育儿知识：急性胃肠炎诊疗指南

急性胃炎诊疗指南【诊断要点】（一）病史采集：1、病史中需注意上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是最常见的临床症状，2、由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕血或黑便，出血量大时甚至可出现休克。

3、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。

食物中毒引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征象。

（二）体格检查：患者外观呈急性面容，常有脱水貌；上腹部有压痛，肠鸣音活跃。

（三）辅助检查1、以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血红蛋白下降，血尿素氮升高。

2、化脓性胃炎者血白细胞增多。

3、急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏液或炎性渗出物。

表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。

腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃腔变形、疤痕形成等。

（四）诊断与鉴别诊断1、临床表现：上腹痛、腹胀、暖气、恶心、呕吐、脱水等。

2、体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。

3、胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。

根据以上特点可做出诊断，需与下列疾病进行鉴别：早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

【治疗原则】祛除病因，解痉止呕，保护胃粘膜，1、一般治疗对症处理。

包括：祛除损害因子，积极治疗原发病；2、对症与支持治疗流质或半流质饮食，重症时禁食。

(1)止呕：呕吐者可肌注胃复安10mg。

(2)解痉：腹痛者可用胃肠解痉药，如阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄片、定痉灵等，腐蚀性胃炎引起的剧烈疼痛可用度冷丁或吗啡等。

(3)细菌感染引起的急性胃炎可根据病情选用抗生素，如氟哌酸、庆大霉素、黄连素等。

(4)进食量少或禁食的病人，应予静脉补液行营养支持治疗。

3、抑酸与保护胃粘膜治疗(1) H2受体拮抗剂：霄尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。

急性胃肠炎诊治概述急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。

多由于细菌及病毒等感染所致。

主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。

本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。

病因急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。

在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。

沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。

病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

检查大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。

治疗1．西医药治疗(1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。

如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。

鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。

解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。

止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。

对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素O．3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。

但应防止抗菌素滥用。

2．中医药治疗(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。

治法：清热化湿，理气止泻。

方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。

小儿急性胃肠炎(专业知识值得参考借鉴)一概述急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，发病急而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。

小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。

二病因1.肠内感染因素一般来说，孩子患上急性肠胃炎是因为肠内受到感染所引起的，常为病毒和细菌，秋冬季容易出现轮状病毒感染。

致病性的大肠杆菌是最重要的一种细菌感染。

2.肠外感染因素上呼吸道的炎症和肾炎以及中耳炎等胃肠道之外的病症，都有可能因为发烧以及细菌毒素的吸收从而令消化酶的分泌变减少，肠胃蠕动也会增加，引起急性胃肠炎。

3.非感染因素（1）气候因素气候出现变化，比如太冷而使肠胃蠕动增加，或者是过热令胃酸和消化酶减少分泌，也都会引起急性肠胃炎。

（2）喂养不当若是不合理的喂养婴幼儿，比如孩子吃得过多或者是过少，或者是太早和吃太多淀粉类的食物，以及突然改变食物或者是断奶，都有可能会令孩子出现腹泻的现象，而引起急性肠胃炎。

（3）过敏因素对牛奶、鸡蛋、小麦、坚果过敏时可以出现急性胃肠炎症状。

三临床表现急性胃肠炎如为引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块样便，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。

急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。

大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。

如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。

四检查大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。

如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。

怀疑严重脱水的病儿人应注意监测电解质及肾功能。

进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养等检查协助诊断。

五诊断通常根据症状、体征及实验室检查进行诊断。

六治疗小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗。

儿童急性胃肠炎诊治指南课件一、教学内容二、教学目标1. 掌握急性胃肠炎的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会急性胃肠炎的鉴别诊断及治疗原则；3. 了解急性胃肠炎的预防措施及健康教育。

三、教学难点与重点重点：急性胃肠炎的病因、临床表现、诊断与治疗。

难点：急性胃肠炎的鉴别诊断及治疗原则。

四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 急性胃肠炎病例资料；3. 随堂练习题。

五、教学过程1. 导入：通过一个急性胃肠炎的病例，引发学生对本节课的兴趣。

2. 理论讲解：a. 急性胃肠炎的定义、病因及临床表现；b. 急性胃肠炎的诊断与鉴别诊断；c. 急性胃肠炎的治疗与预防。

3. 例题讲解：分析一个急性胃肠炎的病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。

4. 随堂练习：布置相关习题，巩固所学知识。

六、板书设计1. 急性胃肠炎的定义、病因、临床表现；2. 急性胃肠炎的诊断、鉴别诊断、治疗原则；3. 急性胃肠炎的预防及健康教育。

七、作业设计1. 作业题目：急性胃肠炎的诊断与治疗案例分析。

a. 确定病例是否符合急性胃肠炎的诊断标准；b. 列出可能的鉴别诊断；c. 给出治疗方案。

2. 作业题目：简述急性胃肠炎的预防措施。

答案：急性胃肠炎的预防措施包括：a. 注意饮食卫生，避免食用变质、生冷、油腻食物；c. 避免接触患者，减少感染机会。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、例题分析等环节，使学生掌握了急性胃肠炎的相关知识。

但在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学方法和节奏。

2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解急性胃肠炎的最新研究进展和治疗方法。

重点和难点解析1. 教学内容的理论与实践结合；2. 教学目标的明确与具体；3. 教学难点与重点的区分与强调；4. 教学过程中的实践情景引入；5. 作业设计的针对性与实践性。

一、教学内容的理论与实践结合教学内容的设计应充分结合理论与实践，确保学生能够将所学知识应用于实际临床工作。