骨质疏松症的防治及药物治疗PPT课件

双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准
其他评估方法 定量超声测定法 X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大
1
2
骨密度测定方法
*
骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
骨骼为何如此重要
为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能
01
02
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓ 骨强度降低，骨脆性增加 ↓ 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病
骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －WHO定义
骨质疏松症的防治
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目录
CONTENTS
01
内 容
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02
什么是骨质疏松症 骨质疏松症的危害性 骨质疏松症是如何发生的 骨质疏松症的临床表现 骨质疏松症的诊断 骨质疏松症的预防及治疗
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Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

骨质疏松症
正常骨 骨质疏松 严重骨质疏松
骨密度的年龄曲线
男性 女性 骨密度
停经
骨折阈值
10
20
30
40
50
60
70
80
年龄（岁）
Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578
骨质疏松的分型
常见分型
原发性--绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
继发性--药物、内分泌 系统疾病等引 起




如何预防骨质疏松症
增加钙质的摄取 1.多喝牛奶：除一般 牛 奶外，亦可选 择脫脂 牛奶、低 乳糖牛奶及 发酵 乳等。

如何预防骨质疏松症
2. 多攝食其他含鈣 量高的食物：如 小魚乾、豆類食 品及深色蔬菜 等。 3. 服用鈣片： 視需要而補充。
如何预防骨质疏松症

適當的運動 可採用背部運動以 增加腹肌與背肌的 力量，或是四肢運 動如步行、散步、 游泳、騎自行車等。
流行病学调查

全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏
松性骨折的危险性为30-40%
欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每 年11/1000 美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，

是活的组织，不断地新陈代谢
旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
2.
骨质疏松的症状
3. 會駝背，脊椎或關節變形， 行動能力受限甚至長期臥 床無法行動。此外，發生 骨折後常會因長期臥床， 易併發生肺炎，褥瘡，靜 脈炎而引起死亡。
骨质疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上） 不良生活习惯

柱骨折（并截瘫）、脊柱脊髓疾病、颈肩腰腿痛、骨质疏松、骨关节炎、风湿及类风湿关节炎等。
坐诊时间：周五上午，脊柱骨科诊室。
谢谢！
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诊 断
1.诊断线索： ①绝经后或双侧卵巢切除后女性 ②不明原因的慢性腰背痛 ③身材变矮或脊柱畸形 ④脆性骨折史或脆性骨折家族史 ⑤存在多种OP危险因素，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等。
诊断标准：X线照片、BMD测定
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病因查找
02
骨代谢转换率评价：骨形成（血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和1型胶原羧基前肽）及骨吸收指标（尿钙/尿肌酐比值、吡啶啉等）两类。
用于男性，对肝有损害，并导致水钠潴留和前列腺增生。
雄激素补充治疗：就医后服用
作用机制：抑制破骨细胞、降低骨转换。
A
C
B
特点：口服吸收率低（＜5%），在骨内半衰期长， 与骨结合可长达数年。
阿伦磷酸盐：可明显提高腰椎和髋部骨密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。常见胃部刺激症状
二膦酸盐
1
特异性地直接作用于破骨细胞，减低它的活力与数量
仙茅20g、仙灵脾20g、菟丝子20g，海马1对，杜仲15g、枸杞15g，熟地黄20g，桑葚子15g，桑寄生15g，甘草6g
02
炖排骨、羊肉、乌鸡等
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食疗与预防
肝肾亏虚：
仙茅15g、仙灵脾15g、菟丝子15g，杜仲15g、枸杞15g，熟地黄30g，桑葚子25g，桑寄生15g，苎麻根20g，甘草6g
治未病中心膏方预防保健
重在预防
保健养生
PART . 01
湘潭市中医医院 国家重点专科：骨伤科 三甲医院 三甲服务 二甲收费
主讲人简介：
先后主持参加省市级科研项目20余项，发表医学论文64篇。先后荣获省中医药科技奖3项、市科技进步两项、市医学科技奖4项，并获省优秀论文三等奖、市青年科技奖、市优秀论文二等奖等。参编出版著作《骨伤科中西医诊疗套餐》。

骨密度和骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断以及评 价疾病程度客观的量化指标。
骨密度检测（BMD）
BMD检查的临床意义 是最佳定量指标 反映50-70%的骨强度 可以用于： 诊断骨质疏松症 预测骨质疏松性骨折风险 监测自然病程 评价药物干预疗效
骨密度（BMD）测量的方法
双能X线吸收测定法（DXA）--金标准 外周双能X线吸收测定法（pDXA） 定量计算机断层照相术（QCT） 定量超声测定法（QUX）
骨折 脆性骨折是指低能量
或非暴力骨折，如日常 活动而发生的骨折为脆 性骨折。常见部位为胸、 腰椎，髋部、桡尺骨远 端和肱骨近端。其他部 位也可发生骨折。发生 过一次脆性骨折后，再 次发生骨折的风险明显 增加。
（二）骨质疏松症危险因素
1固有因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松 症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系 家族史。 2 非固有因素:低体重、性激素低下、吸烟、过 度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中 营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙 和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影 响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
主要内容
一 骨质疏松症流行病学 二 骨质疏松症概述 三 骨质疏松症诊断及骨折风险评估 四 骨质疏松症的药物治疗 五 治疗骨质疏松症的新药研究进展
（一）定义
正常的骨骼是由皮质骨和松 质骨构造而成的。
正常骨
骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种 以骨量低下、骨微结构破坏、 导致骨脆性增加、易发生骨 折为特征的全身性骨病 骨质疏松 (WHO)。
（一）对一般人群的建议
1、摄入足够的钙和维生素D
• 钙成人800mg/d;老年1000mg/d • 维生素D成年人200IU/d ; • 老年人400-800IU/d • 治疗量 800-1200IU/d