成都中医药大学温病的治疗

温病派的治疗原理
温病派是中医学派系之一，其治疗原理主要包括以下几个方面：
1. 辨证论治：温病派强调辨证施治，即根据患者具体病情，辨别病邪的性质和所在部位，从而采取相应的治疗方法。

2. 明确病机：通过望、闻、问、切等中医四诊方法，全面分析患者的脉象、舌象和症状，确定病机，以便制定个体化的治疗方案。

3. 温补和解表：温病派认为温邪入侵人体后，可引起表证症状，如发热、头痛、咳嗽等。

因此，治疗时需要温补和解表，以调和阳气，恢复正常的身体机能。

4. 祛邪保正：温病派注重消除病邪的同时，也要保护正气。

正气指人体的抵抗力和自愈能力。

所以，在治疗过程中，要注重增强患者的正气，使其恢复正常的生理功能。

5. 治疗标本并重：温病派认为治疗疾病不仅要治标，也要治本。

治标是指针对患者的症状进行缓解，而治本是指分析病因，消除致病因素，从根本上防止病情复发。

总的来说，温病派的治疗原理是基于辨证论治，明确病机，温补和解表，祛邪保正，并且注重治疗疾病的本因，以达到治疗疾病的目的。

陈治恒知常达变能神能明———精于辨证论治的陈治恒杨殿兴整理编者按陈治恒，四川巴县人，成都中医药大学教授。

幼年从师陈心良习医，后又考入成都中医学院（现为成都中医药大学）进行系统学习，其后留校在全国著名伤寒学家邓绍先指导下精研伤寒论，从事教学、临床工作。

现任成都中医药大学伤寒教研室主任、硕士生导师，１９９１年被遴选为“中国名老中医药专家”。

本文介绍陈氏在学术上法遵仲景，师古不泥，重视脾肾，倡言以辨病为核心的辨证论治的观点。

临床上主要突出法活机圆，经方活用；辨证论治，抓纲析机的特色，并通过十个医案具体印证。

医论医话则选录陈氏对久病痼疾治在后图，以及对葛根汤等经方的应用体会，录载经验方三首，亦是陈氏临床效方，纵观全文，读者会从中有所启迪。

博涉知病，多诊识脉，屡用达药。

———《褚氏遗书》陈治恒，汉族，名和文，四川巴县人。

出身于中医世家，幼承庭训，喜好医学，１９４５年秋从其伯父、江津县名老中医陈心良习医，勤学５年，尽得其传。

１９５０年悬壶乡里，求诊者甚众，被誉为“陈氏医学传人”。

１９５３年入重庆中医进修学校专修班学习深造。

１９５６年考入成都中医学院医学系本科学习，毕业后留校任教，并师事全国著名伤寒专家邓绍先先生，精研中医经典及历代名家著述，打下了坚实的中医理论基础。

现任成都中医药大学伤寒教研室主任、硕士研究生导师、中华全国中医学会四川省分会仲景学说研究会主任委员、中国人体科学会理事。

１９９１年被国家中医药管理局遴选为“中国名老中医药专家”。

几十年来，陈氏治学以恒，坚持实践，以“学贵由博返约，医要明理致用”为座右铭，博学多闻，临床经验丰富。

陈氏学术上承《内》、《难》，法尊仲景，旁及诸家，坚持理论与实践相结合，尤其精于辨证论治。

陈氏治学态度严谨，无门户之见，师古不泥于古，经方、时方运用灵活，还十分注意博采众长，汲取当代一些研究成果为己所用；擅长治疗外感及内科杂病，对不少疑难病、危重症亦有较好的治疗效果。

第四卷６０５####学术精华一、法尊仲景，师古不泥在长期的教学、临床、科研工作中，陈氏对《伤寒论》的研究造诣较深。

67TCM HEALTHY LIFE -NURTURING 《伤寒论》中的“伤寒”与“温病”时至今日，医圣张仲景的《伤寒论》一直是后世学习的经典之一，其中的理论与方药仍有非常重要的现实指导意义。

但其所提出的“伤寒”与“温病”的概念，却让很多人迷惑。

书中的“伤寒”与现代医学的“伤寒”有何区别、“温病”与后世温病学概念是否相同？为何《伤寒论》又是一本关于传染病的书？文/吴文军 成都中医药大学 讲师指导老师/冯全生 成都中医药大学 教授中医对“伤寒”的论述可追溯至《黄帝内经》，它把以发热为主要表现的一类疾病统归于“伤寒”的范畴；《难经》把“伤寒”分为了五种，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。

至此，“伤寒”就有了广义和狭义之说。

广义“伤寒”包括以上五种，狭义者指感受风寒邪气，感而即发的一种疾病。

《伤寒论》（编者注：张仲景《伤寒杂病论》分为了《伤寒论》和《金匮要略》两书）中医入门中的“伤寒”主要指的是其狭义的概念。

不同于现代医学的“伤寒”现代医学中的“伤寒”与上述不同，指因感染伤寒杆菌所致的一种传染性疾病，临床主要表现为急性发热、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等。

从中医的角度看，这种“伤寒”多属于湿热病的范畴。

《伤寒论》的“伤寒”则是因感受了风寒邪气所致，初期表现为发热、怕风、怕冷、周身酸痛、头痛等。

“温病”为广义“伤寒”的一种“温病”是感受温邪所引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的特点的一类急性外感疾病。

如前所述，广义“伤寒”是一切外感疾病的总称，既包括风寒者，也包括温热者。

“温病”作为外感热病中性质属热的一类，归属于广义“伤寒”的范畴。

狭义“伤寒”与“温病”存在显著差异。

病因上，前者感受寒邪发病，后者则感受温邪发病。

病机上，寒邪多从皮毛而入，先犯足太阳膀胱经，易伤阳气；温热之邪多从口鼻而入，先犯手太阴肺经或中焦脾胃，易化燥伤阴。

治法上，伤寒初起多为表寒证，治宜辛温解表，中期或为阳明热盛、或太阴虚寒，治当清泄阳明或散寒温阳等，后期多为阳气虚损，治宜温阳补虚；温病初起多为表热证，治宜辛凉解表，中期易出现气分、营分、血分等的里热证（编者注：属于辨证方法中“卫气营血辨证”的内容，在下文有叙述），治宜清气、凉营、散血等，后期多损伤阴液，治宜滋养阴液。

温病的治证原则
温病是指由暑邪侵袭而引起的一系列疾病，包括感冒、咳嗽、发热、恶心、呕吐等症状。

在中医中，治疗温病的关键是要根据病情进行辨证施治。

治证原则包括以下几点：
1. 辨证论治：根据不同的证候进行个体化的治疗，不同症状的温病需要不同的治疗方法。

2. 热证清热，寒证温中：温病的病因病机不同，所以治疗方法也不同。

如果是热毒邪热盛，可以采用清热解毒的方法；如果是寒邪内伤，可以采用温中散寒的方法。

3. 以解表为主，辅以解毒：温病初期多表现为感冒症状，需要先解表散寒，使病邪排出体外。

同时，根据病情可以辅以清热解毒。

4. 辨证施治，标本兼治：对于病情较重或病程较长的温病患者，需要在治疗症状的同时，也要兼顾调理人体机能，提高免疫力。

5. 个体化治疗，综合运用多种方法：中医治疗温病主要采用中药治疗，但也可以辅以针灸、艾灸、推拿等治疗方法，综合运用，以达到治病的最佳效果。

总之，治疗温病的关键是根据病情辨证施治，综合运用多种治疗方法，以达到治病的最佳效果。

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《温病条辨》：上焦宣痹汤、中焦宣痹汤清代名医吴鞠通，是⼀位杰出的中医温病学家，在坊间，素有“伤寒宗仲景，温病有鞠通”之说，吴鞠通通晓温病，著有《温病条辩》《吴鞠通医案》《医医病书》等医书，以擅治急性发热性疾病闻名于世，对内科杂病、妇科、⼉科、针灸及⼼理疗法等也颇有造诣。

吴鞠通，名塘，字配珩，鞠通乃其号。

江苏⽼淮安（今淮安区⼈），享年79岁（见《吴鞠通年岁考》载《江苏中医》1964年4期）。

吴鞠通在《温病条辨》上焦篇46条有⼀个宣痹汤，中焦篇65条也有⼀个宣痹汤。

下⾯依次分享，共学。

⼀、上焦宣痹汤肺为娇脏（明·《薛⽒医案》：“肺主⽪⽑⽽在上，容是为娇脏，形寒饮冷则伤肺。

”），若湿热之邪郁滞于肺，则肺⽓壅塞不畅，宣降失职，或⽓逆动膈⽽为呃逆，或⽓机郁滞⽽不⾏为胸闷，或⽓逆挟痰上壅⽽为咯痰，或清⽓闭郁，⽓道痹阻，痰⽓互结⽽咽喉中不爽，正如《素问·⾄真要⼤论》所云：“诸⽓膹郁，皆属于肺”。

湿热郁阻⽓机，⽓不开则湿不化，湿不化则诸病难去。

（上焦）宣痹汤出⾃清·吴鞠通（吴塘）《温病条辨·上焦篇》（故称上焦宣痹汤），由郁⾦、枇杷叶、射⼲、⽩通草和⾹⾖豉等五味药组成，原为太阴湿温，⽓分痹结⽽设。

上焦宣痹汤⽅均为轻请流动之品，具有轻开不伤⽓，苦泄不损胃的特点，善调肺⽓⽽开上痹，对于肺⽓膹郁所致诸证，均可酌情应⽤此⽅。

对于《温病条辨·上焦》的宣痹汤，有学⼈说，这个⽅⼦是吴瑭根据叶桂治疗某姓“肺⽓郁”⼀案整理⽽来，某姓“肺⽓郁”⼀案，可见于叶天⼠（名桂，号⾹岩，别号南阳先⽣）的《临证指南医案》。

翻阅《临证指南医案·呃》（作者：叶桂，朝代：清，年份：公元1746年）第四卷第1案，可见⼀⽅，此⽅相较于《温病条辨·上焦篇》第四⼗六条，所述症状相同，药物相差⼀味（炒）川贝。

《临证指南医案》第四卷第1案呃某，⾯冷频呃。

总在咽中不爽。

此属肺⽓郁。

当开上焦之痹。

常克教授温热病临证经验撷菁导师常克教授，成都中医药大学儿科教授、主任医师、博士生导师，四川省名中医。

国家中医药管理局首批全国优秀中医临床人才、四川省中医药学术与技术带头人、主要从事传统中医经典与临床研究。

笔者有幸侍诊3年，获益匪浅，现将跟师常教授的临床经验进行小结，采撷其菁华，虽是管窥之见，但从其对温热病的治疗思路中可学习借鉴常教授的临床思维方法。

【摘要】小儿为“纯阳之体”，病情易从阳化热，起病急，变证多：同时小儿又属“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，卫外不固，易虚易实，这些特点决定了小儿外感温病在辨证上有区别于成人的特殊性。

本文论述了小儿易感温热病的原因，对常克教授在临床上以中医温病学之辨证论治来遣方用药的思路，以及来指导儿科外感温热病的治疗的心得体会。

【关键词】儿科温热病治疗跟师心得体会【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-218-02温病是因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称。

如《类证活人书》卷五：“因春温气而变，名曰温病;因夏热气而变，名曰热病。

温、热二名，直以热之多少为义。

”温病的传变多按卫气营血和三焦的顺序依次传变，故临证时亦多选用卫气营血辨证和三焦辨证两种方法。

温邪属阳邪，易化火伤阴，表现出热盛津伤的症状。

小儿温病的临床表现更有有其特殊性。

其特殊性表现为发病急、变化快、变证多，除必具发热外，大多热势较高，同时伴有心烦、口渴、尿黄赤、舌红、脉数等证。

常见的变证有斑疹、吐衄、便血、痉厥、神昏等。

儿科常见的各种病毒、细菌等病原微生物急性感染导致的发热类疾病均属于中医学“温病”的范畴，如流感、急性扁桃体炎、肺炎、猩红热、手足口病、麻疹、风疹、乙型脑炎等常常可出现上述症状。

《温病条辨?解儿难》指出：“小儿脏腑薄，藩蓠疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。

小儿为“纯阳之体”，病易从阳化热，起病急，变证多;同时小儿又属“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松，卫外不固，易虚易实，这些特点决定了小儿外感温病在辨证上有别于成人。

温病的治疗原则
温病的治疗原则主要包括：
1. 辨证施治：温病的治疗要根据患者的具体病情进行辨证施治，即根据温病的病因、病理表现、脉象等综合分析，来确定治疗方法和药物选择。

2. 阳邪抵御：温病属于外感病，阳邪束表，顶盖正气，阳邪抵御正气，是治疗温病的基本原则。

可以通过辛散发表、汗出解表等方法，使体内的阳气逐渐恢复正常。

3. 清利湿热：温病多以湿热为主要病理机制，因此治疗时可采用清热解毒、利湿、泻火等方法，以排出体内的湿热邪气。

4. 补益正气：温病会耗伤正气，因此要及时补益正气，增强机体抵抗力。

可采用益气、补中、养阴等方法来调理身体，促进正气的恢复。

5. 辨证选药：根据不同的病情和病机，选择不同的药物进行治疗。

中医药有很多针对温病的药物，如麻黄、防风、葛根等，可以根据具体病情进行选择。

总之，温病的治疗原则是辨证施治、阳邪抵御、清利湿热、补益正气和辨证选药。