2013年助理医师实践技能病例分析试题(1)

2013年临床助理医师实践技能考试真题汇总【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】第一站：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。

第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。

第三站：室前期收缩——哮鸣音（支气管异物）——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。

【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。

【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊（单双手）。

语音震颤，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣。

第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。

病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。

第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。

【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。

病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

胃痛(湿热中阻证)齐某，男，24岁。

2009年6月19日初诊。

患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

答题要求1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与腹痛相鉴别。

参考答案：中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。

患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。

其病因病机为：湿热蕴结，胃气痞阻。

中医病症鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。

胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者就疼痛部位来说，是有区别的。

但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

诊断：中医疾病诊断：胃痛。

中医证候诊断：湿热中阻证。

中医治法：清化湿热，理气和胃。

方剂：清中汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：黄连12g、栀子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陈皮10g、甘草6g3剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

心悸(心虚胆怯证)张某，女，36岁。

2009年5月16日初诊。

患者平素胆怯，前天看到一场车祸，现症见：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦。

答题要求1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与奔豚相鉴别。

参考答案：中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以心悸不宁为主症，诊断为心悸。

患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦，辨证为心虚胆怯证。

其病因病机为：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

2013临床执业（助理）医师实践技能150题【1号题】版本1第一站：病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmolCOPD急性加重期；II型呼衰？第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。

提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】版本2第一站：病史采集：女性，50岁，意识不清伴全身大汗急诊入院，既往有“糖尿病”史病例分析：前列腺增生急性尿潴留第二站：扁桃体视诊。

乳房触诊。

移动性浊音检查。

考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？乳腺癌操作：阑尾炎手术区消毒铺巾提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。

第三站内容：我的答案：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

【1号题】版本3第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒病例分析：前列腺增生第二站：乳房触诊，扁桃体检查，移动性浊音，腹腔穿刺术第三站：湿罗音，期前收缩，肠梗阻，大叶性肺炎，右室肥厚【2号题】第一站：病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 ，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：示肺气肿慢性支气管炎（急性发作）COPD？第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查，右腰部囊肿切开、缝合第三站：室性期前收缩-哮鸣音（支气管异物）—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤都要说明体检结果。

临床执业医师-实践技能-病例分析（一）泌尿系统(含男性生殖系统) [问答题]1.尿路感染的辅助检查正确答案：<1>.尿液检查：外观可混浊伴腐败味；肉眼和（或）（江南博哥）镜下血尿；尿白细胞增多（新鲜清洁中段尿沉渣>5/HP）；可见白细胞管型和（或）上皮细胞管型；亚硝酸还原试验阳性。

<2>、细菌学检查(1)细菌定性检查：新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，>1个菌/视野。

(2)细菌定量检查：新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105cfu/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿；导管获得的尿标本细菌含量≥102cfu/ml。

(3)细菌定位检查：下列检查提示上尿路感染：①尿抗体包裹细菌；②尿液NAG 酶升高；③尿液视黄醇结合蛋白；④Tamm-Horsfall蛋白；⑤输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性可直接诊断肾盂肾炎。

<3>、影像学检查(1)超声检查。

(2)静脉肾盂造影和逆行肾盂造影。

(3)CT、MRI、放射性核素显像。

[问答题]2.尿路感染的鉴别诊断正确答案：<1>.尿道综合征：患者出现尿频、尿急及尿痛症状，多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性，并排除结核感染，临床上可诊断为尿道综合征。

<2>、泌尿系结核：由结核分枝杆菌引起的特殊类型尿路感染。

其特点：①肾外结核病灶存在；②午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻等结核中毒症状；③明显的膀胱刺激症状；④反复多次尿培养或镜检可发现结核分枝杆菌；⑤影像学检查可见肾盂、肾盏虫蚀样缺损或挛缩膀胱；⑥一般抗生素治疗无效。

<3>、前列腺炎：前列腺炎常常出现尿急、尿痛及下腹痛症状，需与膀胱炎、尿道炎相鉴别。

(1)急性细菌性前列腺炎：挤压或按摩前列腺获得的脓性分泌物培养到大量细菌，可得以确诊。

(2)慢性细菌性前列腺炎：常无症状；确诊是从挤压或按摩前列腺后分泌物中培养出大量病原菌，并显著高于第一次排尿或中段尿。

2013年中西医助理医师实践技能考试真题汇总第一站考试辨证论治【第1号题】不寐心肾不交证六味地黄丸合黄连阿胶汤【第6号题】颈椎骨质增生，肝肾不足，六味地黄丸【第12号题】慢性支气管炎，咳嗽，肺肾阴虚，沙参麦冬汤合六味地黄丸，与支气管扩张鉴别【第12号题】中医咳嗽肺肾阴虚证西医慢性支气管炎与支扩鉴别【第13号题】中医：心悸、喘证（）西医：慢性心力衰竭鉴别：支气管哮喘。

【第14号题】病例分析：支气管哮喘__“”哮病“脾气虚【第15号题】重庆咳嗽……肺炎……阴竭阳脱证……与肺脓肿鉴别【第16号题】中医：心悸（心神不宁）西医：心律失常（室上速）鉴别：窦速【第17号题】中医：胸痹（气虚血瘀）西医：心绞痛鉴别：肋间神经痛【第17号题】心绞痛，胸痹，气虚血瘀，补阳还五汤，与肋间神经痛鉴别【第17号题】福建，2013年7月1日:女，74岁，患者1年以来胸骨后疼痛，时轻时重，遇劳则发。

既往高血压5年，2年前脑梗，未留下后遗症。

平时神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。

查体：p2>A2，未闻及病理性杂音，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。

辅助检查：心电图V1-V4ST段压低0.1mV，对称型T波倒置。

总胆固醇升高（具体值不记得了），低密度脂蛋白升高（具体值不记得了）医学敎育罔。

与肋间神经痛相鉴别西医诊断：心绞痛中医诊断：胸痹证型：气虚血瘀证治法：益气活血，通脉止痛方剂：补阳还五汤加减西医治疗：略.。

【第18号题】中医：胸痹（痰浊内阻）西医：心绞痛鉴别：心梗【第20号题】病毒性肝炎（甲肝），胁痛，肝郁气滞，柴胡疏肝散【第21号题】中医：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡鉴别：胃癌【第25号题】中医诊断痢疾，湿热痢，西诊细菌性痢疾，与阿米巴痢疾鉴别【第28号题】急性肾小球肾炎，水肿，风热犯肺、水邪内停，越婢加术汤【第29号题】原发性紫癜与过敏性紫癜鉴别？【第29号题】患者双下肢突然发生出血点和紫斑，颜色鲜红大小不一，舌红苔黄脉弦数。

1.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒，QRS波群和时限正常，该心律失常可能是：A:心房颤动B:阵发性室上性心动过速C:阵发性室性心动过速D:房性期前收缩---DE:室性期前收缩2.判断恶性肿瘤最重要的依据是：A:膨胀性生长B:常发生坏死C:转移D:瘤巨细胞形成E:核分裂像多见---E3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是：A:肾小球周围纤维细胞和系膜细胞B:肾小球壁层上层细胞和脏层上皮细胞C:肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞D:肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E: 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞---E4.下列药物中，具有强心作用的药物是：A:呋塞米B:甘露醇C:氨茶碱----CD:乙酰唑嗪E:氢氯噻嗪5.维系mRAN稳定性的主要结构是：A:内含子B:苯环结构C:三叶草结构D:多聚腺苷酸尾--DE:双螺旋结构6.计算乙肝疫苗接种后HBAs阳转率，分母为：A:乙肝患者数B:阳转人数C:乙肝病毒携带者数D:易感人数E:疫苗接种人数---E7.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格三查七对制度，其中三查是：A:门诊查，住院查，家访查B:开方查，配药查，输液查C:门诊查，住院查，出院查D:开方查，取药查，发要查8.最早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文件是：A:《希波克拉底誓言》---AB:《伤寒杂病论：自序》C:《日内瓦宣言》D:《医德十二笺》E:《外科正宗：医家五戒十要》9处方的最长有效期是：A:7天B:2天C:5天D:10天E:3天---E10：为了预防相关移植物抗宿主病，诊疗需要进行辐照的血液成分是：A:冷实验B:浓缩血小板C:新鲜冰冻血浆---CD:新鲜血浆E:普通冰冻血浆11.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是：A:脾脏进行性肿大B:腹壁柔韧感C:尿量减少D:全腹压痛及反跳疼--DE:胸壁静脉曲张加重12.消化性溃疡最常见的并发症是：A:穿孔B:幽门梗阻C:出血---CD:癌变E:腹腔囊肿13.下列临床情况最易引起急性左心衰：A:慢性持续性房颤B:反复发作的肺栓塞C:1级高血压D:二尖瓣腱索断裂---DE:频发室性期前收缩14.暂缺15.胸部CT疑诊中心性肺癌时，最有诊断价值的是：A:经皮肺穿刺B:血清肿瘤标记物C:支气管镜---CD:痰找瘤细胞E:纵膈镜范围是：A:1%-10%B:30%-40%C:40%-50%D:20%-30%---DE:10%-20%17．正常人过渡通气后可出现呼吸暂停，其主要原因是：A:血PH值升高B:PaCO2升高C:呼吸调整中枢抑制---CD: PaCO2升高E:呼吸肌疲劳18.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病的是A:肺功能---AB:一秒量（FEV1）占肺活量的比C:最大通气量占肺总量比D:用力肺活量（FVC）占肺活量比E:一秒率（FEV1/FVC）19.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最佳癌瘤手术方式是：A:经腹直肠癌切除术（Dixon）B:升结肠造瘘术C:腹会阴直肠癌根治术（M式）D:经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭术（H式）---DE:姑息性病灶切除吻合术20.长期饥饿时体内能量的主要来源是A:葡萄糖B:泛酸C:磷脂D:胆固醇E:甘油三酯---E21.胰头癌的最常见首发临床表现是A:皮肤瘙痒B:黄疸C:贫血D:上腹隐痛--DE:稀便22.感染性心内膜炎做血培养时，抽血量最少是：A:5mlB:8mlC:10ml---CD:2mlE:4ml23.瘢痕性幽门梗阻最常见临床表现A:呕吐--AB:发热C:消瘦D:腹泻E:胃瘫24.属于血红蛋白直接分解产物的物质A:血栓素B:细胞色素CC:胆红素---CD:血红素E:胆素原25.葡萄球菌感染灶内主要的炎症细胞A:单核细胞B:中性粒细胞---BC: 嗜酸性粒细胞D: 淋巴细胞E:嗜碱性粒细胞26.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是：A:6-磷酸果糖B:2,6-二磷酸果糖C:6-磷酸葡萄糖D:1-磷酸葡萄糖E:1,6-二磷酸果糖27.马斯洛的需要层次理论中，处于最高层次的是：A:尊重的需要B:自我实现的需要---BC:安全的需要D:生理的需要E:爱和归属的需要28.29.下列关于医患双方权利与义务关系的说法，不正确的是：A:只有维护了患者的权利，义务人员的权利才能得到维护B:在医疗实践当中，医患双方应当履行各自的义务C:作为弱势群体的患者只享有权利而不承担义务---CD:保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键E:维护义务人员权利的关键是尊重其人格尊严30.Curling溃疡病因是：A:乙醇B:严重烧伤---BC:中枢神经严重损伤D:幽门螺杆菌感染E:非甾体抗炎药31.提示肝脏对雌激素灭火功能减退的体征：A:皮肤紫癜B:巩膜黄染C:蜘蛛痣--CD:屁大E:胸壁静脉曲张32.对违反《突发公共卫生事件应急条例》规定，未履行报告职责，隐瞒，缓慢或者谎报突发卫生事件的医疗机构，应作出的处罚，除外A:给予警告B:责令改正C:吊销执业许可证D:停业整顿E:33二尖瓣关闭不全的特异性体征A:胸骨左缘第二肋见持续性机器样杂音B:心尖部全收缩期吹风样杂音---BC:胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音D:胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音E:心尖部舒张中晚期隆隆样杂音34．造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括：A:长期服用避孕药B:脾功能亢进---BC:妊娠D:静脉损伤E:久病卧床35.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是：A:增强研究对象的代表性B:降低试验组的失访率C:使试验组和对照组受益D:提高研究对象的依从性E:增强试验组和对照组的可比性---E36.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是：A:夜间或凌晨发作的喘息---AB:频繁发作叹息样呼吸C:活动时出现呼吸困难D:发作时吸气相明显E:呼吸困难常常不能自行缓解37.变异性心绞痛的治疗宜选用：A:美托洛尔B:卡维地洛C:比索洛尔D:普萘洛尔E:地尔硫卓---E 38.我国急性胰腺炎的病因是A:病毒感染B:手术，创伤C:胆道疾病---CD:高脂血症E:药物39.肋骨骨折的一般处理原则错误的是A：酌情使用镇痛或镇静剂B：使用抗生素控制感染C：鼓励患者咳嗽排痰D：多根多处肋骨骨折做肋骨固定E：提早下地活动---E40.洗涤红细胞的特点A：粒细胞含量与全血相同B：血浆蛋白的含量很少---BC：红细胞含量与全血相同D：血小板含量与全血相同E：淋巴细胞含量与全血相同41.下列因素最易导致心脏骤停的是A:慢性支气管炎伴房性期前收缩B:急性心肌梗死后左室射血分数降低---B C:甲亢伴房颤D:纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E:高血压伴左室肥厚42.关于使用低焦油卷烟对健康的影响，正确的是：A:可增加成瘾性B:可改善慢性病预防C: （不能降低对健康的危害）D:E:缺失43.下列属于第三级预防措施的是：A:孕妇产前检查B:职业性急性中毒患者急救C:乳腺癌筛查D:脑卒中患者的康复---DE:遗传查询44.酶与无机催化剂反应不同点是：A:不改变反应平衡点B:反应前后质量不变C:催化活性的可调节性---CD:只能催化热力学上允许的反应E:催化效率不变45.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的A:Osler结节B:睑结膜瘀点C:风湿性心脏病伴发热D:Janeway损害E:两次血培养均为同一典型病菌--E46.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示：A:室壁瘤--AB:限制性心肌病C:扩张性心肌病D:肥厚梗阻性心肌病E:风湿性心脏病47.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是A:急性胃炎B:慢性胃炎--BC:胃食管反流病48.静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是A:水利尿B:保钾性利尿C:排钾性利尿D:渗透性利尿--DE:49.不符合张力行气胸病理生理改变的是A:患侧肺萎缩，纵膈向健侧移位B:严重皮下肿胀气肿C:纵膈扑动---CD:胸膜口形成活瓣E:血压下降，脉速50.确定早期胃癌的重要指标A:肿瘤直径B:是否淋巴转移C:肿瘤浸润深度---CD:肿瘤浸润范围E:肿瘤生长部位51.支气管壁复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程：A: 化生---AB: 变性C: 增生D: 机化E: 再生52.导致食物中毒的副溶血性弧菌的污染途径是A:家庭自制面食B:海产品和盐泽食物--BC:水变罐头D:禽肉类熟食E:剩米饭53.产妇产前2-4小时内不宜使用的药物A:对乙酰氨基酚B:缺失C:布洛芬D:缺失E:哌替啶--E 54.在医患互动中，非语主淘通的技巧不包括A:面部表情B:身体表情C:人际距离D:注意倾听---DE:目光接触55．因腹部闭合性损伤性剖腹探查术时A:肝脾等实质脏器器官--AB:胃十二指肠C:结肠D:盆腔器官E:胃后壁及胰腺56.流行病学研究的方法不包括A:理论性方法B:实验性方法C:推论性方法---CD:分析性方法E:描述性方法57.老年人初发机械性肠梗阻常见病因是A:腹股沟疝嵌顿---AB:肿瘤C:小肠扭转D:乙状结肠扭转E:蛔虫堵塞58.下列哪项不属于突发卫生公共事件A:某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升----AB:某城市发生甲型爆发疾病C:核电站发生核泄漏D:某研究所发生烈性传染病菌株丢失E:某食堂发生有死亡病例的食物中毒59.目前确诊支气管扩张症的主要检查A:支气管碘油造影B:数字化胸部X线C:胸部高分辨率CT---CD:支气管镜E:胸部增强CT60细胞色素C直接参与的反应是A:叶酸还原B:糖酵解C:肽键形成D:缺失E: 生物氧化--E61. 生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为A:职业病应激原B:顺应性应激原C：社会性应激原---CD：物理性应激原E：生物性应激原62：最常并发Ⅱ型呼衰的疾病A:胸膜炎B：慢性阻塞性肺疾病---BC：特发性肺动脉高压D：肺结核E：肺炎A2型题63：男，53岁，连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持续4-5周，发作时伴憋气，经使用抗感染，祛痰药治疗后缓解，吸烟30年，每天约1包，体检及胸部X线无明显异常发现，未明确诊断，应首先采取的进一步检查是A:超声心动图B:肺功能---BC:胸部CTD:动脉血气分析E:支气管镜64：女，50多，得股疝，最恰当的手术方式是A:F法B:B法C:M法----CD:H法E:单纯疝囊高位接扎术65……..下叩诊实音，呼吸音消失，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，上缘弧形影，为明确诊断，首选检查A:胸腔穿刺---AB:胸部CTC:支气管镜D:PPD实验E:胸腔镜66.男，38岁，感染性休克患者，动脉血气分析示代酸，Ⅰ型呼衰，下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是；A:静脉地主糖皮质激素B:静脉滴注小剂量多巴胺C:快速补充晶体液D:快速补充碳酸氢钠--DE:补充胶体液67.男，38岁，因胃癌行胃大部切除术，术中统计失血1200ml，术后患者感胸闷，心悸，血常规示：Hb70g/L,Plt100X109/L，给患者输注的血液成分是A:冰冻红细胞B:悬浮红细胞C:洗涤红细胞D:辐照红细胞E:浓缩红细胞---E68.男，36岁，间歇上腹痛10余年，饥饿及夜间加重，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样变300ml，为了明确诊断，首选检查是A:粪常规+隐血B:腹部B超C:上消化道钡餐造影D:胃镜----DE:结肠镜69.女，30岁，畏寒，发热，咳嗽5天，查体：右上肺预产增强，呼吸音减低，血：白细胞15.2x109/L，考虑诊断为：A:支气管扩张B:干酪样肺炎C:肺炎支原体肺炎D:肺炎链球菌肺炎---DE:病毒性肺炎70．男34岁，支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静滴氨茶碱治疗后控制欠佳，动脉血气分析1型呼衰，目前宜采取的药物治疗中最重要的是A:雾化吸入糖皮质激素B:静滴光谱抗生素C:静滴糖皮质激素---CD:吸入长效B2受体激动剂E:口服白三烯受体调节剂71.男29岁，急性化脓性阑尾炎2天，急诊手术治疗，突发高热，寒战，右季肋部疼痛，查体：T38.5C，皮肤巩膜轻度黄染右季肋区叩痛，实验室检查：ALT,AST,总胆红素轻度升高，腹部超声提示可见多个液性暗区，最可能的诊断A:肝脏包虫病B:胆囊的激发感染C:肝脏转移癌D:阿米巴肝脓肿E:细菌性肝脓肿---E72.男55岁近些年来感左下腹胀，小腿内侧下静脉迂曲伴瘤样突起，下腹至内踝部，皮肤色素沉着，湿疹样变，有高血压和糖尿病史，药物控制，左大隐静脉曲张堵塞，大隐静脉瓣膜功能。

2013年临床助理医师技能操作考试题/真题/题库汇总【3号题】7月1日病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手) 语音震颤都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办? 肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【5号题】河南南阳 7月1日第一站内容：病史采集，女，20岁，水肿10天，尿少3天。

病例分析，男，78岁，颈部抓伤后引起皮下硬结，肿块10天，有疼痛，，发热，，既往糖尿病10年，体检无异常，尿糖(++)，体温，39.5，WBC19，第二站内容：1腋窝淋巴检查，腋窝淋巴结群有几群?2墨菲征的检查方法，3膝反射(卧位，坐位任选一种) 简易呼吸机的使用，考官提问操做时为什么要是头后仰?第三站内容：1,CT，硬膜下血肿(不知到对不对)，2湿罗音加支气管呼吸音，3X线，肺结核，4听诊心音，窦性心律不齐，5心电图窦性心动过缓，6心电图房颤，7主要责任在主治医生(第三站答案仅供参考)【6号题】河北廊坊 7月1日第一站：病史采集：腹痛伴腹胀5小时病理分析：男性，35岁，面部红斑，间断性发热5个月。

第二站：基本操作：肥皂水洗手第三站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊(双手)，肱二头肌反射第三站：x线：桡骨骨折，左肺周围性肺癌，上消化道穿孔，医德医风：护士让病人自己数脉搏，病房内医生未制止，心肺听诊：有一个房颤另一个好像是胸膜摩擦音，心电图一个正常一个好像是室上速【8号题】穿脱手术衣、手套【13号题】四川成都病史采集：间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天。

病例分析：肝硬化。

体格检查：测呼吸、脉搏。

心界叩诊。

操作：导尿。

【14号题】青海病史采集女低热腹泻4月【24号题】湖南邵阳 7月1日第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。

2013助理医师技能试题31号题第一站腹痛伴恶心5天。

病历分析心梗。

第二站颈部淋巴结检查移动性浊音膝反射洗手病历分析是大叶性肺炎，体格检查是颈部淋巴结触诊、腹部移动性浊音检查、膝腱反射。

基本操作是肥皂水刷手法127号题病例分析：急性阑尾炎.病史采集：发热咳嗽咳痰3天，操作吸氧，体格检查：甲状腺的视诊后面触诊，移动性浊音的叩诊,膝反射。

病史采集：男性，28岁，两天来发热，咽痛，咳嗽病历分析：慢性胃炎体格检查：锁骨淋巴结触诊，移动性浊音的叩诊，简易呼吸机的使用，巴宾斯基征的表现83 病史采集的是：患者，女，42岁，尿频，尿痛，发热1天来门诊急诊。

118 第一站：病史采集：腰痛伴血尿；病案分析：类风湿性关节炎。

第二站：体格检查：肺部听诊，单手触诊肝脏，测量身高；基本操作：止血、包扎、固定。

第三站：左桡骨骨折、心动过缓、支气管呼吸音、脑出血、主动脉瓣关闭不全。

80 四川资阳，助理医师，第一站，病史采集，腹痛伴呕吐发热一天，病历分析，急性前壁心肌心梗，冠心病，第二站，体格检查，腋窝淋巴结的检查，墨菲氏征检查，巴宾斯基征的检查，操作心肺复苏，第三站，第二心音异常，干罗音，股骨骨折，气胸，室早，二度房室阻滞，医德关于反复给病人做放射性检查，选最后一个148试题组病史采集男性咳嗽痰中带血2个月余。

病例分析急性肾小球肾炎第二站移动性浊音腹部视诊腋窝淋巴结触诊巴宾氏征静脉穿刺第三站哮鸣音肺泡呼吸音肠梗阻心机梗死室性期前收缩19，发热1天咳嗽咳痰两天，。

外伤五小时左上腹痛头晕入院，体格，淋巴结触疹，腹部触，压痛反跳痛，膝反射，穿脱隔离衣租题号72，第一站病史采集号20，头部撞击后神智不清，失忆3小时。

病历分析号32，慢性肾小球肾炎。

第二站测脉搏、呼吸频率，心脏叩诊，移动性浊音，脊柱损伤的搬运和固定。

第三站心律不齐，湿罗音，胸腔积液，右股骨骨折，颅骨骨折，正常心电图，这个心电图我答错了，最后一个是保护患者隐私92病史采集:发热伴面部红斑2周，病例分析:急性盆腔炎，技能操作:锁骨上淋巴结触诊，胆囊点触诊，病理反射，穿脱隔离衣59题：1.咳嗽，咳痰2面，咳血2周。

临床执业助理医师2013年真题-(1)A1型选择题1. 最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是______A.胸膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压答案：D[解答] Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压＜60mmHg，伴有血二氧化碳分压＞50mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。

2. 胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是______A.纵隔镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜答案：E[解答] 支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检，可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。

3. 处方最长的保存时间______A.7天B.10天C.2天D.5天E.3天答案：E[解答] 该题可能存在问题。

普通处方、急诊、儿科处方保存期1年。

医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年。

麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。

处方有效期为3天。

4. 洗涤红细胞特点是______A.淋巴细胞含量很少B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同答案：B[解答] 洗涤红细胞特点：浓度为170～190ml/200ml血液，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。

所以根据排除法选择B。

5. 下列药物中，具有强心作用的是______A.氨茶碱B.乙酰唑胺C.呋塞米D.甘露醇E.氢氯噻嗪答案：A[解答] 氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。

可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。

其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。

6. 目前用于支气管扩张主要的诊断手段是______A.支气管镜B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部X线片D.胸部增强CTE.胸部高分辨率CT答案：E[解答] 胸部高分辨率CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

7. 流行病学的研究方法不包括______A.实验性方法B.理论性方法C.描述性方法D.推论性方法E.分析性方法答案：D[解答] 流行病学的研究方法包括描述性方法、分析性方法、实验性方法、理论性方法。

2013年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了一些医师实践技能历年试题和备考资料，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！【1号题】(答案解析)陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】(答案解析)第一站：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。

第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。

第三站：室前期收缩——哮鸣音（支气管异物）——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。

【2号题】(答案解析)黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。

【2号题】(答案解析)云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

【3号题】(答案解析)第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊（单双手）。

语音震颤医|学教育网整理，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣。

第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？【4号题】(答案解析)第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。