2018年内科学主治医师考试大纲_专业实践能力303

主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A3A4型题1）真题(总分76.16, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.女性，28岁。

足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。

尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。

下一步首先应作SSS_SINGLE_SELA清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B胸部X线片C口服解热、镇痛药物D口服抗菌药物E静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物分值: 0.68答案:A1.最可能的诊断是急性肾盂肾炎，因临床有全身感染症状及尿检异常。

2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。

3.治疗的主要措施是静脉点滴抗菌药物。

急性肾盂肾炎全身感染中毒症状重。

2.女性，48岁。

反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。

曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。

目前应首先进行的检查项目SSS_SINGLE_SELA尿沉渣镜检找白细胞管型B尿沉渣中抗体包裹细菌C清洁中段尿培养D静脉肾盂造影E密切观察患者的血压分值: 0.68答案:C1.病人的Scr为353.6μmol/L，(大于177μmol/L而小于450μmol/L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。

2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。

病人有10多年的尿路感染病史，近1年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。

近日症状复发，检验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。

3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步抗感染治疗药物的选择。

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！2018年中医执业医师《内科学》考试大纲第一单元呼吸系统疾病细目一：慢性阻塞性肺疾病要点：1.病因与发病机制2.临床分级与临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目二：慢性肺源性心脏病要点：1.病因与发病机制2.临床表现3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目三：支气管哮喘要点：1.概念、病因与发病机制2.临床表现3.实验室检查及其他检查如有你有帮助，请购买下载，谢谢！4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四：肺炎要点：1.概述（1）概念（2）分类2.肺炎链球菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）并发症（4）实验室检查及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗3.肺炎支原体肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）实验室检查及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗细目五：原发性支气管肺癌要点：1.病因2.病理与分类如有你有帮助，请购买下载，谢谢！3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗原则细目三：急性心力衰竭要点：1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目四：心律失常要点：1.分类2.发生机制3.常用抗心律失常药物细目五：快速性心律失常要点：1.过早搏动（1）病因（2）临床表现（3）心电图诊断（4）治疗2.阵发性心动过速（1）病因（2）临床表现。

内科主治医师各科考试内容
内科主治医师资格考试的考试科目包括《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》和《专业实践能力》四个科目。

1. 《基础知识》科目主要考察症状体征和体格检查，涉及常见症状与体征、体格检查、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理等方面的内容。

此外，还会考察中医基础理论、内经、伤寒论、金匮要略、温病学等方面的内容。

2. 《相关专业知识》科目涵盖心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学等内容。

还会涉及中医诊断学、诊断学基础、传染病学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等方面的内容。

3. 《专业知识》科目主要考察各内科亚科的专业性较强的知识，包括病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面的综合知识。

4. 《专业实践能力》科目主要考察对于疾病的诊断依据、辅助检查、治疗方法等内容和实践动手能力，涉及呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病和营养疾病等方面的内容。

以上信息仅供参考，考试具体内容可能会根据考试大纲有所变化，建议咨询专业人士获取更准确的信息。

最新呼吸内科学主治医师考试大纲-专业知识呼吸内科学主治医师考试大纲-专业知识（305专业）：标*为303内科学专业知识考核内容。

单元细目要点要求一、急性上呼吸道感染*（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）预后和预防掌握掌握掌握掌握掌握熟悉二、流行性感冒*（1）病原体和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）预防掌握掌握掌握掌握掌握熟悉三、急性气管、支气管炎（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗掌握掌握掌握掌握掌握（6）预后和预防熟悉四、慢性阻塞性肺病*1.慢性阻塞性肺病（1）概念（2）病因和发病机制（3）病理和病理生理（4）临床表现（5）实验室及其他检查（6）诊断与严重程度分级（7）鉴别诊断（8）治疗（9）预防掌握熟悉掌握掌握熟悉熟悉熟悉掌握熟悉2.慢性肺源性心脏病（1）病因（2）发病机制和病理（3）临床表现（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗熟悉熟悉掌握掌握熟悉掌握五、肺动脉高压1.原发性肺动脉高压（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉熟悉了解2.继发性肺动脉高压（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断熟悉熟悉熟悉了解六、支气管哮喘*（1）概念（2）病因、发病机制（3）临床表现（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）治疗（8）教育与管理掌握熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握熟悉七、支气管扩张（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）大咯血的处理熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉八、弥漫性泛细支气管炎（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断了解熟悉了解熟悉（5）治疗熟悉十、肺炎1.概论*（1）病因分类（2）社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念及临床特点掌握2.肺炎球菌肺炎*（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握熟悉了解掌握3.葡萄球菌肺炎（1）发病机制与病理熟悉（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗掌握熟悉了解掌握4.克雷白杆菌肺炎*（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握了解了解掌握5.肺炎支原体肺炎（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握熟悉了解掌握6.军团菌肺炎（1）发病机制与病理求恩（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握熟悉熟悉掌握7.肺部真菌感染（肺念珠菌病、肺（1）发病机制与病理（2）临床表现了解熟悉曲菌病）（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉了解了解8.病毒性肺炎（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉了解了解了解9.卡氏肺囊虫肺炎（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解了解了解了解了解十一、肺脓肿（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗掌握掌握熟悉熟悉掌握十二、肺结核（1）病原体与发病机制（2）基本病理改变（3）临床表现和分类（4）实验室及其他检查熟悉熟悉掌握掌握（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）预防原则和措施（8）治疗掌握熟悉熟悉熟悉十三、间质性肺疾病1.概述（1）间质性肺病的概念（2）分类（3）临床表现（4）辅助检查熟悉熟悉熟悉熟悉2.特发性间质性肺炎（1）发病机制与病理（2）临床表现和分类（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉熟悉了解3.结缔组织病所致间质性肺病症（1）发病机制与病理（2）临床表现和分类（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉熟悉了解4.肺泡蛋白沉着症（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断了解熟悉熟悉了解（5）治疗熟悉5.肺血管炎（1）发病机制与病理（2）临床表现和分类（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉了解了解6.肺出血-肾炎综合征（1）发病机制与病理（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解熟悉熟悉了解熟悉7.结节病（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握熟悉了解掌握8.嗜酸性粒细胞肺浸润（1）病因及发病机制（2）临床表现与分类（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（6）治疗了解熟悉了解了解了解9.其他弥漫性肺间（1）矽肺了解质疾病（2）石棉肺（3）药物性肺病（4）外源性过敏性肺泡炎（5）Langerhans组织细胞增生症十四、肺栓塞（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）预防熟悉掌握掌握熟悉掌握熟悉十五、肺部肿瘤1.原发性支气管肺癌（1）病因和发病机制（2）病理（3）临床表现、分类与分期（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗了解熟悉掌握熟悉熟悉熟悉2.肺部良性肿瘤（1）错构瘤（2）炎性假瘤（3）畸胎瘤了解十六、胸腔积液*1.概述（1）概念（2）病因和发病机制（3）渗出液与漏出液的鉴别（4）良性与恶性胸水的鉴别掌握熟悉掌握熟悉2.结核性胸膜炎（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握掌握熟悉掌握3.肺炎旁胸水（1）病因和发病机制（2）临床表现和分类（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握掌握熟悉掌握4.恶性胸水（1）病因和发病机制（2）临床表现（包括间皮瘤）（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握熟悉熟悉熟悉5.其他原因胸水（1）结缔组织病（2）乳糜胸（3）漏出液性质的胸腔积液了解了解掌握十七、气胸（1）病因和发病机制（2）临床表现和分类（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉掌握掌握了解掌握十八、急性呼吸窘迫综合征（1）病因和发病机制（急性肺损伤的概念）（2）临床表现（3）实验室及其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉十九、睡眠呼吸暂停综合征（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断（5）治疗了解熟悉了解熟悉了解。

主治医师(内科学)［专业代码：303］基础知识（B型题）真题(总分100, 做题时间120分钟)B1题型1.Kussmaul呼吸常见于SSS_SINGLE_SELA急性传染病B巴比妥类药物中毒C尿毒症D癔症E重度贫血分值: 2.35答案:C2.急性肾盂肾炎SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:A3.出血性疾病SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:A出血性疾病咯血颜色鲜红，常见于支气管扩张，肺结核等疾病。

本题选择A 4.二尖瓣脱垂SSS_SINGLE_SELAGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间Gibson杂音分值: 2.17答案:D5.二尖瓣后叶关闭不全SSS_SINGLE_SELA颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部分值: 2.17答案:C6.Doroziez征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 2.17答案:D7.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 2.17答案:D8.流行性出血热SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:D9.左心衰竭肺水肿SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:E左心衰竭肺水肿特征性表现是咯粉红色浆液性泡沫样痰。

本题选择E 10.动脉导管未闭SSS_SINGLE_SELAGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间Gibson杂音分值: 2.17答案:E11.二尖瓣关闭不全SSS_SINGLE_SELA第一心音增强B心率小于脉率C心室律绝对不规则D心尖部3/6级收缩期杂音E开瓣音分值: 2.17答案:D12.Quincke征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 2.17答案:B13.按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 2.17答案:D14.流行性感冒SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:B15.肺炎克雷伯杆菌肺炎SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:C肺炎克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样粘痰。

主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A1A2型题1）真题(总分87.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 支气管哮喘典型的临床症状是A. 胸闷B. 胸痛C. 咯血D. 干咳E. 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2. 人免疫缺陷病毒属于A. 单链DNA病毒B. 双链DNA病毒C. 单链RNA病毒D. 双链RNA病毒E. 缺陷型病毒3. 乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应A. 降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温B. 以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等C. 使用镇静剂，首选地西泮D. 以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管E. 高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理4. 男性，50岁。

患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A. 转氨酶增高B. 黄疸明显加重C. 出现肝性脑病D. 肝脏迅速缩小E. PTA明显减少5. 慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A. 过敏因素B. 环境因素C. 气候因素D. 精神紧张E. 长期吸烟6. 男性，60岁。

反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。

查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。

胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A. 肺脓肿B. 癌性空洞C. 真菌性脓肿D. 慢性纤维空洞型肺结核E. 阿米巴肺脓肿7. 心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应A. 大于10%B. 大于20%C. 大于30%D. 大于40%E. 大于25%8. 急性冠脉综合征的病理基础最可能为A. 冠状动脉痉挛B. 冠状动脉粥样斑块形成C. 冠状动脉内炎症D. 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E. 冠状动脉狭窄9. 男性，66岁。

因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS 波群宽大畸形，首选治疗：A. 硝酸甘油B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. β受体阻滞剂E. 临时起博器10. 下列是左心衰症状，除了A. 劳力性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 咳嗽、咳泡沫样痰D. 咳粉红色泡沫样痰E. 上腹胀痛11. 洋地黄制剂不宜应用的情况是A. 二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速C. 心力衰竭伴心房颤动D. 二尖瓣狭窄窦性心率E. 心力衰竭伴快速室上性心律失常12. 窦房结大小为A. 长10～20毫米，宽2～3毫米B. 长20～30毫米，宽2～3毫米C. 长10～20毫米，宽5～6毫米D. 长20～30毫米，宽5～6毫米E. 长5～10毫米，宽2～3毫米13. 男性，40岁。