温病的治疗

三仁汤对湿温病康复的促进作用在我国传统医学中，三仁汤是一种非常经典的方剂，主要由杏仁、白扁豆、生薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、法半夏、甘草等药材组成。

它具有清热解毒、化湿止痛的功效，对于湿温病的治疗具有显著的疗效。

湿温病是一种由湿邪侵袭人体而引起的疾病，其特点是病程缠绵、病势缓慢、症状复杂。

患者常常出现发热、汗出不畅、咳嗽、胸闷、乏力、食欲不振等症状。

在治疗湿温病的过程中，中医理论认为，要清除体内的湿邪，然后才能有效地治疗疾病。

而三仁汤正是根据这一理论而创立的方剂。

三仁汤中的杏仁具有宣肺化痰的作用，可以帮助患者排出体内的湿气和痰液。

白扁豆和生薏苡仁则具有健脾利湿的功效，可以帮助患者改善脾胃功能，促进体内湿气的排出。

滑石和通草则具有清热解毒的作用，可以帮助患者清除体内的热邪。

竹叶和厚朴则具有清热解毒、行气止痛的作用，可以帮助患者缓解咳嗽、胸闷等症状。

法半夏和甘草则具有调和诸药的作用，可以保证方剂的疗效。

三仁汤还可以根据患者的具体病情进行加减。

例如，如果患者伴有发热、口渴等症状，可以加入黄芩、连翘等药材以增强清热解毒的作用；如果患者伴有腹痛、腹泻等症状，可以加入白术、茯苓等药材以健脾利湿。

三仁汤的配方精确地反映了中医的辨证施治原则。

其中的杏仁，具有宣肺利湿的功效，能够帮助患者打开肺气，促进湿邪的排出。

白扁豆和生薏苡仁则是健脾利湿的重要成分，它们能够增强脾胃的功能，提升身体排湿的能力。

滑石和通草的加入，则是为了清热解毒，消除体内的热邪，为身体的恢复创造一个凉爽的环境。

竹叶和厚朴的加入，则是为了行气止痛，缓解湿温病常见的胸闷和咳嗽等症状。

法半夏和甘草则起到调和诸药的作用，确保整个方剂的协同效应。

在实际的临床应用中，我发现三仁汤不仅对于湿温病的治疗效果显著，而且对于患者的康复过程也有积极的促进作用。

它不仅仅是一种药物治疗，更是一种整体调理的方式。

患者在服用三仁汤后，普遍反映症状有所缓解，身体感觉舒适，这不仅提高了他们的生活质量，也增强了他们对抗疾病的信心。

［ ］孟澍 江，温病学．上海科学技术出版社 ２ ０ 年 １ 月 出版． １ ０５ １ （ 收稿 日期 ：２ １． ５ｏ ） ００ ０ ， ９
少 阴 肾的 病 变 。
为疾病的末期阶段 ，包括 足厥阴肝 和足
１ １ 有特异的致病 因素 一 ． 温邪 。
１２ 有传 染 性 、流 行 性 、季 节 性 、地 域 性 。 ． １３ 病 理 演 变 有 一 定 的规 律 性 。 ．
卫气营血辩 证与 三焦辩 证既有 区别 又有联 系 ，在 临床 运用中必须把两 者有 机结合起 来 ，才 能更全 面地指导 温病
５３ 接种 免 疫 。 ． ５４ 预 防用 药 可 用 一 些 清 热 解 毒 药 ，如 金 银 花 、连 翘 、 ．
温病辩 证是 以卫气营血和三焦辩证理论为指导的。 ３ １ 卫气 营血辩证 ． ３ １ １ 卫分证 其临床特点 ：发热 ，微 恶风热 ，头痛 ，无 ．． 汗 或 少 汗 ，咳 嗽 ， 口渴 ，苔 薄 白 ，舌 边 尖 红 ，脉 浮数 。
温病 。 １ 温 病 的特 点
３２１ 邪在上焦 ．． ３ ２２ 邪 在 中焦 ．．
包 括 手 太 阴肺 与 手 厥 阴心 包 的 病 变 ，邪 为 疾 病 的 中期 阶段 或 极 期 阶段 。包 括 足
在 于肺 ，多 为疾 病 的初 期 阶段 。
阳明胃手 阳明大肠足太阴脾的病变 。 ３２ ３ 邪在下焦 ．．
５ 温 病 的 预 防
的定位性 。戾 气 致病 对不 同 的动物 种属 有一 定 的选 择性 ，
人体感受温邪之后能否发病 ，主要取决于人体 正气 的强弱 。 “ 正气存 内 ，邪不 可干” 。温邪 只有在人体 正气不 足 ，防御 功能减弱 ，或病邪致病力超过了人体 的防御能力 的情况 下 ， 才有可能致病 ；其 次 ，自然 因素和社会 因素对 温病 的发生 和流行也有极其密切的关 系。

精品文档辨证论治原则：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

温病的发展规律：温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

湿热病提纲：湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。

温病三焦治疗原则：治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。

白虎之禁：“白虎本为达热出表。

若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。

”绪论温病学成长阶段――宋金元时期温病学形成阶段――明清时期第一部温病学专著（明代）吴又可《瘟疫论》清代医家：叶天士《温热论》；薛生白《湿热病篇》；吴鞠通《温病条辨》；王孟英《温热经纬》。

温病的特点：1、致病因素的特异性2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性。

温邪致病特点：风热病邪：1多从口鼻而入，首先犯肺2易化燥伤阴3变化迅速。

暑热病邪：1伤人急速，先犯阳明气分2暑性酷烈，易耗气伤津3易直中心包，闭窍动风4易于兼夹湿邪，郁阻气分。

湿热病邪：1病变以中焦脾胃为主2易困阻清阳，阻滞气机3传变较慢，病势缠绵。

燥热病邪：1病变以肺为主2易致津液干燥3易从火化。

温热病邪：1邪气内伏，热自里发2里热内迫特性显著3易耗伤阴液。

温毒病邪疠气温邪感邪途径：从皮毛而入、从口鼻而入。

三焦辨证表：心包（神昏谵语伴身热肢厥，舌謇不语，舌鲜绛）；若营热扰乱心神，则昏谵较轻，神志不完全昏迷，或心中烦躁，灼热，斑疹隐隐，舌红绛。

若血热扰动心神，则昏谵狂乱，伴见身体灼热、斑疹密布，全身多部位出血，舌深绛。

若在气分，热结肠腑，胃中浊热，上熏神明，则时有神昏谵语，潮热、便秘、脉沉实。

湿温病患者使用三仁汤的疗效观察在过去的几年中，我作为一名医生，一直致力于研究湿温病及其治疗方法。

在我国传统医学中，三仁汤被广泛用于治疗湿温病。

我通过对湿温病患者使用三仁汤的疗效进行观察，发现其在治疗湿温病方面具有显著的疗效。

我要介绍一下湿温病的症状。

湿温病是由于湿邪侵袭人体所致，其主要症状包括发热、恶寒、身重困倦、食欲不振、胸闷呕吐、大便稀溏等。

在病情严重时，患者还可能出现神昏、抽搐、肢体乏力等症状。

在治疗湿温病的过程中，我严格遵循中医理论，以三仁汤为基本方剂进行加减。

三仁汤的组成药物包括杏仁、白扁豆、生薏苡仁、厚朴、半夏、茯苓、甘草等。

这些药物具有清热利湿、宣肺化痰、和胃止呕等功效。

在观察过程中，我将患者分为两组。

一组为治疗组，采用三仁汤进行治疗；另一组为对照组，采用其他药物进行治疗。

治疗组患者每日1剂，分早晚两次温服。

对照组患者则根据病情需要，选用其他中药方剂或西药进行治疗。

经过一段时间的治疗，我发现治疗组患者的症状明显缓解，发热、恶寒、身重困倦等症状基本消失。

与此同时，对照组患者的症状改善并不明显。

在治疗过程中，治疗组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者中有部分出现了不良反应。

1. 明显改善症状：三仁汤能够迅速缓解患者的发热、恶寒、身重困倦等症状，提高患者的生活质量。

2. 调整体质：三仁汤具有调和脾胃、补中益气的功效，能够增强患者的体质，提高免疫力。

3. 减少并发症：三仁汤能够有效预防湿温病引发的并发症，如神昏、抽搐、肢体乏力等。

4. 安全性高：三仁汤的药物组成均为天然中草药，患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。

尽管三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的疗效，但在实际应用过程中，还需根据患者的具体病情进行加减。

患者在治疗期间需注意饮食调理，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以利于病情的恢复。

通过对我院所收治的湿温病患者使用三仁汤的疗效进行观察，我认为三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的疗效，值得在临床中进一步推广应用。

其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！

浅论《温病条辨》治咽痛摘要温病创立了卫气营血辨证与三焦辨证，在宋金元时期刘完素提出“六气皆从火化”“六经传变皆是热证”，为温病学派的形成奠定了基础。

到明清时期，一部《温病条辨》标志着温病学走向成熟，其三焦辨证理论更使温病辨证更趋于完善、系统。

吴氏继承《内经》、仲景及后世诸家，精研叶天士《临证指南医案》，对外感内伤杂病诊治亦颇精妙。

本文就温病中常见的风热、湿热、温毒、温热、风热时毒五种病因所致咽痛, 分别加以归纳总结, 从中学习其对中医先贤的继承与发扬。

关键词《黄帝内经》；《伤寒论》；《温病条辨》；咽痛；咽痛，中医学称之为“喉痹”是临床常见的一个症状。

咽痛既可发于风寒、风热、温邪等多种外感疾病，又可发于内伤疾病。

《素问·邪客》[1]载: “宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”；《灵枢·忧患无言》[2]载:“咽喉者，水谷之道也。

喉咙者，气之所以上下者也”；说明咽喉不论是在呼吸系统还是消化系统都起着至关重要的作用。

因此对于咽痛疼痛地治疗显得尤为重要，提取内经、伤寒和温病对于咽痛论治的核心思想进行梳理，以期完善辨证论治。

1 《内经》、《伤寒论》从六经论治1.1.少阳咽痛《伤寒论》[3]载:“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

”足少阳胆经是本火标阳之经，易火化生热，胆火上炎或郁热，继而出现口苦、咽干咽痛、目眩目赤、心烦喜呕、胸胁不适等症状；治以清少阳胆火，和解少阳; 方用小柴胡汤。

胆火偏旺者，随证加入栀子、龙胆草、菊花等；太阳与少阳合病者，用柴胡桂枝汤；少阳阳明合病者，用大柴胡汤。

1.1.阳明咽痛《灵枢·经脉》[2]载: “胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅; 其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

”《伤寒论》[3]载: “阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。

张锡纯（1860—1933），字寿甫，河北盐山县人，著有《医学衷中参西录》被称为“医界第一可法之书”[1]，在书中张氏对于温病的治疗，远绍仲景，近取陆九芝，述温病治法详于《伤寒论》，以六经辨证统一寒温。

所创的治温之方，如清解汤、凉解汤、寒解汤及白虎加人参汤的加减运用法，临床用之疗效卓越。

今拜读此书受益良多，对张氏治温医案也颇多体会，现举几则治温医案并予评析，以探求张氏“寒温统一”学术思想。

1 温病初期，清透并举张氏倡导内外合邪，在伤寒、温病的辨治中重视体质，他认为体质是伤寒、温病发病的一个重要因素，提出“外感之着人，恒视人体之禀赋为转移……脏腑素有积热者，外感触动则其热益甚；素有积寒者，外感触动则寒益甚也”[2]592。

他认为风温多属实热，伏气温病（春温）多内有蕴热兼阴虚；对于温病的传变，他遵从六经传变规律，认为外感初得皆在太阳，温病初得亦多在太阳，且转阳明甚速。

基于这些认识，张氏对温病初期的治疗多以清透并举为主，所创制温病初期三方清解汤、凉解汤、寒解汤中皆用石膏清透里热，以宣透之品薄荷、连翘、蝉蜕宣散郁结、疏达气机、透邪外出，以达“火郁发之”之效。

医案摘要：患者年二十余，仲夏夜寝，因夜凉，受寒，晨起微觉恶寒，后见高热，喘促，脉洪长而浮。

辨证：病在太阳涉及阳明。

拟以清解汤加减，清透表里之热。

处方：生石膏一两半，薄荷四钱，蝉蜕三钱，甘草一钱五分，炒牛蒡子三钱。

服后汗得而愈。

[2]117评析：外感中于太阳则恶寒，中于阳明则不恶寒而发热。

因时至春夏，气候温热，外感之邪不与寒水相感召，而与燥金相感召，从阳明经络入侵而发温病。

病于仲夏，人多蕴热，转阳明较快。

此病不专在太阳而兼阳明，故见患者表里俱热之喘促。

张氏言：“薄荷气味近于冰片，最善宣透，其力内至脏腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透达，可治温病中筋骨作疼；蝉蜕性微凉胃淡，可以皮达皮，为发汗之妙药”[2]116；患者表里俱热，加重石膏用量以清透内蕴之热；温病不宜用热药，杏仁性温，故加性凉之牛蒡子降肺定喘。

温病轻法频下名词解释
（原创版）
目录
1.温病轻法频下名词解释的背景和意义
2.温病轻法频下名词解释的具体内容
3.温病轻法频下名词解释的应用和影响
正文
温病轻法频下名词解释是中医药学中的一个重要概念，它是指对温病（一种以发热为主要症状的疾病）的治疗方法进行细致、全面的梳理和解释。

在传统中医药理论中，温病是一种常见的疾病类型，对于如何治疗温病，中医药学有着丰富的经验和方法。

然而，在过去，由于医学知识的普及程度较低，很多普通人对于如何治疗温病并不是很了解，这就给温病的防治带来了一定的困难。

为了解决这个问题，中医药学家们开始对温病的治疗方法进行系统性的整理和解释，以便让更多的人了解和掌握这些知识。

这就是温病轻法频下名词解释的背景和意义。

温病轻法频下名词解释的具体内容包括了对温病的病因、病机、症状、诊断和治疗等方面的详细解释。

其中，病因是指导致温病发生的原因，病机是指温病发生和发展的内在规律，症状是指温病患者表现出来的具体症状，诊断是指对温病进行诊断的方法，治疗是指对温病进行治疗的方法。

通过对温病轻法频下名词解释的应用，人们可以更好地了解和掌握温病的治疗方法，从而提高温病的防治效果。

同时，温病轻法频下名词解释也为中医药学的发展和普及提供了重要的理论支持。

第1页共1页。

温病下法特点及其源流探析朱为坤【摘要】温病的下法,其理论溯源《黄帝内经》,其方药推崇《伤寒杂病论》,同时深受金元时期医家思想的影响,至明清形成相对独立的体系,并表现出鲜明的特色:温疫祛邪下不厌早,温疫传染性、流行性强,且致病重,可早期运用下法快速祛除疠气;温热保津下之有度,温热类温病容易伤津,运用下法治疗当谨慎适度,防止津液的进一步损伤;湿热建中轻法频下,湿热类温病往往脾胃先伤再感湿热,运用下法清除湿热的同时当顾护脾胃、重建中州.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)001【总页数】4页(P14-17)【关键词】温病;下法;特点;源流【作者】朱为坤【作者单位】福建中医药大学中医学院福州 350122【正文语种】中文下法之理法源于《黄帝内经》，而方药详于《伤寒杂病论》，又经金元之发展，至明清得到温病学家的极大推广与创新。

温病下法与伤寒的不同，不是简单的“下不厌早”和“下不厌迟”的差异，而是继承发展的关系。

现今有关温病下法的研究很多，有专门研究医家［1，2］，也有专门研究某部代表作［3］或某个下法理论学说［4］，还有将温病与伤寒下法进行比较研究［5］，内容丰富，形成了诸多成果，为后世研究下法的运用提供了许多借鉴。

但这些研究并未归纳出温病下法的特点。

本文就此展开相关的探讨。

《黄帝内经》中有关于下法理论最早的记载，如《素问·阴阳应象大论》“中满者，泻之于内”［6］，《素问·热论》“其满三日者，可泄而已”［6］，《素问·至真要大论》“留者攻之”［6］，说明中焦脘腹胀满不舒，属于里实内结者，当用下法。

真正将下法运用于临床实践并创制出有效方药的首推东汉医家张仲景，其在《伤寒杂病论》载下法内服方28首，共用药39味，使用频次前三的是大黄(23次)、甘草(8次)、枳实(8次)［7］，特别是《伤寒论》中创立诸多下法代表方，如阳明腑实证之三承气汤，血蓄下焦证之桃核承气汤、抵当汤，结胸证之大陷胸汤、大陷胸丸、十枣汤，脾约证之麻子仁丸等。

试论常见治疗温病的“和法”师小茜;吴东芮;叶梦怡;牛阳【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】3页(P225-227)【关键词】和解法;半表半里;少阳;膜原;三焦【作者】师小茜;吴东芮;叶梦怡;牛阳【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R242·祖国医学·清代程钟龄在《医学心悟·医门八法》中首次提出了“和法”概念，“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”[1]。

早在《内经》中就已经有了“和法”的雏形，“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。

”[2]可见，“和法”也蕴涵丰富的中国古代哲学。

说到“和”，渊源长久，它是中国古代哲学中特色的思想观念，这个思想已经渗入到每一寸中华大地上，当然包括经过无数岁月洗礼的中医学。

在温病治疗中，常有邪气侵入半表半里之处而产生往来寒热的病症，不能用发散或泻下等透邪外出之法强攻，此时邪气既不完全在表也不完全在里，若强攻则可能发生内陷或变生他证之险。

因此应该用“中和”的方法和解表里之邪。

“和”的思想使中医以独特的角度区别于世界其他医学，因为它的观察焦点不是局部的病理变化及特殊的病因，而是作用于人的整体功能，只有阴平阳秘、阴阳平和、正气存内，才能邪不可干。

而这个思想贯穿整个中医体系，不论是治未病还是治疗及康复。

1.1 广义“和法”“和法”是指通过缓和的方法，即通过药物的精准配伍实现其和解或调和的作用，从而恢复平和的状态，使表里寒热虚实的复杂证候归于常，使机体脏腑关系协调，气血流畅、阴阳平衡以达到恢复健康为目的的一种方法[3]。

“和法”包括多种类型，寒热并用、补泻同施、表里双解、升降并用及阴阳并调，以上称为广义的“和法”。

1.2 狭义“和法”温病中有种治法称为“和解祛邪法”，它是通过和解、疏泄、分消，祛除半表半里病邪的一种治疗方法，又称“和解法”。

单项600.5 多选101 填空101 名解52 问答25 210 病案110绪论时间特点阶段温病的发展：萌芽阶段——战国至晋唐时期成长阶段——宋金元时期形成阶段——明清时期1、温病名称的最早记载――素问·六元正纪大论2、晋代葛洪肘后备急方认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著――温疫论4、清代温病四大家：叶桂叶天士;薛雪薛生白;吴瑭吴鞠通;王土雄王孟英5、叶天士蓍温热论温病学理论的奠基之作;被誉为“温热大师”;创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍湿热病篇;立湿热病专论..对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述..7、吴鞠通蓍温病条辨;形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系..8王孟英着温热经纬9、清代喻昌字嘉言蓍尚论篇·详论瘟疫以破大惑10、学派形成的要素：代表人物、学术思想、一定的人数第一章温病的概念一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症;多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称..二、温病特点：1、有特异的致病因素――温邪2、多具传染性、流行性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性共有的临床表现：起病急骤、来势迅猛、传变较快、变化较多三、范围：风温;温热;温疫;温毒;暑温;湿温;秋燥;冬温;温疟温病条辨四、分类1、按病证或病因分类温热类温病有热无湿：风温、春温、暑温、秋燥湿热类温病有热有湿：湿温、暑湿、伏暑2、根据发病初起见证分类：新感温病感邪即时而发;病发于表和伏邪温病感邪后邪气伏藏;过时而发;病发于里可能名解3、命名：根据季节分：春温、秋燥、冬温；以四时主气分：风温、暑湿、湿温、秋燥：按发病特点：大头瘟、烂喉痧等可能多选第二章温病的病因与发病一、病因：感受了外来的温邪1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别2、各种温邪的致病特点：黑体重点1风热病邪：多从口鼻而入;首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速2暑热病邪：伤人急速;先犯阳明气分；暑性酷烈;易耗气伤津；易直中心包;闭窍动风；易于兼夹湿邪;郁阻气分3湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳;阻滞气机；传变较慢;病势缠绵4燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化5温热病邪：邪气内伏;热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液6温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞7疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位二、发病因素：体质因素、自然因素、社会因素三、感邪途径：从皮毛而入；从口鼻而入四、发病类型：新感温病和伏邪温病鉴别表第三章温病的辨证填空;多选为主一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、卫气营血辨证叶天士创立什么叫卫气营血辨证根据卫气营血各自的生理特点;把温病分为卫、气、营、血四个阶段;以此概括温病发展过程中四类不同证候及其病理变化;作为温病的辨证纲领;称之为卫气营血辨证..卫气营血辨证表三、三焦辨证吴鞠通倡导什么叫三焦辨证根据三焦所属脏腑的生理功能;阐述温病发展中病理变化;以此概括温病的证候类型;传变规律;作为立法处方的依据;称之为三焦辨证..三焦辨证表临床上一般先以卫气营血辨证确定病变浅深层次及其发展趋势;再用三焦辨证确定病变部位..第四章温病常用诊法主要是辨舌验齿;辨斑疹白培以及辨常见症状一、常见症状：1、发热重点九种证型发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬身热稽留而热象不显;初扪皮肤不觉发热;久扪始感体温升高;可伴见面色淡黄、足冷等症;为湿温初起;邪在卫气;湿中蕴热;热为湿遏之征象、身热夜甚发热入夜尤甚;灼热无汗;为热入营分、身热肢厥、夜热早凉夜间发热;天明热退身凉而无汗;温病后期邪热未净;留伏阴分、低热热势地位;持续不退;且见手足心热甚于手足背等症..温病后期;邪少虚多;内生虚热的表现2、汗出异常无汗、时有汗出、大汗、战汗温病发展过程中突见肢冷爪青;脉沉伏;全身战栗;继而全身大汗淋漓的表现3、口渴口渴欲饮、口渴不欲饮、口苦而渴4、神志异常重点原因：心藏神主血;营气通于心;故邪热扰心或深入营血;多表现神志异常烦躁不安热扰心神、神昏谵语闭证、实证、昏聩不语痰热阻闭心包、神志昏蒙湿热类病症热郁于气分;多重在脾胃;湿热酿痰蒙蔽清窍所致、神志如狂、神情呆钝5、痉实证、虚证名解：痉是指肢体拘挛强直或手足抽搐之证;又称“动风”..临床分为虚痉和实痉两种6、厥脱热厥、寒厥、亡阴、亡阳二、辨斑疹、白培重点观察色泽：红活荣润——邪热外透;气血通畅深红紫赤——热毒极盛色黑光亮——热毒深重;气血尚充色黑隐隐、四旁色红——火郁内伏;气血尚活色黑晦暗——热毒锢结;正气衰亡红黑颜色加深;病情加重辨别形态：斑疹松浮朗润;如洒于皮面——热毒外泄顺证斑疹紧束有根;如履透针、如矢贯的——热毒锢结逆证注意分布：稀疏均匀——热毒较浅预后良好稠密融成一片——热毒深重预后不佳故叶天士称斑疹“宜见不宜多见”“宜见”指斑疹的透发提示邪热得以外透“不宜多见”指斑疹过于稠密;为热毒深重的表现;提示病情深重结合脉证：热势渐降、神志清宁——邪热外透;外解里和顺证斑出热不退或甫出即隐;发出不齐并见神昏——正不胜邪;毒火内闭逆证重视动态变化：如斑疹色泽由红紫紫黑逐渐加重 ;反之则病情转轻..如形态由松浮紧缩有根热毒渐深;毒火郁闭之兆;反之则热毒外达之象..如斑疹分布由稀疏郎润融合成片热毒转盛之象如急现急隐;或甫出即隐亦为热毒内陷三、辨舌注意集中特殊的舌辨舌苔、舌质两部分内容四、验齿五、察咽喉六、诊胸腹、切脉象第五章温病的治疗一、温病的治疗原则：1、祛除温邪 2、扶助正气 3、急救卫气营血：“在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血;直须凉血散血..”三焦：“治上焦如羽非轻不举;治中焦如衡非平不安;治下焦如权非重不沉..”二、温病的主要治法一泄卫透表法√驱除在表温邪;解除卫分表证的治法――作用为开泄腠理、逐邪外出、泄热解表;适用于温病初起;邪在卫表..1、疏风散热银翘散――风温初起;风热病邪袭于肺卫银翘散主上焦疴;竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法;轻疏风热煮无过..2、解表清暑新加香薷饮――夏用感受暑湿;复受寒邪侵犯肌表香薷、银花、连翘、扁豆花、厚朴3、宣表化湿藿朴夏苓汤――湿温初起;湿热病邪侵于卫表克猪苓 4.5克淡香鼓9克建泽泻 4.5克4、疏卫润燥桑杏汤――秋燥初起;燥热病邪伤于肺卫桑杏汤中象贝宣;沙参栀豉与梨皮;干咳鼻燥右脉大;辛凉甘润燥能医..二清解气热法√――清热除烦;生津止渴适用于温热病卫分之邪已解;气分里热亢盛;尚未入于营血分者1、轻清宣气栀子豉汤加竹叶、连翘――邪在气分;热郁胸肺;热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气白虎汤――邪热炽盛于阳明气分3、清热泻火黄芩汤、黄连解毒汤――邪热内蕴;郁而化火三和解表里法――透解邪热;疏泄分消;宣通气机适用于温病邪已离表又尚未入里成结;而是郁于少阳或膜原、留恋三焦的半表半里证1、清泄少阳蒿芩清胆汤――邪热夹痰湿郁于少阳;柩机不利;胃失和降2、分消走泄温胆汤加减或杏朴苓之类――温病邪热与痰湿阻遏于三焦;3、开达膜原雷氏宣透膜原法、达原饮――湿热秽浊之邪郁伏膜原四祛湿清热法√――宣通气机;运脾和胃;通利水道适用于湿热性质的温病1、宣气化湿三仁汤――湿温初起;湿蕴生热;郁遏气机2、燥湿泄热王氏连朴饮、杏仁滑石汤――湿渐化热;湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿热茯苓皮汤――湿热郁阻下焦五通下逐邪法――通腑泄热;荡涤积滞;通瘀破结;排除邪毒;给邪以出路适用于热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑的证候1、通腑泄热调胃承气汤;大承气汤――热结阳明;内结肠腑2、导滞通便枳实导滞汤3、增液通便增液承气汤4、通瘀破结桃仁承气汤六清营凉血法√——清营养阴;凉血解毒;滋养阴液;散血活络适用于温病热入营血分;营热或血热亢盛的证候1、清营泄热清营汤――邪热入营分而未有明显动血者2、凉血散血犀角地黄汤――血热炽盛;热瘀交结迫血妄行3、气营血两清玉女煎;化斑汤;清瘟败毒饮七开窍息风法——开窍法：清泄心包邪热;芳香清化中焦湿热痰浊;醒神利窍适用于温病邪入心包或痰浊上蒙清窍所引起的神智异常证候熄风法：清泄肝经邪热;滋养肝肾阴液;以控制抽搐适用于温病热盛动风或阴虚生风的证候1、清心开窍安宫牛黄丸;或至宝丹;紫雪丹2、豁痰开窍菖蒲郁金汤、苏合香丸3、凉肝息风羚角钩藤汤4、滋阴息风大定风珠;三甲复脉汤八滋阴生津法√——润燥生津;滋养真阴;壮水制火适用于温病后期邪热渐退;阴液耗伤之证1、滋养肺胃沙参麦冬汤;益胃汤2、增液润肠增液汤3、填补真阴加减复脉汤九固正救脱法——益气敛阴;回阳救逆适用于温病中患者正气素虚而邪气太盛;或汗出太过;阴液骤损;阴伤及阳导致气阴外脱或亡阳亡阳厥脱之危急证候1、益气敛阴生脉散2、回阳固脱参附汤、参附龙牡汤十外治法——洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法三、温病兼夹证的治疗兼痰饮、食滞、气郁、血瘀四、温病瘥后调理1.正虚未复、2.余邪未尽、3.复证治法——劳复征刚好;过早劳作重新发热、食复征刚好;拼命吃又复发、感复征刚好;又中招染了其他新邪第六章温病的预防一．培固正气;强壮体质二. 及时诊治;控制传染三．预施药物;防止染病熏蒸;喷滴;中药;食物预防法第七章温热类温病第一节风温风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以肺卫表热证为主临床表现：发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等一、诊断要点：1、多发于冬、春两季；2、发病较急;初起见发热;恶风寒;咳嗽;口渴;脉浮等肺卫症；3、传变迅速;易见逆传心包证候4、病程中以肺经病变为主;也有阳明胃肠病变之证二、辨证治疗原则：辛散凉泄;透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经1、邪袭肺卫――辛凉解表;宣肺泄热――银翘散;桑菊饮2、热入气分邪热壅肺；痰热阻肺;腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结3、热入心包热陷心包；内闭外脱4、余热未净;肺胃阴伤第二节春温春温是由温热病邪内伏而发的急性热病特点：起病即见里热证候临床表现：发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现；严重者可见神昏、痉厥、斑疹等一、诊断要点：1、多发于春季或冬春之交、春夏之际2、发病急骤;热象偏盛;初起即见里热炽盛症状;有发于气分、发于营分之别3、素体阴虚;病程中伤阴突出;后期尤以肾阴阴亏为著4、易出现神昏痉厥证候二、辨证治疗原则：初期：辨在气在营；后期：辨有邪无邪;邪多邪少治则：清泄里热为主;注意透邪外出;顾护阴精小心多选1、气分郁热――苦寒清热;宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方黄芩、大枣、甘草、芍药2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩;增损双解散3、热灼营分――清营泄热――清营汤清营汤治热传营;身热燥渴眠不宁;犀地银翘玄连竹;丹麦清热更护阴..4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参第三节暑温暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以阳明气分热盛为主;临床表现：壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等一、诊断要点：1、病发于夏季暑热当令之时2、起病急;初起以阳明气分热盛为主;较少见卫分过程3、病程中暑热伤津耗气;易见津液欲脱、神昏、痉厥出血等危重证候4、后期多表现为气阴亏虚、正虚邪恋的证候;部分病程中闭窍、动风持续时间较长者;常有痰、热、淤留滞的后遗症二、辨证治疗原则：清暑泄热;顾护津液暑温气分三证比较表：暑入阳明暑伤津气津气欲脱症状：①阳明热盛证①阳明热盛证①热退②津气耗伤证②津气两伤证②津气欲脱证邪热：重——轻正虚：轻——重治法：清暑泄热清暑泄热补敛津气兼益气生津益气生津扶正固脱方药：白虎汤加人参王氏清暑益气汤生脉散第四节秋燥秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以肺卫见证为主;并具有津液干燥的表现临床表现：发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口鼻咽干燥等一、诊断要点：1、病发于早秋燥热偏盛时节立秋至小雪之间2、初起除具有肺卫表热证外;必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证3、病程中以燥干阴液为主要病理变化;病变重心在肺;影响到肠胃；病情较轻;传变较少;极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变4、后期多见肺胃阴伤之证二、辨证治疗原则：清热润燥并重第五节温热类温病主要证治一、卫分证治1、风热犯卫证――辛凉解表;宣肺泄热――银翘散;桑菊饮2、燥热犯卫证――辛凉甘润;轻透肺卫――桑杏汤二、气分证治一邪热在肺1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤2、燥热伤肺证――清泄肺热;养阴润燥――清燥救肺汤清燥救肺桑麦膏;参胶胡麻杏杷草;清宣润肺养气阴;温燥伤肺气阴耗..3、肺热腑实证――宣肺化痰;泄热攻下－宣白承气汤生石膏;杏仁;瓜蒌皮;大黄伤寒;金匮;张仲景二热在胸膈1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散凉膈硝黄栀子翘;黄芩甘草薄荷饶;再加竹叶调蜂蜜;上中郁热服之消..三邪热犯胃――清热保津――白虎汤四邪热在肠1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根芩连汤五热郁少阳――苦寒清热;养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参六热盛动风——凉肝熄风;增液舒筋——羚角钩藤汤三、营分证治1、热灼营阴――清营解毒;透热养阴――清营汤2、热陷心包――清心凉营;豁痰开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹3、内闭外脱――清心开窍;固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹四、血分证治1、热盛动血――清热解毒;凉血散血――犀角地黄汤犀角地黄芍药丹;清热凉血散瘀专;热入血分服之安;蓄血伤络吐衄斑..2、热与血结――凉血逐瘀――桃仁承气汤五、后期证治1、余热未清;气阴两伤――清热生津;益气和胃――竹叶石膏汤2、阴虚火炽――泻火育阴――黄连阿胶汤3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹;热自阴来仔细看;夜热早凉无汗出;养阴透热服之安4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤5、虚风内动――滋阴养血;柔肝息风――三甲复脉汤;大定风珠第八单元湿热类温病第一节湿温湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病特点：初起以湿热郁遏卫气分为主临床表现：身热缠绵;恶寒少汗;头重肢困;胸闷脘痞;苔腻脉缓等湿象偏重、热象不显的表现一、诊断要点：1、多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季;即大暑至白露间2、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征;亦可见有邪阻膜原之特殊类型;初起阳热征象不显；自始至终以脾胃为病变中心3、起病滞缓;传变较慢;病势缠绵;病程较长;愈后易复发再燃4、病程中可出现蒙上流下;上闭下壅;弥漫三焦的变化..二、辨证治疗原则：清热祛湿辨湿热偏盛程度;辨病位上下深浅;辨证情虚实转化治则――分解湿热;湿去热孤治禁：禁汗、下、润滋腻湿热并重;困阻中焦：发热汗出不解..口渴不欲多饮;脘痞呕恶、心中烦闷、或见白培;便溏色黄;小便短赤;苔黄滑腻;脉濡数..辛开苦降燥湿泄热王氏连朴饮川连厚朴石菖蒲制半夏炒山栀芦根甘露消毒丹：飞滑石绵茵陈淡黄芩石菖蒲川贝母木桶藿香射干连翘薄荷蔻仁第二节暑湿暑湿是感受暑湿病邪所引起的急性外感热病特点：初起以暑湿阻遏肺卫为主临床表现：身热;微恶风寒;头胀;胸闷;身重肢酸等一、诊断要点：1、发病季节在夏末秋初大暑至秋分;气候炎热;雨湿较盛之时2、起病急骤;初起以暑湿郁阻肺卫证候为主;表寒内郁暑湿者亦多见3、临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状;又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状4、病程中常有黄疸、出血之变证二、辨证治疗原则：清暑热;化湿浊;调气机;和脾胃第三节伏暑伏暑是夏季感受暑湿病邪;伏藏体内;发于秋冬季节的急性热病特点：初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证;或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证一、诊断要点：1、发病季节在深秋或冬月寒露前后至大寒前后2、临床表现多为发病急骤;病情较重;初起即见气分热盛或营分热盛证;均可兼卫分表证3、严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候二、辨证治疗原则：首辨暑与湿之孰多孰少;次辨暑湿病邪郁发部位;再辨气血阴阳状态治则：早期以清泄里热为主;随后辨证论治第四节湿热类温病主要证治一、卫气分证治1、邪遏卫气――芳香辛散;宣化表里湿邪――藿朴夏苓汤;三仁汤恶寒;身热不扬;胸闷脘痞;苔白腻2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊――雷氏宣透膜原法寒热往来;寒甚热微;舌苔白厚浊腻3、卫气同病――疏解表邪;清暑化湿――雷氏清宣温化法；银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石；黄连香薷饮二、气分证治1、湿重热轻;困阻中焦――芳香宣化;燥湿运脾――雷氏芳香化浊法合三仁汤2、湿热并重;困阻中焦――辛开苦降;燥湿泄热――王氏连朴饮川连、厚朴、石菖蒲、制半夏、淡豆炒山栀、芦根3、热重湿轻;蕴阻中焦――清泄胃热;兼燥脾湿――白虎加苍术汤4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香;茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄;湿温时疫是主方..5、暑湿积滞;郁结肠道――导滞通下;清暑化湿――枳实导滞汤6、暑湿郁阻少阳――和解少阳;清热化湿――蒿芩清胆汤7、暑湿弥漫三焦――清暑化湿;宣通三焦――三石汤8、暑湿伤气——清暑化湿;培元和中——东垣清暑益气汤9、湿热酿痰;蒙蔽心包――清热化湿;豁痰开窍――菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹三、营血分证治1、暑湿内陷心营——清心开窍;涤暑化湿——清营汤合六一散;送服至宝丹2、热闭心包;瘀阻血脉――清心开窍;活血通络――犀地清络饮3、湿热化燥;伤络便血――清火解毒;凉血止血――犀角地黄汤合黄连解毒汤加味四、后期证治1、湿胜阳微――温肾健脾;祛寒逐湿――薛氏扶阳逐湿汤2、肾虚失固——温阳化气;益肾缩尿——右归丸合缩尿丸3、余湿留恋――轻宣芳化;淡渗余湿――薛氏五叶芦根汤4、余邪留扰;气阴两伤——清泄余热;扶中益虚——薛氏参麦汤5、余热未清——清涤余邪——清络饮第九章温毒类温病第一节大头瘟名解：大头瘟是感受风热时毒所致急性外感热病..其临床特征为初起憎寒壮热、头面掀赤肿痛..本病多发于冬春两季..第二节烂喉痧名解：烂喉痧是感受温热时毒所致急性外感热病..其临床特征为咽喉肿疼糜烂、肌肤丹痧密布..本病具有较强传染性;易引起流行；多发生冬春两季..补充的：暑风：与暑痫病名虽异;而其病则一;是暑热病邪引动肝风;而致四肢抽搐;颈项强直;甚则角弓反张的动风病证..冒暑：冒暑即夏月感冒..本病由暑兼湿邪或挟寒邪引起;肺卫见证为主要临床表现..本病病情较轻;邪势轻浅;病程较短;极少发生传变;预后良好..暑秽：夏季因感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱、烦躁的病证;称为暑秽..暑秽俗称“发痧”;实亦中暑一类的病证..战汗：是在温病发展过程中突见肢冷爪青;脉沉伏;全身战栗;继而大汗淋漓的表现;多为热邪留连气分日久;邪正相持;正气奋起鼓邪外出的表现..厥脱：脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现;长伴有神志异常和四肢厥冷阴湿：湿未化燥;湿邪伤表;郁遏卫阳;证见恶寒而不发热;症以湿象偏著者为阴湿..阳湿：湿已化热;汗出发热;见症以热象明显者则为阳湿..主客浑受：主指人体营血;客指病邪..指久病正虚;湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态暑厥：暑热炽盛时;适逢人体正气虚弱;尤期在小儿稚阴稚阳之体;暑热可直中心包而猝然神昏肢厥..大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病..其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候;临床常见憎寒壮热;头面或咽喉红肿热痛表现..本病多发生于冬春两季..烂喉痧：是感受温热时毒引起的急性外感热病..其临床特征为咽喉肿痛糜烂;肌肤痧密布..本病具有较强的传染性;易引起流行；多发生于冬春两季..透热转气：指邪热入营;治宜清营热、滋营阴;馆以轻清透泄之品;使营分邪热转出气分而解..药如犀角今以水牛角代之、玄参、羚羊角等;再配合银花、连翘、竹叶等清泄之品;以达透热转气的目的..津枯邪滞：湿热化燥;热结阴伤;肝风内动;证见：谵语昏不知人;口渴;苔黄起刺;脉弦囊缩;两手抽搐等..两阳相劫：风与温热俱属阳邪两阳;风与温热相结合为病;风火交炽;势必劫烁津液;而出现清窍干燥等症..浊邪害清：湿浊与热邪相合;湿热蕴蒸而蒙蔽于上;清窍壅塞;临床上可见耳聋;鼻塞、头目昏眩等症..膜原：有指解剖部位;胸膜与膈肌之间;也有指病机而言;即半表半里;实属半上半下.透风于热外：湿热挟风之证;治疗应于清热方中;加入辛散疏解之品;如薄荷、牛蒡使风邪透散于外..渗湿于热下：湿热挟湿之证;治疗应于清热方中;加入甘淡渗湿之品;如芦根、滑石;使湿邪从小便下而排出..新感温病：简称“新感”;是指感受当令病邪实时而发的一类温病..初起病变多在表;一般无里热证;发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主..。

温病学第一单元序言中医历史：战国期间出现的中医学第一部著作《黄帝内经》确定了中医学的理论基础，从这个期间此后，中医学有几次重要的打破，第一次是张仲景的《伤寒杂病论》的问世，它大体成书于公元150-219年间，这个过程距离《黄帝内经》已经有几百年的历史了。

《伤寒杂病论》是中医学第一部临床著作，它确定了中医学的辩证诊治系统，对中医学的发展做出了重要贡献，因此它是《黄帝内经》以后的又一部经典著作。

在《伤寒杂病论》以后，再一次重要的打破，就是金、元期间的“金元四大家”---- 刘完素是寒凉派代表，李东垣是补土派的代表，张子和是攻邪派的代表，朱丹溪是养阴派的代表，从《伤寒杂病论》的问世到金元四大家的出现经历了快要一千年的时间。

以后就是温病学说的形成，这是又一次重要的打破，这个打破是明清时代达成的，与金元四大家又相隔了几百年的时间。

温病学形成的期间是清朝中期，距今约260年时间。

温病与伤寒都是急性外感热病，但伤寒是外感寒邪所致使的外感热病，它的病因是寒邪，而温病是外感热邪所致使的外感热病，它的病因是热邪。

中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变成温病，至夏变成暑病。

暑病者，热深重于温也。

太阳中风是表虚证，太阳伤寒是表实证，而太阳温病则属于表热证。

太阳温病为何不恶寒呢？它是伏气发病，是冬季感寒，邪气伏在体内，郁而化热，到春季腠理开泄时，从里向外发，它不是新感觉的邪气，它是郁热从里向外发，因此表现出来就是“发热而渴不恶寒。

”冬伤于寒，至春发者，谓之温病。

冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温。

伏气温病以里热为主，它能够没有表证，一发病就见高热，称为伏邪自觉；有的伏气温病初起也能够有表证，但不是纯真的表证，而是表现为表里同病，并且以里热为主，称为新感引动伏邪。

而新感温病与伏气温病不一样，它初起必定有一个显然的表证过程，而后再由表入里。

叶天士：温邪上受，第一犯肺，逆传心包。

肺主气属卫；心主血属营。

辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。

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► 病史摘要：李某，女，3岁。1984年3月11日 病史摘要：李某，女，3岁。1984年 11日
初诊。发热7 初诊。发热7天，微恶风寒，头痛咳嗽，住某 院：儿科病房。白细胞总数18． 院：儿科病房。白细胞总数18．7×109／L。 109／ 中性粒细胞80％，淋巴粒细胞20％，体温 中性粒细胞80％，淋巴粒细胞20％，体温 39． 39．7℃，听诊两肺上野水泡音，诊断“肺部 ，听诊两肺上野水泡音，诊断“ 感染”。住院后用“青霉素链霉素” 感染”。住院后用“青霉素链霉素”、“先 锋霉素” 锋霉素”热不下。会诊时，高热，无汗，咳 嗽微喘，口渴，舌边赤，苔白干，脉浮数。
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► 吕某某，男，9岁。 吕某某，男，9
· ► 病史摘要：高热2 病史摘要：高热2日，头痛呕吐，四肢抽 搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人，经医 院抽脑脊液检查，诊断为“ 院抽脑脊液检查，诊断为“流行性脑脊髓膜 是”。治疗两日未见好转，情势危急，口噤 未见舌苔，六脉细数无伦。
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曾某某，女，6岁。1993年 曾某某，女，6岁。1993年5月22日初诊。其母代诉：患儿素 22日初诊。其母代诉：患儿素 瘦弱，于2天前突然高热，39.8℃ 瘦弱，于2天前突然高热，39.8℃，伴有头痛，咳嗽，流涕， 欲呕，烦躁不安，胸腹隐见针尖样大小的红点。其母即找西医 治疗，诊断为“上呼吸道感染”。随即给予“ 治疗，诊断为“上呼吸道感染”。随即给予“复方安基比林、 柴胡注射液”肌内注射，“青霉素”160万 经皮试后加入“ 柴胡注射液”肌内注射，“青霉素”160万U经皮试后加入“5 ％葡萄糖氯化钠注射液”500ml中作静脉滴注，每日1 ％葡萄糖氯化钠注射液”500ml中作静脉滴注，每日1次，并口 服“麦迪霉素0.1克，维生素C 0.1克，泼尼松5毫克，每日3 麦迪霉素0.1克，维生素C 0.1克，泼尼松5毫克，每日3 次”。经上述治疗约半小时，患儿体温逐渐下降至正常。可是 当白天静脉滴注结束后，患儿体温又徐徐上升，至晚上9 当白天静脉滴注结束后，患儿体温又徐徐上升，至晚上9时， 体温又高达40℃。于是继续使用上述西药退热消炎，并将“ 体温又高达40℃。于是继续使用上述西药退热消炎，并将“青 霉素”剂量增加至240万 ，继续观察1 霉素”剂量增加至240万U，继续观察1天。结果患儿病情白天 用药暂时缓解，体温也基本正常，但到了晚上又依然高热。血 常规：WBC8× 常规：WBC8×109／L，N：0.5，L：0.48，E 0.02。由于患儿 0.5， 0.48， 0.02。由于患儿 已反复高热2 已反复高热2天，其母邀余中医会诊。刻诊症见：患儿面色红 赤，胸腹红疹隐隐，烦躁不安，口渴，壮热，舌红绛而干，脉 细数。

浅析“甘温除热”法及其在温病治疗中的应用2010s070 刘奇“甘温除热”说最早孕育于《内经》，《素问.至真要大论》便有“温能除大热”之言。

至汉.张仲景《伤寒论》中载有桂枝汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤，可以说开创了甘温除热法的先河。

至金·李东垣《内外伤辩惑论》提出“甘温除热”方臻完善。

此法是以性味甘温的补益中气药物为主，治疗脾胃损伤、元气虚弱为主的发热证，东垣又称“热中”证。

代表方是补中益气汤。

在温病的发展过程中每伴有发热，至疾病后期，容易导致机体元气亏虚，正虚邪恋，见低热之症，此与东垣所言“甘温除热”法所适之病症机理颇多相似，因而临床可以从中得到启发，拟此法参变治疗。

1、甘温除热法的组方原则与功用主治2、1.1 立法依据甘温除热法，是东垣针对脾胃损伤，元气虚弱，邪毒(东垣又称阴火)内生或邪气内侵，邪正相争所致热证而设的治法。

东垣非常重视脾胃在人体中的作用。

李氏在《脾胃虚实传变论》中指出：“历观诸篇(指《内经》各篇经文)而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气……脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

东垣认为，元气有赖中气—脾胃之气所充养。

中气健旺，受纳、腐熟、消化、吸收正常，则水谷精微、气血阴精源源不断滋生，元气亦旺，故为后天之本，气血生化之源。

同时，中气健旺，气机升降出入正常，则水湿输布、代谢正常，痰湿不生，气血调和，脉络通畅，邪难滋生，人体健康。

若脾胃受伤，中气虚弱，则元气不充，卫外无能，病邪内侵，脏腑失常，气血失调，百病丛生。

1.2 组方原则治疗本证，东垣以补益中气为主，适当佐以祛邪清热，以扶正祛邪。

他援引《素问.脏气法时论》云：“脾欲缓，急以甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。

李氏甘温除热法的组方原则是：以甘温补中益气之品为主，以辛苦寒凉、升阳解毒、祛邪清热之味为辅。

如代表方补中益气汤，就是以甘温的参、芪、术、甘、陈、归补益中气为主，佐以辛苦寒凉的升麻、柴胡升阳解毒、祛邪清热，使中气变旺，清阳得升，邪毒能清，郁热可解。

温病：是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。

温病的分类：病证性质：温热性质温病，湿热性质温病；发病初期是否有里热见证，及病证特点是否符合时令病邪：新感温病，伏气温病。

新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。

其临床特点主要为：初起病多在表，一般无里热证，以发热恶寒，恶寒或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。

新感温病一般较伏邪温病病情轻，病程短，其病机传变，总的趋向是由表入里，由浅入深。

风温、秋燥。

伏邪温病：又称伏气温病，检查“伏邪”。

伏邪温病是指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。

其临床特点为：病发初期即显现一派里热证候，以高热、烦躁、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主，若无外感引发，一般无表证。

伏邪温病若为受时令之邪诱发的，发病初起可兼见表证而呈表里同病，即所谓“新感引动伏邪”。

伏邪温病病情较重，病程较长。

其传变既可里热外达，亦可进一步内陷深入。

春温、伏暑。

卫分证：是指温邪初犯人体，引起卫气功能失调而出现的证候类型。

气分证：是指温邪入里，未传入营血分，影响人体气得生理功能所出现的一类证候类型。

营分证：是指温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络而出现的证候类型。

血分证：是指温邪深入血分，引起动血耗血，淤热互结所出现的证候类型。

卫气营血各证的病理特点、证候、辩证要点：卫（病理：邪郁卫表，肺卫失宣；证候：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数；辩证要点：发热，微恶寒，咳嗽，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数）.气（病理：里热蒸迫，热炽津伤；证候：壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力；辩证要点：壮热，不恶寒，口渴，苔黄，脉数）/营（病理：营热阴伤，扰神窜络；证候：身热夜甚，口干反不甚渴饮，心烦不寐，或室有谵语，或斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数；辩证要点：身热夜甚，心烦，时谵语，舌红绛）/血（病理：动血耗血，淤热内阻；证候：身灼热，躁扰不安，神昏谵语，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛；辩证要点：身灼热，神昏谵狂，斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛）顺传：温邪始犯上焦手太阴肺，继则传至中焦阳明胃的过程，被称为顺传。

三仁汤治疗湿温病的临床疗效探讨作为一名中医医师，我深知中医治疗疾病的原理在于调和人体的阴阳五行，恢复人体的内在平衡。

而三仁汤作为中医经典方剂之一，在治疗湿温病方面具有显著的临床疗效。

本文将以第一人称，探讨三仁汤治疗湿温病的临床疗效。

三仁汤具有清热解毒的作用。

湿温病往往伴随有热邪内蕴，三仁汤中的药物成分能够有效地清除体内的热邪，缓解发热等症状。

同时，三仁汤还能够解毒，对于湿温病引起的各种毒素有一定的清除作用。

三仁汤能够燥湿利水。

湿邪是湿温病的主要病因之一，三仁汤中的药物成分能够燥湿利水，促进体内湿邪的排泄，缓解身重困倦、大便稀溏等症状。

三仁汤还能够调和脾胃。

湿温病常常导致脾胃功能失调，三仁汤中的药物成分能够调和脾胃，促进食欲，改善消化不良等症状。

在临床应用中，我发现三仁汤对于湿温病的治疗效果与患者的体质和病情密切相关。

对于体质偏热、湿邪偏重的患者，三仁汤的清热解毒、燥湿利水作用更加显著；而对于体质偏寒、湿邪偏轻的患者，三仁汤的疗效可能相对较弱。

同时，我还发现三仁汤的疗效与用药时间也有关联。

一般来说，患者在湿温病初期使用三仁汤的效果较好，能够迅速缓解症状，防止病情进一步发展。

而如果病情已经较为严重，三仁汤的疗效可能需要较长的时间才能显现。

三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的临床疗效。

通过清热解毒、燥湿利水和调和脾胃的作用，能够有效缓解湿温病患者的症状，促进康复。

然而，需要注意的是，三仁汤的疗效与患者的体质、病情和用药时间密切相关。

因此，在临床应用中，需要根据具体情况进行灵活调整，以达到最佳治疗效果。

在我国传统中医理论中，疾病被视为人体内外环境失衡的结果，治疗的关键在于调和阴阳五行，恢复人体的内在平衡。

作为一名中医医师，我深知这一理念的重要性，并在临床实践中运用经典方剂——三仁汤治疗湿温病，取得了显著的疗效。

本文将详细探讨三仁汤治疗湿温病的临床疗效。

三仁汤具有清热解毒的作用。

湿温病往往伴随有热邪内蕴，三仁汤中的药物成分能够有效地清除体内的热邪，缓解发热等症状。

伏气温病概念
伏气温病是指由于外界环境温度突变导致人体温度调节功能失调，从而引发一系列症状和疾病的集合。

伏气温病在中医理论中被认为是一种以温邪侵袭为主要病因的疾病，主要表现为寒邪侵袭体内，导致体内阳气不足，出现多种不适症状。

伏气温病的症状包括恶寒、寒战、畏寒喜暖、四肢冷、头痛、身体酸痛、腹痛、腰痛、腹泻、呕吐、食欲不振等。

在中医中，这种病被归类为“寒邪侵袭”与“阳气不足”相关的疾病。

伏气温病的治疗主要以驱寒散寒为主，同时增强体质，提高抵抗力。

中医常采用温经散寒、调和阴阳气血的方法进行治疗，如服用温补药物、使用艾灸、针灸等。

此外，适当保暖、合理饮食、增强体育锻炼也是预防和改善伏气温病的重要措施。