怀孕剧吐治疗方案

２００７年ｌ２月第４５卷第２３期　

妊娠剧吐治疗方法探讨　

王玉飞　

（吉林省四平市妇婴医院，吉林四平１３６０００）　・论著・　

【摘要】目的通过两种治疗妊娠剧吐方法的比较，对妊娠剧吐生理及相关治疗药物的分析，探讨治疗妊娠剧吐的最佳方　

法。方法回顾分析２００１年１Ｏ月～２００５年１Ｏ月我院收治的５Ｏ例妊娠剧吐患者的临床资料，２００３年１Ｏ月以前治疗方　

法为方法１，２００３年１Ｏ月以后治疗方法为方法２。包括：患者的发病年龄，初孕妇，有过妊娠剧吐病史的病人：已治愈正常　

分娩；终止妊娠。两种治疗方法的治疗过程及结局。结果５Ｏ例患者的平均年龄２５＿３岁，曾经有过妊娠剧吐病史者占　

２２％，初次妊娠病人方法１治愈率为６６．７％，终止妊娠率１１．１％，其余无好转；治疗方法２治愈率为９５％，好转率为５％。曾　

因妊娠剧吐终止妊娠病人：方法１治疗均无好转终止妊娠率６６．７％；治疗方法２治愈率６６．７％，好转率３３＿３％。曾有妊娠　

剧吐病史，治愈正常分娩病人方法１治愈率５０％，方法２治愈率１００％。住院时间：方法ｌ治疗４～９ｄ，平均６．３ｄ；方法２　

治疗２—４ｄ出院，平均３ｄ。尿酮体存在时间：方法１：５～９ｄ，３例治疗９ｄ出院时仍有尿酮体（＋）；方法２：１～２ｄ。结论方法　

２治疗妊娠剧吐明显优于方法１，是科学、合理、有效的治疗方法。　

【关键词】妊娠剧吐；终止妊娠　

【中图分类号】Ｒ７１４．１４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３－９７０１（２００７）２３—１１＿０２　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｅｖｅｒｅ　Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　Ｖｏｍｉｔｉｎｇ　

ＷｒＡＮＧ　Ｙｕｆｅｉ　

Ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｓｉｐｉｎｇ，Ｊｉｌｉｎ　１３６０００　

【Ａｌｍｔｒａｅｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｖｏｍｉｔｉｎｇ　ｂｙ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｗｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　

妊娠剧吐中医药治疗研究进展

摘要 目的：探讨中医药治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：分析、总结近年来采用中医药治疗妊娠剧吐的相关文献，分别从中药辨证分型治疗、基本方加减治疗、敷脐疗法、穴位注射、压耳法等方面进行了总结。结果：中医药治疗妊娠剧吐取得满意疗效。

关键词 妊娠剧吐 中医药 疗效

妊娠剧吐又称妊娠恶阻，是妇产科常见病、多发病，以妊娠后恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐为主症，严重者可引起失水和代谢障碍，甚至肝肾功能损害。如不及时治疗或治疗不当，可导致WERNICK脑病、电解质紊乱引起心律失常，乃至死亡［1］。本文主要介绍近年来中医药治疗妊娠剧吐的研究进展。

病因病机

妊娠剧吐中医称为妊娠恶阻，其发病主要为胎气不和所致，怀孕后月经停闭，阴气下聚以养胎，血分不足而气分常有余，冲脉之气盛，素体胃气虚弱或脾虚生痰，气机失调，冲气上逆犯胃，胃气失和，逆气上冲，发为恶阻。

中医药治疗

主要治疗原则为“平冲降逆，和胃止呕”，并根据其寒、热、虚、实而分治之。

辨证论治：李改平等［2］分3型论治本病：①脾胃虚寒型：治宜健脾和胃，散寒逐饮，降逆止呕。方用生姜泻心汤加减，药用姜半夏、生姜、砂仁、厚朴、白术、茯苓、干姜、炙甘草、党参、大枣；②痰湿壅遏型：治宜健脾化湿，理气和中，降逆止呕。方用藿香正气散加减，药用藿香、紫苏梗、茯苓、姜半夏、白术、党参、甘草、陈皮、厚朴、桔梗、生姜、大枣；③肝火犯胃型：治宜抑肝和胃，降逆止呕。方用苏叶黄连汤合小半夏汤加减，药用姜半夏、竹茹、黄芩、川黄连、苏叶、生甘草、酸枣仁、柴胡、生姜。共治疗26例，治愈15例，显效8例，好转1例，无效2例。夏鸿分4型治疗本病［3］：①肝胃不和型：治宜抑肝和胃，降逆止呕。方用自拟定呕饮，药用煅石决明、炒白芍、瓜蒌、桑叶、姜竹茹、陈皮、枇杷叶、砂仁、黄芩；②脾胃虚弱型：治宜健脾和胃，降逆止呕。方用香砂六君子汤加减，药用藿香、砂仁、太子参、半夏、云苓、白术、炙枇杷叶、生姜、大枣；③痰湿内阻型：治宜燥湿化痰，降逆止呕。方用藿朴二陈汤加减，药用藿香、厚朴、陈皮、云苓、白扁豆、炒白术、枳壳、姜竹茹；④气阴两虚型：治宜益气养阴，生津止呕。方用自拟益气养阴汤，生地、麦冬、五味子、玄参、白芍、石斛、鲜芦根、姜竹茹、乌梅、黄芪、太子参。治疗1～2周后，治愈88例，显效20例，好转3例，无效4例，总有效率96.52%。

第 1 页 妊娠剧吐中医治疗

很多女性在妊娠的过程当中会出现呕吐的现象，其实这是正常的现象，如果比较轻微的话那么我们不需要过多的担心，但是却有很多女性在妊娠的时候会出现剧吐的问题，所以说也在一定程度上影响了自己营养的一个吸收，那么有什么中医治疗方法是可以有效的帮助女性缓解妊娠剧吐的吗？

因为女性在怀孕过程当中除了需要关注自己的健康之外，还要注重他人的一个健康成长问题，所以面对妊娠剧吐的时候绝对不建议吃一些药物，因为那样容易给胎儿带来不利影响，是通过中医治疗方法就不需要担心这些问题。★妊娠剧吐的治疗：1、脾胃虚弱：孕后恶心呕吐，或食人即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：党参、白术、茯苓各，陈皮、苏梗各，砂仁(后下)、炙甘草，生姜。中成药：香砂六君子丸。2、肝胃不和：孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。治法：抑肝和胃，降逆止呕。方药：苏叶、黄连、陈皮、竹茹各，白术、茯苓、白芍各，砂仁。中成药：左金丸。3、痰湿阻滞：孕后恶心呕吐痰 第 2 页 涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑滑。治法：化痰除湿，和胃止呕。方药：陈皮、制半夏、藿香、佩兰各，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各，炙甘草，生姜。中成药：二陈丸。

了解了上面关于中医治疗妊娠剧吐的介绍之后，希望大家都可以得到自己想要的答案，尤其是对于本身就出现妊娠剧吐的女性来讲，这些常识问题就需要多注重，这样才可以减少妊娠剧吐给你带来的痛苦。

护理论著　Ｃｔ—ｔＩＮＥＳＥ　ＣｏＭＭＵＮ｛ＴＹ　ＤｏｃＴ（）８ｓ　妊娠剧吐患者的治疗及护理　高萍姜翠荣　８３１８００新疆奇台县人民医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３　０６．２９２　妊娠剧叶是指孕妇在早期妊娠阶段　有恶心、ｎｌｘｉ￣Ｉ：．、反复发作不能进食，从而发　生体液平衡失捌及新陈代谢障碍严重影　响身体健康者。妊娠本属止常的心理现　象，但出现剧吐则是病理反应，它不但对　患者健康不利而且严重影响了优生优育，　为此除积极治疗外，护理好患者也　｝１分关　键，几年来，通过临床观察和实践，有以下　几点体会。　心理护理　妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着　妊娠的进展而有不同的心理变化，虽然妊　娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧　吐对于妊娠妇女而言却是非常独特而富　挑战性的，在心理方面，特别是负面性情　绪在一定条件　可导致妊娠剧叶，临床Ｉ　常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧　对哺育ｉｂ７１￣捐心等，这些消极的精神Ｌ大ｊ素　能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕　叶中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，影响整　个妊娠期的心理状况，影响母婴的健康甚　至有些患者因妊娠剧吐要求终止妊娠或　性，保持稳定的情绪，迅速做ｍ判断并制　定相应的策略并措施。　掌握沟通技巧：社区护十对社区高　危人群、患者及家属进行护理干预时经　常动员健康教育对象共同参与，要课前　充分准备；针对不同年龄、病种、民族、文　化和智力水平，交流时注意提问方式和　语气，沟通中学会倾听，配合有效的肢体　语言；注重反复性，要与社区居委会、单　位离退办、老年大学等紧密合作，创造良　好的交流环境，取得社　居民的好感和　信任。良好的语言修养可以拉近护十与　患者之间的距离，改善医护患之间关系，　提高丰十区护士的社会地位，从而让对方　从心理上接纳，使社区护士涉及骨质疏　松症的健康教育、护理干预达到事半功　３１２中国社区嚣师２０１３年第１５卷第６期　因此不敢　怀孕。因此护理人员应伞向　＿『解患者的心理状态充分调动患者的丰　动性，帮助患者分析病情，使患者了解妊　娠呕叶是一・种正常的生理现象，经过科学　地治疗和护理是可以预防和治疗的。解　除不必要的思想顾虑克服妊娠剧叶带来　的不适，树直继续妊娠的信心。　神经精神护理　首先要热情地对待患者，不论在家庭　还是医院要尽可能为她们创造一个舒适　的调养环境，避免一切不良刺激，使其保　持最佳的心理状态，如室内不吸烟等　尽　量消除一切怪味医护人员和家属多与患　者交谈，根据患者的饮食喜恶，尽量满足　她仃Ｊ的要求，这样可以使患者肝气调和，　情志舒畅，有利ｌ『康复。古人说：“有孕　后最忌暴怒，口不可…疾言手不鞭挞，盖　怒伤气山，多有凶此动胎者，即子动胎，怒　气入胎子亦多疾”．．这就充分说明厂妊　娠之后精神神经调节的重要性，就有伤气　血，使胎儿受损　这对肝胃小和及平素性　情急躁之妇女最为重要，在护理过程中，　对她们更应良言疏导，告之其利弊，要使　她们懂得心平胎则安的道理　呕吐的护理　轻度妊娠呕叶，一般不需要特殊治　疗，严重呕叶应卧床休息，暂禁食，静滴　倍的效果。　在当前在不断深化医疗体制改革的　进程中，社区医疗得到重视和加强，但社　区护理体系仍需健全，通过对社区护士　涉及骨质疏松症的健康教育实施中所的　存在问题进行归纳分析，总结骨质疏松　症社区健康教育的经验教训，探索对策　并将改进措施应用到口常Ｔ作中，取得　了一定的成效。只有强化职业岗位培　训、医学继续教育、护理心　知识的学习　和访谈技巧训练，不断提高社　护｛：的　能力培养、知识培训、提高整体素质，才　能满足社区居民口益增长的社区医疗服　务需求；开展形式多样的健康教育活动　促进患者和高危人群增加卫生知识，改　变不利生活行为，保证社区护理干预才　５％～１０％葡萄糖及林格氏溶液，补液量　应３０００ｍｌ／２４小时，似需根据患者的体重　酌情增减内加维生素ｃ　１ＯＯｍｇ，同时纠Ｉ　酸中毒及电解质袭乱，州时可针刺内关，　合谷，中脘等穴治疗，每次呕　后，应产清　水漱口清除Ｉ　Ｉ腔内异物．．在护婵过秤中　还要注意观察呕叶物的性质，若为脾胃虚　弱的呕叶，常因胃中有寒，呕ｕＩ：清涎或食　物，伴口淡无味，脘腹胀　，头晕神疲治疗　除健脾和胃，降逆止呕的香砂六档子　汤。肝胃不和型，呕叶物多为黄绿色伴口　苦，治疗凋盯养胃，降逆止呕方法用苏叶　黄莲汤，同时再予竹茹水代茶须增强清热　解烦的作用，则止叶效果更他。若呕叶咖　啡色物，说明脾胃热脉络受损。酌情给予　清热凉Ｉ缸止　的药物，・定斛除患者的思　想顾虑。　饮食的护理　妊娠剧叶患者见钊食物时，件往有＋　种恐惧心理甚至诱发　叶，　此根据患者　茸吃的食物进行选食，　量选样清淡易消　化为辛，还应含丰富蛋白质千¨碳水化合　物，可少量多餐，忌食辛辣牛冷又腥燥食　物，为了使患者能顺利进食，要分散患者　因呕叶而恐惧的紧张心理，给予恰当的饮　食诱导。另存服药方面，对睥胃虚寒者汤　约应热服，肝胃不和约汤药应温服或凉　服　能行之有效。　参考文献　１　张鑫，刘波，刘辉，等骨质疏松症的诊断标　准及其相关影响　素　Ｊ　ｌ中医正骨，２０１２，　２４（３）：１９３—１９５．　２薛延．骨质疏松症的现状、流行趋势与研究　力‘向ｌ　Ｊ］．中　全利　学，２００５，８（１６）：　１２９９．　３刘忠厚．刘忠厚谈骨质疏松症ｌ　Ｉ　】北京：北　京出版社，２００５．　４　黄美秋电话随访对　岛　质疏松性骨折患　遵医行为影响［Ｊｊ．巾Ｊ＇ｌ、健康史摘，２０１２，９　（１５）：１６７—１６８．　５　陶雪花，王永斌．健康教育在骨质疏松症防　治中的重要性［Ｊ］．中困丰十　医师，２０Ｉ２，１４　（３）：３７３．