前牙畸形根面沟的治疗

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四手标准化操作应用于意向性牙再植的护理研究

医疗医务标准化四手标准化操作应用于意向性牙再植的护理研究■ 郭晓美赵文君*（绍兴市口腔医院）摘要：当根管治疗和根尖手术难以治疗患者牙根尖周病损时，意向性牙再植术被认为是临床上保存患牙的有益补充及最后手段，也是治疗疑难疾病的必要技术之一。

本研究分别对四手标准化操作的基本设施要求、四手标准化操作对医生护士和患者的体位要求、四手标准化操作的要点及注意事项、器械的传递和交换、意向性牙再植的适应证、意向性牙再植的操作步骤影响的因素、手术后判断、四手标准化操作应用于意向性牙再植进行详细分析，以期为四手标准化操作应用于意向性牙再植的护理探讨研究提供理论依据和科学指导。

关键词：四手标准化，意向性牙再植，护理研究DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.070Study on the Application of Four-handed Standardized Operation inIntentional Tooth Replantation NursingGUO Xiao-mei ZHAO Wen-jun*（Shaoxing Stomatological Hospital）Abstract:When root canal therapy and apical surgery are difﬁ cult to treat periapical lesions in patients, intentional tooth replantation is considered as a beneficial supplement and last resort to preserve the affected tooth in clinical practice, and is also one of the necessary techniques for treating difficult diseases. This paper provides a detailed analysis of the basic facility requirements for four-handed standardized procedures, the posture requirements for doctors, nurses and patients, the key points and precautions for four-handed standardized procedures, the transmission and exchange of instruments, the indications for intentional tooth replantation, the factors affecting the operational steps of intentional tooth replantation, postoperative judgment, and the application of four-handed standardized procedures to intentional tooth replantation, to provide theoretical basis and scientiﬁ c guidance for the application of four-handed standardized procedures in the nursing exploration of intentional tooth replantation.Keywords: four-handed standardization, intentional tooth replantation, nursing research0 引言四手标准化操作是在口腔治疗的全过程中，医生和护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医生和护士双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和治疗质量[1]。

正颌联合正畸治疗骨性双颌前突畸形22例

１０４８０１
・
４０・６
《部医》ｌ背沈队药２阳
单纯外科手术无法取得的良好咬合关系，且可而
器械的不断改进，正颌外科的发展日趋完善，后术
并发症逐渐减少，但其发生仍有一定的比例０。
因此，手术安全性显得特别重要。术中大出血是
正畸的时间５～９个月，均６５个月。术前准平．备：ｘ线头颅侧位片，描绘头影图，进行头影测量，确定是否真性上颌前突。拍摄上下颌全景片，了解全口牙齿的牙根、周、牙根尖情况。制作石膏模型两副。一副按头影测量结果进行模拟外科手术，预测手术畸形的纠正程度，观察咬合和外形改善情况，制作定位颌板。通过模型拼对分析，到达
较为严重的并发症之一，尽量减少出血量。对应
以减少分块截骨，大减少外科医生手术中的工大作量，减少分块截骨带来的缺血性骨坏死、邻牙损伤、术时间延长、增加及失血增加等手术风手难度
险，减少了手术后的复发率。通过术后正也畸，可以解决正颌外科手术遗留的一些问题，还对
附表
ห้องสมุดไป่ตู้
系良。各组测量值同术前对比，好具有显著差异
（００）Ｐ＜．５。经过临床观察和随访，效果稳定，结

口腔内科学-牙发育异常练习题及答案解析

口腔内科学-牙发育异常练习题及答案解析一、A11、有关牙内陷治疗方法说法中，正确的是A、早期应按深龋处理B、预后不佳者应予拔除C、必要时可拔除患牙再修复D、牙髓、牙周同时发病者行根管治疗术同时行牙周病手术治疗E、以上说法均正确2、属于牙内陷的是A、牙中牙B、畸形舌侧窝C、畸形根面沟D、畸形舌侧尖E、以上说法均正确3、牙内陷常见于A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、下颌中切牙D、下颌侧切牙E、上颌尖牙4、各型牙内陷中最严重的是A、畸形根面沟B、畸形舌侧窝C、畸形舌侧尖D、牙中牙E、釉珠5、下列有关畸形中央尖的防治说法正确的是A、圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理B、对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折C、如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗D、牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙则拔除E、以上说法均正确6、畸形中央尖高度约为A、1～3mmB、3～4mmC、2～4mmD、4mmE、4mm以上7、畸形中央尖属于A、牙形态发育异常B、牙结构发育异常C、牙颜色发育异常D、牙数目发育异常E、牙组织发育异常8、四环素牙内脱色法说法错误的是A、一般临床效果很满意B、远期疗效可靠C、有效地去除原来结合在牙本质中的四环素含量D、缺点是使活髓牙变成死髓牙E、适用于迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者9、四环素牙外脱色法一疗程共A、1～2次B、2～4次C、5～8次D、6～10次E、10～12次10、下列有关四环素牙的叙述中，不正确的是A、妊娠和喂母乳的妇女不宜使用四环素类药物B、12岁以下的小儿不宜使用四环素类药物C、可使用可见光复合树脂修复治疗D、可使用塑料贴面修复治疗E、可使用高浓度过氧化氢液脱色治疗11、下列有关釉质发育不全的防治的说法中，不正确的是A、轻症患牙不必治疗B、患牙补充维生素D和矿物质C、由于患牙发育矿化较差，容易磨耗D、注意妇幼保健，可预防本病发生E、重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面12、同一次服用的四环素族药物剂量、牙本质中的沉积比在釉质中高A、2倍B、3倍C、4倍D、5倍E、6倍13、影响四环素牙着色程度的主要因素是A、患者的发育情况B、患者的健康状况C、骨骼的矿化程度D、牙本质的矿化程度E、药物的种类、剂量、给药次数14、氟牙症最理想的预防方法是A、家长监督刷牙方法B、含氟量适宜的水源C、每天至少刷两次牙D、从小使用含氟牙膏E、幼儿园使用含氟凝胶15、畸形中央尖最常见于A、下颌第一双尖牙B、下颌第二双尖牙C、上颌第一双尖牙D、上颌第二双尖牙E、下颌第一磨牙16、乳牙氟斑牙少见的原因如下A、所有乳牙发育矿化在胚胎期完成B、母体含氟量低C、乳牙抗氟能力强D、母乳中不含氟E、胎盘对氟有一定的屏障作用17、下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生A、0～7岁B、8～15岁C、16～22岁D、23～30岁E、31岁以后18、有关氟斑牙描述不正确的是A、一种特殊的牙形态发育异常B、一般发生在恒牙C、具有对称性D、是一种地区流行病E、上前牙唇侧最明显19、有关釉质发育不全描述不正确的是A、釉质的发育矿化障碍B、受局部和全身因素影响C、永久性的缺陷D、多为遗传性疾病E、牙发育过程中发生的20、牙中牙是A、融合牙B、双生牙C、牙内陷D、额外牙E、畸形中央尖21、什么时期居住在高氟区可患氟牙症A、7岁之前B、7～12岁C、12～15岁D、15岁之后E、任何年龄二、A21、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。

中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识

或完全地被阻塞，只能被迫用口进行呼吸，久之会引起牙颌面部的发育畸形。
✓其中，腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童口呼吸最常见的病因，肥大的腺样体可以
阻塞后鼻孔，使鼻呼吸受阻，儿童长期口呼吸可呈现特有的腺样体面容（adenoid
faces）：长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇
沟变浅等。
第四阶段——替牙
期（从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱
落，约为6岁~12岁）
1）建立良好的口腔卫生习惯（包括口腔健康维护、口腔疾病治疗、定期口腔
健康检查等）。
2）建立良好的口腔功能习惯（纠正异常口腔功能，引导正常口腔功能发育）。
3）及时发现和纠正各种不良习惯（包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、
异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等）。
✓当扁桃体因炎症刺激而肿大时，患儿的口咽腔变窄，为了减轻呼吸阻塞，需被迫前
伸舌体以使舌根离开会厌，下颌也被带动向前，若这种功能状态长期存在就会形成
下颌前突的错畸形。
环境因素
2）异常吞咽。
✓异常吞咽时，舌体处于较低位置，舌背不与硬腭相接触，见上颌牙弓狭窄、腭盖高拱。
外伤。
第二阶段——乳牙开始萌出建
（从第一颗乳牙萌出到最后一
颗乳牙萌出，约为6个月~33个月）
1）建立良好的口腔卫生习惯，家长需每日辅助刷牙，养成定期看牙医的习惯，
建立口腔健康和颌面发育档案。
2）建立良好的口腔功能习惯，引导儿童口腔功能的正常发育（如吞咽、呼吸、
咀嚼等）。此期开始添加辅食，但注意食物不要过于精细，需要充分锻炼
面型已经有非常明显的改变，但是由于此期患儿还太小，暂无法进行系统
的矫形治疗，以引导正确口腔功能为主，如闭唇训练、舌肌训练等。

意向性牙再植术治疗畸形根面沟的预后及相关因素分析

意向性牙再植术治疗畸形根面沟的预后及相关因素分析王芳;杨锦波【摘要】AIM:To observe the curative effects of intentional replantation in the treament of maxillary antenor teeth with radicular grooves.METHODS:9 patients with radicular grooves on maxillary anterior teeth were treated by conventional root canal treatment and then intentionalreplantation.Follow-up examination was conducted 1 week,1 month and 3 years after treatment respectively.RESULTS:At 1-week recall after intentional replantation,7 of 9 teeth still had sinus tract,gingival tumefaction,purulent discharge and bled on probing from the teeth,the pocket depth were 4 ～ 6 mm,with teeth percussion(+-) and mobility of degree Ⅰ °;sinus tract closed in 2 cases.Radiographic examination revealed an extensive periradicular radiolucency involving the periapical and periodontal membrane.At 1-month recall,the sinus tract almost closed in 9 cases;the gingival were normal,the pocket depth were 2 ～3 mm,teech percussion(-),with no mebility.Radiographic examination revealed a dramatic decline of periradicular radiolucency of the periapical and periodontal membrane.At the evaluation appointment 3 years after treatment the gingival were normal without swelling,.purulent discharge,bleeding and gingival atrophy;the adjacent labial alveolar mucosa was health,the pocket depth was ＜2 mm,teech percussion(-),with no loose degree of the 9 teeth.The patients were asymptomatic with occlusion.Radiographic examination showed complete periapical andperiodontal membrane healing.CONCLUSION:Intentional replantation is effective for the treatment of radicular grooves.%目的:评价意向性牙再植术对上颌前牙畸形根面沟的治疗效果及影响再植术预后的相关因素.方法:选择上颌前牙伴有畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患者9例,经完善的根管治疗后,行意向性牙再植术,分别观察术后1周、1个月及3年的疗效.结果:治疗前患者均有牙源性窦道,牙周袋深度6 ～10 mm.意向性牙再植术后1周,有7例患牙窦道未愈合,探诊出血,探诊深度4～6 mm,叩(+-),松动Ⅰ°;2例患牙窦道愈合,探诊深度2～3 mm,叩(-),无松动;X线片示,9例患牙根尖周及牙周稀疏区无明显改善.1个月后,9例患牙窦道基本完全愈合,探诊深度2～3 mm,叩(-),无松动;X线片示,根尖周及牙周稀疏区较术后1周明显缩小,伴有部分牙周膜组织的愈合.3年后,9例患牙探诊深度＜2 mm,叩(-),无松动;X线片示,原稀疏区基本被新生骨组织充满,牙周膜结构清晰.结论:对于由畸形根面沟引起的上颌前牙牙周牙髓联合病变,意向性牙再植术是比较有效的治疗方案.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2017(027)012【总页数】7页(P706-712)【关键词】畸形根面沟;牙周牙髓联合病损;意向性牙再植术;预后因素【作者】王芳;杨锦波【作者单位】郑州市口腔医院牙体牙髓科,河南郑州450000;四川大学华西口腔医院,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R781.05畸形根面沟是一种发育异常，可引起患牙根尖周病变或牙周病变。

上颌侧切牙畸形根面沟2例

（收稿日期： 2011 － 09 － 02）
并拔出，拔出后可见 47，48 为结合牙（图 1）。
图 1 47、48 结合牙引起结合牙的原因尚不明确，可能是由于创伤或牙拥挤，导致牙间骨吸收、使邻牙靠拢以后增生的牙骨质将两牙粘连在一起，而牙本质是各自分开的。结合牙易于融合牙混淆，后者是两个正常牙胚融合而成，两个牙的牙本质是相通的，可据此点与结合牙区别。结合牙属于形态异常，临床不多见，偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙，下颌第二磨牙和第三磨牙的结合牙鲜有报道。
·732·
牙体牙髓牙周病学杂志（ Chin J Conserv Dent） 2011，21（ 12）
上颌侧切牙畸形根面沟 2 例
罗玉，杨健（南昌大学附属口腔医院，江西南昌 330006）
［关键词］畸形根面沟；上颌侧切牙；牙内陷
［中图分类号］ R781． 2
［文献标识码］ D
［文章编号］1005 － 2593（ 2011） 12 － 0732 － 02
畸形根面沟在治疗时，如根面沟不深且牙周袋较浅，可采用牙周刮治及根面平整术、口腔卫生的改善和蝶形手术
·733·
磨除根面沟。当牙周袋较深时，可采用翻瓣术，并用修复材料如玻璃离子粘固剂、银汞合金、复合树脂等封闭裂沟。当根面沟和牙周袋深达根尖时，可采用引导性组织再生术。本文两病例的根面沟均深达根尖且合并牙髓牙周病变，单纯根管治疗术不能去除感染源；但因牙周手术预后的不确定性，寻求新方法新材料是保存畸形根面沟患牙的研究重点。
2 病例均完成常规根管治疗术（图 5，8），建议病人进一步牙周手术治疗。告知手术疗效及预后可能不佳，病人考虑放弃手术。病例 2 病人最终决定拔除患牙行种植修复（图 10）。

牙外科正畸术治疗前牙错位畸形

次正畸１～２颗牙者３例，３～４颗牙者５例，５～６

颗牙者８例，７～８颗牙者ｌ７例，中上、其下颌同期手术者ｌ９例。正畸牙位及减牙、隙情况详见表ｌ钻。
表１２６颗牙牙位分布及减牙、隙情况３钻
关键词：；科手术；畸学牙外正中图分类号：７３Ｒ８文献标识码：Ｂ文章编号：０９３２（０２０．１８０１０．４７２０）３０７－２
前牙错位畸形是常见的牙颌畸形，响美观、影语言及咀嚼。我国青年人前牙列错位畸形严重而得不到常规正畸（手术）疗者甚多。牙外科正畸术由非治于其方法简便、效迅速，疗因此近年来已在国内逐渐
的疗效。
２１术前准备．
颌研究模型。
照根尖牙片、面断层片、上、曲取下
２２麻醉．
行齿槽神经、下孔阻滞麻醉，者唇、眶患
腭侧局部浸润麻醉。
１临床资料１１一般资料．患者３３例，性ｌ男３例，性２女０例，
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ｌ８７
参考文献：
激Ｍ］沈辽［］李世经．光治疗［．阳：宁科学技术出版社，１
１８８．８９４３
海军总医院学报２００２年第ｌ第３期５卷
［］赵福运．２实用激光治疗学［．京：京医科大学中Ｍ］北北

牙体牙髓笔记知识点_有目录

问答1.糖的致龋机制：糖的致龋作用机制有以下几方面：1）发酵产酸作用；2）合成胞外多糖，促进菌斑形成；3）细菌可利用摄入的糖聚合为胞内多糖（主要是糖原），它们在细菌缺乏外源糖时可被利用，产生必要的能量，使致龋菌不断生长、繁殖、代谢。

2.含糖食物致龋作用的机制：糖的致龋力大小与以下多种因素相关：1）食糖量与龋病发病的关系：食糖消耗与龋病的流行呈正相关关系，高糖消耗组具有高的龋病流行犁。

2）糖的种类：目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇。

山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂。

3）进食频率：进食糖的频率与龋的发生有密切关系。

摄糖频率高。

可以持续地为口腔微生物提供代谢的底物和能量，长时间保持菌斑低pH的酸性环境。

更多资料ＱＱ：1136724794；tel：132********4）含糖食物的物理性状和摄人方式：含糖食物的硬度、粗细度、黏稠度等物理性状与其在口腔中的溶解、停留的时间和在牙面上的黏附情况有密切关系。

凡是精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。

3.致龋细菌的致龋机制：1）.对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；2）.具有产酸性和耐酸性。

致龋菌均能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿，在酸性环境中也能保持生长繁殖和代谢的能力；3）.具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

致龋菌可产生糖基转移酶，以蔗糖为底物合成胞外多糖，主要是葡聚糖，它能加速菌斑的形成。

致龋菌合成的胞内多糖在细菌缺乏碳水化合物时，可以降解，为细菌提供能量，加强致龋。

4.牙菌斑的形成过程：更多资料ＱＱ：1136724794；tel：132********牙菌斑的形成是复杂的动态过程，最初阶段是获得性膜的形成。

获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。

安氏三类教案

安氏三类教案是一种针对安氏三类错颌畸形的矫治方案。

安氏三类错颌畸形
是指上下颌第一磨牙为远中关系，上前牙舌向倾斜，下前牙唇向倾斜，是较为常见的牙颌畸形之一。

安氏三类教案通常包括以下步骤：
1. 诊断：首先对患者的牙颌畸形进行详细的诊断，包括拍摄X光片、制作
牙模等。

了解患者的牙齿排列、咬合关系以及骨骼结构等情况。

2. 制定矫治计划：根据诊断结果，制定矫治计划。

通常包括以下内容：
a. 拔牙：为了腾出空间来移动牙齿，可能需要在特定的位置拔掉一些牙齿。

b. 牙齿移动：使用矫治器（如金属托槽、隐形矫治器等）来移动牙齿，使
其排列整齐。

c. 调整咬合关系：通过调整上下颌牙齿的相对位置，使其达到正常的咬合
关系。

d. 维持矫正效果：在完成矫治后，通常需要佩戴保持器一段时间，以巩固
矫正效果。

3. 开始矫治：根据制定的矫治计划，开始实施矫治。

通常需要定期到医院
进行复查，以便医生根据情况调整矫治器或者进行其他必要的治疗。

4. 完成矫治：经过一段时间的矫治后，当牙齿排列整齐，咬合关系正常时，就可以结束治疗了。

然而，为了保持效果，通常还需要在医生的指导下佩戴保持器一段时间。

以上是安氏三类教案的一般步骤。

需要注意的是，具体的治疗方案应根据患
者的具体情况而定。

畸形唇侧根面沟致严重牙周病和根尖周病1例

［］杨新海，９曾祥龙．国人正常殆牙齿位置和形态．京医中北
科大学学报，９，０６：２１８３（）５８９
［３张苗苗，１］李虹，于志明，哈尔滨市正常袷人牙齿基本特等．征的研究．哈尔滨医科大学学报，０１３（）３６２０，５５：５［４小坂肇著．１］张丁主译．直弓丝矫治技术．平广州：广东世
正中有一畸形根面沟，釉牙骨质界一直深达根尖处，尖孔从根处龋损，损面积约２ｍｉ×２ｍｉ；牙周袋，动 Ⅱ度，龈质龋ｌｌ无ｌｌ松牙
要过早咬硬物，避免过早使此牙受力。术后２、月复查仍有３个少许松动，有异常咬合接触。继续调袷使其在正中袷及前伸殆时此牙均与对袷牙无接触。术后半年复查：者无异常感觉；患
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８０・３
实用口腔医学杂志（ｒｔＳｍａ１２０ｏ，３６ＪＰａｔｔｔ）０７Ｎｖ２（）ｏｏ
学，００７２：９２０，（）６
的研究：学位论文］北京：京医科大学，１９［．北９８
１病例介绍缘伤口愈合良好，仍有Ｉ度松动。给予调殆，议患者不牙建
患者，，５岁。左上前牙反复红肿，脓１年余，女２溢致唇侧牙根暴露、动而来就诊。曾自用口服抗生素消炎治疗，松但病情控制不佳。未曾到口腔科进行治疗，现强烈要求保存患牙。检查：唇面牙根完全暴露，舌侧牙槽骨无吸收，唇侧牙根

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１２・８
２１００年１２月第４卷第２３期
ＣｉＪＭｏｒｇＡｐ，ｅ００，ｏ．，ｏ２ｈｎｄＤｕｐｌＤｃ１Ｖ１４Ｎ．３２
前牙畸形根面沟的治疗
关俊峰张雪梅
果显未：２＋根尖周阴影，有双根管影像，似根尖１３牙根内／见膨大透射区。由此医生改变诊断为：２＋慢性根尖周炎，畸
上颌侧切牙双根管并不少见，然而由于畸形根面沟这一牙齿发育异常所致的上颌侧切牙双根管同时伴牙根内吸收
叩痛士，松动度Ｉ，度唇侧根尖部有一窦道，压之溢脓。无咬
创伤，侧畸形根面沟，探入５２ｍ腭可．ｍ窄牙周袋。本病例初
并不多见。内吸收常发生于外伤、再植牙、活髓切断术或盖
髓术的牙齿。本病例出现内吸收可能与畸形根面沟的发育
缺陷和牙周袋中细菌滋生，期缓慢刺激牙髓导致牙髓慢性长
诊未拍术前Ｘ线片，步诊断为：初２＋慢性根尖周脓肿、畸形根面沟。经患者同意常规由舌窝处开髓，探及根管口（不在
ｏ．２２９１．４日，现停经８，３天今晨６时许（．７排便时，３１）突然
阴道大量流血，办凝血块组织，明显腹痛，无而后卧床休息出
血渐好转，９时左右来院就诊。于既往月经规律，于停经４天，Ｏ余自觉恶心、吐，一月呕近头晕头痛，腹坠胀，身无力。曾于外院尿检ＨＧ阳性，下周Ｃ已诊断为 “ 娠 ” 妊。食欲睡眠尚可，便正常。二来院后查 “ ” ，ＨＧ均证明为妊娠。 “ ” 所见：Ｂ超尿ＣＢ超 “ 前位子宫，大，腔内见：．２８ｃ孕囊回声，态不增宫５４× ．ｍ形规则，内未见明显胚胎组织及卵黄囊，囊周边局部可见彩孕
一
根方延伸，严重者可达根尖部，甚至有时将根一分为二，形成个额外根。畸形根面沟未引起病变时，般很难被诊断一
出。有时在Ｘ线片上显示线样透射影，被误认为副根管或易双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，皮在该处呈病理上
性附着，并形成骨下袋成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。笔者近期治疗１例此病患者，现将一些心得
报告如下。
１病例资料
管内无渗出物。应用Ｂｅｉ２ｎ对根管行热牙胶充填并侧ｅＦｌｉｌｌ
压严密。拍ｘ线观察见根１内吸收区已完全充满且牙胶３／
理的根管，重新根管预备，测量（双根管均扩至３０号，长度均为２ｎ，．％次氯酸钠、１ｌｍ）２５盐水交替冲洗后再次封入氢氧化钙糊剂（双根管均封药）２；％斯康杜尼局部麻醉下进行翻
瓣术处理根面沟。一周后复诊无明显症状，道口消失，窦根
【关键词】宫颈；；妊娠治疗
１病例资料患者女：７岁，４产１堕胎３次。该患末次月经后，，在缩宫素作用下常规清宫术。因胚胎已停止发育，过期流产，可能发生之不良后果已告知患者及患者家属。在常规消毒外阴道后，子宫前查位，大小似鹅卵、无触痛，软、上窥器暴露子宫颈，度肥大，重
形根面沟，根１３内吸收。于是改变治疗计划，到未处牙／找
畸形根面沟是牙内陷的一种，常见于上颌侧切牙，见偶于上颌中切牙或尖牙，有报道其发生率约为１。可与畸形％舌侧窝同时出现，为一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，向并
替冲洗，氢氧化钙糊剂置于根管内消毒。一周复诊无症状，去除暂封物，常规根管充填（牙胶尖＋糊剂）后拍ｘ线片，结
作者单位：３０１吉林市儿童医院口腔科１２１
根充显然无法使吸收区充填完整，故本病例笔者采用热凝牙胶充填，术后ｘ线片见充填完整无缝隙，远期效果良好，近、
截面中央）常规根管预备至３，０号，．％次氯酸钠、水交２５盐
炎症所致。本病例在治疗初期出现误诊情况，提示术前ｘ线片的重要性。对于牙内吸收的根充比较棘手，本病例牙根为
双根管，根中１３与牙根内吸收相通，规牙胶尖＋糊剂在／常
在常规消毒外阴道后查子宫前位大小似鹅卵软无触痛上窥器暴露子宫颈重度肥大度糜烂内口外翻宫口开放可见10cm凝血块堵塞于宫口钳夹宫口前唇探针探宫深约11cm将探针拔出后随即血液于宫内射出量多立即吸出宫内组织触摸子宫体收缩良宫内仍大量涌出鲜血血量明显增加宫颈注射缩宫素纱布填塞等各种方法均无效根据出血情况且子宫收缩良好考虑宫颈妊娠可能
已至根尖基点处。玻璃离子充填窝洞观察。１个月后复查，患牙无任何症状，ｘ线片显示根尖周低密度区明显缩小。
２讨论
患者女，２岁，３主诉：右上颌前牙反复溢脓且牙齿变色影响美观要求治疗。询问患者本人否认患牙外伤史。口内检
查：２＋牙冠呈灰褐色，光泽，整无龋坏，热诊无反应，无完冷
根尖阴影区逐渐缩小，提示根尖区病变在逐渐愈合。
宫颈妊娠Ｂ超误诊１例
李本宏
【摘要】临床医生与功能科医生要加强合理沟通，相关病例讨论，是妇科关于出学类疾病，特别应
予以重视、论，讨以减少和避免不必要的风险发生，以利于患者的安全。