吸道通畅3．包扎伤口及止血4．妥善固定骨折5．稳妥转运病人（二）软组织闭合性损伤的护理1．一般护理☐抬高患肢15°～30°、包扎固定、局部制动☐高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食☐必要时遵医嘱静脉营养及补液2．病情观察☐注意局部症状、体征的演变☐密切观察生命体征的变化☐了解深部组织器官损伤情况3．治疗配合①小范围软组织创伤24小时内给予局部冷敷、24小时后热敷和理疗②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛④病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复（三）软组织开放性损伤的护理1．术前准备按手术要求做好必要的术前准备工作2．术后病情观察注意观察生命体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生；观察伤口情况；注意伤肢末梢循环情况。
3．治疗配合①防治感染：注射破伤风抗毒血清②防治休克：按医嘱给予输液、输血③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症第二节烧伤病人的护理☐烧伤的主要致死原因有窒息、烧伤后全身感染和多系统器官功能衰竭。
☐本节主要讨论热力烧伤。
☐热力烧伤的病理变化，取决于温度和作用时间，同时烧伤的发生、发展与个体条件有关。
护理评估：（一）健康史☐受伤史：区分是何种原因导致烧伤。
了解热原种类、温度、受热时间；了解是否合并骨折、软组织损伤、器官损伤；了解烧伤现场情况和伤后急救措施；了解既往病史和近期健康状况。
☐影响伤情的因素：小儿、老年人、孕妇及活动不方便者是发生烧伤的高危人群；某些消防设施和意识薄弱的地方，也是引起烧伤的常见社会因素。
（二）身体状况☐通过对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况、并发症发生的可能性和危险性、病情的严重性和预后。
☐新九分法适用于较大面积烧伤的评估；手掌法适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。
☐Ⅲ度烧伤因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。
小儿烧伤程度判断☐小儿由于生理上的特点，休克、全身性感染的发生率和病死率均明显高于成人：☐轻度烧伤：总烧伤面积＜10％，无Ⅲ度烧伤；☐中度烧伤：总烧伤面积10％～29％，Ⅲ度烧伤＜5％；☐重度烧伤：总烧伤面积30％～49％，Ⅲ度烧伤5％～14％；☐特重烧伤：总烧伤面积＞50％，Ⅲ度烧伤＞15％。
现场急救护理☐现场救护原则在于使病人尽快消除致伤原因，脱离现场和进行必要的急救。
☐对于轻症进行妥善的创面处理，对于重症做好转运前的准备并及时转运。
☐抬病人上下楼时，头朝下方；用汽车转运时，病人应横卧或取头在后、足在前的卧位，以防脑缺血。
迅速消除致伤因素☐火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣物、就地翻滚或跳入水池，熄灭火焰，以阻止高温继续向深部组织渗透，并减轻创面疼痛；互救者可就近用棉被或毛毯覆盖，隔绝灭火；切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤机会。
☐热液烫伤：热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下，以免强力剥脱而撕脱水疱皮。
☐小面积烧伤：立即用清水连续冲洗或浸泡，既可减轻疼痛，又可带走余热，防止继续损害。
☐酸碱烧伤：即刻脱去或剪开沾有酸碱的衣服，以大量清水冲洗为首选，且冲洗时间宜适当延长。
☐生石灰烧伤：先去除石灰粉粒，再用清水长时间冲洗，以免生石灰遇水产热加重损伤。
☐电击伤：迅速使病人脱离电源；呼吸心跳停止者，立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施。
☐磷烧伤：立即将烧伤部位浸入水中或用大量清水冲洗，同时在水中拭去磷颗粒；不可将创面暴露在空气中，以免剩余磷继续燃烧；创面注意忌用油质敷料，以免磷在油中溶解而被吸收中毒。
创面的早期护理☐病人休克基本控制后，在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单清创。
☐清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部、会阴部进行。
☐浅Ⅱ度创面的完整水疱予以保留，已破损、撕脱及深度创面上的水疱予以去除。
包扎疗法☐适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。
☐目的：减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，同时一定的压力可部分减少创面的渗出、减轻创面水肿。
☐方法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法；每日检查有无松脱、臭味或疼痛；注意肢端末梢循环情况；敷料浸湿后及时更换；注意抬高患肢，保持关节各部位尤其手部的功能位和髋关节外展位。
暴露疗法☐适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位（头面部、颈部、会阴部）及特殊感染（绿脓杆菌、真菌）的创面、大面积创面。
☐病房应具备以下条件：室内清洁，有必要的消毒和隔离条件；室温28～32℃，湿度60～70％；便于抢救治疗。
烧伤体位的护理☐纠正不良的舒适体位（如握拳位），维持并固定肢体于功能位。
如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。
特殊部位烧伤的护理☐呼吸道烧伤：☐头面颈部烧伤：☐会阴部烧伤：保持局部干燥，将大腿外展，使创面暴露；避免大小便污染，便后使用生理盐水清洗肛门、会阴部；注意保持创面周围的清洁。
实践：烧伤病例分析（一）☐某成人头面部及右上肢烧伤，估计烧伤面积为☐某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，泡壁薄，剧痛，烧伤深度为☐病人体重60kg，烧伤面积50%，其第一个24小时补液总量为第二个24小时补液总量为☐3岁男孩，头面颈部烧伤，估计烧伤面积为☐6岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，烧伤面积是实践：烧伤病例分析（二）☐男性，28岁，体重60kg，火焰烧伤3h急诊入院，体检：脉搏90次／分，血压12／8KPa，神清烦躁，表情痛苦，面部、双臂、双大腿烧伤，腹部有大概三个手掌面积的创面，烧伤创面痛觉迟钝，有散在水泡，水泡破损处基底苍白潮湿，有散在小出血点，水肿明显，问：①烧伤总面积是多少？属于几度烧伤？面部＋双臂＋双大腿＋腹部散在☐烧伤程度如何？②伤后第一个24小时补液总量为多少？40×60×1.5＋2000＝5600（ml）含钠晶体液和胶体液各占多少？重度烧伤，晶：胶＝2：1即晶体液2400ml，胶体液1200ml水分占多少？5％GS 2000ml作业：烧伤病例分析☐某成年男性，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水烫伤，一小时后被送往医院。
检查见：神清，脉搏96次/分，血压13.3/9.3kPa。
颜面、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部，背部有散在约三个手掌面积Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。
10时开始静脉输液，11时入手术室清创，13时返回病房。
问：（1）烧伤总面积多少？其主要护理诊断是什么？（2）伤后第一个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？（3）输液计划起算时间应如何掌握？应怎样补液？第三节伤口护理☐伤口护理的主要内容是清创和换药。
☐清创是处理开放性损伤最重要、最基本、最有效的手段。
☐换药是外科的一项基本技术操作，是提高外科治疗效果的关键措施之一。
☐合理的换药方法、伤口的用药、引流物的放置、科学的敷料更换间隔时间，是保证伤口愈合的重要条件。
清创术清创时机的选择：时间并非绝对指标，还需考虑其它影响感染形成的因素。
☐若伤口污染极其严重，4～6小时即可转化为感染伤口，清创有可能促进炎症扩散。
清创步骤（补充）：☐清创后的伤口内还应酌情放置各种引流物，以促使分泌物排出、减少毒素吸收、控制感染、促进肉芽生长。
☐包扎：保护伤口、减少污染、固定敷料、有助止血。
包扎后酌情使用外固定。
换药术一般下列情况不安排换药：①晨间护理时②病人进餐时③病人睡眠时④家属探视时⑤手术人员上手术台前。
☐棉球有75％乙醇棉球（消毒）和生理盐水棉球（清洗），应分置于换药碗两侧，勿混在一起。
☐无菌镊2把，1把用于传递无菌物品，1把用于操作、接触伤口。
☐换药碗2个，其中1个用于放置无菌物品，1个覆盖在盛有无菌物品的治疗碗上。
【补充】咬伤病人的护理☐引起咬伤的因素很多，最常见的是猫狗咬伤、毒蛇咬伤和毒虫螫伤。
猫狗咬伤☐有伤口或伤痕，并带有致病微生物（细菌和病毒）的沾染，可能继发感染。
☐咬伤后立即处理伤口。
用双氧水和无菌生理盐水反复冲洗伤口，必要时扩大伤口，不予缝合，以利引流。
