胆囊壁毛糙的相关超声知识

肝脏形态饱满，肝实质光点细密，近场回声增强，远场衰减，肝内管系结构显示欠清晰。

门静脉内径及胆总管内径正常。

双侧颈部动脉（椎动脉，颈总、颈内、颈外动脉）走行正常,管壁稍厚,回声增强，内膜面毛糙,血管腔内径正常,双侧颈动脉窦部均可多处附壁稍高回声团块，较大者均为5×3mm。

CDFI：双侧颈动脉管腔内血流欠连续,边缘尚规则,双侧颈动脉窦部附壁稍高回声团块处可见血流充盈缺损，双侧椎动脉频谱如下：D(mm) Vmax（cm/s） Vmin（cm/s） RI右侧椎动脉左侧椎动脉心脏各房室大小正常，房室间隔连续，室壁不厚，运动协调。

各瓣膜成分清晰，启闭自如。

主、肺动脉内径及位置关系正常。

心包及心包腔未见明显异常。

M:二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈双峰。

主动脉主波正常，重博波可见。

CDFI&TDI:室壁运动加速正常。

房室间隔未见过隔血流。

各瓣口未见明显返流血彩。

主、肺动脉收缩期蓝色层流，流速正常。

二、三尖瓣收缩期可见蓝色返流血彩，Vmax:2.5m/s(二)，3.0m/s(三)患者急诊床旁彩超检查，因患者体位受限及大量肠气干扰部分切面显示不清，所示切面如下患者急诊检查，因大量肠气干扰部分切面显示不清，所示切面如下：患者晚间急诊检查，因大量肠气干扰部分切面显示不清，所示切面如下肝脏切面形态规则，大小正常，实质回声细致均匀，肝内管系清晰，门静脉、胆总管内径正常。

胆囊餐后检查，所示切面显示不清。

胰腺因肠气干扰显示不清。

脾脏所示切面形态大小正常,实质回声均匀,脾门静脉内径正常。

双肾所示切面形态规则，大小正常，实质回声均匀，集合系统未见分离液暗区和强光团。

双侧输尿管未显示。

CDFI：所示脏器血彩充盈好，未见明显异常，门静脉Vmax： 20cm/s。

患者坐位，背侧探查，于右侧胸腔内可见深约mm的液暗区，左侧胸腔内可见深约mm的液暗区，患者坐卧位，右手上抬抱头，于右侧侧胸壁处定位，于定位点处垂直皮肤进针深约mm（不超过mm）可试抽，患者坐位，双手下垂，于左侧背侧定位，于定位点垂直皮肤进针约mm（不超过mm）可试抽肝、脾、双肾暂未见明显破裂声像,建议密切观察，不适随诊。

胆囊超声总结摘要胆囊超声是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的胆囊结构和功能。

本文将介绍胆囊超声的基本原理、常见的临床应用、操作技巧以及结果解读，帮助读者更好地理解和运用这一诊断技术。

胆囊超声的基本原理胆囊超声利用声波的传播和反射特性，通过超声波与组织的相互作用来形成图像。

它主要依靠超声波在组织之间的传递速度差异来产生回声，通过回声的强弱和回声的分布来显示组织的形态和结构。

胆囊超声的临床应用1.胆囊结石的检测：胆囊结石是胆囊超声的主要应用之一。

通过超声图像可以清晰地显示胆囊内的结石，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。

2.胆囊炎的评估：胆囊超声可以评估胆囊壁的厚度、胆囊腔内液体的情况，从而判断胆囊是否存在炎症。

这对于选择合适的治疗方法非常重要。

3.胆囊息肉的检测：胆囊超声可以帮助鉴别囊性病变和实性病变，及早发现和诊断胆囊息肉，为患者提供及时的治疗。

4.胆囊肿瘤的鉴别：胆囊超声可以准确鉴别良性和恶性胆囊肿瘤，对于早期发现肿瘤、制定治疗计划至关重要。

胆囊超声的操作技巧1.检查前准备：患者应空腹6-8小时，以减少肠道气体的干扰。

医生应向患者解释胆囊超声的目的和过程，并征得患者的同意。

2.检查过程：医生使用超声探头在患者的腹部涂搽凝胶，从肋缘下方逐渐向上滑动，找到胆囊的位置。

通过调节探头的角度和深度，医生可以获得不同面向的超声图像。

3.注意事项：在检查过程中，医生需要注意探头与患者皮肤的接触，避免过度压迫造成不适。

此外，医生还应注意观察胆囊的形态、大小和回声等特征，以获取准确的检查结果。

胆囊超声结果解读胆囊超声的结果一般由医生进行解读，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊形态: 正常胆囊呈卵圆形，具有清晰的边界和光滑的壁面。

任何异常的形态变化都需要进一步分析和评估。

2. 胆囊壁厚度：正常胆囊壁的厚度一般在3mm以下，过度厚度可能意味着胆囊炎或其他病理改变。

3. 胆囊结石：胆囊内可见回声均匀、边界清晰的结石，大小不一。

简述胆囊的常规超声观察内容
胆囊的常规超声观察内容包括以下几点：
1.胆囊的形态和大小：观察胆囊的轮廓是否清晰，形态是否规则，胆囊壁是否光滑。

胆囊
的大小可通过长径和横径来测量。

2.胆囊壁厚度：正常胆囊壁厚度一般在2mm左右，超过3mm则提示胆囊壁增厚。

3.胆囊内胆汁透声性：正常胆汁透声良好，当胆汁淤积或胆囊炎时透声性变差。

4.胆囊内有无结石或占位性病变：结石或占位性病变的形态、大小、数量和位置等信息需
详细记录。

5.胆囊周围有无积液或淋巴结肿大等征象，这些征象可能提示胆囊炎或恶性肿瘤。

6.胆囊收缩功能：通过脂肪餐试验观察胆囊收缩功能是否正常，有助于判断胆囊的功能状
态。

7.彩色多普勒血流显像：观察胆囊及周边血流情况，有助于判断是否存在病变。

胆囊与胆道【检查方法】（一）、患者准备1、患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜.2、必要时饮水300—500ml有利于肝外胆管显示。

3、胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。

4、急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查.5、一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行. （二）、仪器条件：实时超声诊断仪都可以用于胆道系统检查,仪器的调节与肝脏检查相似，以能清晰显示观察部位的胆系结构为原则，探头选择凸阵、线阵、扇扫探头,凸阵探头效果更好，探头频率一般选用3~5MHz，小儿可选用5～7MHz。

观察胆囊血流信号时需要随时调节聚焦区、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等，并设法消除伪像。

(三)、扫查方法1、利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推及气体可提高胆管显示率。

2、右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面.3、患者深吸气后屏气,探头从肋缘下向隔肌斜面切面扫查,显示胆囊位于右肾前方,向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧,并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。

4、患者取右前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。

5、胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。

【检查内容】(一）、胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑.（二）、胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。

（三）、疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。

（四）、肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。

（五）、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。

【正常胆囊及参考值】（一）、胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形.胆囊壁光滑,胆囊内胆汁为无回声，透声性好。

（二）、胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。

体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。

实用超声诊断图谱系列第三部分胆道超声图谱常芬琴雷岁学第一章胆道系统解剖图胆总管肠系膜上静脉肠系膜上动脉胆囊管总胆管肝动脉腹腔动脉干第二章正常胆道声像图一、正常胆囊声像图经胆囊右肋缘下纵断面图，显示胆囊为一梨形无回声结构，壁薄而光滑，与肝脏紧贴，胆囊颈部指向门静脉右支和右肝管斜断面。

二、正常胆囊位置的声像图表现自胆囊颈部至门静脉右支或门脉主干之间的肝裂内，有脂肪组织和结缔组织。

声像图表现为一条连接胆囊颈部和门静脉右支根部间的线状强回声。

无论纵切或横切，这是识别胆囊解剖位置的重要标志。

纵切面显示胆囊颈部连接于门静脉右支根部的（肝中裂）强回声带。

三、肝左叶胆管正常声像图表现 剑下偏右肋缘下斜切：显示左外叶肝内胆管。

四、肝右叶胆管 正常肝右叶胆管声像图表现五、肝外胆管上段声像图长轴断面为位于门静脉主干右前方的管道，内径约为门静脉主干的1/3。

横断面在近肝门部处与伴行的门静脉和肝动脉组成所谓“米老鼠”征。

“米老鼠”的“头”为门静脉，“右耳”为肝外胆管，“左耳”为肝动脉。

六、胆总管胰腺段正常声像图1.右上腹横断面显示胆总管末端，胰腺段的横断面，位于胰头钩突后方或其内部的圆形无回声环，胆管结石常嵌顿于此段。

第三章胆道系统结石第一节：胆囊结石发生于胆囊内的结石称胆囊结石，是临床常见疾病，多伴有轻重不同的炎症，故临床上常称其为结石性胆囊炎。

1.胆囊腔内可见一枚新月形强回声光团，后伴清晰整齐之声影。

2.胆囊腔内见一枚半月形强回声光团，后伴声影，其声影宽度与结石一致。

3.胆囊腔内强回声光团，后伴边缘锐利清晰之声影，胆囊壁厚毛糙。

4.胆囊体部后壁处见多枚多角形强回声光团，后伴声影，声影内夹有透声暗带。

5.多发性胆囊结石，胆囊腔内见多枚半月形强光团，后伴声影，声影内夹有透声暗带。

6.胆囊积液肿大，腔内见一枚新月形强光团，后伴清晰之声影。

一、胆囊颈部结石当结石嵌顿于胆囊颈部时，声像图仅表现为胆囊明显增大和颈部后方有声影。

超声检查时易漏认，应加以注意。

文章导读现在由于生活和工作的节奏都比较快，很多人在早上的时候，就经常的不吃早饭，长时间的不吃早饭不但会对注意力和记忆力都有一定的影响，还会对胆囊造成比较大的伤害。

患上胆囊炎的几率就比较高，如果到医院做检查就会发现有胆囊壁增厚的现象，当出现这样情况的时候就要改变饮食习惯。

胆囊壁增厚怎么办1.胆囊壁厚毛糙，一般为胆囊炎的超声表现，但不特异。

也就是说超声看着像胆囊炎，患者不一定有胆囊炎。

胆囊炎的诊断必须是症状+查体阳性体征+辅助检查才能诊断，而超声仅是辅助检查的一项，不能单纯靠超声诊断胆囊炎。

如果没有症状，查体阴性，不用管它，定期如半年到一年复查即可。

如有症状，可以消炎、利胆治疗。

2.另外，告诉你个胆囊保健的方法，每天坚持吃早餐，并且身体允许的话可以吃个鸡蛋或稍微脂肪高点的食物，促进胆囊胆汁的排空，“流水不腐”就是这个道理，胆囊的作用是浓缩胆汁，早上脂餐后，可以让储存了一晚上的浓缩胆汁拍出来，起到了冲刷胆囊的作用，和吃利胆药的效果一样，让胆汁流动起来。

但量要把握，以吃到身体不难受的量为适。

引起胆囊壁增厚的疾病有哪些一、餐后胆囊吃过饭以后，胆囊收缩，胆囊壁比空腹的时候明显增厚。

二、急性胆囊炎多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射，高热，黄疸；右上腹压痛，Murphy征(+) ；WBC↑。

胆囊壁弥漫性增厚，>3mm ,壁内可见低密度带；增强扫描壁呈分三、慢性胆囊炎急性胆囊炎治疗不彻底、反复发作即可发展成慢性胆囊炎；常与胆结石伴发，二者互为因果。

胆囊缩小，间可增大；胆囊壁均匀或不均匀增厚，可有钙化；增强扫描示增厚的囊壁均匀强化层状强化，内层强化明显且时间较长，外层为无强化的组织水肿层。

五、陶瓷样胆囊慢性钙化性胆囊炎。

几乎都有胆囊结石。

症状轻微。

癌变者高达22％。

胆囊壁连续性、断续性壳样钙化。

除钙化外，还见于纤维化、胆囊壁内积气六、胆囊癌可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。

好发于胆囊底部或颈部，可伴有胆囊结石。