抗菌药物合理应用培训的通知
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药。提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，保证医疗质量和医疗安全。我中心药事管理领导小组决定于2024年1月30日举办“抗菌药物合理应用”培训，现将有关事项通知如下：
一、会议时间
2024年1月30日15：00。
二、会议地点
会议室
三、参加人员
药房、全科医师及护理人员。
四、会议内容
（一）、《抗菌药物分级管理制度》解读
（二）、抗菌药物临床应用和管理实施细则学习
（三）、医疗机构抗菌药物供应目录备案
五、相关事项
1.请参会人员提前十分钟入场，严格遵守会场纪律并关闭通讯工具或保持静音状态，不得无故迟到，早退或缺席。
2024年1月30日
《抗菌药物临床应用管理办法》的解读
1. 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级，特殊使用级
2. 二级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成
3. 医疗机构抗菌药物由药学部门统一采购，严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范
4. 同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种
5. 主要目标细菌耐药率超过75%，暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
6. 2011年规定深部抗真菌类药物不超过5个品规，2012年修改为5个品种
7. 原则上三级医院不超过50种，二级医院不超过35种；口腔医院、肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）不超过40种
8. 处方权和药物调剂资格取消后，6个月内不得恢复
9. 腹股沟疝修补术（含补片修补术）、甲状腺手术、乳腺手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物
10. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%
医疗机构合理用药指标释义
11. 增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。所以，样本量并不是越大越好
12. 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种
13. 监测网（门诊处方）的范围包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其他复方的止泻药，列为抗菌药
重庆市永川区中医院
《抗菌药物合理应用培训》考试题（2012年）
姓名： 成绩：
一、填空题（每空3分，共30分。）
1、接受限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别不低于 和 。
2、I类切口手术患者预防使用抗菌药物应静脉滴注，溶媒体积不超过
，一般应_________分钟给药完毕，以保证有效浓度。
3、I、Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物，应在手术开始前____________给药，总的预防用药时间不超过_________小时，个别情况可延长至__________小时。
4、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中明确规定
、__________________________等七种手术患者原则上不得预防使用抗菌药物。
5、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的_____________。
二、单选题（每题5分，共50分。）
1、肾功能减退感染患者应避免使用（ ），确有指征应用者应调整给药方案。
A.青霉素 B.头孢呋辛 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星 E.亚胺培南/西司他丁
2、肝功能减退感染患者应避免使用（ ）。
A.青霉素 B.磺胺药 C.氨基糖苷类 D.左氧氟沙星 E.万古霉素
3、抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类中，氟喹诺酮类属于（ ）。
A.A类 B.B类 C.C类 D.D类 E.X类
4、新生儿应用磺胺药及呋喃类可引起（ ）
A.灰婴综合征 B.骨骼发育不良 C.新生儿溶血 D.软骨损害 E.肾、耳毒性
5、不能作为手术切口浅部感染的诊断标准是（ ）
抗菌药物的
合
理
应
用
第一节概述
第二节应用基本原则
第三节药物各论
第四节耐药菌定义抗菌药物的合理应用
抗菌药物临床应用的现状
➢各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各
科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临
床最广泛应用的药物之一
➢目前已用于临床的抗菌药品种200多种
➢据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的
21-57％
➢国内门诊普通感冒患者中约75％患者使用了
抗菌药
➢外科患者手术前预防用抗菌药者达95％
当前抗菌药物应用中存在的问题
1．指征不严——“滥”：
➢发热、上感、其他病毒性疾
病－麻疹、水痘、肝炎等
➢昏迷、休克、慢支、中毒、
心力衰竭、肿瘤、激素应用、
粒减等
➢不恰当的术前预防用药当前抗菌药物应用中存在的问题
2．概念不清——“乱”：
氟喹诺酮类?
“越新越好”?
细菌培养及药敏结果不会看
3．用法不当——“粗”：给
药途径不当，剂量偏大
或偏小，疗程偏长或偏
短
❖使用率高
❖选用的起点高或低
❖耐药现象严重
❖用药时间长或短
❖细菌培养和药敏试验率低
（外科）
❖手术预防用药问题多当前抗菌药物应用中存在的问题不合理应用抗菌药的后果
➢治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、
医疗费用增加
➢另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应，其中40％系
滥用造成
➢我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋，其中95％
以上由于应用氨基糖苷类药
➢1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费
RMB7亿
❖2011年4月7日世界卫生日的主题是
“控制耐药性：今天不采取行动，
明天将无药可用”。
不合理用药的原因
国家政策法规医院执行力度不够
合理用药意识不够
知识水平有差距
为避免医疗纠纷：使用抗菌药物保驾护航
医生用药惯性：
不良商业促销行为
卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年
《抗菌药物临床应用指导原则》
卫生部2008年3月卫办医发〔2008〕48号
《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》
卫生部2009年3月卫办医发〔2009〕38号
