MRI诊断小脑血管网织细胞瘤

小脑肿瘤的MRI诊断李庆国,贾守强(莱芜市人民医院,山东莱芜271100)[摘要]目的:提高小脑肿瘤的MRI诊断准确率。

方法:对100例经手术病理证实的小脑肿瘤病例MRI表现进行回顾性分析。

结果:100例病人中,髓母细胞瘤31例,脑转移瘤27例,星形细胞瘤30例,血管网织细胞瘤12例。

结论:发病年龄以及部位、病灶形态等征像对病变的鉴别诊断具有一定价值,MRI对小脑肿瘤的鉴别诊断有较高的指导价值。

[关键词]小脑;肿瘤;磁共振成像;诊断[中图分类号]R739.41[文献标识码]A[文章编号]1671-5098(2008)14-1783-02MRI Diagnosis of Tumors in CerebellumLI Qing-guo,JIA Shou-qiang(The People's Hospital of L aiw u,S handong271100,China)A bs tra ct:Obje ctive To improve MRI diagnostic accuracy of tumors in cer ebellum.Me thods MRI findings of tumor s in cerebellum identif ied through surgical operation and pathological examination in100cases were r etrospectively analyzed. Re sults There were31cases with medulloblastoma,27cases of metastatic tumors,30cases of astrocytoma,12cases of an-gioreticuloma.C onc lusion The patients'age,loca tion,shape and enhancemeng f indings of lesion carr ied a certain value for the making of the differential diagnosis.MRI has high value for differential diagnosis of tumors in cerebellum.Ke y words:Cerebellum;Tumors;Magnetic resonance imaging;Diagnosis小脑肿瘤较常见且均可导致不同程度的颅内高压、小脑共济失调、颅神经损害表现,单纯依靠临床症状无法进行诊断,不同病变的治疗方案及预后又明显不同,因而早期诊断对指导临床治疗及判定预后有重要意义。

MRI对脑血管疾病的诊断大有作用现在能检查头颅血管有无异常的方法很多，比如血管造影、CT、超声、磁共振等。

各检查手段都有其存在的价值和优势，这些检查手段又相互补充。

那么磁共振头颅血管检查相比于其他检查手段有哪些优势呢？一、mri检查脑血管疾病的优势1、无电离辐射。

磁共振血管检查与CT血管检查以及介入科的血管造影相比，它无辐射，可以作为一种常规的筛查手段，且短期内的重复多次检查也不会对身体造成损害。

2、无需造影剂。

磁共振血管检查，利用血液的流动效应就可以进行脑动脉的成像，它无需注射对比剂，从而避免了造影剂可能引起的过敏反应。

3、无创检查。

跟血管造影相比，磁共振血管检查是无创的，不会给患者带来有创的损害。

二、常见脑血管疾病（一）常见脑肿瘤的MRI的检查1、脑胶质瘤脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，其约占颅内肿瘤的46%左右。

在MRI中，星形细胞瘤平扫T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号均匀程度取决于其内部结构。

增强扫描侵润性生长的星形细胞瘤一般无强化或仅有轻微斑点样强化，囊性星形细胞瘤可见肿瘤实性部分明显强化。

2、脑转移瘤脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约30%。

在MRI中，脑转移瘤平扫T1加权像见颅内多发散在小环形或结节样等或稍低信号影，瘤周水肿可十分明显，病灶多位于皮质或皮质下；T2加权像病灶表现为不规则形高信号。

增强扫描可见轻到中度环形或结节样强化。

3、脑膜瘤脑膜瘤是最常见的非胶质性原发性颅内肿瘤，其发病率仅次于脑胶质瘤，占颅内肿瘤的15%—20%。

MRI上典型的脑膜瘤多呈质地均匀、边缘清楚的等T1和等T2信号，少数表现为稍长T1及稍短T2信号；T2加权像常见肿瘤边缘有一低信号边缘带，多为肿瘤纤维包膜或肿瘤血管所致。

增强扫描见中度或明显强化；邻近脑膜也有强化，称“脑膜尾征”。

脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤是脑肿瘤中三种很常见的肿瘤，MRI检查显像对于早期发现。

血管母细胞瘤的MRI表现与诊断作者：向成燕白卓杰张本善来源：《中外医疗》 2014年第30期向成燕白卓杰张本善东南大学附属南京江北人民医院放射科，江苏南京210048[摘要] 目的探讨颅内血管母细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断。

方法回顾性分享10例经MRI及手术病理证实为血管母细胞瘤的影像学表现。

结果该组肿瘤发生于小脑半球7例，位于小脑蚓部1例，桥小脑角1例，右侧脑白质与颞叶交界处1例。

大囊小结节型7例，其中1例位于幕上；单纯囊肿型2例，均位于小脑半球；实质型1例，位于桥小脑角区。

结论血管母细胞瘤的影像学表现有一定的特征性，可提示其诊断。

[关键词] 颅内肿瘤；体层摄影术；核磁共振成像[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（c）－０048-02[作者简介] 向成燕（1985－），女，江苏盐城人，本科，住院医师，主要从事医学影像工作。

血管母细胞瘤亦称血管网织细胞瘤，来源于血管内皮细胞，是一种良性脑肿瘤，占颅内肿瘤的1.3％～2.4％，男性发病率大于女性。

血管母细胞瘤多为单发，有时可为多发；可发生于脑的任何部位，90％以上位于小脑半球，少数位于延髓、脊髓、幕上脑实质。

血管母细胞瘤多数为散发，少数具有家族性；血管母细胞瘤（即血管网织细胞瘤）有大囊小结节型、单纯囊肿型以及实质型，以大囊小结节型为最多见，约占60％～90％，实质型约占10％～40％。

血管母细胞瘤列入1级（WHO），实质性血管母细胞瘤由于有浸润性预后欠佳。

该研究收集和分析该院2003年1月—2011年10月年经MRI检查，手术病理证实的10 例血管母细胞瘤，旨在探讨其MRI 表现特征，以进一步提高对血管母细胞瘤MRI表现的认识。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集经MRI检查及手术病理证实的血管母细胞瘤10例，其中男6例，女4例；年龄24～61岁，中位年龄42岁。

其中大囊小结节型7例，单纯囊肿型2例，完全实质型1例。

血管母细胞瘤临床特点血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤或成血管细胞瘤, 是真性血管性肿瘤，是由于中胚层的血管内皮细胞在形成原始血管过程中发生障碍,残存的胚胎间质细胞形成肿瘤。

本病最常见于后颅窝,小脑半球最多见,约占83%,脊髓和脑干次之,发生于幕上者少见。

发病年龄多为成年人,男多于女。

主要累及中枢神经系统和视网膜,当肿瘤同时发生于颅内和视网膜时称为VHL综合征,常有家族史,是常染色体显性遗传性疾病,可伴有多脏器肿瘤如肾细胞癌、胰腺囊肿或肿瘤等。

颅内血管母细胞瘤可单发或多发,以单发多见,最好发于小脑,约占76%,也可见于脑干和大脑。

肿瘤系由高度丰富的幼稚细胞的血管及大小不等的血管腔隙和其间的网状细胞构成,主要为毛细血管,间有海绵状血管,内充有红细胞,部分为大的血管和血窦。

肿瘤细胞为富含脂质的泡沫细胞,细胞形态呈圆形或椭圆形,大小不等,胞浆丰富,含脂质空泡。

肉眼观察肿瘤呈囊性或囊实性,囊内含有黄色或黄褐色的液体,囊壁由纤维性胶质细胞构成,也有实质性者。

肿瘤紫红色,边界清楚,质韧,直径大小不一,切面呈暗紫色,肿瘤同脑组织关系密切,邻近脑膜可有血管扩张。

组织学和影像学上,血管母细胞瘤可以分为单纯囊型(5%)、囊结节型(60%)、实质型(26%)和囊实型(9%)。

囊结节型病灶以大囊小结节为特征。

肿瘤小于1cm时常为实质型或实质型伴囊变。

MRI表现特点根据肿瘤的形态特点,血管母细胞瘤可分为大囊小结节型、单纯囊型和实质型三种类型。

大囊小结节型为血管母细胞瘤最常见典型表现。

MRI表现特点是囊性病灶伴壁结节强化。

囊腔张力高,边缘光整,壁结节较小, 常附于一侧囊壁,且多为近脑表面侧。

有囊越大,壁结节越小的倾向。

壁结节内及瘤周可见异常血管流空影。

平扫囊腔囊液T1WI呈稍高于脑脊液的低信号,壁结节信号与脑实质信号相似或稍低,高于囊液信号。

T2WI囊液呈均匀高信号,壁结节信号低于囊液,可被囊液的高信号影掩盖。

囊液在T1、T2加权像中均始终高于脑脊液信号,其原因是: 囊内液体所含的较多蛋白成分可缩短T1驰豫时间,从而引起T1WI信号高于脑脊液；脑脊液的不断运动导致自旋去相位，与不运动的囊内液体相比引起信号丢失，造成信号减低。

45例小脑血管网状细胞瘤临床研究与观察【摘要】目的研究我院45例小脑血管网状细胞瘤的诊断与治疗。

方法将我院2007年1月至2012年4月接收的45例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象，采用手术切除肿瘤的方法进行治疗。

结果对45例患者进行随访，时间为半年至3年，治愈43例，肿瘤复发为2例，再次手术后治愈。

结论通过了解患者的病史、临床表现以及ct、mri检查对小脑血管网状细胞瘤患者做出诊断。

经过手术治疗后可治愈小脑血管网状细胞瘤。

【关键词】血管网状细胞瘤；治疗；手术文章编号：1004-7484（2013）-02-0556-01小脑血管网状细胞瘤是一种较为常见良性肿瘤[1]，发生于小脑半球，由中胚叶残余组织演变而来。

有时伴随着一些并发症，一般通过手术方式切除肿瘤便可治愈该病。

血管网状细胞瘤可分为三种类型：囊腔结节型、囊腔型和结节实质型[2]。

本文选取我院2007年1月到2012年4月45例小脑血管网状细胞瘤进行探究和分析，报告如下。

1 资料与方法我院2007年4月到2012年4月45例小脑血管网状细胞瘤患者有45例，男性为25例，女性为20例。

年龄19岁到71岁，平均年龄为45岁。

患者的病程7天-2年。

其中肿瘤位置在小脑半球有41例，小脑蚓部有4例。

45例患者中有3例患小脑血管网状细胞瘤的家族史。

患者的临床主要表现为头晕，头痛，恶心呕吐，内分泌失调等。

其中头痛为38例，头晕10例，恶心、呕吐20例。

内分泌失调13例。

眼球震颤12例。

45例患者均行头颅ct检查。

45例小脑血管网状细胞瘤中囊腔结节型为40例，占88.9%，肿瘤性状为类圆形病灶。

囊腔周围呈现线性或者非连续性，囊液与脑脊液密度相似。

瘤结节均匀强化，为等密度或者高密度型。

囊腔型为3例，无肿瘤结节，肿瘤形状为类圆形，瘤结节直径仅1.5mm。

结节实质型2例，肿瘤为实质性，周围水肿不明显。

增强扫描后瘤结节明显强化。

2 结果45例患者均采用手术切除瘤结节。