和胃汤治疗功能性消化不良的疗效观察

柴胡桂枝汤加减治疗功能性消化不良疗效观察　

娄朝陋　

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳４７１０００）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１３．３２．０２９　

功能性消化不良（ＦＤ）又称非器质性或非溃疡　

性消化不良，是临床常见的消化系统胃肠疾病综合　征；其主要临床特征表现为腹痛、腹胀、上腹饱满、早　

饱、恶心、呕吐等，轻者长期自感不适，重者明显影响　

日常生活。ＦＤ患病率高达２０％～４０％，年发病率　在１％以上　Ｊ。近年来，随着生活方式的改变，ＦＤ　

发病率呈不断上升趋势。单纯西药治疗常不能取得　

满意效果，近年来我们运用柴胡桂枝汤加减调治ＦＤ　

患者，获得满意临床效果。现报告如下。　临床资料：选取２００９年７月～２０１２年１２月河　

南科技大学第一附属医院门诊诊治的ＦＤ患者共８Ｏ　例，其中男４７例、女３３例，年龄２０—５６岁；病程３　

个月一１０　ａ，平均７．５　ａ；患者均有早饱、反酸、腹痛、　

腹胀等上腹持续性症状，内镜检查未发现器质性病　变，且无糖尿病等全身性疾病。将患者随机分为观　

察组和对照组各４０例。　方法：观察组给予柴胡桂枝汤加减治疗。药物　

组成：桂枝１５　ｇ、党参１５　ｇ、鳖甲２０　ｇ、牡蛎１５　ｇ、柴　

胡１２　ｇ、白芍１５　ｇ、制半夏１０　ｇ、黄芩９　ｇ、地鳖６　ｇ、　茜草１Ｏ　ｇ、炙甘草１０　ｇ、红花６　ｇ、生姜１０　ｇ等，胀满　

甚者加陈皮、积壳，吞酸明显者加乌贼骨、煅瓦楞，纳　差明显者加鸡内金、炒麦芽，便秘者加槟榔、威灵仙；　

每日１剂，水煎，取汁４００　ｍＬ，分２次温服。对照组　

口服莫沙必利５　ｍｇ，３　７欠／ｄ。两组均４周为１疗程。　治疗前后进行胃排空实验及症状评分计算有效率。　疗效判定标准　Ｊ：临床治愈为症状疗效指数≥　

９５％，试餐后５　ｈ胃排空率≥９５％；显效为症状疗效　指数７０％～９５％，试餐后５ｈ胃排空率为７０％一　

９５％；有效为症状疗效指数３０％一７０％，试餐后５　ｈ　

・４２・　山西中医２０１５年６月第３１卷第６期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｊｕｎ．２０１５　Ｖｏ１．３１　Ｎｏ．６　

理中汤合平胃散加减治疗　中焦虚寒夹湿型功能性腹胀疗效观察　

詹原泉王学川　摘要：目的：观察理中汤合平胃散加减治疗中焦虚寒夹湿型功能性腹胀的临床疗效。方法：选确诊为中焦虚寒夹湿型　功能性腹胀患者６０例，随机分为治疗组３０例和对照组３０例。对照组应用莫沙必利分散片治疗，治疗组予理中汤合平胃散　加减治疗，疗程４周。结果：治疗组总有效率为９０．００％（９５％ＣＩ＝７３．４５％～９７．９０％），对照组为６３．３３％（９５％ＣＩ＝４６．０９％　～８０．５７％），两组综合疗效比较（“＝２．７５０　４，Ｐ＝０．００７　８），差异有显著性意义；与对照组比较，治疗组可明显降低中医主要　症状积分参数（ｔ＝一５．３９５　５，Ｐ＜０．０１）。结论：采用理中汤合平胃散加减治疗ＦＢ的临床疗效优于枸橼酸莫沙必利分散片　的证据尚不够充分，其收益为ＯＲ＝０．１９（９５％ＣＩ＝０．０５～０．７８），ＮＮＴ＝４（９５％ＣＩ＝２．０８—１８．９８）。　关键词：功能性腹胀；理中汤合平胃散；中医药疗法　中图分类号：１１２５６．３２文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２０１５）０６—００４２—０２　

功能性腹胀（ｆｕｅｔｉｏｎ￣ｂｌｏａｔｉｎｇ，ＦＢ）是一种反复出现的　腹部膨胀的感觉，可用肉眼观察到或不可观察到的腹胀，　它不属于其他功能性肠病或胃十二指肠疾病的诊断条　件【１　Ｊ。该病以腹胀为主要症状，常伴有肠鸣、排气增多、频　繁嗳气，具有反复发作、迁延难愈的特点，严重影响患者生　活质量。２０１１年１２月至２０１４年１０月，笔者采用理中汤合　平胃散加减治疗中焦虚寒夹湿型功能性腹胀患者３Ｏ例，与　应用枸橼酸莫沙必利分散片治疗３Ｏ例作对照，报道如下。　１资料与方法　１．１诊断标准　１．１．１　ＦＢ西医诊断标准…：（１）３个月内至少每月有３日　反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀；（２）没有足够的　证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征或其它功能性胃　肠疾病。诊断前症状出现至少６个月，近３个月满足以上　标准并排除其他消化道器质性病变者可明确诊断。　１．１．２中医证候诊断标准　Ｊ：（中焦虚寒夹湿型证候诊　断）主症：（１）腹部胀满；（２）畏寒肢冷；（３）喜暖喜按；（４）　舌淡边齿痕，苔白；（５）脉沉细或沉缓。次症：（１）食少纳　呆；（２）疲乏无力；（３）身重困倦；（４）渴不欲饮；（５）嗳气；　（６）肠鸣；（７）大便稀溏。符合主症３项（第一项必备）或主　症２项（第一项必备）＋次症２项以上者即可诊断。　１．２纳入标准：（１）符合ＦＢ西医诊断标准且符合中医中　焦虚寒夹湿型证候诊断条件；（２）年龄１８—６０岁。　１．３排除标准：（１）既往有腹部手术病史患者；（２）合并有　心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；（３）糖尿　病患者；（４）妊娠期及哺乳期妇女；（５）近１周正在服用促　胃肠动力药者。　１．４一般资料：选取同期在我院就诊的患者，所有病例均　

墨鳇医堂堕堂塑ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＥＮＧＤＥＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ

钙离子拮抗剂可抵消Ｄ受体阻断荆引起的外周阻力增加，

Ｄ受体阻断荆可抵消钙离子拮抗剂引起的交感神经兴奋，这两种药都有抗心绞痛作用，所以对并发稳定型心绞痛的

高血压疗效增强。

６．３钙离子拮抗剂和利尿剂钙离子拮抗剂的减少外周

阻力和排钠作用与利尿剂的排钠和减少血容量作用达到

疗效互补，ＤＨＰ类钙离子拮抗剂和利尿剂都可以激活交感神经和肾素一血管紧张素一醛固酮系统，不是好的联合用

药方案，ＮＤＨＰ类钙离子拮抗剂不会激活交感神经，更适

合与利尿剂联合。利尿剂不能消除或减轻钙离子拮抗剂引起的踝部水肿，ＡＣＥＩ／ＡＲＰ扩张毛细血管后小静脉，能够减

轻甚至完全抵消这一不良反应。

６．４ＡＣＥＩ／ＡＲＢ和钙离子拮抗剂都能使外周血管阻力减少，因而有协同作用。ＡＣＥＩ／ＡＲＢ能抵消钙离子拮抗剂

引起的踝部水肿和交感神经兴奋。钙离子拮抗荆能够抗心

绞ＡＣＥＩ／ＡＲＢ能抑制心肌重构，减少蛋白尿，所以这一方案更适于心肌梗塞后有心绞痛和有蛋白尿的糖尿病肾病

患者，并对血糖和脂代谢无影响。

６．５ｐ受体阻滞剂和利尿剂ｐ受体阻滞剂通过减少心输出量而降压，利尿剂通过减少血容量降压，两者有协同

作用，Ｄ受体阻滞剂能够抵消利尿剂的激活交感神经和肾

素一血管紧张素一醛固酮系统作用，因此，这一方案尤适于

高血压并发心衰患者。但这一方案对代谢的影响也不容忽视，高血压并发糖尿病、高血脂、痛风患者不宜采用。

６．ｅＡＣＥＩ／ＡＲＢ和ｐ受体阻滞剂ｐ受体阻滞荆降低血

浆肾素活性，使血管紧张素Ｉ转变为血管紧张素Ⅲ而减少，理论上能降低ＡＣＥＩ／ＡＲＢ的疗效，但此类药物能够抵

消长期使用ＡＣＥＩ／ＡＲＢ后缺少负反馈所引起的肾素分泌

增加，此类方案应用于高血压尚待进一步积累经验。

６．７ＡＣＥＩ和ＡＲＢ理论上ＡＲＢ可以克服ＡＣＥＩ引起的血

浆醛固酮逃逸，因此，两药合用可能有协同作用，并加强器

官保护作用。目前，这一方案只用于重度高血压，并作为治疗重度心衰和蛋白尿患者的最后选择。

胃达喜治疗儿童功能性消化不良74例疗效观察

骆秋龙;陆巧英;石桂枝

【期刊名称】《浙江临床医学》

【年(卷),期】2002(004)004

【摘 要】@@ 功能性消化不良(FunctionalDyepesia,FD)在儿科并不少见.因小儿胃镜尚未普遍开展,故明确诊断有一定困难,国内报道较少.我院儿科自1999年1月～2001年1月,应用胃达喜治疗儿童功能性消化不良74例,取得了较满意的效果,现报道如下.

【总页数】1页(P282)

【作 者】骆秋龙;陆巧英;石桂枝

【作者单位】314000,浙江省嘉兴市第二医院;314000,浙江省嘉兴市第二医院;314000,浙江省嘉兴市第二医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R57

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5.奥美拉唑、吗丁啉联合胃达喜治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 王丹 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买