感染-结核反复发热消瘦

结核病防治,预防小知识发表时间：2020-11-04T14:22:45.977Z 来源：《健康世界》2020年第18期作者：黄思会[导读] 结核病是一种具有很强传染性的疾病，发病率一直居高不下，它普遍是慢黄思会叙永县人民医院，四川省泸州市646400结核病是一种具有很强传染性的疾病，发病率一直居高不下，它普遍是慢性疾病，可以在身体除了头发、指甲以外的任何部位感染，但多发于肺部，称为肺结核，是我们需要高度重视的呼吸道传染病。

肺结核一直是死亡率比较高的疾病，一旦确诊得了肺结核，就一定要积极配合治疗，根治彻底，不然对家人跟患者本身都会造成很大的影响。

下面带大家主要了解一下它的传播途径、如何预防、得病后如何治疗的办法。

一、传播的途径1.肺结核主要是由空气中传播，因为它是呼吸道疾病，通过飞沫就可以传播，比如肺结核患者因为打一个喷嚏、咳嗽、吐痰而产生的飞沫被健康的人吸收了。

2.健康的人与肺结核患者住在一起，有密切接触史，都会比较容易得病。

3.还有一些是高危人群，譬如免疫力的低下的人、长期吸烟的人、老年人、艾滋病患者、糖尿病患者都是比较容易感染肺结核的。

二、结核病的症状与危害1.结核病主要危害的部位是肺部，它会损伤肺部的组织，导致肺部功能丧失坏死，如果情况严重的还会危害生命，导致死亡。

2.得病后会反复不断的咳嗽，尤其是咳血，需要马上确认病因。

3.结核病最明显的特征就是发热，浑身无力，非正常消瘦。

4.它还会损伤骨骼，使关节肿胀、有积液，由于疼痛导致行动不方便，不敢动，严重的还会瘫痪。

5.导致头晕头痛，有呕吐感，严重的会导致人昏迷。

6.影响肠胃不适，会有拉肚子或则便秘的情况，尤其是拉肚子跟便秘相交替的来，肚子很痛，还会导致人不孕不育。

7.会有尿频、尿血、尿痛等症状，如果经过治疗后，这症状一直复发，那就说明得结核病的几率很大，一定要做进一步的检查，防止病情更加严重。

8.淋巴结有明显的肿大，四肢出现皮疹发红面积过大。

结核病的症状与诊断方法一、引言二、结核病的定义及流行情况1. 定义2. 流行情况三、结核病的常见症状1. 咳嗽和咳痰2. 胸闷和呼吸困难3. 发热和盗汗4.乏力和消瘦四、结核菌感染的诊断方法1. 结核菌素皮肤试验2 .X 射线胸片检查3. 粪便涂片检查4. 血液检查五、结核病的辅助诊断方法1 . 细菌培养2 . 基因扩增技术六、结论引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，全球范围内广泛存在。

对于这种具有高传染性和致残率的疾病，早期发现并给予有效治疗至关重要。

本文将介绍结核病的常见临床表现以及常用于诊断该疾病的方法。

结核病的定义及流行情况1. 定义结核病是一种由分枝杆菌属细菌引起的慢性感染性疾病，可影响人体各个器官，尤其是肺部。

结核病具有高度传染性，通过空气飞沫传播，易在人群密集、卫生条件差的地方扩散。

2. 流行情况据世界卫生组织统计数据显示，在全球范围内，大约有10百万人感染了结核分枝杆菌。

每年约有140万人死于该疾病。

而在发展中国家，结核病依然是一种严重威胁公共卫生安全的传染病。

结核病的常见症状1. 咳嗽和咳痰咳嗽是结核肺炎最常见的初发症状之一。

患者可能会出现持续性干咳或带血丝的咳嗽，并伴有黏稠黄色或血红色的咳痰。

2. 胸闷和呼吸困难由于肺组织受损，炎症反应和纤维化可能导致胸闷和呼吸困难。

这些症状通常与体力活动相关，并在休息时得到缓解。

3. 发热和盗汗结核病患者往往会出现长期不明原因的低热或中度发热。

夜间盗汗也经常是结核感染的典型表现之一。

4. 乏力和消瘦由于结核菌侵害了机体，患者可能会出现进行性乏力、食欲下降、以及明显的体重减轻。

这是因为结核分枝杆菌摧毁了机体细胞，影响了营养的摄入和代谢。

结核菌感染的诊断方法1. 结核菌素皮肤试验结核菌素皮肤试验是最常用的结核菌感染筛查方法之一。

通过将结核菌蛋白注射到皮下，观察48至72小时后皮内是否出现局部红斑硬块反应。

2. X 射线胸片检查X 射线胸片检查是确定肺部是否受到感染的有效方法。

孩子得了结核病家长浑然不知这些异常莫忽视（专业文档）小儿结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病，一般以长期发热、咳嗽、咯血、虚弱、消瘦、盗汗、潮热为主要特征，若治疗不当易引起血行播散而发生粟粒性肺结核及结核性脑膜炎。

本病以学龄儿童多见，结核性脑膜炎则多见于1-3岁小儿。

病史：有结核病密切接触史，近期有急性传染病史，如麻疹、百日咳史。

临床表现：长期不规则发热，或午后潮热，颜面潮红、盗汗、消瘦、神疲、纳呆、咳嗽、气急，婴幼儿可为急性发热症似流感或肺炎。

粟粒性肺结核起病急，面色苍白，纳呆伴有气促、烦躁不安、呼吸困难及青紫。

结核性脑膜炎，除具一般低热、消瘦、食欲不振外，尚伴有头疼、恶心呕吐，甚则尖叫、昏迷、反复抽搐。

对于小儿结核病，一般有哪些诊断标准呢？一、病史：多有结核接触史。

二、临床表现：有或无结核中毒症状，体检可无阳性发现。

三、胸部X线检查正常。

四、结核菌素试验阳性和（或）PPDIgM阳性或IgG阳性。

五、应注意与慢性扁桃体炎、反复呼吸道感染、泌尿道感染和风湿热相鉴别。

小儿结核病疗效标准：一、好转标准：无发热、纳差、盗汗等症状，体检无阳性发现。

二、未愈标准：仍有发热，血沉增快。

（你想每天都收到三甲医院儿科专家指导的权威育儿科普吗？长按上图，扫码）每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。

同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。

1例老年骨髓结核病例报道发表时间：2014-01-22T11:20:44.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：付玉华屠春林胡建荣赵开顺[导读] 半月前再次到该院住院给予哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素抗感染治疗，具体剂量不详，患者仍有发热，故转入我院治疗。

付玉华屠春林胡建荣赵开顺 (上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院呼吸科 201800)【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0263-01骨髓结核是指全身血行播散型结核在骨髓的病变，除骨髓外，常伴有肝、脾、淋巴结等多个系统损害，临床上较为少见，无特异性，易出现漏诊、误诊，导致病情的延误，因此病死率高[1]。

笔者总结经治的1例老年骨髓结核病例，进行临床分析，以提高对该病的认识，了解其特点、治疗及预后，现报道如下。

1.临床资料患者，男性，62岁；因“反复发热3月”于2013年7月入院。

既往无肺结核病史。

患者3个月来无明显诱因反复发热，体温在38℃～40℃，伴有盗汗，以下午及夜间为甚，有消瘦、乏力、食欲下降、腹胀，咳嗽少，干咳为主，不规律自服安乃近退热治疗，在外院两次住院治疗，使用头孢替安、克林霉素静脉滴注抗感染治疗10天，具体剂量不详，效果不佳，间断性给予地塞米松退热治疗；半月前再次到该院住院给予哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素抗感染治疗，具体剂量不详，患者仍有发热，故转入我院治疗。

入院完善检查后考虑血液系统恶性肿瘤病变，故行骨髓穿刺活检检查，而确诊为骨髓结核，给予联合抗结核药物治疗（化疗方案为HRPESZ），半个月后体温逐渐恢复正常。

查体：T：38.8℃，P90次/min，R19次/min，BP130/75mmhg，发育正常，体型消瘦，颈软，皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑和黄染，浅表淋巴结未及肿大，两侧扁桃体未见肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脏肋下未触及，脾肋下两指。

结核诊断标准结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，具有极高的传染性和致死性。

早期诊断和治疗是控制结核病传播和提高治愈率的关键。

本文将介绍目前常用的结核病诊断标准。

一、结核病的临床表现结核病的临床表现多样，早期症状可为无症状或轻微的症状，如疲乏、食欲不振等。

随着病情加重，出现全身性症状，如发热、盗汗、夜间盗汗、消瘦、无力等。

还会出现局部症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。

根据疾病不同阶段的临床表现，结核病可分为以下几类：1. 原发性肺结核：发病时主要表现为咳嗽、胸痛、发热等全身症状，肺部出现干酪样坏死病变。

2. 继发性肺结核：常见于成人，病程较长，多由原发性肺结核引起，表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等全身症状，病变多位于肺尖和上叶。

3. 经消化道结核：呈慢性进行性病程，主要表现为腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦等。

4. 浸润性结核：多见于青少年和儿童，表现为发热、盗汗、消瘦等全身症状，肺部出现弥漫性病变。

5. 骨结核：主要表现为关节肿痛、活动受限、发热等。

以上不同类型的结核病临床表现虽然存在一定的差异，但均需要经过确切的诊断才能得到正确的诊断和治疗。

二、结核病的实验室检查结核病的实验室检查在诊断过程中也非常重要，当前主要用于诊断和分类，常用检查方法有以下几种：1. 痰涂片和培养：这是用于诊断肺结核最常用的方法，可以通过显微镜观察痰涂片是否存在结核分枝杆菌，同时也可以进行细菌培养，以便对结核分枝杆菌进行鉴定和药敏试验。

2. 血液检查：包括结核菌素试验、结核抗原血清学试验、结核抗体检测和结核PCR检测等，主要用于诊断非肺结核病和肺外结核病。

3. 小结节活检：对于无法确定病因的肺结节或肺实变可进行小结节活检，可以明确病变是否由结核病所致。

三、结核病的影像学检查结核病的影像学检查是结核病诊断的重要手段之一，可以发现病变的部位、形态和大小，有助于明确病变的范围和严重程度。

主要包括：1. X线检查：肺结核病灶的X线表现为片状、结节状、浸润型等，可在肺部正常解剖结构上呈现不同的形态和大小。

肺炎合并左侧胸腔积液据其为学龄儿童，临床以咳嗽、发热为主要表现，查体左肺叩实音，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，胸片提示左下肺野见密度均匀密度增高影，呈外高内低弧形凹面，左膈面及左侧肋膈角消失上缘约平第9前肋水平，故考虑肺炎合并左侧胸腔积液诊断成立，分析原因如下：（一）感染因素：1.支原体感染:患儿为学龄儿童，临床以咳嗽伴中低热为主要表现，肺部体征不明显，外周血象不高，中性为主，胸片提示胸腔积液，应考虑支原体感染可能，入院后完善肺炎支原体抗体等协助诊断。

2.结核感染：据其为学龄儿童，病史10天，以咳嗽、中低热为主要表现，近10天有乏力，体形消瘦，肺部体征不明显，抗炎治疗效果欠佳，胸片提示胸腔积液，外周血象不高，应考虑结核感染可能，但患儿无明确结核接触史，卡疤阳性，胸片未提示纵隔淋巴结肿大，目前诊断依据不足，入院后可完善PPD试验，必要时行肺CT等协助诊断。

3.细菌感染:患儿为学龄儿童，临床以发热伴咳嗽为主要表现，胸片提示左侧胸腔积液，也应考虑细菌感染可能，待入院后完善血常规、CRP以及痰培养等协助诊断。

4.病毒感染:患儿为学龄儿童，临床呼吸道症状不明显，无明显喘憋以及呼吸困难，白细胞分类以中性为主，考虑病毒感染可能不大，必要时完善胸腔积液相关病原学检查协诊。

（二）非感染因素：1.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、幼年类风湿关节炎（全身型）、硬皮病、韦格纳肉芽肿、结节病等均可引起胸腔积液，同时应伴有原发疾病表现如皮疹，关节炎，血液系统受损，鼻窦炎、尿道炎等，若不并发感染，胸片一般无明确片影，肺部无明显干湿罗音，且多表现为双侧胸腔积液，这与本患儿病情不符，可进一步观察，必要时行相关检查协诊。

2.肿瘤：原发或转移性胸膜肿瘤均可引起胸腔积液，一般伴有局部胸痛，原发肿瘤症状、及纳差、消瘦、乏力、低热等恶液质表现，本患儿病程10天，以咳嗽、发热为主要表现，目前病史短，无其它相关表现，该类诊断依据不足，可予胸水脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸部CT等鉴别。

中国感染与化疗杂志2010年11月20日第10卷第6期C h i n J In f ect C h em o t h er，N o vem ber．2010，V01．10，N o．6479以发热为主要表现的脾结核1例史会连，陈澍，蒋卫民，翁心华关键词：脾结核，T淋巴细胞斑点试验；脾切除术中图分类号：R525文献标志码：A文章编号：1009—7708(2010}06—0479—02T uber cul os i s of t he s pl een a s a cau s e of f ever：one c as e r epor t病例报告SH I H ui l i a n，C H E N Shu，J I A N G W e i m i n，W EN G X i nh ua．(D epar t m ent of I nf ecti ous D i se a ses，H uas han H os pi t a l，F uda n U ni ve r si t y，S hangha i200040，Chi na)患者男，59岁，电工。

因“反复发热2个月余，咳嗽1个月”入院。

患者在2008年9月受凉后出现发热，以午后低热为主。

晚上最高体温达39℃，次日晨可自行退热，伴大汗，无畏寒、寒战、腹痛、腹泻、尿频尿急、咳嗽咳痰等伴随症状，3d 后就诊于当地医院，查血常规：W B C3．8×109／L，NO．80，拟诊为上呼吸道感染。

先后给予阿奇霉素、青霉素治疗9d未见明显好转，且再次出现持续性发热，体温最高39℃，X线胸片及肺部C T检查均未见明显异常。

后改用阿莫西林一舒巴坦联合左氧氟沙星治疗5d无效。

血常规正常，结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-s pot TB)阳性，纤维支气管镜检查阴性，红细胞沉降率105m m／h，1个月体重下降约5kg，于2008年11月收住我院。

体检：神清，消瘦，贫血貌，皮肤巩膜无黄染．无出血点，浅表淋巴结未触及，心肺检查未见阳性体征，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

一.消瘦原因待查：患儿近1年来体重减轻10公斤，反复咳嗽，伴乏力，盗汗，纳差。

查体：发育正常，营养欠佳，精神反应可，故考虑消瘦原因待查。

分析原因如下：1.结核感染：患儿咳嗽消瘦，乏力盗汗，经抗感染治疗疗效不佳，血常规白细胞不高，故需注意本病可能，但患儿否认有结核患者接触史，卡疤阳性，胸片未见结核灶，不支持，进一步查痰抗酸染色，血沉，必要时查肺部CT。

2.败血症：患儿反复咳嗽，迁延不愈，伴发热，化验血常规中性偏高，需注意本病可能，但患儿无明显感染中毒症状，无黄染，无出血点，白细胞不高，不支持，入院后查血培养助诊。

3.结缔组织病：如系统性红斑狼疮，白塞病，患儿间断发热，反复咳嗽，消瘦明显，近来腹痛，口腔粘膜受累，需注意本病，但患儿无口腔溃疡，无蝶性红斑，无盘状红斑，无日光过敏，无神经系统受累，肛门无溃疡等，不支持。

查抗核抗体。

4.恶性病：患儿半年来消瘦明显，伴发热，需注意本病，但患儿无肝脾淋巴结肿大，无贫血，不支持，做腹部CT，必要时查骨穿。

二.霉菌感染：患儿半年来反复应用抗生素，近2月来口腔粘膜内散在白色膜状物，局部涂用制霉菌素后好转，故可诊断为霉菌感染。

三.气管炎：患儿近半年来反复咳嗽，咯痰，深吸气末可闻及干鸣音，胸片双肺纹理粗乱，模糊毛糙，以右下肺为著，故本病诊断明确。

患儿化验血常规以中性增高为主，考虑细菌感染进一步查痰培养，患儿有霉菌感染，故注意霉菌感染所致，但患儿先出现咳嗽，发热，后发现霉菌，需进一步查痰真菌培养助诊。

鉴别诊断：1.支气管肺发育畸形：如：支气管肺发育不良、先天性肺囊肿等，本病可表现为患儿反复咳嗽，迁延不愈。

经抗感染治疗疗效不佳，本患儿咳嗽半年，抗感染治疗疗效不佳，故需高度注意本病，但患儿既往无反复呼吸道感染史，短期内消瘦明显本病不好解释，必要时行肺部CT,支气管重建。

2.免疫功能低下：本病也可导致反复呼吸道感染，且迁延不愈，抗感染治疗，疗效差，故要注意存在免疫功能低下，查Ig系列、CD系列助诊。

肺结核的传播途径与常见症状肺结核是一种由结核杆菌引起的传染性疾病，主要侵害呼吸系统，特别是肺部。

它是全球范围内一个重大的公共卫生问题，每年造成数百万人感染和死亡。

为了更好地预防和控制肺结核，我们首先需要了解其传播途径以及常见的症状。

一、肺结核的传播途径1. 空气飞沫传播: 肺结核最常见的传播方式是通过空气中的飞沫进行传播。

当一个患有活动性肺结核病例咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有结核杆菌的飞沫。

如果他人吸入这些含有结核杆菌的粒子，则可能感染上肺结核。

通常情况下，只有在与患者长时间近距离接触才可能感染上该疾病。

2. 亲密接触: 家庭成员、同事和密切朋友等人群中如果有一位患者患有活动性肺结核且没有得到及时治疗，他们的亲密接触者会面临更高的感染风险。

共同生活、一起吃饭或睡眠等近距离接触将导致结核杆菌在这些人之间传播。

3. 医院环境：在诊疗过程中，医务人员与肺结核患者或痰液样本接触时存在感染风险。

此外，在一些医疗部门的等候室、病房和手术室等空间，由于空气流通不足，存在结核杆菌传播的危险。

二、肺结核的常见症状1. 咳嗽: 持续咳嗽是肺结核最常见的症状之一。

长时间的咳嗽可能是由于肺部受到结核杆菌感染并产生了损伤。

2. 咯血：当肺组织受到严重损害时，患者可能出现血性痰液。

这是一个严重的症状，表明感染已经较为晚期。

3. 胸痛: 由于肺部受到感染，并伴随其他如胸膜或淋巴节点等部位的炎症，患者可能感到胸部不适和疼痛。

4. 消瘦: 长期的肺结核感染可能会导致患者出现体重下降、食欲不振以及消瘦等症状。

这是由于感染耗费了患者体内大量的能量。

5. 发热: 肺结核患者常常伴有发热，尤其是在晚上。

持续的低度发热可能是肺结核感染的一个指示。

6. 疲劳：由于持续咳嗽、失眠和身体耗损，肺结核患者常会感到极度的乏力和虚弱。

7. 夜间盗汗：许多肺结核患者在晚上会出现大量盗汗，湿透衣物与床单。

8. 淋巴结肿大：当淋巴节点受到结核杆菌侵袭并产生反应时，患者可能觉得腋窝或颈部淋巴节点增大并伴有压痛。

2023年主治医师之消化内科主治306题库及精品答案单选题（共40题）1、正常结肠基础电节律为慢波频率6次／分，而3次／分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。

IBS者结肠电节律特点A.结肠电活动无变化B.便秘腹痛为主的IBS 3次／分慢波频率明显增加C.慢波频率6次／分明显增加D.腹泻型为主IBS 3次／分慢波频率明显增加E.慢波频率3次／分明显增加【答案】 B2、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。

近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。

体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。

X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病【答案】 A3、烈性肠道传染病A.急性痢疾B.急性肠炎C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是【答案】 C4、关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代B.补充维生素C.腹痛者禁忌使用止痛药D.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食E.抑酸治疗【答案】 C5、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.主动脉瓣狭窄【答案】 C6、肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )A.脾功能亢进B.胃肠道失血C.骨髓造血功能低下D.肠道吸收功能降低E.营养不良【答案】 C7、女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。

血浆白蛋白36g/L临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】 B8、人免疫缺陷病毒属A.缺陷型病毒B.单链DNA病毒C.单链RNA病毒D.双链RNA病毒E.双链DNA病毒【答案】 C9、急性心肌梗死LDH变化规律A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周【答案】 C10、克罗恩病较特异的组织学表现是A.裂隙溃疡B.肠壁各层炎症C.非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E.淋巴组织增生、纤维组织增生【答案】 C11、女性，26岁。

2023年主治医师之内科主治303能力测试试卷A卷附答案单选题（共30题）1、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10A.浸润性肺结核B.肺真菌病C.支原体肺炎D.支气管肺癌E.肺炎球菌肺炎【答案】 A2、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.二尖瓣球囊成形术B.利尿C.主动脉瓣膜置换术D.强心E.静点硝酸甘油【答案】 C3、26岁，男性。

2周前感冒。

3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。

次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。

小便费劲。

检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。

T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化【答案】 A4、对SLE患者的脱发描述正确的是A.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛D.以上均正确E.以上均错【答案】 D5、男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。

体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失A.大肠癌B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.肠痉挛D.肠结核并发肠梗阻E.Crohn病【答案】 B6、2型糖尿病的特点A.常以慢性并发症为首发症状B.胰岛功能正常C.血清中GAD.ICA往往阳性D中老年患者多见，从不发生酮症E.患者不需使用胰岛素治疗【答案】 A7、女性，30岁。

反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。

体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。

对于此患者的治疗首选A.降压药B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.扩血管药E.抗生素【答案】 B8、上述哪一项为妊娠期糖尿病A.ICAB.GDMC.MODYD.GADDA【答案】 B9、急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸时减轻【答案】 B10、男，46岁。

肠结核确诊金标准
肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染疾病，其诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多种方法。

以下是肠结核确诊的金标准：
一、临床表现
肠结核的临床表现多种多样，常见的症状包括腹痛、腹泻、消瘦、贫血、发热等。

在临床上，应该注意以下几点：
1.病程长，症状反复出现，易被误诊为慢性肠炎或消化道肿瘤。

2.病变部位不定，可累及小肠、结肠、直肠等多个部位。

3.病变呈现多样性，可表现为溃疡、狭窄、结节、肿物等不同形态。

二、影像学检查
1.胃肠道钡餐造影：肠结核常表现为肠壁增厚、狭窄、溃疡、结节等改变。

2.腹部CT/MRI：可以观察到肠壁增厚、淋巴结增大、腹膜增厚等病变。

三、实验室检查
1.结核菌素试验：皮下注射结核菌素，观察48-72小时内是否出现红肿反应，阳性反应提示结核感染。

2.痰液/粪便涂片检查：直接检测结核分枝杆菌，阳性检出提示结核感染。

3.结核分枝杆菌培养：从痰液、粪便、组织等样本中分离出结核分枝杆菌，确诊结核感染。

以上是肠结核确诊的金标准，临床医生在诊断肠结核时需要结合以上几个方面进行综合分析，以确保诊断的准确性和及时性。

2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷B卷含答案单选题（共40题）1、支持结肠癌诊断的实验室检查项目A.便常规发现脂肪颗粒B.转肽酶增高C.血白细胞增高D.血CEA增高E.PPD强阳性【答案】 D2、垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确A.男女均可发病B.常有视神经交叉压迫症状C.血清PRL＞200μg／LD.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状E.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上【答案】 B3、血友病A.消耗性凝血障碍B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少【答案】 B4、泌尿系结核血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿【答案】 B5、女性，8岁，因贫血、脾大入院。

检验：HGB90g/L，WBC8．8×10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.G6PD缺乏症【答案】 C6、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒A.11～12分B.10～11分C.12～13分D.9～10分E.8～9分【答案】 B7、结核性腹膜炎的最主要病理类型是A.粘连型B.渗出型+粘连型C.粘连型+干酪型D.干酪型E.渗出型【答案】 A8、男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。

体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。

最可能的诊断是A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病【答案】 C9、女性，26岁。

肺结核的早期症状有哪些2、没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。

3、长时间咳嗽或者咳痰，清晨会出现干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者是血痰，甚至出现呼吸困难。

4、在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。

5、出现体温的波动，中午以后或者劳累过后出现体温升高，下午或者到了晚上出现低温下降，甚至低热的现象。

6、出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。

7、女在无妇科疾病或者怀孕的情况下出现月经不调或者停经，男子经常毫无征兆的出现遗精。

肺结核的早期症状有哪些：肺部感染结核以后所发生的常见症状全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。

起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。

只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。

全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

1、发热发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。

肺结核病也不例外。

但肺结核病的发热，还是有其特点的⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适;⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常;⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象。

猜你喜欢：1.健康素养知识问答题以及答案2.肺部疾病的种类及症状- 3.如何预防肺结核吃什么好- 4.肺结核的早期症状是什么肺结核症状及治疗5.2017现病史的主要内容有哪些- 6.呼吸系统疾病有哪些7.肺结核复发的原因。