外周静脉留置针的临床应用

静脉留置针在外科的临床应用摘要】静脉留置针又称套管针，在欧美及许多亚洲国家已有30年的使用历史，近年来已广泛应用于临床。

静脉留置针在外科可满足不同年龄及长期输液或多次化疗而致外周常用浅静脉严重破坏的多次输液患者，达到减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦的目的；抢救患者时可及时打开静脉通道，同时输入或静脉注射多组滴速不同的药物，保证药物剂量和给药速度，为抢救工作赢得宝贵时间，提高抢救成功率；近年来，静脉留置针的临床应用范围扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和输注静脉营养等方面发挥了重要作用。

【关键词】静脉留置针护理1、临床特点我科主要针对各类创伤及失血性休克、急性危重患者进行紧急抢救用药、快速补液、24 h匀速补液、静脉抽血等，能随时打开静脉通道及早用药，提高了抢救成功率。

1.1可用于不同年龄、不同疾病的患者。

对血管刺激小，静脉输液安全可靠。

1.2一次穿刺，可留置7天，降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度。

方便用药抢救。

1.3使用静脉留置针还可根据病情需要随时取血进行相关化验检查，可与注射器一同使用。

1.4可用于危重患者静脉切开置管和中心静脉的测定。

手术中动脉穿刺用于有创血压的监护。

为医生提供诊断及用药依据，同时减少患者反复穿刺的痛苦。

2、操作方法2.1 首先向患者解释，取得病人的配合。

使用留置针可以减少穿刺痛苦、可以保护血管，同样也可以保护护士不被血液污染，从而达到双向防护。

取得病人理解同意后进行穿刺。

首先选择血管，如果血管不明显，也可以采取温水热敷的方法，热敷3～5min使血管充盈，既可以提高穿刺成功率，还可以减少局部感染的机会。

2.2 穿刺前准备好体位，选择好血管，使用安尔碘消毒3遍，沿穿刺点中心顺时针消毒1遍，再自中心穿刺点逆时针消毒1遍，最后再顺时针消毒1遍，消毒范围大于敷贴面积。

准确定位血管走行，进针角度15°～30°，角度太小，留置针在皮下行走太长，使外套管进入血管内有效长度缩短，易导致液体外渗、脱管；而角度太大，容易刺穿血管，导致穿刺失败［1］。

外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。

使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。

本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。

一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。

2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。

3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。

4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。

5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。

6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。

二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。

2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。

3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。

4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。

5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。

6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。

7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。

8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。

9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。

外周静脉留置针的使用及维护Hessen was revised in January 2021外周静脉留置针的使用及维护（一）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。

留置针不作为常规采集血标本通路。

（二）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。

（三）置管部位1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。

成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。

应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。

2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。

3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。

4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。

（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。

（五）冲封管1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。

2、冲管(1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。

推荐使用0.9%的氯化钠溶液。

不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。

(2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。

(3）冲管方法：脉冲式3、封管（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。

外周静脉留置针临床应用外周静脉留置针（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种医疗器械，通常用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。

它是通过皮下组织将管道插入患者的外周静脉，经过静脉一直到心脏附近的超静脉大血管内，可以避免反复穿刺带来的痛苦，降低感染的风险，受到临床医生的广泛青睐。

接下来，我们将就外周静脉留置针的临床应用进行探讨。

一、适应症外周静脉留置针适用于需长期或多次静脉输液的患者，如晚期肿瘤患者接受化疗、需要高渗溶液治疗的患者、需要长期抗生素治疗的患者等。

相比于传统的中心静脉置管，PICC更为方便、舒适，降低了机会性感染的风险，有利于患者的康复和治疗进程。

二、操作技术在给患者留置外周静脉针时，医护人员首先需进行超声定位，在确定好插管位置后，进行消毒、麻醉，然后将PICC插入患者的外周静脉中，通过导丝将管道引至心脏附近，再固定好管子及连接设备。

操作结束后，医护人员需进行必要的教育和护理，确保患者了解PICC的使用方法和维护注意事项。

三、取出方法当患者不再需要外周静脉留置针时，需及时取出以避免感染或其他并发症。

在取出PICC时，要注意避免管道断裂、感染扩散等问题，需由有经验的医护人员进行取出操作，避免出现并发症。

四、护理管理患者在使用外周静脉留置针期间，医护人员应定期更换敷料、巡视PICC通路是否通畅、观察有无渗血或感染等情况。

同时，患者自身也需要定期清洁皮肤、避免受伤和勿插入异物等操作，以减少PICC相关并发症的发生。

五、并发症防治尽管外周静脉留置针相比中心静脉置管有很多优势，但在临床应用中仍可能出现并发症，如感染、静脉血栓形成、管腔堵塞等。

因此，在使用PICC的过程中，医护人员需密切监测患者的病情变化，及时发现并处理相关并发症，确保患者的安全和治疗效果。

六、总结外周静脉留置针作为一种便捷、安全的静脉置管方式，为临床医生提供了更多治疗选择。

外周静脉留置针在肾内科的应用一、引言外周静脉留置针作为一项重要的医疗技术，已广泛应用于临床各科室。

它具有操作简便、创伤小、保留时间长、并发症少等优点，在肾内科治疗中发挥着重要作用。

本文旨在探讨外周静脉留置针在肾内科的应用及其优势，为临床实践提供参考。

二、外周静脉留置针概述（1）定义：外周静脉留置针是一种通过静脉穿刺置入的细长针管，用于持续输液、输血、抽取血液样本等操作。

（2）分类：根据导管尖端位置，外周静脉留置针可分为浅静脉留置针和深静脉留置针。

（3）结构：外周静脉留置针主要由针芯、导管、延长管、注射座等部分组成。

三、外周静脉留置针在肾内科的应用优势1.提高输液效率：肾内科患者常需接受长期输液治疗，外周静脉留置针可避免反复穿刺，减少患者痛苦，提高输液效率。

2.减少并发症：与中心静脉置管相比，外周静脉留置针创伤小，并发症少，适用于肾内科患者。

3.便于护理：外周静脉留置针固定方便，患者活动不受限制，护理工作相对简便。

4.节省医疗资源：外周静脉留置针操作简便，无需特殊设备，节省医疗资源。

四、外周静脉留置针在肾内科的应用场景1.长期输液治疗：肾内科患者常需接受长期输液治疗，如血液透析、腹膜透析等。

外周静脉留置针可避免反复穿刺，提高治疗效率。

2.输血治疗：肾内科患者因贫血、出血等原因需输血治疗时，外周静脉留置针可确保输血顺利进行。

3.药物治疗：肾内科患者需长期使用药物治疗，如抗生素、免疫抑制剂等。

外周静脉留置针可减少穿刺次数，降低感染风险。

4.血液样本采集：肾内科患者常需进行血液检查，外周静脉留置针可方便地采集血液样本，减少患者痛苦。

五、外周静脉留置针在肾内科的应用注意事项1.严格掌握适应症：外周静脉留置针适用于需长期输液、输血、药物治疗的患者，对中心静脉置管有禁忌症的患者。

2.穿刺部位选择：选择合适的穿刺部位，避免在感染、损伤、硬结等部位穿刺。

3.留置时间：根据患者病情和治疗需要，合理控制留置时间，避免过长时间留置导致并发症。