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症状体征
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复临 症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否 阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。
1.胸部表现 以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。 (1)胸部疼痛：膈肌破裂多有反应性胸部疼痛，50%～75%的膈肌破裂病人可 时伴有肋骨骨折，胸部疼痛多剧烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。 (2)呼吸困难：膈肌裂口较小且被肝脏、脾、大网膜等脏器堵塞者，病人可无 吸系统症状。若裂口较大，胃、小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物 过障碍和其血循环障碍、渗出增加，使其迅速膨胀，压迫同侧肺脏使之萎陷， 将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀也受到一定的影响，潮气量减少，加之患侧膈 麻痹，通气功能降低。病人表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降 或消失，胸部可闻及肠鸣音。
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失血性休克
大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的 血，消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等，失血 是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速 大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
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预防护理
1.积极防治感染。 2.做好外伤的现场处理，如及时止血，镇痛，保温等。 3.对失血或失液过多（如呕吐，腹泻，咯血，消化道出血，大量出汗等）的患者 应及时酌情补液或输血。
若膈肌裂口较大、大量胃肠道疝入胸腔时，伤后即刻出现急性肠梗阻症状。
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症状体征
4.其他症状、体征 (1)伴发性损伤表现：创伤性膈疝除常伴有肋骨骨折、腹腔脏器损伤外，尚 20%～50%的病人伴发骨盆骨折，近30%伴发四肢骨折，18%～30%伴发颅脑 伤，近10%伴发脊柱骨折和肾脏损伤，一些病人甚至同时伴随心包裂伤或心脏 挫伤，因此不少患者可同时伴有相应的骨折、心、肾和颅脑损伤表现：①心脏 挫伤：可有；②心包裂伤：腹腔脏器疝入心包后可有心 填塞症状；③肾脏损伤可有血尿；④颅脑损伤可有昏迷等。 (2)休克：由于失血、血气胸、大量腹腔脏器疝入胸腔其负压丧失、心脏和大 管的移位等，致使回心血量和排出量下降，迅速出现创伤性和(或)失血性休克 当疝入脏器发生绞窄坏死时，则引起严重感染及中毒性休克。病人有心率加速 血压下降、脉压差缩小、尿少等休克表现。
