护士进修杂志２０１０年２月第２５卷第３期
・讲 座・
预防老年人骨质疏松
张岩
（北京大学护理学院，北京ｌＯ０１９１）
关键词老年人 骨质疏松 护理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｅｎｉｌｅ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７１。Ｒ６８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—６９７５（２０１０）０３—０１９５—０３
合理补钙预防骨质疏松
骨质疏松是一种全身代谢性骨疾病，是以骨量
减少、骨的微细结构发生破坏，导致骨脆性增加和易
发生骨折为特征的全身性疾病［１］，骨质疏松是一种
多因素疾病，对于老年性骨质疏松的防治应该采用
综合手段，如适当日晒、合理补钙、适量补充维生素
Ｄ、正确运动等。
１什么是钙
钙是１８０８年由科学家Ｄａｖｙ发现的，是人体内
含量最高的矿物质，也是人体内不可缺少的营养物
质。人体内钙的总量男性约为１ ５００ ｇ，女性约为
１ ０００ ｇ，其中近９９ 的钙存在于骨骼和牙齿中，形
成人体的基本支架，其余分布在血液、肌肉、神经和
各种软组织中。在动物实验中发现，当血钙浓度降
低时，机体为了维持细胞外液中钙的基本恒定，会动
用骨骼中存储的钙，骨钙量会减少＿２］。钙摄入不足
对老年人影响明显，增加钙摄入可降低骨折风
险＿３ ］。美国食品药物管理局（ＦＤＡ）于１９９４年提
出：绝经后妇女增加钙摄人能减缓骨钙丢失，降低骨
密度减少至患骨质疏松症水平的危险。
２如何合理补钙
２．１合理膳食 钙的储存量随人体衰老而趋于减
少，老年人适应钙摄人不足的能力减退，骨健康会明
显受到膳食影响。骨质疏松的预防根本应在于提高
饮食中总的营养质量。中国营养学会２００８年颁布的
《中国居民膳食指南》（以下简称《指南》），是促进中
国人合理营养的指导性文件。《指南》中提出，中国居
民５Ｏ岁以上人群每日膳食钙适宜摄入量（Ｍ）是
作者简介：张岩（１９７８一），女，本科，讲师，研究方向：护理 学基础，健康教育 ・ １９５ ・
绝经后骨质疏松症和预防
0605203 袁 萍
骨质疏松(osteoporosis,OP )是一种以骨量减少、骨的微细结构发生破坏。导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病[1]。从性别来看，骨质疏松“重女轻男”，在老年病人中，男性OP发生率60.72，女性OP发生率90.47 [2]。目前全世界约2亿人患有骨质疏松。其发病率已跃居常见病、多发病的第7位[3]。随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长，骨质疏松症将成为严重危害中老年妇女身心健康和生活质量的疾病之一。为了提高和改善绝经后妇女的生活质量和身心健康，通过对导致骨质疏松的因素进行研究，发现通过改善围绝经期妇女饮食和运动的干预策略对预防OP有显著效果。
研究表明减缓骨丢失是预防OP主要环节,OP的预防特别强调年龄段， 在骨量增长年龄，30岁以前应尽可能地增加骨峰值，在骨丢失年龄段， 女35岁以后开始丢失，50岁以后呈快速丢失期,尤其在女性绝经前骨丢失年龄段应想尽办法延缓其骨量丢失，使骨峰值维持较长时间[4 ],可预防OP和OP导致的骨折。因此我们设定的预防OP的健康教育处方内容包括：
①日常生活中建立正确的生活方式，以减缓骨丢失作为重点环节；
②戒烟\限酒，以提高骨密度（BMD）、保持平衡能力，预防骨质疏松症及骨折发生；
③避免过量饮用咖啡，提高肌体对钙的摄取，促进骨钙沉积； ④合理营养，保证每日钙、磷的摄人量，每人钙摄入量800 ~1200 mg／d[5 ]。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国城乡居民钙摄人量仅为389 mg/d，不足推荐摄入量的一半，奶类制品摄人量为27 g／d，致使很多人缺钙，但是否缺钙，如何补钙，应在医生的指导下选择合适补钙方法。补钙首先食补是最佳途径，多食奶制品、绿色蔬菜 、虾皮、豆类、海产品等含钙量高的食品，建议每人饮奶300 g／d或进食相当量的奶制品，饮豆浆300 m1左右，以补充人体每日钙的需要量。为防止血脂升高可选低脂或脱脂牛奶。避免不合理配餐，如避免菠菜与豆腐、牛奶、高脂饮食同餐，影响钙吸收；
骨质疏松的预防措施
骨质疏松是我们日常生活中比较常见的一种骨科疾病，据调查，近年来，我国骨质疏松的发病率不断增加，有资料统计，对此，重庆同康骨科医院专家表示：这不仅与生活习惯、饮食习惯有关，更重要的是人们缺乏骨质疏松的预防常识。
骨质疏松症的主要原因是缺钙;其雌激素可以保持骨中钙的含量，保持骨的坚硬度。缺乏运动者容易得骨质疏松症。运动会刺激骨的代谢，增加骨量，并能减少脱钙。骨质疏松症还可能会遗传。曾有人研究过，有骨质疏松妇女的女儿也容易得骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近，而异卵双胞胎骨含量差异较大，说明骨质疏松有遗传性。有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的妇女也容易得骨质疏松症。
(1)控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。
(2)控制吸烟量：吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
(3)适当运动。运动可促进人体的新陈代谢，进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
(4)防止缺钙。必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
(5)不食用被污染的食物。如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
(6)保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松症预防重于治疗，坚持体育锻炼和体力活动，是简单易行十分有效的措施，妇女可根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动，持之以恒。
骨质疏松的机制及预防
作者：楼红侃 成羿 黄良夫 作者单位：310053 浙江中医药大学第一临床医学院（楼红侃）310007 杭州市中医院骨科（成
羿）310003 浙江临床医学杂志社(黄良夫)
【关键词】 骨质疏松的
骨质疏松的主要防治有三种主要方法，即营养疗法、药物疗法和运动疗法，而运动疗法的效果常被忽视。据最新研究发现，运动对骨密度的影响（40%）远远超过与骨代谢相关的激素、钙及维生素D对骨密度的影响(3%～10%)［1］。长期科学地进行身体锻炼能维护和提高骨矿密度，增强肌肉力量，提高人体运动平衡能力，减少摔跤的危险性，从而降低因骨质疏松引起的骨折发生率，适宜的运动锻炼还能减轻因骨质疏松引起的疼痛症状，能提高日常生活活动能力。运动疗法具有简便、易行、安全、经济和疗效持久等特点，能为人们所认同并接受，因此，有规律地进行身体锻炼是防治骨质疏松症的最佳方法。现就有关运动对骨质疏松的影响和机制作一综述。
1 运动对骨质疏松的影响
1.1 运动对不同年龄人骨量的影响 未成年人对骨组织的作用力（重力和肌张力）负荷的反应是通过塑型和改建来共同完成［2］，骨的代谢在人生中不断发生着变化，儿童、青少年处于生长发育的旺盛期，骨密度会持续增加直至最高峰值，达到骨密度峰值的年龄大约是30岁上下。骨峰值是决定进入老年阶段是否发生骨质疏松的重要因素，儿童、青少年时期的运动对峰值骨密度的提高有着密切的关系［2］。Rubin等［3］ 对299例6～18岁的健康儿童桡骨和脊柱骨骨密度进行测量，显示运动可使骨量提高。吴久玲等［4］ 对60名10～12岁少女运动员和90名普通学生身体多部位骨密度进行观察，一年中，骨密度增长值运动员组明显高于对照组。因此，可以认为，运动负荷对处于发育阶段的人骨骼作用是增加其骨量使之取得更高的骨密度峰值，对日后骨质疏松的预防有很大作用。骨的塑型到成年期基本完成，而骨的吸收和重建过程则持续终生。随着年龄的增加，骨骼中骨细胞的数量逐渐凋亡，骨细胞数量减少。骨量达到峰值后会随增龄而骨密度逐渐减少，特别是女性到绝经后期急速下降，而运动和劳动对缓解骨量丢失，预防骨质疏松有明显预防作用。绝经后的妇女参加舞蹈、长跑、网球等运动，其骨密度明显高于对照组［5］。 因此，可以认为，运动负荷对成年人骨骼的作用可能主要是保存骨量，当然不排除其少量增加骨量的可能。
