第二章 白细胞检验
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第二章血液的一般检验General Examination of Blood第二节白细胞检查test of white blood cell一、白细胞计数(white blood cell count)白细胞(white blood cell,WBC;leukocyte,LEU)呈球形直径7-25um,是周围血的有核细胞,其数量显著少于红细胞,仅相当于后者的0.1%~0.2%。
根据细胞的形态特征,可将白细胞分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三类。
粒细胞的胞质中含有特殊颗粒,依据颗粒的特点又可分为三个亚类,即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
那么周围血中的白细胞有什么功能呢?它的功能十分复杂,我们形象地把白细胞称为“防卫细胞”,人体的“卫士”,既然是“卫士”,它可以起到对人体的保护作用。
如何发挥它的作用呢?它通过不同的方式,不同的机理不但可以抵抗和消灭病原体----细菌、病毒等,而且还可以消除过敏原和参加免疫反应,产生抗体,是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线。
(病原体侵犯人体遇到的最初抵抗就来自于白细胞),从而保证机体的健康。
因此机体反映的最初变化就是白细胞数量的增减。
什么是白细胞计数呢?白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞的总数。
用109/L 表示。
如何进行计数呢?目前白细胞计数常用显微镜计数法和血液分析仪计数法,(由于科学技术的飞速发展,现在大部分医院引进高质量的血液分析仪进行细胞计数,较显微镜计数更快更准。
比如我院检验科应用的有日立F-800两分类血细胞计数仪以及世界最先进的库尔特血细胞分析仪,下节课我们还要详细的学习血细胞分析仪,因此本节课主要介绍显微镜计数法。
首先我们来了解一下它的检测原理:(一)检测原理用白细胞计数稀释液,将血液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞后,滴入血细胞计数板中(特制的),在显微镜下计数一定范围内的白细胞数,经换算求得每升血液中各种白细胞的总数。
(具体的计数方法我们将在实验课上为大家介绍)。
白细胞检查【概要】三类五种·单核细胞(M)·淋巴细胞(L)白细胞计数【定义】指测定单位体积的血液中各种白细胞的总数。
【方法】显微镜计数法和血液分析仪计数法【原理】显微镜计数法用白细胞计数稀释液(多为稀乙酸溶液),将血液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞后,滴入血细胞计数盘中,在显微镜下计数一定范围内白细胞数,经换算求得每升血液中各种白细胞显微镜计数法和血液分析仪计数法【操作方法】显微镜计数法0.38ml稀释液+20μl血→混匀(棕褐色)→充池→静置2~3min→计数(低倍镜,四角4个大方格)→计算【质量控制】1.经验控制血涂片上WBC分布密度与WBC数量关系(1)与红细胞数比较:红细胞数/ 白细胞数约为500~1000:1。
(2)与血涂片白细胞分布密度一致性。
血涂片上血涂片上WBC WBCWBC数/HP (×109/L )9/L )W BC数/HP (×109/L )9/L )2~4 (4~7)6~10 (10~12)4~6 (7~9)10~12 (13~18)0.39 计数误差(1)技术误差:通过熟练操作、仪器校准而减小,甚至避免。
(2)固有误差:是计数室内每次血细胞分布不可能完全相同所致的误差。
若白细胞数太低(<3×109/L ),可增加计数量(数8 个大方格白细胞数)或减低稀释倍数,太高(>15×109/L ),可增加稀释倍数。
(3)有核红细胞:正常情况下,外周血中不会出现有核红细胞。
若出现大量有核红细胞,其不能被白细胞稀释液破坏,计数时与白细胞一同被计数,使白细胞计数值假性增高。
校正公式为:校正后白细胞数/L =校正前白细胞数×(Y 为白细胞分类计数时,100 个白细胞中有核红细胞的数量)。
【参考值】成人:(4~10)×109/L 。
新生儿:(15~20)×109/L 。
6 个月~2 岁:(11~12)×109/L 。