集束化护理预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的护理效果尚美蓉【摘要】目的探讨分析集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的护理效果.方法将血液透析患者60例纳入研究.根据患者就诊时间先后次序进行分组,将其分为对照组与研究组.给予对照组常规护理,给予研究组常规护理联合集束化护理.结果对照组导管留置时间短于研究组,护理满意度低于研究组,CRBSI发生率高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论应用集束化护理可以有效预防血液透析导管相关血流感染发生,有效延长导管留置时间,提高血液透析效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)034【总页数】2页(P144-145)【关键词】集束化护理;血液透析;导管相关血流感染;效果【作者】尚美蓉【作者单位】长阳土家族自治县人民医院血透室,湖北宜昌 443500【正文语种】中文【中图分类】R473血液透析治疗是临床比较常用的肾脏替代疗法。

临床针对无法建立内瘘的血液透析患者以采取留置导管治疗[1]。

但是给予患者留置导管后，十分容易出现导管相关性血流感染情况，不仅造成血液透析效果受影响，更会危及患者的生命质量。

故此，有效护理干预措施占据着重要作用[2]。

集束化护理是属于新型护理方法，有着显著的科学性以及预见性，特别是病情严重以及病程迁延的患者的护理效果更显著[3]。

本次研究工作旨在探讨分析集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理效果。

现详细报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取自2014年8月—2016年8月收治的血液透析患者60例纳入研究，均征得患者本人或者家属同意，签署知情同意书，并已顺利通过医院伦理委员会的批准。

根据患者就诊时间先后次序进行分组，将其分为对照组与研究组。

对照组30例，包括男性患者14例，女性患者16例；患者年龄为31～69岁，平均年龄为（60.25±3.55）岁；患者置管时间2～24个月，平均置管时间为（12.10±2.25）个月。

集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析一、集束化护理干预的概念及意义集束化护理干预是指将多种干预措施以“捆绑”的形式应用于临床护理实践中，以期望通过干预措施之间的相互作用，产生协同效应，从而达到更好的预防和治疗效果。

在预防血液透析导管相关血流感染中，采用集束化护理干预能够更全面、系统地覆盖所有可能的感染源，降低导管相关血流感染的风险，提高患者的生活质量和治疗效果。

1. 导管相关血流感染的危害血液透析导管相关血流感染是指导管通过皮肤和血管直接进入循环系统，导致细菌和真菌感染。

一旦发生感染，不仅会增加患者的疾病负担，延长治疗周期，还可能导致败血症和器官功能损伤，甚至危及患者的生命。

预防导管相关血流感染尤为重要。

2. 集束化护理干预的应用集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染中的应用包括：严格的手部卫生、导管置入前的皮肤消毒、导管固定及更换、导管护理操作规范、导管周围皮肤护理、抗生素应用、导管留置时间、并发症的预防和处理等多方面内容。

这些措施相互结合，形成了一个完整的预防体系。

3. 效果分析2008年至2018年期间，国内外共有多项研究对集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染中的效果进行了探讨。

这些研究结果表明，采用集束化护理干预能够显著降低血液透析导管相关血流感染的发生率，提高导管的使用寿命，减少医疗费用支出，并能够改善患者的生活质量和治疗效果。

集束化护理干预中较为重要的措施包括：导管固定及更换、导管周围皮肤护理、抗生素应用等。

三、影响集束化护理干预效果的因素1. 护理人员素质护理人员的专业水平和护理态度会直接影响集束化护理干预的效果。

只有护理人员具备良好的专业知识和较强的责任感，才能全面、规范地执行干预措施。

2. 患者配合度患者在日常生活中的护理自觉性和遵医嘱程度也对集束化护理干预的效果产生重要影响。

护理人员需要通过教育和指导，提高患者的护理自我管理意识。

3. 医疗环境医疗环境的卫生状况和装备设施的完善程度也对集束化护理干预的效果产生重要影响。

集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析引言一、集束化护理干预的概念集束化护理干预是指将多种有效的护理措施有机地结合在一起，形成一个互相关联、相互影响、相互促进的护理措施集合体，以达到最大的效果。

集束化护理干预的核心在于强调多种护理措施的组合应用，而不是单一护理措施的应用。

集束化护理干预在预防医院感染、降低并发症发生率等方面已经得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。

二、集束化护理干预在预防CRBSI中的应用1. 导管置换和保养集束化护理干预强调导管置换和保养的重要性。

在血液透析过程中，导管长期暴露在外界环境中，容易被细菌侵袭而引发感染。

定期更换血液透析导管，并且在更换导管前后对换导管部位进行彻底的消毒是非常必要的。

还需要保持导管通畅，避免导管破损和堵塞，以减少血液透析导管相关血流感染的风险。

2. 个人防护措施集束化护理干预还强调在进行血液透析操作时，护理人员需要做好个人防护。

包括佩戴口罩、手套、隔离衣等防护用品，避免将细菌带入患者的体内。

护理人员需要严格按照消毒和无菌操作的要求进行操作，避免交叉感染的发生。

3. 患者教育集束化护理干预还强调对患者进行相关的健康教育。

包括指导患者正确清洁导管穿刺部位，教育患者保持导管干燥，避免导管受潮，避免对导管进行非正常操作等。

通过患者教育，可以增强患者的自我保护意识，降低感染的发生率。

集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染方面具有显著的效果。

在实际应用中，集束化护理干预可以有效降低血液透析导管相关血流感染的发生率，减少患者的痛苦和治疗成本。

一项针对血液透析患者的研究显示，通过集束化护理干预，血液透析导管相关血流感染的发生率降低了50%以上，取得了良好的效果。

集束化护理干预还可以提高护理人员和患者的满意度，增强卫生院感染控制工作的有效性。

探讨观察集束化护理预防血液透析导管相关性感染中的应用效果摘要]目的：探讨集束化护理对预防血液透析导管相关血流感染的临床应用价值。

方法：选取2018年6月到2019年1月广州市花都区人民医院60例使用长期深静脉导管进行血液透析治疗的患者作为临床研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规护理，30例）和观察组（集束化护理，30例）。

通过护理满意度调查表的评分和收集长期深静脉导管留置时间以及导管相关血流感染发生率进行对比分析。

结果：经集束化护理后，观察组患者的导管使用时间显著长于对照组的；观察组患者的相关血流感染发生率显著低于对照组患者的；观察组患者的满意度显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于接受血液透析治疗的患者，采用集束化护理进行护理干预，可有效降低导管相关血流感染发生率，提高治疗安全性，值得广泛推广应用于临床。

[关键词] 集束化护理；血液透析；导管相关血流感染；临床效果血液透析是临床针对终末期肾病患者的主要治疗方式，在保障有良好的血管通路提供的前提下，可取得显著治疗效果[1]。

长期深静脉导管作为血液透析患者重要通路之一，如在治疗期间未及时给予有效护理措施，极易诱发血流感染，直接威胁到患者的生命安全[2-3]。

现为探究集束化护理对预防血液透析导管相关性感染的患者的临床应用效果，特选取2018年6月到2019年1月期间60例在我院通过使用长期深静脉导管接受血液透析治疗的患者作为临床研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取60例广州市花都区人民医院60例使用长期深静脉导管接受血液透析治疗的患者作为临床研究对象，入院时间为018年6月到2019年1月期间，采用随机数字表法分为两组。

观察组患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄范围为23岁～78岁，平均年龄（50.01±3.88）岁。

疾病类型：急性肾功能衰竭者2例，高血压肾病者3例，多囊性肾病者3例，糖尿病肾病者15例，慢性肾小球肾炎者7例。

集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果观察目的探讨和分析集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果。

方法选取2017年1月～12月在我院接受血液透析的患者110例作为研究对象，以数字随机法将其分为研究组与参考组，各55例；以常规护理模式护理参考组患者，在此基础上以集束化护理模式护理研究组患者；对比两组患者接受不同模式护理后的导管留置时间、导管相关性血流感染状况，以及患者对护理的满意度。

结果接受集束化护理的研究组患者的留置时间（23.7±10.8）明显短于参考组；CRBSI发生率3.6%显著低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者的满意度94.5%显著高于参考组患者的70.9%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论在护理血液透析患者的过程中，实施集束化护理模式，能够有效改善护理效果，缩短导管留置时间，并能够有效更好的控制导管相关性血流感染，因此，临床上应当予以广泛推广应用。

标签：血液透析；集束化护理；血流感染血液透析（hemodialysis，HD）是临床上用来治疗肾衰竭的重要方法，也是重要的肾脏代替措施。

所谓血液透析，就是将患者的血液引至体外，经过血液透析器中的透析液与血液发生交换，对血液中的代谢废物、多余水分予以清除和净化，并维持血液中酸碱、电解质平衡，再将血液向患者体内输入[1]。

在血液透析过程中，导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection，CRBSI）是较为常見的并发症，不仅会对透析效果造成严重影响，甚至会对患者生命形成较大威胁。

所以，对血液透析患者必须采取全面科学的护理，尽量延长导管时间，控制感染风险，保障透析安全[2]。

近年来，我院在护理血液透析患者的过程中，使用了集束化护理，护理效果良好并得到了患者的一致认可，现针对此护理方法报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～12月在我院接受血液透析的患者110例作为研究对象。

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的效果目的：观察采用集束化护理措施在预防血液透析导管相关血流感染中的临床效果。

方法：选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月留置血液透析导管患者96例，随机分为两组，即对照组和观察组，对照组48例，采用常规护理方式，观察组48例，采用集束化护理方式，观察两组患者导管相关血流感染的发生率、导管留置时间。

结果：观察组患者的导管相关血流感染的发生率为 2.0%，对照组患者的导管相关血流感染的发生率为14.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的导管留置时间为（68.26±3.16）d，明显长于对照组患者的（48.74±3.12）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中有显著临床效果，能明显降低导管相关血流感染的发生率，延长患者导管保留时间。

标签：集束化护理；血液透析；导管相关血流感染；护理效果血液透析（HD）简称血透，是目前临床应用最广泛的血液净化方法之一。

血液透析是将患者血液与透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，透析液内含有一定的化学成分，根据半透膜平衡原理、经对流、弥散等作用，清除患者血液内的代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱并能去除患者体内多余的水分。

可用于治疗急慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒及常规治疗难以纠正的严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。

血管通路是血液透析患者的生命线，若护理不当，就极有可能发生导管相关血液感染（CRBSI），严重影响血液透析患者的透析质量，甚至威胁患者的生命安全[1]。

有研究显示集束化护理可以有效预防导管相关血流感染的发生率[2]。

本研究旨在探讨在预防血液透析导管相关血流感染中采用集束化护理的临床效果，选取了笔者所在医院2016年1月-2017年1月96例血液透析置管患者，結果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次选取笔者所在医院留置血液透析导管患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例，其中，对照组男28例，女20例，年龄24～80岁，平均（54.6±3.6）岁；置管位置：颈内静脉置管29例，股静脉置管19例；置管时间：8 d～29个月，平均（5.9±1.0）个月；基础疾病：糖尿病肾病20例，慢性肾小球肾炎18例，急性肾功能衰竭10例。

集束化护理预防血液透析导管性血流感染护理效果评价孙文瑶（成都康福肾脏病医院，四川　成都　６１００８１）摘 要：目的：探讨血液透析患者运用集束化护理模式对导管性血流感染事件预防的效果。

方法：选取血液透析患者１００例，均为我院血液透析室２０１８年２月至２０１９年２月期间收治，采用随机数字表法进行分组，就采用常规护理方案（对照组，ｎ＝５０）与采用集束化护理方案（观察组，ｎ＝５０）导管性血流感染事件率、临床护理满意度展开对比。

结果：观察组导管性血流感染１例，感染事件率为２％，对照组８例，感染事件率为１６％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组所收治病例对医护配合、护理服务态度及仪表满意度经统计均高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：针对血液透析忠者，重视集束化护理模式的运用，可对导管性血流感染事件具预防作用，可明显增进护理水平，应用价值十分突出。

关键词：血液透析；集束化护理模式；导管性血流感染；满意度中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ随着医疗科技取得的卓越发展成就，显著带动了血液透析技术的成熟和进步，是现阶段对终末期肾病患者生命期限予以延长的重要手段。

但其不足之处在于血管通路的建立，可明显增加多种并发症发生风险，其中，又以导管性血流感染问题最为突出。

此项并发症的发生，除可严重影响透析质量外，若未及时有效控制，甚至可对患者生命安全构成威胁。

集束化护理为一项新型以循证医学为基础的护理模式，通过对不同护理环节优化，以发挥确保临床安全，增强医护质量的作用[1,2]。

本次研究将此模式用于血液透析过程中，在降低导管性血流感染事件率方面效果显著。

1 资料与方法1.1 一般资料选取血液透析患者100例，均为我院血液透析室2018年2月至2019年2月期间收治，采用随机数字表法进行分组，观察组50例，男性26例，女性24例，年龄介于53岁~76岁之间，平均（65.71±3.42）岁。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jun 31（11）血液透析（HD ）是临床上用于肾脏替换治疗的一种主要方法，构建完善的血管通路可有效保证血液透析的顺利开展［1］。

对患者进行血液透析时，发生导管相关血流感染（CRBSI ）的几率非常高，留置血管内装置可能引发菌血症、低血压及发热等感染症状，临床上CRBSI 的发生将严重影响患者的透析质量，甚至威胁患者的生命安全，故如何降低CRBSI 发生风险已经成为临床上重点研究的一项课题［2］。

本次研究选取在2017年1月~2018年6月期间来我院接受治疗的血液透析置管患者为研究对象，观察临床上应用集束化护理在预防患者CRBSI 上的临床效果，同时观察患者负性心理有何变化发生。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2017年1月~2018年6月之间收治的200例留置血液透析导管患者，本次研究已获得医院伦理委员会批准。

采用双色球法，根据1:1比例将其分成两组各100例，对照组男60例、女40例；年龄24~86（54.25±3.56）岁，置管时间7d~33个月，平均（5.2±1.8）个月；观察组中男63例、女37例；年龄23~84（55.25±3.62）岁，置管时间6d~34（5.5±1.9）个月。

两组患者一般资料包括年龄、性别与置管时间等对比无显著差异（P >0.05），具有可比性。

所有留置血液透析导管患者均对本次研究知晓，签署知情同意书。

1.2方法对照组采用常规护理方法，血液透析前针对血液透析原理与相关事项对患者及家属进行讲解，透析过程中注意观察各项生命指标。

观察组采用集束化护理，其具体护理内容包括：（1）加强护理培训：组织护理人员参加专业培训，使其通过培训掌握一些血液透析操作的过程与集束化护理的内容，完成培训后参加考核，考核合格后才能上岗，有效确保护理服务的质量；（2）加强物品护理：透析过程中需要用到很多物品，应加强对这些物品的护理，以减少患者发生感染的情况，同时要注意定期对透析室与相关物品进行消毒，以确保血液透析在无菌环境中完成；（3）穿刺部位护理：医护人员要根据患者具体情况确定穿刺位置，确定穿刺部位后严格按照无尽操作标准对指定位置进行消毒处理；（4）监测感染情况：密切监测患者的感染情况，在血液透析操作过程中，应加强对患者呼吸、体温等生命体征的观察，随时检测穿刺位置皮肤情况与白细胞数量，一旦出现异常情况立即采取措施进行处理；（5）留置导管护理：护理工作中应对留置导管给予仔细处理，以减少出现导管移位或挤压等现象的发生，并及时将记录工作做好，注意定期消毒，并采用肝素实施封管处理；（6）定期更换敷料：要定期更换穿刺部位的敷料，通常1次/2w ，严格按照相关要求进行更换。

集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析1. 引言1.1 研究背景血液透析导管相关血流感染是造成透析患者死亡和住院的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。

根据统计数据显示，血液透析导管相关血流感染率在不同研究中波动较大，但普遍高达每1000导管天数中5～10例。

血液透析导管相关血流感染还会增加医疗费用、延长住院时间等不良后果，给患者和医院带来巨大负担。

针对血液透析导管相关血流感染这一严重问题，集束化护理干预被提出并得到广泛关注。

集束化护理干预是指将多项有效措施进行整合，形成一整套系统性的预防措施，以减少血液透析导管相关血流感染的发生。

通过集束化护理干预可以有效降低感染发生的风险，提高透析患者的生活质量，减少医疗资源的浪费。

在这样的背景下，本研究旨在探讨集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染中的效果，为临床实践提供科学依据和参考，以减少患者的痛苦和降低医疗费用。

通过本研究的开展，可以为进一步推广集束化护理干预提供数据支持，并促进血液透析患者的安全和健康。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染中的效果，并分析其具体作用机制，为临床实践提供科学依据。

通过对集束化护理干预的研究，可以为提高血液透析导管相关血流感染的预防效果提供新思路和方法，并帮助医护人员更好地保护患者的生命安全和健康。

通过本研究的开展，希望能够为临床实践提供可靠的依据，推动集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染中的应用和推广，从而减少患者并发症的发生率，提高治疗效果，优化医疗资源的利用，为患者提供更加安全、高效的护理服务。

1.3 研究意义衡量集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果对于提高患者生活质量和减少医疗资源消耗具有重要意义。

血液透析导管相关血流感染是血液透析患者最常见的并发症之一，严重影响患者的健康状况和治疗效果。

而采用集束化护理干预可以有效地减少血液透析导管相关血流感染的发生率，降低患者的医疗风险和提高治疗效果。