胃食管反流病ppt演示课件

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反流性食管炎健康教育PPT课件

注意事项
定期检查：定期随访医生，及时调整治疗方案。
常见问题解答
常见问题解答
反流性食管炎会不会影响胃功能？答：反流性食管炎可能会影响胃功能，导致消化不良等问题。
反流性食管炎可以根治吗？答：反流性食管炎无法根治，但可以通过调整生活习惯和药物治疗来控制症状。
常见问题解答
反流性食管炎需要手术治疗吗？答：只有在药物治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。
结语
结语
反流性食管炎是一种常见的炎症性疾病，但通过合理的饮食和生活习惯的调整，以及医生的治疗指导，可以较好地控制症状，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
反流性食管炎健康教育PPT课
件
目录疾病概述预防和管理注意事项常见问题解答结语
疾病概述
疾病概述
什么是反流性食管炎：反流性食管炎是一种食管粘膜被胃酸损害的炎症性疾病。
症状和影响：常见症状包括胃灼热、胸骨后疼痛、酸味上涌等，会影响日常生活质量。
疾病概述
病因和诱因：常见的病因包括食管括约肌松弛、胃酸反流等，诱因包括饮食不当、情绪压力等。
预防和管理
预防和管理
饮食建议：减少辛辣、油腻食物的摄入，避免饱食和睡前进食。ห้องสมุดไป่ตู้
生活习惯：保持健康体重，改变体位姿势，适度运动，避免长时间弯腰。
预防和管理
药物治疗：可根据医生建议使用抗酸药物、促胃动力药物等进行治疗。
注意事项
注意事项
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重疾病症状。
合理用药：按医生建议使用药物，避免滥用抗酸药物。

胃食管反流病PPT课件

胃酸和蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要
成分胆汁反流，其中的非结合胆盐和胰酶成为主要的攻击因子
病理
.
其病理组织学改变可有：①复层鳞状上皮细胞层增生；②
乳头向上皮腔面延长；③固有层内炎性细胞主要是中性粒细胞浸润；④鳞状上皮气球样变；⑤糜烂及溃疡。 Barrett食管是指食管与胃交界的齿状线2cm以上出现柱世状上皮替代鳞状上皮。健
世健会中国基层糖尿病教育拓展计划
的患者为阳性五、食管测压可测定LES的长度和部位、LES压、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌压力等。LES静息压为 10-30mmHg，如LES压＜6mmHg易导致反流。
诊断与鉴别诊断
.
胃食管反流病的诊断应基于： ①有明显的反流症状；
胃食管反流病在西方国家十分常见，
病因和发病机制
.
一、食管抗返流防御机制减弱
世健会中国基层糖尿病教育拓展计划
包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜黏膜屏障。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
1.食管抗反流屏障
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指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包
括食管下括约肌 LES、膈肌脚、膈 -食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。
LES
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是指食管末端约3-4cm长的环形肌束。正常人休息时LES压为10一30mmHg，为一高压带影响LES压降低，如激素（如胆囊收缩素、胰升搪素、血管活性肠肤等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西伴）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。

胃食管反流病健康教育PPT

胃食管反流病是指胃中的酸性物质倒流进入食管，引起炎症和不适的疾病。它可能导致胸闷、烧心和反酸等症状，甚至损害食管黏膜。
胃食管反流病的原因
胃食管反流病的原因
饮食习惯：高脂肪食物、辛辣食物和咖啡因可能增加胃酸分泌和反流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风险。肥胖：过度体重会增加腹部压力，加剧胃食管反流病的症状。
胃食管反流病的原因
胃食管反流病健康教育PPT
目录简介什么是胃食管反流病？胃食管反流病的原因预防胃食管反流病的措施胃食管反流病的治疗注意事项
简介
简介
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，也被称为胃酸逆流症。此PPT旨在向用户提供关于胃食管反流病的健康教育和预防措施。
什么是胃食管反流病？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病的治疗
胃食管反流病的治疗
药物治疗：选择适合的抗酸药物，如质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。
生活方式改变：除了饮食和生活习惯的调整，合理规划作息时间，减少压力，有助于缓解症状。
胃食管反流病的治疗
手术治疗：在一些严重的情况下，医生可能会考虑手术治疗，例如胃食管短缩术或食管括约肌重建。
吸烟和饮酒：这些习惯会刺激胃酸分泌和放松食道括约肌，增加反流的可能性。
预防胃食管反流病的措施
预防胃食管反流病的措施
饮食调整：减少摄入辛辣食物、咖啡因和酒精，增加高纤维食物和蔬果的摄入。控制体重：适度锻炼和保持健康的体重，减轻腹部压力。
预防胃食管反流病的措施
调整生活习惯：避免在睡前两小时进食，保持直立坐姿，避免弯腰或躺下。
注意事项
注意事项
如果您经常出现胃酸反流的症状，请及时就医。遵循医生的建议，并按照药物使用和生活方式改变的指导进行治疗。

胃食管反流病课件

偏大
2 合并高血压、高脂血多有
症
3 胸痛特点
多于活动后出现，呈压榨样疼痛
4 心电图或运动实验阳性
5 服用消心痛、硝酸甘有效
油等药物
6 24小时PH监测
阴性
GERD
各种年龄均可发病多无
夜间出现较多，为灼痛，伴反酸等阴性多无效
阳性
治疗
目的：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症
㈠药物治疗
1 .有LES结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不易立即卧床，避免睡前2h内进食、床头抬高15-20cm。
2.注意减少腹压增高因素（肥胖、便秘、紧束腰带）、避免使LES压降低食物（高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、戒烟酒），避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物（硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、抗胆碱能药物）。
流行病学特点
胃食管反流病是常见病，发病率随年龄增加而增加，男女发病无异常。
中国人群GERD病情较西方国家轻，NERD多见。
病因和发病机制
多种因素造成的以 LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。
病因及发病机制

一、抗反流屏障结构与功能异常 LES结构受损 LES功能障碍
症状典型而内镜阴性： 24h食管pH监测质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗（奥美拉唑 20mg Bid 连续7-14天）
鉴别诊断
★其他食管病变：真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症等
★消化性溃疡 ★胆道疾病 ★心源性胸痛 ★功能性疾病
冠心病与GERD鉴别诊断要点
冠心病
1 发病年龄
三并发症：
上消化道出血

反流性食道炎PPT课件

❖ 食道裂空疝、贲门失弛缓症
第4页，共35页。
Байду номын сангаас
病因
❖ 呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡患者，由于胃窦痉挛及继发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流；某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和食管下端括约肌的功能受损。
❖ Barrett食管患者应定期（6~12个月）接受胃镜检查随访其治疗效果和进展。
❖ 对内科治疗无效的患者可以考虑手术治疗。
第26页，共35页。
护理诊断
1．慢性疼痛与胃食管反流致食管炎有关。
2．知识缺乏缺乏有关胃食管反流病病
因及预防保健知识。
第27页，共35页。
护理措施
（一）慢性疼痛 1．心理疏导疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。
第16页，共35页。
反流性食管炎的洛杉矶分级
A级：一个或一个以上食管黏膜破损，≤ 5mm。
B级一个或一个以上食管黏膜破损， >5mm ，无融合。
C级：一个或一个以上食管黏膜破损，有融合。周径<75%。
第17页，共35页。
D级一个或一个以上食管黏膜破损，有融合。周径>75%。
内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类
Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂
Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周
Ⅲ级:食管全周都有糜烂;
Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett 食管,有的改良方案将Barrett 食管单列为Ⅴ 级。

胃食管反流ppt课件

28
45 ± 11 90.85 ± 44 8.82 ± 5.3
214
51 ± 14 90.22 ± 37 7.17 ± 8.4
144
57 ± 12 85.27 ± 55 18.83 ± 9.6
127
44 ± 8 104 ± 35 8.4 ± 6.1
G17 (pmol/L)
Hp 抗体 (EIU)
0.68 ± 0.4
症状：烧心、反流、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑/反流性喉炎、吞咽困难
并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌
Vakil et al. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920
在GERDz的蒙特利尔定义和共识中明确指出，
谢谢！
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT 设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板GERD患者人数会上升
H.p治疗后GERD患者人数会上升这个现象目前存在着争论，
但确实有部分临床研究结果与该现象吻合，其可能的机理是
H.p感染的病人本人就有潜在的GERD，由于胃酸分泌减少
（H.p感染破坏胃体壁细胞），所以没出现临床症状，但治疗后胃酸分泌增加同时胃酸的排出也增加，导致胃食管返流症。
食管异常酸暴露
食管正常酸暴露
G
胃酸导致的烧心(敏感性食管)
G17=0.5 ± 0.4 pmol/L(N=7)

胃食管反流病健康教育PPT课件

内镜检查是诊断反性食管炎最准确的方法
胃食管反流病的基础治疗 ——改变生活方式
减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压力的食物（如：巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）
•
避免高脂肪食物
戒烟戒酒Βιβλιοθήκη 抬高床头、睡前3小时不再进食
减肥
胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病治疗的目的是缓解症状、愈合食管炎、减少复发、防止并发症、提高生活质量。抑酸治疗分为初始治疗和维持治疗。质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃食管反流病最有效的药物，在初始治疗和维持治疗过程中应选用抑酸能力强，维持时间长的药物，如：埃索美拉唑等，其他药物如粘膜保护剂及胃肠动力药也有一定效果。
发病原因
研究显示，肥胖.吸烟.饮酒.精神紧张.沉重的生活压力饮食不规律等都与胃食管反流病的患病关系较大。
胃食管反流病的易发人群
• 1、中老年人：研究发现胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者；
• 2、男性：反流性食管炎患者中，男性患者显着多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4：1。
胃食管反流病的诊断
ger临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状难以区分生理性ger或病理性ger。目前，依靠任何一项辅助检查均很难确诊，必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到ger存在的可能性，必须针对不同情况，选择必要的辅助检查，以明确诊断。
健康指导
• （三）情绪管理 • 1、一定要注意克服不良心理、情绪，保持愉快心情。 • 2、找到一个适合自己的解压方式。如听音乐、阅读、逛街等。

胃食管反流病护理查房PPT课件

胃食管反流病护理宣教内容
胃食管反流病护理宣教内容
饮食宣教：教育患者选择合适的食物，避免食用刺激性和油腻食物睡眠宣教：提醒患者保持头部抬高的睡姿，避免平躺时发生反流
胃食管反流病护理宣教内容
药物宣教：向患者介绍药物的使用方法、副作用等，确保患者正确使用药物预防措施宣教：教导患者保持规律作息、避免过度劳累和精神紧张
胃食管反流病护理查房PPT
课件
目录胃食管反流病的简介胃食管反流病护理查房胃食管反流病护理措施胃食管反流病护理观察要点胃食管反流病护理宣教内容胃食管反流病护理效果评估胃食管反流病护理常见问题及解决方法总结
胃食管反流病的简介
胃食管反流病的简介
胃食管反流病是一种消化系统疾病，胃内的酸性物质反流到食管造成症状和损害本病的临床表现包括烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等
谢谢您的观赏聆听
胃食管反流病护理措施
生活指导：教育患者正确的饮食和生活习惯，提高自我管理能力
胃食管反流病护理观察要点
胃食管反流病护理观察要点
症状观察：观察患者是否出现烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等症状饮食观察：记录患者的饮食摄入情况，包括进食量、饮食种类等
胃食管反流病护理观察要点
药物观察：观察患者是否按时、规律地服用药物，并记录药物的剂量和效果并发症观察：特别关注是否出现食管狭窄、食道炎症等并发症
胃食管反流病护理常见问题及解决方法
药物不规律使用：通过宣教提醒患者按时、规律服药，并解答药物使用中的疑问
总结
总结
胃食管反流病的护理查房是确保患者得到及时护理和治疗的重要工作
通过护理查房可以及时观察病情变化，采取相应措施，提高护理效果

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. 10
二、发病
40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加。随着年龄增加，黏膜抵抗力下降。括约肌张力下降。年龄增加→肝功能减退→影响糖、蛋白质、脂肪酸的代谢→括约肌张力下降。《黄帝内经》七八肝气衰，筋不能动男女发病无差异。
.
11
三、病因和发病机制：
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。主要发病机制：抗反流防御机制减弱和反流物对
胃肠激素：胃泌素、胃动素、P物质等
神经因素：α肾上腺素能兴奋剂（去甲肾上腺
素）、β肾上腺素能拮抗剂、胆碱能兴奋剂（进食时LESP降低，静止时LESP增加）
食物：蛋白餐其他：组胺、抗酸剂、促动力药、PGF2α、咖啡、
增加腹压(引起膈肌角收缩)
. 20
病因和发病机制（一）抗反流降低LESP的因素
.
18
病因和发病机制——网络图
巧克力、酒、醋脂肪餐
降压药
镇静药
抗胆碱能药物抗心绞痛药物
食物插胃管
吸烟
药物
手术
LES松弛
胃内压增加呕吐
消化不良胃扩张
激素
平卧位
腹内压增加
妊娠、胖、便秘、弯腰、打喷嚏、排尿困难、紧身衣服、深吸气 . 19
病因和发病机制：（一）抗反流增加食管下括约肌静息压（LESP）的因素
食管粘膜攻击作用的结果。
.
12
病因和发病机制：（一）抗反流㈠食管抗反流防御机制减弱抗反流防御机制包括：抗反流屏障、食管对反流物的清除和粘膜对反流攻击作用的抵抗力。
.
13
病因和发病机制：（一）抗反流
（1）抗反流屏障：记忆要点：2食2膈主要包括：食管下括约肌（LES），食管
和胃之间的夹角（His角）膈肌脚，膈食管韧带，等。上述结构和功能上的缺陷可造成胃食管反流。
LES(lower esopha sphincter)在
.
17
病因和发病机制：（一）抗反流
下列因素可影响（降低）LES压：
贲门失迟缓症手术后、某些激素（缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等），食物（高脂肪、巧克力等），药物（钙离子拮抗剂、地西泮）等。腹内压增高（妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）以及胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）。
胃食管反流病
(gastricesophagitis reflux diseas ）（GERD)
.
1
一、定义
胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
反流
管外病食管管内病
. 2
胃
反流性疾病----反向流动----违背人体正常的排泄途径
狭窄出血
反流性食管炎----ＲＥ (胃镜有明显炎症)
食管外疾病的症状
鳞癌
穿孔
Barrett 食管
PPI疗效好
.
食管腺癌
5
反流性食道炎（RE）----肉眼看得见的炎症：
是因胃内容物 ( 胃酸和胃蛋白酶 ) ，甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。
.
6
胃液、胆汁、胰液对胃、食管黏膜的损害
. 8
NERD——肉眼看不见的炎症
部分胃食管反流病患者内镜下无食管炎的表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病（ NERD）。

.
9
二、发病
（1）发病率随年龄增加而增加：（2）中国人群GERD发病较西方人轻， NERD多见：
中国人食肉少，胃排空快。
外国人食肉多，胃排空慢。外国人饮酒多。国外酒吧多。
胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素（CCK）、胰
高糖素、泛抑素、肠泌素（GIP）、血管活性肠肽（VIP）、孕酮
神经因素：β肾上腺素能兴奋剂、 α肾上腺素
能拮抗剂、抗胆碱能药物
食物：饮酒、喝浓茶、脂肪、巧克力、胡椒
其他：抽烟、胃酸增加、怀孕、度冷丁、吗啡、
.
14
病因和发病机制（一）抗反流
.
15
反流：膈食管韧带
正常人在吸气时、腹压高时膈肌脚收缩正常人胃内压力比食管高5-10mmHg，（在吸气高，呼气时低），食管下括约肌关闭不全时，可导致胃内容物反流入食管
.
16
病因和发病机制：（一）抗反流
在抗反流作用上最为重要，位于贲门口约3-4cm 的下端食管，形成生理性的高压带,正常人静息时 LES 压为10~30mmHg,防止胃食管反流。咽及食管上段交界处，因神经、肌肉病变导致功能障碍可产生食管外刺激症状：咳嗽、哮喘、咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎、肺炎。
反流性食管炎----RE (胃镜有明显炎症) 胃食管反流病
内镜阴性的胃食管反流病----NERD （胃镜无明显炎症）
. 4
下食管括约肌关闭不全
胃食管反流病-----自然史
胃、十二指肠液反流（盐酸、胃蛋白酶、胆汁）
内镜阴性的胃食管反流病----NERD （胃镜无明显炎症）(易发生食管外疾病)
呕吐 PPI疗效差
.
7
胃液、胆汁、胰液对胃、食管黏膜的损害
胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂。溶血卵磷脂返流入胃，可损伤粘膜上皮的磷脂，造成胃粘膜屏障的损害。返流入食管可损伤食管粘膜。人体含的胆汁酸大多是结合胆汁酸，少部分是（非结合的）游离的胆汁酸，游离胆汁酸可抑制胆碱酯酶，引起心动过缓、出汗。游离胆汁酸可与钙离子结合引起出血，可以引起溶血。对胃粘膜、肾小管上皮、胆管上皮、胆囊壁有损伤。
胆汁反流性胃炎胃食管反流病咽喉反流病气道反流病
输尿管膀胱反流
经血反流
.
3
包括：
胃食管反流病 -----GERD 反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）
和内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive reflux disease, NERD) NERD：无食管粘膜的糜烂、溃疡
胆汁有刺激胃酸分泌的作用。胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶(溶酶体酶)的活
力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜、食管粘膜的屏障碍作用。 H离子逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。也可累及食管粘膜。