深静脉置管的护理
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深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作,该过程需要精确的操作和周到的护理。
正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生,确保病人的安全。
深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段,将导管置于静脉内,进入体腔的一种方法。
它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺,经过浅层颈静脉、上腔静脉,进入右心房,再经过三尖瓣,以心电图的方式确定其位置和深度。
深静脉置管有利于药物给予,血液回收,插管呼吸机等设备和手术使用。
深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液,保持补液状态2.放置纯净水盆,卫生纸,铺好巾布,准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉,精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头,保持导管略为外露6.用胶布固定导管,检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置,保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后,正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管,定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染,注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症,需要采取适当的处理措施:1.导管意外脱落或外露,先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿,则需停止补液和输液药,并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时,应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题,需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法,定期检查和维护,及时发现和处理意外情况,定期进行评估和记录,以达到安全、有效的效果。
深静脉置管的护理措施深静脉置管是一种常见的医疗操作,用于输给药物、输液、取血以及监测中心静脉压等。
为了确保深静脉置管的成功及患者的安全,护理人员应该采取一系列护理措施,以减少并发症的发生。
1. 患者评估在进行深静脉置管之前,护理人员应该对患者进行详细的评估。
这包括患者的身体状况、病史、过敏史以及血液凝结功能等。
了解患者情况后,可以更好地选择适当的置管位置以及置管方式。
2. 预备材料在进行深静脉置管之前,确保所需的材料和设备已经准备完备。
这包括:•一次性手套•消毒液•适量的无菌生理盐水•深静脉置管套装•空气消毒剂•导管固定带•针头固定器3. 洗手和穿戴手套在进行深静脉置管前,护理人员需要正确洗手,并穿戴干净的手套。
正确的洗手方法包括使用流动水和肥皂洗手,擦拭手腕、手掌、手背、指甲沟等,并确保用水充分冲洗干净。
4. 麻醉和局部麻醉在进行深静脉置管时,可以根据患者的疼痛敏感程度和医生的建议,选择适当的麻醉方法。
这可以包括局部麻醉或者静脉穿刺时的表面麻醉。
5. 皮肤消毒深静脉置管的前提是确保置管部位的皮肤清洁和消毒。
护理人员应首先用无菌生理盐水将皮肤擦洗干净,然后用适当的消毒液涂抹在置管部位周围,按照消毒液的说明进行消毒,确保彻底且均匀。
6. 置管选择和培训在选择深静脉置管之前,护理人员应该根据医生的指示和患者的状况选择适当的置管方法。
然后需要对所选择的置管方法进行专业培训,了解置管操作的步骤和注意事项。
7. 置管操作在进行深静脉置管时,需要按照规范的操作流程进行。
护理人员首先要确认置管位置,确保准确无误。
然后进行皮肤穿刺,将导管插入静脉,顺利地将导管推进深静脉。
8. 导管固定深静脉置管成功后,护理人员需要选择适当的导管固定带将导管固定在患者的皮肤上。
确保固定带固定牢固但又不会过紧,以免影响患者的舒适度并避免导管误抽或移位。
9. 导管维护深静脉置管后,护理人员需要定期检查和维护导管。
这包括每天观察导管周围皮肤的情况,并及时更换导管固定带,保持导管固定。
深静脉导管的护理详解1.置管前准备:-患者教育:向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险,告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒:使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程:-使用无菌技术:穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺:将导管插入静脉,确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录:记录导管置管过程中的详细信息,包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管:-使用透明敷料,覆盖导管插入部分和周围皮肤,确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤,以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理:-每天检查导管周围的皮肤,观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球,擦拭导管插入部位周围皮肤,保持清洁。
5.导管通路护理:-检查导管通路:每天检查导管通路是否通畅,排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器,确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗:根据医嘱,可以用生理盐水进行管内冲洗,以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理:-确保导管连接器密封:在连接或断开导管连接器时,应使用无菌的技术,确保连接器的密封性,以防止污染和感染。
-导管注射:在输药之前,务必用无菌技术对导管连接器进行消毒,避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染:-定期更换敷料:根据医嘱,将导管周围的敷料进行更换,以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站:在输液过程中,确保输液港和连接器都是干净的,避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作,及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外,也需要与患者进行密切合作,让患者理解深静脉导管的护理重要性,并告知他们必要的护理常识,做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁,才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
深静脉置管后的护理要点深静脉置管后的护理要点深静脉置管是一种常见的医疗操作,用于输液、输血、给药等治疗目的。
深静脉置管后的护理十分重要,可以有效预防并发症的发生,确保患者的安全和舒适。
下面是深静脉置管后的护理要点。
1. 观察深静脉置管穿刺部位:深静脉置管穿刺部位是患者体内的一个开放通道,需要密切观察其情况。
护理人员应每日检查穿刺部位是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况,并及时记录。
2. 定期更换敷料:深静脉置管后,需要将穿刺部位覆盖好,以防感染和其他并发症的发生。
敷料应保持干燥、整洁,并定期更换,一般每3-7天更换一次。
3. 保持通畅:深静脉置管通常用于输液、输血等治疗目的,因此需要保持通畅。
护理人员应定期检查深静脉置管是否通畅,注意观察输液速度和输液情况,及时处理堵塞或漏液等问题。
4. 防止感染:深静脉置管是一种侵入性操作,容易引起感染。
护理人员在操作过程中应注意洗手、戴手套,并采取无菌操作,减少感染的风险。
另外,患者也应注意保持皮肤清洁,避免碰触或揉搓穿刺部位。
5. 保持患者舒适:深静脉置管可能会给患者带来不适和疼痛感。
护理人员应关注患者的舒适度,及时处理患者的不适症状,并提供必要的心理支持。
6. 监测并发症:深静脉置管后可能会出现一些并发症,如血栓形成、感染、血肿等。
护理人员应密切观察患者的情况,及时发现并处理并发症。
7. 注意药物给予:深静脉置管可以用于给药,但需要注意药物的选择和给予方式。
一些刺激性药物或浓度较高的药物可能会引起局部反应或损伤血管壁,因此需要谨慎使用。
8. 定期评估深静脉置管的需要:深静脉置管是一种侵入性操作,有一定的风险和并发症。
护理人员应定期评估深静脉置管的需要性,并在合适的时候及时拔除。
9. 教育患者及家属:深静脉置管后,护理人员应向患者及家属提供相关的护理知识和注意事项,如如何保持穿刺部位清洁、观察并发症的早期征兆等。
10. 报告异常情况:深静脉置管后,如出现穿刺部位红肿、渗液、疼痛加重等异常情况,护理人员应及时向医生报告,并采取相应的处理措施。
一、总则为确保患者深静脉置管操作的安全性和有效性,预防并发症的发生,保障患者的生命健康,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有进行深静脉置管操作的临床科室及护理人员。
三、管理制度1. 人员资质要求(1)进行深静脉置管操作的医护人员应具备相关资质,熟练掌握深静脉置管技术。
(2)操作前,医护人员应参加培训,了解深静脉置管的相关知识、操作流程及并发症处理。
2. 操作前准备(1)评估患者病情,了解患者病史,充分沟通,取得患者及家属同意。
(2)核对患者信息,确认置管部位、导管型号及长度。
(3)备齐所需物品,包括穿刺包、消毒液、敷料、注射器、肝素盐水等。
3. 操作流程(1)严格执行无菌操作,保持手术区域清洁。
(2)穿刺时,选择合适的穿刺点,避免损伤神经、血管等重要结构。
(3)根据患者病情,选择合适的导管型号及长度。
(4)穿刺成功后,确认导管位置,妥善固定导管。
4. 术后护理(1)密切观察患者生命体征,及时发现并处理并发症。
(2)保持导管通畅,避免导管打折、扭曲。
(3)定期更换敷料,预防感染。
(4)指导患者进行自我护理,如保持穿刺部位清洁、避免剧烈运动等。
5. 并发症处理(1)静脉炎:发现静脉炎时,及时给予局部热敷、抗感染治疗,必要时拔除导管。
(2)静脉血栓形成:发现静脉血栓形成时,及时给予抗凝治疗,必要时拔除导管。
(3)感染:发现感染时,及时给予抗生素治疗,必要时拔除导管。
四、监督检查1. 医院护理部负责对本制度执行情况进行监督检查。
2. 护理人员应自觉遵守本制度,对违反制度的行为,应及时报告上级部门。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜,可根据实际情况予以修订。
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作,它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要,有效的护理可以预防并发症的发生,保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍,以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估:护士要对患者进行全面的评估,了解患者的病情、病史、过敏史等信息,避免不必要的风险。
2.手术准备:护士要检查所需器材的完整性和清洁度,准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生:护士要洗手并佩戴洁净无菌手套,保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉:一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露,使用结扎带使其突出,以便穿刺。
2.皮肤消毒:用无菌棉球沾取消毒剂,从置管点向外圆周方向擦拭,擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术:穿刺时,要采用无创的技术,迅速穿过皮肤,平滑地穿过皮下组织和静脉壁,进入静脉腔。
4.导管插入:当穿刺成功时,应立即将导管插入静脉,成功插入后,释放结扎带,注意密封插入口。
5.固定导管:用透明敷料固定导管,避免滑动和脱出。
6.连接其他器材:根据需要,连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录:操作完成后,护士应做好相关护理记录,以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿:如果发生血肿,应立即停止输液,将患者的肢体抬高,并冷敷血肿部位,及时与医生沟通,可能需要重新置管。
2.感染:严格执行无菌操作,确保置管点的清洁,并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况,如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成:要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化,发现异常应及时报告医生,可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液:定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象,及时处理。
5.止血:如果穿刺后出血较多,应迅速用无菌巾或绷带进行止血,防止出血继续。
深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。
深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况,禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。
2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项,取得患者的知情同意。
3.准备所需器材,包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。
二、操作技巧1.患者体位:卧位或仰卧位,肢体要放置于舒适位置,尤其是置管侧上肢要舒展。
3.皮肤消毒:采用酒精或碘酒进行皮肤消毒,注意要从中心向四周进行旋转擦拭,至少擦拭三次。
4.局麻醉:可以选择使用2%利多卡因进行局麻,减轻患者疼痛感。
5.刺入置管:选择合适的置管针径,用左手将针固定于合适的位置,以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉,将导管缓慢插入深静脉,同时要观察导管血液回流情况。
6.固定导管:当导管位置确定后,将导管与皮肤适当固定,避免导管脱落或移位。
可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。
7.确认导管位置:使用X线或超声等辅助检查方法,确保导管位置准确。
三、观察与护理1.导管观察:每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。
观察导管插入口的炎症状况,如红肿、温热等。
观察导管附近有无血栓形成。
2.导管通畅性检查:每天使用生理盐水冲洗导管,观察内管是否通畅。
如遇到阻塞,可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。
3.导管保护:避免导管与患者的摩擦,尽量避免导管被扯动和碰撞。
避免过度活动和压迫导管所在部位。
保持导管清洁,定期更换敷料。
4.导管场气囊监测:如使用了带有气囊的导管,要定期检查气囊是否充气,以确保导管在血管内部稳定。
5.导管相关感染防控:规范进行手卫生,定期更换敷料,定期更换导管,使用抗生素预防导管相关感染,遵守导管置管时的无菌操作规范。
四、并发症处理1.渗血渗液:如出现导管周围渗血、渗液,需要停止输液,紧急处理。
可尝试重新固定导管,若仍无法解决,应及时更换导管。
深静脉置管的护理
目的:
1 保护患者的外周静脉,防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的
损伤。
2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦.
3 安全方便,维护简单,减少护理工作量.
4 利于提高患者生活质量.
锁骨下静脉/颈内静脉置管
常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管,三种置管方式各有利弊,应根据患者具体情况来选择,不宜硬性要求,置入单腔导管首选锁骨下静脉,容易固定,患者舒适方便,其次为颈内静脉。
置入双腔导管,因导管粗、留置时间长,易压迫损伤血管,首选颈内静脉和股静脉.
1 置管后第一天常规用无菌小棉球加压后,再用无菌敷料贴膜粘贴,另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
2 定期消毒穿刺部位,预防感染。
透明敷料较棉质敷料易增加感染机会
3 敷料贴膜定时更换,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料
4 置管处用2。
5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于敷料,直径
大于8cm,再贴敷料贴膜。
置管第二天更换敷料贴膜,以后为qod更换,做好更换记录。
5 每24小时更换输液器,三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次,肝素帽或三通管有血迹
或高分子颗粒残留时应及时更换。
6 每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管,并回抽见回血后方可接输液管输液.回抽时如可见
小血栓不能推入.个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml 作冲管,封闭。
有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
7 部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高,血液返流到导管内,停留时间过
长,会引起凝血堵塞导管,应及时用肝素盐水20 ml冲管,切不可用力冲洗,缓慢边推进边回抽,直至通畅为止.
8 平时输液时,特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管,并不应安排在
最后输入,要避免液体走空,注意连接紧密牢固,防止接头松脱漏血或引起空气栓塞,
9 保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20 ml做脉冲式推注,注意用正压封管.常规消毒肝素
帽,固定部位让病人感到舒适,避开关节及凹陷处。
10 出院后,若五天内导管未使用应来院重新封管一次,先用生理盐水10—20 ml冲洗管腔,再用0.9%NS100+肝素钠1支,抽肝素盐水5ml正压封管.
PICC置管(经外周中心静脉置管)(略)
中心静脉压的监测
1、概念:中心静脉压(CVP)是胸腔内上下腔静脉的压力.
反映右心室前负荷和血容量
2、CVP的正常值及意义
CVP 正常值为5~12cmH2O。
< 5 cmH2O表示右心充盈不足或血容量不足。
>15cmH2O表示血容量过多,
>20cmH2O表示右心功能不全。
CVP对了解循环血量和右心功能具有重要意义.
动态变化更有意义
3、监测CVP适应症
➢各类大中型手术,尤其是心血管、颅脑、和胸部大手术。
➢休克
➢脱水、失血和血容量不足
➢右心功能不全
➢大量静脉输血、输液.
4、注意事项
①准确校正零点。
(测压O点高,CVP值偏高,反之,测压O 点低,CVP值偏低)
②患者咳嗽、躁动、吸痰、深呼吸时暂不测压,待稳定后测压。
③测压时尽量关闭输液通道,测压后及时打开,防止血流回流阻塞管路。
④机械通气患者若条件允许,在准备好体位测压O点,吸纯氧后,脱机测CVP 但应及时观察血
氧
变化,如缺氧严重者,可暂时将PEEP调至O cmH2O,测值完毕后恢复PEEP水平。
⑤注意无菌操作,中心静脉压导管应尽早撤除,以免感染,在留管过程中一旦出现感染征象应及时处理,拔出导管并剪下导管近心端2—3cm行细菌培养.中心静脉导管留置5—7天。
⑥中心静脉压导管应用等渗液体;如输入升压药或其它急救药时,由于测压时输液中断可引发
病情变
化。
⑦预防常见并发症:空气栓塞、感染、出血、导管堵塞、导管脱落
CVP与血压变化的关系及处理
CVP 血压原因处理原则
低低血容量不足充分补液
低正常血容量不足补充血容量高低心功能不全或血容量相对过多强心、利尿、谨慎扩血管高正常容量血管过度收缩扩张血管
正常低心功能不全或血容量不足补液试验
补液实验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内静脉注入。
如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。
如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全
并发症的观察及护理
1 空气栓塞.这是最为严重也最容易发生的并发症。
输液时应加强巡视,及时更换液体,以免药
液滴尽后空气进入血管,引起空气栓塞。
同时,向病人及家属交代有关注意事项,取得病人的合作.
2 感染:感染是中心静脉置管进行静脉营养的主要问题,一般感染主要来源于导管本身、操作时
未严格执行无菌操作、营养液、导管插入部分与皮肤出口处的接触等。
必须严格对输液接口(肝素帽)进行严格消毒,才能连接输液器。
当患者出现体温升高时,在排除其他因素后,可考虑有无导管相关性感染,必要时可拔除导管.
3 出血.严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等.由于长期留置导管,肝素
封管次数较多,加上有些病人的肝脏功能差,凝血功能低下,可能引起穿刺处出血或渗血,应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度,并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑,牙龈有无出血。
消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉,以免引起出血。
4 导管堵塞。
造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底,或封
管液选择、用量以及推注速度选择不当,或病人的凝血机制异常等有关。
肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。
因此,在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要根据病人的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。
5 静脉炎.这是PICC置管后最常见的并发症,而在其余3种置管中比较少见。
静脉炎多为机械
性静脉炎,其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹
性。
轻症时予喜疗妥或海扶林软膏外涂可缓解,重症一般给予拔管,局部用多功能微波照射治疗5~7天后症状可自行消失。
6 导管脱落.较为常见.因置管时间长,加上患者出汗后所用的敷料和胶布粘得不稳,容易引起导管脱落。
中心静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管于皮肤,穿刺点距离皮肤穿出处8m以上分别用胶布交叉固定。
连接输液器后,输注的液体不要挂得太高或太远,输液管要保证有一段适合患者活动的长度.更换敷料贴膜时要检查导管刻度,每次更换敷贴时应注意避免将导管拔出。
个别患者因发热出汗、擦浴等原因影响敷料贴膜粘性,因此敷料贴膜变潮不粘时,应及时消毒皮肤后给予更换.躁动患者适当约束双手,必要时遵医嘱应用镇静药物。